眼动脉及其分支的显微解剖学研究

目的:研究眼动脉及其分支的显微解剖,为影像诊断、介入治疗和手术方案的制定提供解剖学依据。方法:肉眼及手术显微镜下观测30例(60侧)成人颅底湿性标本的眼动脉及其分支的形态、大小及毗邻关系。结果:①眼动脉分别起自颈内动脉床突上段起始部的前上壁(占93.34%)、海绵窦段前部(占3.33%)或脑膜中动脉(占3.33%),起始处外径为(1.46±0.40)mm。②眼动脉在视神经管内行于视神经下方、管底硬脑膜鞘内,在视神经管颅口处62.50%位于视神经内下方,在视神经管眶口处85.72%位于视神经外下方。③眼动脉眶内段分为3段,并形成2个弯曲。④视网膜中央动脉起始位置不恒定,起始处外径为(0.57±0.12)mm。结论:熟悉眼动脉的行径及其主要分支的正常解剖及变异,有利于眶尖区疾病的影像诊断和手术时避免损伤眼动脉及其分支。     

小儿与成人视神经管显微外科解剖学比较

目的 :研究小儿视神经管解剖特点 ,为小儿颅底外科提供解剖学资料。方法 :35例无颅眶疾病、经福尔马林固定的尸头 ,成人组 2 0例 ,小儿组 1 5例。在手术显微镜下测量视神经管的颅口、眶口、顶、底、内、外侧壁等参数。结果 :小儿颅口宽 4 35± 0 .5 8mm ,管顶长 6 95± 1 .2 4mm ,管底长 4 6 3± 0 .2 6mm ,内侧壁长 6 5 2± 1 .0 8mm ,外侧壁长 6 4 5± 0 .97mm。眶口宽 4 6 1± 0 .6 7mm ,高 4 93± 0 .2 9mm。小儿视神经管为实质型 ;成人视神经管依蝶窦、筛窦气化程度分为三型 :倒U型 ;C型 ;D型。结论 :小儿视神经颅内段较管腔内段相对较长 ;管壁厚 ,呈实质型 ,无狭部存在 ;至成人管顶伸长是管底的 3倍 ;颅口硬膜返折部短且边缘圆钝。     

前列腺动脉的显微外科解剖

于手术显微镜下(10x)详细观察了68侧成人前列腺动脉及其与神经丛的关系。另有4侧经x光造影作对照。68侧均有恒定的前列腺动脉,共计92支,以起自阴部内动脉者占多数。该动脉可分为单支和双文型,行程较恒定,距前列腺角上方14.79±0.72mm处分支。92例前列腺动脉中有62例兼有膀肮和/或宣肠分支,经统计学检验表明:该动脉予膀胱或直肠的供血仅属次要。本文还表明:结扎前列腺动脉主干及副阴部动脉后,该腺体的血流量至少可减少77.81％。我院临床实践证明是行之有效的。     

鼻眼相关外科中视神经管的临床应用解剖研究

目的：为经鼻内镜下鼻眼相关外科手术中避免损伤视神经、眼动脉,减少手术并发症提供解剖学参考依据。方法：在手术显微镜及鼻内镜下对20（男12、女8）具成年尸头的视神经管进行临床应用解剖学研究。结果：视神经管内侧壁与鼻窦的毗邻类型有5种。视神经管长为（11．74±1．80）mm,内侧壁中点厚度（0．67±0．32）mm,视神经管颅口间距为（15．39±2．04）mm,视神经眶口间距为（23．85±2．31）mm。结论：掌握视神经管、眼动脉的形态、变异类型及毗邻结构是手术成功的关键。     

视神经管显微解剖学研究

目的　为视神经管减压术提供解剖学依据。方法　利用解剖学方法对 10 0个颅骨和 6 7个尸头视神经管口及四壁的结构与毗邻进行了观察和测量。结果　视神经管由蝶骨小翼两根与喋骨体构成 ,管自后内向前外斜行 ,分内、外、上、下四壁和颅、眶两口。其上壁、下壁、内侧壁、外侧壁的长度分别为 10 70±0 2 3mm ,6 2 5± 0 18mm ,9 6 7± 0 18mm ,7 91± 0 17mm。内侧壁向筛窦、蝶窦内突入形成视神经管隆凸。视神经在颅口处有硬脑膜压迹 ,视神经腹侧有眼动脉形成的压迹。结论　视神经管隆凸可作为确定视神经管位置的解剖标志。视神经管下壁和内侧壁与视神经、眼动脉、颈内动脉等结构毗邻 ,切除管壁时应注意保护邻近结构。     

视神经管的显微外科解剖及其临床意义

目的 :为视神经减压术和进一步探索视神经间接损伤的病理机制提供形态学依据。方法 :对 30个成人尸头的 6 0侧视神经管标本在手术显微镜下进行解剖观测。测量了视神经管的口径 ,管壁的厚度和长度。观察了视神经管的走行特点 ,计算了视神经管横截面积。结果 :视神经管内壁中部是视神经管管壁最薄之处 ,厚度为 (0 .48± 0 .36 )mm ;视神经管最狭窄的部位是中部 ,横截面积为 (17.47± 3 .97)mm2 ;视神经管中轴与颅正中矢状面的夹角为 37.46°± 4.6 6° ,与颅冠状面的夹角为 2 1.0 0°± 3 .46°。结论 :视神经间接损伤后 ,视神经管在管中部对视神经的束缚作用可能最强 ,视神经减压术开放管的中部可能最为重要。视神经管走行的特点是视神经间接损伤常合并于颞额部钝挫伤的解剖学基础。     

颈内动脉前床突上段与眼动脉的显微外科解剖

本文观测了25例(共50侧)颈内动脉的前床突上段。该段可分为眼动脉部、交通动脉部和脉络丛动脉部。前床突上段眼动脉部的主要分支包括眼动脉、垂体上动脉及丘脑下部支。本文尚着重观测了眼动脉的显微外科解剖情况。     

眶上裂区的显微外科解剖学研究

目的:为眶上裂(superior orbital fissure,SOF)区手术提供显微解剖学基础。方法:①观测30例(60侧)成人头颅干标本SOF骨性结构;②在手术显微镜下观测15例(30侧)成人头颅湿标本SOF区穿行神经、血管位置及毗邻关系。结果:①sOF外侧壁上、下半边夹角144.27°±20.03°;②泪腺神经距SOF外侧端(4.17±1.70)mm;③动眼神经上支至SOF内侧壁(1.83±0.62)mm;④滑车神经紧贴Zinn腱环外侧人SOF;⑤眼上静脉海绵窦段具有静脉窦结构。结论:SOF区穿行神经、血管位置的观测,对临床开展SOF区手术有参考意义。     

眼动脉的应用解剖研究进展

随着显微解剖、断层影像、三维成像技术的广泛应用,眼动脉的应用解剖研究已取得了诸多的进展,现综述如下.     

豆纹动脉的显微解剖学研究

目的 :了解豆纹动脉的来源与分布。方法 :显微解剖结合厚片迭加观测 4 0侧人类大脑半球。结果 :4 0侧大脑半球共有豆纹动脉 2 60条 ,平均每侧半球 6.50± 3.31条 ,区分为近侧、中间和远侧三群。它们分别起自大脑中动脉根部、主干或其皮质支。分布于外囊、内囊和基底核的不同部位 ,但彼此有重叠。依其在前穿支的穿入部位 ,又可分为内侧、外侧和中间三组。结论 :豆纹动脉恒定地参与尾核头背外侧部的血供 ,而且从其起源、穿入部位和分布来看 ,传统的内侧群应分为近侧群和中间群 :前者参与内侧组血管并分布于苍白球和内囊膝 ;后者参与外侧组血管并分布于壳的前极、内囊前肢及尾核头背外侧部。由于豆纹动脉的发出部位是动脉瘤的好发部位 ,构成了临床上其出血多见的解剖学基础     

后交通动脉池的显微解剖研究

目的 :探讨后交通动脉池的显微解剖特点及其手术意义。方法 :在手术显微镜下 ,观测 1 5例后交通动脉池的构成及其结构特点。结果 :后交通动脉池出现率为 86.7% ,其长、宽、高均约 1cm ,外侧壁为颞叶内侧面 ;顶壁几乎均为视束及视交叉下面 ;外上壁是脚池底壁 ,多呈网膜样 ;底壁主要是动眼神经和Liliequist膜的间 /中脑膜 ;内下壁是liliequist膜的下丘膜。主要含有后交通动脉及其几乎所有分支。结论 :后交通动脉池是由颈内动脉外侧间隙达到脚间窝的必经之路 ,需沿后交通动脉下面切开liliequist膜的下丘膜。若见后交通动脉外上面有网膜样结构 ,不可轻易打开 ,因为其外上面几乎总有脉络膜前动脉行走     

颈内动脉床突上段的显微外科解剖学

目的 :探讨颈内动脉床突上段的毗邻关系、分支特点及其手术意义。方法 :在手术显微镜下观察 3 0侧标本颈内动脉床突上段的形态及周围关系。结果 :颈内动脉床突上段实为出海绵窦后的一段 ,常以纤维结构与周围牵连 ,主干分为眼动脉段、后交通动脉段及脉络膜动脉段 3段。后交通动脉大致发自中点水平 ,脉络膜前动脉大致发自后半的中点。眼动脉段均发出垂体上动脉 ,多数还发出眼动脉 ,少数发出前床突支。在视交叉池内 ,垂体柄前方所见的小动脉几乎均属于垂体上动脉的分支。结论 :有些颈内动脉床突上段术中推移有困难 ,需先松解其纤维连系。打开颈动脉池时应特别留意前床突支 ,防止损伤出血。供垂体柄的分支可以切断 1～ 2支小支 ,而至视路的分支均宜妥善保留。     

Microsurgical anatomy of the superior orbital fissure

The microanatomy of the superior orbital fissure (SOF) was studied in 96 sides of cadaver specimens. The SOF is a narrow bony cleft that lies at the apex of the orbit between the greater and lesser wings of the sphenoid. Through this fissure, many important structures enter the orbit from the middle cranial fossa including the third, fourth, sixth cranial nerves, and the ophthalmic branch of the fifth nerve. In addition, the superior opthalmamic vein exits the orbit to drain into the cavernous sinus via the SOF. The fissure can be divided into three anatomical regions by the annulus of Zinn (common annular tendon): the lateral, central, and inferior regions. The lateral wall of the SOF can also be divided between the upper and lower segments, and the angle between them was measured to be 144.27 degrees +/- 20.03 degrees . Defining these regions is useful in describing the course and placement of the nerves and vasculature in the SOF. Managing lesions at the orbital apex requires an extensive knowledge of the cranial base and the intracranial and extracranial relationships of the anatomical structures coursing through the SOF. The goal of this study was to describe the microanatomy of the SOF region in detail and to provide a reference for surgical procedures involving the orbital apex.     

前床突的显微外科解剖

目的:了解前床突及其周围结构的解剖特点,并提供相应的解剖依据。方法:用15例成人干颅骨和15例正常成人尸体头部标本,在手术显微镜下观察测量前床突及其邻近结构。结果:视神经长度,前床突切除前为(9.5±1.8)mm,切除后为(21.3±2.9)mm;颈内动脉长度,切除前为(9.9±2.0)mm,切除后为(13.8±2.5)mm;视神经颈内动脉三角的宽度,切除前为(3.6±1.0)mm和切除后为(12.5±2.3)mm。前床突切除后所获得床突间隙几何空间的外侧横截面积为(2.1±0.3)cm2。结论:(1)磨除前床突后形成的床突间隙,增加了手术操作空间;(2)前床突切除后在显露视神经颈内动脉三角的最大宽度方面能增加3-4倍的显露;(3)可充分显露颈内动脉床突下段,增加了视神经-颈内动脉间隙,有利于该区域病变的处理。     

眼静脉与海绵窦前间隙的显微外科解剖学

目的：为临床治疗眶上裂区域的肿瘤和颈内动脉海绵窦瘘提供显微外科解剖学依据。方法：应用成人头颅湿标本在16倍显微镜下,观测海绵窦前间隙、眶内引流静脉及相互之间的关系,和胎儿眶上裂区血管铸型标本。结果：眼上静脉在眶内分为3段,各段直径平均为(2．13～2．57)mm,眼上、下静脉在眶内汇合形成长约(4．35～4．97)mm的眼静脉总干,眼静脉总干从海绵窦前间隙前方或前下方与海绵窦前间隙相连,眼静脉总干呈纺锤型。结论：本文结果为临床选择该区域适当的手术入路打下基础,经眼上静脉治疗颈内动脉海绵窦瘘是可行的。     

眼动脉的解剖变异及临床意义

目的:观察眼动脉的变异情况及其临床意义。方法:手术显微镜下解剖15例(30侧)福尔马林固定标本的眼动脉起始,观察眼动脉起始位置,起始处与脑膜环的关系,眼动脉与脑膜中动脉的交通支情况。结果:有93.3%的眼动脉起始自颈内动脉,6.7%眼动脉起始自脑膜中动脉。其中53.3%起始于硬脑膜下,30%起始于远侧硬膜环上,而起始于床突段的占6.7%,海绵窦段占3.3%。眼动脉与脑膜中动脉间存在交通支的占25%。结论:眼动脉起源存在变异及异常交通支,在行上颌动脉栓塞前要评估是否存在这些变异。     

Microsurgical anatomy of the anterior choroidal artery

Summary In this study, the authors present the results of 50 dissections of the anterior choroidal a. in man. Fifty cerebral hemispheres were prepared with the classic techniques of preservation and vascular injection. An ectopic origin was observed in 4% of cases. The intracisternal segment of the anterior choroidal a. forms a neurovascular bundle with the optic tract and basal v. Most of its intraparenchymatous branches arise from the cisternal segment, while branches supplying the optic tract, lateral geniculate body and thalamus arise from the intraplexual segment. Constant anastomoses exist with the vertebrobasilar system, specially the postero-lateral choroidal and posterior cerebral aa. We discuss the importance of an adequate knowledge of the anatomy of the anterior choroidal a. and its relations in the surgical approach to arterial aneurysms and arteriovenous malformations of the region.

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Anatomie microchirurgicale de l'artère choroidienne antérieure

Résumé Dans cette étude, les auteurs rapportent les résultats d'une série de 50 dissections anatomiques de l'a. choroïdienne antérieure chez l'Homme. Cinquante hémisphères cérébraux préparés selon les techniques classiques de conservation et d'injection vasculaire ont ainsi été étudiés. Nous avons observé une origine ectopique dans 4 % des cas. Lors de son trajet intra-cisternal, l'a. choroïdienne antérieure réalise avec la face ventrale du tractus optique une "pince vasculo-nerveuse" autour de la veine basale. Bien que la plupart des branches collatérales à destinée intra-parenchymateuse naissent du segment cisternal de l'a. choroïdienne antérieure, nous avons observé des branches collatérales intra-plexuelles se dirigeant vers le tractus optique, le corps géniculé latéral et le thalamus. Les anastomoses avec le système vertébro-basilaire sont constantes et se font le plus souvent avec les aa. choroïdienne postéro-latérale et cérébrale postérieure. Nous discutons l'intérêt d'une parfaite connaissance anatomique de l'a. choroïdienne antérieure et de son environnement pour l'appréhension chirurgicale des anévrysmes artériels et malformations artério-veineuses de la région.

     

大脑外侧窝池蝶部的显微解剖及其临床意义

目的 :研究大脑外侧窝池蝶部的显微解剖及其手术意义。方法 :在手术显微镜下观测 2 8侧标本大脑外侧窝池蝶部的解剖结构。结果 :大脑外侧窝池蝶部位于蝶骨嵴后下方及额、颞叶之间 ,顶壁为后眶回下面的软膜 ,底壁为颞叶上面 ,后极为上下壁软膜的反折线。池内侧端最宽大 ,57.%同颈动脉池间存在象片性的隔膜。池内静脉变异较大 ,大脑中浅静脉多行走于池的前上部 ,大脑中深静脉行于M1段后下面或穿行于池中。池内纤维小梁少者仅 1 0余条 ,多者纵横交错达 30～ 50条。 35 .7%池的上、下壁在M1段中 1 /3前方 ,通过短而密的纤维片膜相粘合。结论 :经翼点入路手术中 ,切开大脑外侧窝池前壁时 ,不易伤及M1段主干。大脑外侧窝池蝶部的列脉约 1 /4有蛛网膜鞘包裹 ,勿当作蛛网膜切断 ,可以其饱满的管状鞘膜索样鉴别。分开大脑外侧窝池蝶部上、下壁时 ,小区域粘合处宜沿切线方向锐性切开。大脑外侧窝池与颈动脉池间的隔膜不是池内侧端的可靠标志     

Different ophthalmic artery origins: Embryology and clinical significance

This retrospective study gives a summary of ophthalmic artery (OA) variations to serve as guidelines for surgical interventionists and trainees. Pubmed and Medline searches were conducted. The OA usually arises intradurally (superomedial, anteromedial, or rarely superolateral) from the internal carotid artery (ICA). Rare extradural origin (primitive dorsal OA) (PDOA) remnant and extremely rare interdural origin (primitive ventral OA) (PVOA) remnant are of significance when sectioning the dural ring. Rarely, a persistent PDOA with ICA origin, or a PDOA remnant with inferolateral trunk origin, enters the orbit via the superior orbital fissure (SOF) for sole or partial orbital supply. Extremely rare, the PDOA and PVOA persist and form double OAs that arise from the ICA and run via the SOF and optic foramen. Occasionally, the OA arises from the middle meningeal artery (MMA), when both the PDOA and VDOA regress and enter the orbit via the SOF. Sole orbital supply via the external carotid artery (ECA), i.e. meningo‐ophthalmic artery and/or MMA branches, or dual OAs (ECA and ICA origins) may occur. Other rare OA origins include anterior or posterior communicating artery; anterior or middle cerebral artery; basilar artery; posterior inferior cerebellar artery; and the carotid bifurcation. Primitive arteries (persistent or remnant), and/or abnormal anastomoses play pivotal roles in manifestations of OA variations. Of clinical importance are orbital collateral routes and dangerous extracranial‐intracranial anastomoses. Awareness of OA origins and collateral routes is imperative for transarterial embolizations or infusion chemotherapy in the ECA territory to prevent visual complications. Clin. Anat. 28:576–583, 2015. © 2014 Wiley Periodicals, Inc.     

筛动脉的临床应用解剖

对60侧成人尸体眼眶内侧壁解剖,观察到筛后动脉距视神经较近,最小者仅5.1mm,额筛缝可做为寻找筛动脉的标志,大部分筛动脉(94%)都经该缝入筛房。筛前动脉一般较筛后动脉粗,但有时筛后动脉会与筛前动脉等粗(7%)或大于筛前动脉(5%)。38%的眼眶筛前、后动脉之间有一至二枝副筛动脉,其外径为0.4mm,距筛前动脉5.5mm。