紫素治疗食管癌Ⅱ期临床观察

从１９９５年４月至８月,我们采用中国医科院药物研究所研制的紫素对２１例食管癌进行Ⅱ期临床观察,现总结如下。资料与方法一、临床资料本组食管癌２１例,均已经病理或组织学确诊,具有客观观察指标,近１个月来未做过化疗及其它肿瘤治疗。ＫＰＳ计分７０～９０分,预计生存３个月以上。把同期病人分为紫素单用组９例,联合用药组１２例,各组临床资料基本相同。其中男１６例,女５例。中位年龄数５８岁（３１～６９岁）。病变位于食管上段５例,中段１２例,下段４例。病变长度＜５ｃｍ者５例,５～９ｃｍ９例,＞１０ｃｍ７例。病理类…     

食管及上消化道多原发性恶性肿瘤的诊断和治疗(附22例分析)

对２２例食管及上消化道多原发性恶性肿瘤作了回顾性分析。全部病例均经手术及病理证实。２２例中同时性癌２１例，异时性癌１例。同时性癌术前诊断率为３３．３％（７／２１）。其漏诊原因主要与临床医生对该病认识不足有关，钡透时仔细观察上消化道全貌及行全面内窥镜检查有助于提高诊断率。治疗以手术切除为首选，术中应仔细检查以防遗漏，并尽可能扩大切除范围     

食管及上消化道多原发性恶性肿瘤的诊断和治疗

对２２例食管及上消化道多原发性恶性肿瘤作了回顾性分析。全部病例均经手术及病理证实。２２例中同时性癌２１例，异时性癌１例，同时性癌术前诊断率为３３．３（７／２１）。其漏诊原因主要与临床医生对该病认识不足有关，钡透时仔细观察上消化道全貌及行全面内窥镜检查有助于提高诊断率、治疗以手术切除为首选，术中应仔细检查以防遗漏，并尽可能扩大切除范围。     

原发性食管腺癌：附47例报告

我院于１９７９年４月至１９８９年１０月间，经手术切除和病理证实的１７７６例食管癌中，原发性食管腺癌４７例（２．６５％），男３２例，女１５例，年龄为３９－６８岁（中位５５．７岁）。术前２４例细胞学检查，２１例诊断为食管鳞癌，误诊率８７．５％。４７例均行食管癌切除，其中３４例行食管胃弓上吻合术，１３例行颈部吻术，术后病理检查区域淋巴结有转移者２４例，切端残存癌３例。切除后５年生存率２８．６％。作者认为     

食管癌外侵的CT征象及临床意义

本文对２８例经病理证实未行任何治疗的食管癌病人分别做了ＣＴ扫描和食管造影片检查，以了解食管癌外表现，对放疗计划设计时的靶区确认提供依据。结果发现ＣＴ外侵占８２．１４％，食管造影片发现占２１．４３％。Ｐ〈０．０１。     

同时性食管贲门重复癌34例报告

１９７６年１月至１９９４年１２月，我们收治同时性食管贲门重复癌３４例，占同期食管、贲门癌病人的０．７％（３４／５０４０）。全组食管病变全部为鳞癌，贲门病变中腺癌３２例、恶性纤维组织细胞瘤和平滑肌肉瘤各１例。术前诊断率７０．６％（２４／３４），手术切除率７９．４％（２７／３４），术后１、３、５年生存率分别为８７．５％（２１／２４）、４５．０％（９／２０）和１８．８％（３／１６）。作者认为：注意各项检查的相互配合及仔细的上消化道全面检查能提高诊断率，早期手术并扩大手术范围可提高手术疗效。     

紫素、卡铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察紫素，卡铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法 紫素135-175mg/m^2,iv gtt,d1，卡铂AUC5，iv,gtt,d3。21-28天为一周期，结果 35例病人中PR16例（45.7%)。NC11例（31.4%)。PD8例（22.9%)，骨髓抑制Ⅱ度21例（60%），Ⅲ度12例（34%），Ⅳ度2例（6%），胃肠道反应均在Ⅱ度以上。结论 紫素，卡铂联合化疗是治疗晚期非小细胞肺癌最有效方案之一。毒副作用可以较好地耐受。     

自膨式支架治疗恶性食管狭窄的应用

自膨式支架治疗恶性食管狭窄的应用戴定可，翟仁友我院自１９９４年９月以来，为２１例食道狭窄病人放置了美国自膨式ＵＬＴＲＦＬＥＸ食管支架，现将其中１５例恶性食管狭窄患者的治疗情况报告如下。材料与方法本组男１２例，女３例，年龄６０～８１岁。病变发生于上段２...     

胃大网膜自胸腔引流管口随拔管脱出一例报告

胃大网膜自胸腔引流管口随拔管脱出一例报告湖北医科大学附二医院（武汉市４３００７１）谢伟１病例报告患者男性，７１岁。因进食梗阻２个月，于１９９３年６月２１日入院。食管纤维镜检查诊断为食管中段癌，活检病理诊断：食管鳞状上皮癌。同年６月２８日，为患者施行经...     

食管外压性狭窄误诊为食管癌的X线与内镜鉴别分析

本文报道2例因食管外压性狭窄被X线钡餐造影检查误诊为食管癌，而经内镜及病理证实为食管外压性狭窄。就其误诊原因作初步分析，报告如下。例1女，30岁。于1993年4月因进食压气作X线钡餐造影，发现食管上中段钡剂通过受阻，食管狭窄，病变范围约3cm，诊断为食管癌。3月后做食管镜检查发现距门齿25cm处食管壁有外压征，搏动明显，管腔变狭窄，粘膜光滑，扩张度尚可，诊断：外压性食管狭窄。为慎重起见，行活检病理检查，也未发现组织异常改变，排除食管癌。例2女，54岁，1994年2月发病。症状和检查与例1基本相同。讨论；食管外压性狭窄为临…     

p53,p16蛋白在52例食管鳞状细胞癌的表达及其意义

目的 研究ｐ５３，ｐ１６蛋白表达与食管鳞癌生物学行为的关系，方法 应用免疫组化链霉素抗生物素蛋白－过氧化物酶连结法（ＬＳＡＢ）法检测５２例食管鳞癌ｐ５３，ｐ１６蛋白表达，结果 ２９例食管鳞癌ｐ５３过度表达，阳性率为５５．８％，２１例食管鳞癌ｐ１６阳性，阳性率为４０．４％，随着恶性程度增加及病程进展，ｐ５３阳性率逐渐上升，ｐ１６阳性率逐渐下降，两者存在的明显负相关，ｐ５３，ｐ１６阳性与组织学无关，ｐ     

食管癌切除长度的探讨：（附100例报告）

１９９１年８月～１９９３年３月，连续对１００例食管癌标本作食管切除长度及癌浸润长度的观察。其中近端食管平均切除４．４６±３．７４ｃｍ，而癌浸润的长度为０．９８±１．２１ｃｍ，浸润长度与临床病理分期成正比。当近端食管过短时，食管切除可以在３ｃｍ以上，以确保吻合术的完成。对Ⅳ期病人应切除足够长度的食管，以防切缘癌残留。     

肺癌、食管癌切除术后24小时内死因探讨──附8例分析

我院自１９７７年４月至１９９２年７月共行肺癌、食管癌、贲门癌切除２０１８例（肺癌切除３２６例，食管，贲门癌切除１６９２例），手术后２４小时内死亡８例，占上述全部切除病例的０．３９％（８／２０１８）其中食管贲门癌６例占０．３６％（６／１６９２），肺癌手术的２例，占０．６％（２１／３９６）。８例中男７例，女１例，年龄３２岁～６５岁，这些病例术前各项检查基本正常，８例中，除１例经尸体解剖明确为吻合口小动脉出血性休克死亡外，余７例均考虑为循环或呼吸衰竭所致，讨论其原因一为患者本身心肺功能储备力不足，大手术后多种因素发生了不可逆的变化，一为医护方面观察，抢救多因素失误，由于无尸体解剖，仅为临床推断，特报告供总结经验、吸取教训之用。     

食管床全胃移植颈部吻合治疗食管中上段癌──附30例报告

本文报导我院自１９８５年１２月至１９９３年８月，经食管床全胃移植颈部吻合治疗食管中上段癌３０例。收到较好的效果。肿瘤位于食管中段１６例，上段１４例，病变长度４～２１厘米，右侧开胸１２例，左侧开胸１６例，非开胸食管内翻拔脱术２例，吻合口狭窄１例。呼吸衰竭及痰阻塞窒息各１例，均死亡。手术死亡为６．６％。本文讨论了，手术方法改进及本术式优点，还对颈部吻合口瘘；肺部并发症；吻合口狭窄及乳糜胸等预防提出了作者的看法。     

21例原发性食管腺癌的外科治疗

我院自１９９０年１月—１９９８年５月,手术治疗原发性食管腺癌２１例,现报告如下。１　临床资料本组２１例,男性１９例,女性２例,年龄４０岁～７３岁,平均５８．６岁。全组均有不同程度的吞咽梗阻感,其中１０例伴有胸骨后酌痛及烧心样感。食管病变位于胸上段５例,胸中段１１例,胸下段３例,胸中段及胸下段双原发病变２例。病变长度≤３ｃｍ３例,３ｃｍ～５ｃｍ８例,＞５ｃｍ１０例。２１例均经左胸行食管部分切除,食管胃吻合术,其中除１例在主动脉弓上行食管胃吻合外,余２０例均在颈部行食管胃吻合术。手术切除率１００％,…     

X 线监视下低张力食管拉网在诊断食管癌中的应用研究

从１９９２年１０月至１９９５年４月，我们对５８例食管癌常规拉网检查失败者应用改进后的食管细胞采集器在Ｘ线监视下应用低张方法行食管拉网细胞学检查，一次拉网阳性者５６例，占９６．６％，２次阳性２例，占３．４％，总成攻率为１００％。我们认为本方法有以下优点：①改进后的细胞采取器能在Ｘ线下监视操作，准确定位，并能增加导管的硬度，它能通过不同程度食管病变的狭窄，因此提高了细胞学检查的阳性率。②低张力检查方法能扩张、展平食管粘膜，有助检查成功，能够发现早期病变。     

食管平滑肌肉瘤的诊断及外科治疗

食管平滑肌肉瘤比较罕见。本文结合我院及外院临床资料，报告了经手术切除及病理检查证实的食管平滑肌肉瘤6例。现将外科治疗结果和国内外有关文献介绍如下：临床资料男4例，女2例，年龄38—62岁，平均51．3岁。病史2个月～3．5年，平均1年6个月。均有吞咽困难，部分伴有胸背痛、黑便及呕吐。肿物位于食管胸中段4例，胸下段2例，其长径4～6cm2例，11～13cm4例。术前行纤维食管镜检查（FOE），l例行食管拉网检查。经活检病理或细胞学确诊者仅1例，余5例均误诊，其中误诊为食管平滑肌瘤3例、食管纤维肉瘤1例、1例因肿块巨大待除外纵隔肿瘤。…     

国产紫杉醇治疗晚期复发性卵巢癌9例

近年来已有许多文献报道进口素素治疗晚期复发性卵巢癌，且疗效肯定。但由于价格昂贵，在临床应用中受到很大限制。我院自1996年三月尝试用中国医学科学院药物研究所药厂生产的紫杉醇（商品名紫素）治疗晚期复发性卵巢癌。现将全组9例的临床疗效总结如下。方法9例患者年龄43岁～60岁，中位年龄48岁。4例为卵巢癌术后多方案多疗程化疗后复发或转移，5例为卵巢癌员期术后首次治疗。病理类型：粘液性服境1例，浆液性五例，透明细胞癌1例，单纯腺癌6例。化疗方法：紫素100ins／m‘～134lug／m’加生理盐水500ml静脉滴注，维待3，J‘时。中位用…     

多发性原发性食管癌及食管贲门双原发癌的诊断和治疗

为提高多发性食管癌及食管贲门双原发癌的诊断率及生存率，本文对６５８例食管癌手术治疗患者的资料作回顾性分析。其中多发性原发性食管癌１９例，占２．９％。食管贲门双原发癌２例，占０．３％。作者认为，要提高本病的诊断率，应切实做好以下工作：①完善的食管吞钡造影；②纤维胃镜下可疑部位的多点活组织检查；③胃超声检查；④多次分段食管拉网检查；⑤术中细致的外科探查；⑥术后连续病理切片检查。提示：早期诊断和及时手术     

食管癌术中气管支气管损伤的预防和处理

1989年至1996年，我院手术治疗食管瘤1023例，术中损伤气管支气管膜部4例，发生率为0．39％，现报道如下。1临床资料本组4例，男、女各2例，年龄44－58岁，病程6－14个月。食管肿瘤位于胸上段3例、胸中段回例。食管钡剂造影检查见病变长度scm－8．scm，髓质型3例管腔均狭窄，充盈缺损以食管前壁为主，并可见软组织块影，其中1例行术前”CO放射4（）G，放疗结束后4周行手术治疗。另1例为食管前壁深大龛影的溃疡型病变。术前经纤维食管镜或食管拉网脱落细胞学检查证实为食管癌。于气管插管、静脉复合麻醉下剖左胸手术。术中3例髓质型患者肿…