加替沙星引发低血糖昏迷1例分析

对加替沙星引发低血糖昏迷1例分析如下。1病历摘要男,90岁。因发热、咳嗽、咳痰4d,反复意识不清10h而入院。患者于入院4d前受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰,来我院门诊就诊,查体:T38.9℃,R24次/min,P90次/min,BP130/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,右肺底可闻及湿性罗音,HR90次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾未及,双下肢无水肿。既往高血压、冠心病病史,无糖尿病病史。实验室检查:WBC16.9×109/L,N0.85,L0.15。胸片:右下肺野可见小片状模糊影,诊断为右下肺炎,给予生理盐水250ml,加替沙星(商品名:海超,上海海尼药业有限公司…     

静脉入壶地塞米松致过敏性休克

1病历摘要男,32岁.主因自食新鲜人参0.5h后周身瘙痒、荨麻疹来院就诊,考虑为食物过敏,给予地塞米松10 mg(批号为2010612)静脉入壶,地塞米松入壶约2 min,患者突然出现喘憋、呼吸困难、紫绀、面色苍白、大汗淋漓、有濒死感、小便失禁.查体:BP 60/40 mm Hg,意识模糊,呼吸频率达32次/min,双肺可闻及大量湿性啰音,HR 110次/min.即刻给予高流量氧气吸入,肾上腺素1 mg皮下注射,心电监护,约20 min后症状逐渐缓解,呼吸平稳,哮鸣音消失,HR 76次/min,BP 120/70mm Hg,生命体征恢复正常.观察1h一切正常.     

卡马西平中毒致癫痫持续状态1例

1病历摘要女,30岁。以意识不清3 h,伴肢体抽搐1 h,于2005-09-10入院。患者入院前3 h,因与家人争吵后服用卡马西平(CBZ)约100片后出现意识不清,于入院前1 h突发肢体抽搐,发作时眼球上吊、角弓反张、牙关紧闭、颜面青紫,约10 min自行缓解,仍意识不清,反复发作4次,小便失禁。既往癫痫病史10 a余,间断服用卡马西平,已基本控制发作。查体:BP 130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),意识不清,双瞳孔散大,直径5.5 mm,光反应迟钝,口唇青紫,牙关紧闭,双肺呼吸音清晰,心律齐,HR110次/min,未闻及早搏及杂音。双侧Babinski征( )。实验室检查:血常规WBC 1…     

盐酸肾上腺素致严重心律失常1例

1 病例报告 女,67岁.因自觉发热、咽干及全身不适去某私人诊所就诊,给予肌注安痛定2 ml,鱼腥草2 ml,病毒唑0.2 g治疗,注射后约3 min,患者突然出现心慌、心悸、胸闷、气短、头晕及视物模糊表现,自己不能行走,护士发现误用了盐酸肾上腺素1 ml(1 mg).送医院途中(约20 min)未出现呕吐及大小便失禁表现.查体:t37.2℃,P163次/min,R42次/min,BP160/90 mmHg,神志清,精神差,面及口周明显发绀,心音有力,HR166次/min,律不齐,未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音,腹部平软,未见异常,双下肢未见明显凹陷性水肿,余(-).血常规:Hb125 g/L,WBC1.41×109/L,N 0.86,L0.14,ECG示频发房性早搏伴偶发室性早搏,诊断:①药物(付肾素)中毒.     

血液灌流成功抢救超大剂量卡马西平片中毒1例

1 临床资料 患者女性,22岁.因服用卡马西平,昏迷6h入院.查体:体温37℃,呼吸22次/min,心率100次/min,血压90/60 mm Hg(1mm Hg=0.133KPa).患者呈昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝.颈软,呼吸有鼾音.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,未闻及明显湿啰音.律齐,未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音2～4次/分.     

静脉注射普罗帕酮致心源性休克

对静脉注射普罗帕酮致心源性休克1例分析如下。1病历摘要男,40岁。主因心悸、乏力4 h来诊。患者平素体健。4 h前无明显诱因自觉心悸、乏力,活动后气短。查体:P 120次/min,BP 120/80 mm Hg,神清,HR160次/min,律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。心电图示:心房颤     

降纤酶致喉头水肿

1病历摘要女,68岁。因反复发作眩晕1 a余,再发3 h入院,曾有丹参、青霉素过敏史。查体:T 36.3℃,R 22次/min,BP 140/94mm Hg,神清,语利,双眼可见水平眼震,余神经系统查体无阳性体征,双肺呼吸音清,无啰音。     

硫化氢中毒救护1例

男,34岁.于2005-06-03T24：30以急性吸入硫化氢中毒后烦躁不安、呼吸困难0.5 h为主诉入院,入院时患者神志朦胧,烦躁不安、呼吸困难,双肺呼吸运动浅快,唤之无任何应答,无法言语,痛苦面容,大汗淋漓.查体：T 37.1 ℃,HR 106次/min,P 30次/min,BP 120/80 mm Hg,双瞳孔等圆等大,对光反应灵敏.颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界无扩大,心肺未见异常.     

频发抽搐伴意识障碍的急性出血性坏死性胰腺炎1例

1病例报告 　　男,19岁.主因意识障碍伴抽搐30 min后于当日9:50就诊.就诊前日患者曾饮酒500 ml,酒后曾呕吐1次.就诊日9:00同学发现其抽搐,送至本院.查体:T 39.5℃,BP 110/60mm Hg,HR 166次/min,R 32次/min;深度昏迷,双侧瞳孔等大,直径3 mm,圆形,对光反射存在,眶上压痛消失;HR 166次/min,律齐,未闻及心脏杂音;呼吸浅快,呼吸音粗,双肺无干、湿性罗音;腹部平坦,腹式呼吸存在,全腹软,腹肌无紧张,肠鸣音正常存在. 　　……     

大量吸烟后冠脉痉挛引起心肌梗死1例分析

对大量吸烟后冠脉痉挛引起心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男,28岁。大量吸烟史10 a余,无其他冠心病易患因素。主因突发胸痛5 h入院。查体:BP 114/57 mm Hg,颈静脉无充盈,口唇无发绀,双肺呼吸音清,双肺底未闻及明显干湿性啰音,叩心界不大,HR76次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区     

注射用细辛脑致过敏性休克

女,2岁.因发热咳嗽喘息2d于2011-03-01入院.既往有咳喘史,无药物及食物过敏史.查体:T 37.5℃,R 30次/min,BP 80/50 mm Hg,体重12 kg,神志清楚,口唇无发绀,无三凹征,咽腔充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及粗湿啰音.心脏听诊无异常,腹软,不胀.     

肝破裂并胆囊撕脱伤1例

1病例报告 　　男,35岁.以失血性休克、腹部钝击伤、肝破裂收住院.查体:T 35.4℃,P 94次/min,R 20次/min,BP 40/0 mm Hg.急性痛苦面容,皮肤黏膜色泽苍白.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,HR 94次/min,律齐.腹平胆,腹肌紧张,上腹偏右压痛明显,肝区叩痛,有移动性浊音,肠鸣音弱,B超提示腹腔积液、肝破裂. 　　……     

噻呋欣过敏致呼吸心跳骤停抢救成功1例分析

对噻呋欣过敏致呼吸心跳骤停抢救成功1例分析如下.1病历摘要男,16岁.于2010-11-05 T13:10在社区门诊静滴噻呋欣(头孢曲松钠)4 min后,出现过敏性休克[1].13:30"120"急救中心医务人员赶到后发现患者呼吸、心跳骤停,遂给予气管插管、简易呼吸器辅助呼吸、心脏药物复苏及抗过敏抢救,于13:50被送至我院急诊室.患者处于深昏迷状态,全身严重发绀,BP 0/0 mm Hg,脉搏触不到,气管插管下行简易呼吸器辅助呼吸,呼吸音弱,双瞳孔5.0 mm,对光反射消失.立即给予呼吸机辅助呼吸,14:05血气分析pH 6.76、PO29 mm Hg、PCO2 99 mm H g、HCO3- 13 mmol/L.经抗过敏、抗休克、扩容、纠酸、血管活性药等综合治疗,14:45BP 40/0 mm H g、HR126次/min.因严重过敏导致患者气管广泛痉挛,气道闭塞.     

雷尼替丁致过敏性哮喘1例

1病历摘要 男,84岁。因冠心病、急性前壁心肌梗死、完全性右束支传导阻滞于2007-10-21入院。入院前3 d出现剑突下疼痛,心电图：窦性心律,V1～V3ST段弓背向上抬高,完全右束支传导阻滞;肌酸激酶升高545 U/L,肌钙蛋白I、CK-MB均为阳性。患者于2003年因胆石症行腹腔镜下胆囊切除术,术后反复有反酸、上腹部不适,未治疗。有青霉素过敏史。入院查体：T 36.5℃,R18次/min,BP 120/80 mm Hg,双肺未闻及干湿口罗音,HR 80次/min,律齐,腹软,无压痛及反跳痛。入院后予扩冠、抗凝、降低心肌氧耗量、抗血小板凝集、调脂等对症处理;同时予雷尼替丁静脉滴注抑酸,静脉滴注约5 min后,患者出现气急,烦躁。查体：BP 130/80 mm Hg,HR 92次/min,双肺布满哮鸣音,立即停用雷尼替丁,予氨茶碱、维生素C抗过敏治疗,约10 min后气急缓解,肺部哮鸣音消失。19 d后出院。2007-12-16再次因冠心病、心绞痛入院,2007-12-20T22：00诉反酸、腹部不适,值班医生予雷尼替丁胶囊口服,约半小时后出现胸闷、气急、恶心、呕吐,测BP 110/70 mm Hg,     

口服胺碘酮致严重消化道反应1例分析

我科于2007—12收治冠心病、房颤1例，口服胺碘酮致严重消化道反应，现分析如下。 1 病历摘要 男，77岁。主因阵发性心慌20a余，加重7个月，再次发作近1个月，加重5h入院。查体：双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。HR98次／min，房颤律，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。心电图示：心房颤动，心室率98次，／min，心肌缺血。     

心律平致心原性休克误诊1例

1病例报告男,76岁。主因慢性咳嗽、咳痰6 a,活动后气短3 a,加重伴双下肢水肿半个月于2005-01-28入院。既往有高血压病史20a,频发室性早搏病史3 a。查体:T 36.5℃,R 24次/min,HR 95次/min,BP 98/60 mm Hg,眼睑水肿,桶状胸,双肺未闻及干湿罗音,心界向左扩大,HR 95次/min,心律不齐,腹部阴性,双下肢可凹陷性水肿。实验室检查:WBC 4.7×109/L,N 0.80,L0.19,血气分析示轻度低氧血症(PaO272.6 mm Hg),CO2CP20.0 mmol/L。胸片显示:双肺下部可见小片状密度增高阴影,以右侧明显,左室增大。心电图为窦性心律,频发多源、连发室早、短阵室速。…     

脾破裂合并膈疝误诊1例

1 病例报告 　　男,21岁.左胸部刀刺伤后伴呼吸困难20 min入院.查体：BP 110/85 mm Hg,R 35次/min,双肺呼吸音清,未闻及罗音.左腋中线第6肋间可见长约2 cm创口,可探入胸腔.胸腹部CT示左膈上抬,脾包膜完整.遂行胸壁损伤缝合术.     

氧氟沙星静脉滴注致神经肌肉麻痹2例

1　病例报告例 1　男 ,2 3岁。因上呼吸道感染在某卫生队静脉滴注氧氟沙星注射液 10 0 ml。用药 1h后出现四肢无力、眼球活动受限、胸闷 ,急来我院急诊科就诊。查体 :一般情况可 ,双眼睑下垂 ,稍肿胀 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,眼球转动轻度受限。双肺未闻及干湿性罗音 ,心音有力、HR96次 / min、律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢腱反射减弱、肌力 级 ,病理反射未引出。考虑上述症状为氧氟沙星过敏所致 ,给予停用氧氟沙星 ,静脉推注 10 %葡萄糖酸钙 10 ml、地塞米松 10mg;肌注新斯的明 0 .2 5 mg,0 .5 h后症状缓解。次日…     

肺泡癌误诊1例

1　病例报告女 ,49岁。因反复出现咳嗽、气促 ,咳嗽无口痰 10 a。 0 .5 a前病情加重 ,经 X线胸片摄片 ,诊断为粟粒性肺结核浸润型 ,右胸肋膈角胸膜增厚 ,左中下肺支气管扩张不能除外。在院外按肺结核治疗 0 .5 a,无效。查体 :T37.6℃ ,P10 8次 /min,R2 5次 /min,BP15 /9.5 k Pa,一般情况差 ,亚急性病容 ,消瘦体质 ,双肺可闻及少许细湿罗音 ,左肺呼吸音较右肺低 ,双肺未闻哮鸣音。心率快 ,各瓣膜未闻病理性杂音 ,心外形无增大 ,腹部四肢无异常发现 ,入院后查血常规 ,红细胞、白细胞、血红蛋白均属正常 ,ESR42 mm/h,口痰多次查抗酸杆菌阴…     

静脉滴注替硝唑致过敏性休克1例分析

对静脉滴注替硝唑致过敏性休克1例分析如下. 1 病历摘要 男,21岁.2009-12-13因患牙周脓肿1 d来我院就诊.给予甲硝唑片0.4,去痛片0.5口服,2 d后未见好转,给予替硝唑葡萄糖注射液静脉滴注,每瓶100 mI含0.4 g.静脉滴注约15 min后,患者自感胸闷、气短、心慌、头晕、恶心,观察发现其面色苍白,口唇发绀,精神萎靡,皮肤湿冷 ,呼吸急促,全身出冷汗.查体:HR 110次/min ,BP 70 /40 mm Hg ,脉搏细数,无皮肤瘙痒,无湿疹.立即停止静脉滴注替硝唑葡萄糖注射液,皮下注射肾上腺素1 mg,给予氧气吸入,静脉滴注5%葡萄糖液250 mI加地塞米松10 mg,头低脚高位,给予保暖.20 min后患者神志逐渐转清,肢端转暖,头晕、恶心、胸闷、气短、等症状减轻.患者血压恢复到100 /72 mm Hg, HR 85次/min,呼吸平稳.1 h后症状逐渐消失,但仍觉全身乏力,四肢膝软.观察3 h后,患者病情无反复,心率、血压、脉搏、 呼吸均平稳,离院回寝.第2天随访患者无不良反应.