23例新生儿窒息的护理体会

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。如处理不及时，将导致死亡或中枢神经系统的后遗症。因此做好新生儿窒息的护理非常重要。1临床资料我院1994年1月～1997年1月共收新生儿窒息患儿23例，男16例，女7例。其中中枢神经系统疾病14例，新生儿呼吸窘迫＜1例，早产儿生活能力低下5例。位有硬肿者3例。23例中死亡2例。2护理要点2．1清理呼吸道：保持呼吸道通畅，首先将患儿头偏向一侧，用吸痰器吸净鼻腔气管内粘液。动作轻柔，以免损伤粘膜。2．2建立呼吸增加通气，保证给氧。注意吸人氧的浓度应控制在30％～4…     

气管插管患者气道湿化效果对比分析

目的:改进气管插管患者气道湿化的方法并进行效果对比分析。方法:将20例气管插管患者分为2组,对照组和实验组各10例。对照组采用常规气道湿化的护理方法,实验组在常规气道湿化方法的基础上,每6小时在套管内注入3~5 mL1.25%的碳酸氢钠配制液刺激患者咳嗽,然后再吸痰。结果:实验组患者的痰液较对照组患者的痰液稀释,能顺利排出,无痰痂形成,听诊气管内无干鸣音,呼吸道通畅,病人安静,效果满意。结论:碳酸氢钠用作湿化液间断性的定量推注人工气道内,既能使痰液软化又能刺激咳嗽利于气管深部痰液排出,较好地预防气道内痰痂的形成。     

气管切开术后的护理体会

我院外科于 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月对 7例患者实行了气管切开术 ,经过精心护理 ,取得了较好疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料7例患者中 ,重症颅脑外伤 3例 ,有机磷农药中毒 3例 ,呼吸窘迫综合征 1例。均康复出院。平均拔管时间 7d。2　护理体会①室内保持空气新鲜 ,清洁无尘 ,并保持一定温度与湿度。②保持呼吸道通畅 ,密切观察患者的呼吸 ,及时吸痰 ,患者术后如病情允许可取半坐位以利于呼吸和排痰。注意套管是否通畅 ,如患者气管内有痰液堵塞而呛咳 ,应立即用吸痰器将痰吸出。痰液黏稠不易吸出者 ,应于每次吸痰前滴入少量湿…     

重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

重型颅脑损伤是神经外科常见的急症 ,有病情危重、变化快、并发症多、病死率高等特点 ,故对重型颅脑损伤患者加强呼吸道护理极为重要 ,现报道如下。1　临床资料2 0 0 2年 12月— 2 0 0 4年 2月本院共收治重型颅脑损伤患者 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 5～ 6 0岁 ,平均 4 0 .3岁。车祸致伤 2 0例 ,摔伤 5例 ,头部砸伤 2例 ,高处坠落伤 11例。本组病例中经鼻腔气管插管 30例 ,口腔气管插管 8例 ,其中 4例鼻腔插管患者 4～ 8h后行气管切开。施行机械通气 2 0例 ,同时结合其他抢救措施。结果死亡 2例 ,3例因为经济原因放弃治疗 ,33例治愈…     

气管插管患者的气道管理

气管插管是抢救危重患者的重要手段之一。能迅速建立人工气道，清除气道分泌物，保持呼吸道通畅，保证供氧。但气管插管患者的气道管理在临床上仍存在一些问题，吸痰管不易插入，吸痰困难，痰液不易吸尽，气道干燥，导致痰痂形成。而且在气管插管过程中，对气囊是否需定时放气尚有争议。现将102例患者气管插管的管理体会介绍如下。     

急重昏迷患者气管切开术后的护理体会

对于危重、昏迷、呼吸道梗阻患者行气管切开术是一种有效的治疗手段。1994年 3月— 2 0 0 1年 7月我科共对 66例患者施行气管切开术 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 66例患者中 ,男 5 4例 ,女 12例 ;年龄 3 2～ 66岁 ,平均 49岁 ;昏迷 2 6例 ,上呼吸道不畅 2 1例 ,肺炎 17例 ,破伤风杆菌感染 2例。2　护　　理2 1　合理的卧位　为防止内套管角度变化太大压迫、损伤气管内壁而采取去枕平卧位。在临床实践中 ,如果气管切开术后患者有肺部感染且双肺感染程度相同 ,则叩背、吸痰差别不大 ;如双侧Ｘ片呈感染程度差异明显 ,则应不同程度…     

急性昏迷患者的呼吸道护理

笔者在长期的急诊工作中 ,体会到良好的呼吸道护理对于昏迷的患者的成功抢救十分重要。现就70例昏迷患者的呼吸道护理情况作以下报道。一般资料70例中 ,男性 41例 ,女性 2 9例 ;其中脑炎患者 1 5例 ,脑出血患者 2 0例 ,颅内占位性病变患者1 2例 ,急性中毒者 1 8例 ,肺性脑病者 5例。护理方法及体会早期呼吸道护理 :当这类患者入院时 ,应采取平卧或侧卧位 ,头偏向一侧 ,同时清除口腔及鼻咽部的分泌物、呕吐物或血块 ,若有假牙及时取出。并严密观察呼吸变化 ,若发现有牙关紧闭、抽搐时 ,口腔应放开口器 ,必要时插入通气导管 ,以便于吸痰 ,有利…     

老年昏迷患者气管切开后鼻饲的护理

由于老年人免疫力低、糖耐量下降等原因 ,气管切开可能会引起不良反应或并发症。通过对 2 7例老年昏迷患者气管切开后鼻饲的分析 ,现将护理体会报道如下。1　一般资料收集 1995～ 1999年昏迷后气管切开的老年患者 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 (74± 9)岁。昏迷原因 :脑血管意外 14例 ,心肌梗死 10例 ,肺性脑病 3例。在治疗过程中均实施气管切开 ,且给予鼻饲。鼻胃管留置时间为 7～ 183天。2　护　　理2 .1　鼻饲管插入的注意事项 :昏迷患者反射减弱 ,呼吸道分泌物不易排出 ,因此插管前必须清理口鼻腔、气道内的分泌物 ,…     

气管切开病人适时吸痰的临床体会

目的为了掌握气管切开病人的吸痰时机,保持患者呼吸道通畅。方法通过对我院36例气管切开病人以听诊为依据,确定痰液位置,选择吸痰时机,依据痰液性状选择吸痰方式。结果有效减少因吸痰过于频繁导致的气道黏膜损伤,未发生痰液带血现象。结论适时吸痰是保证呼吸道通畅,确保治疗效果的关键。     

自身屏气法确定气管内吸引时间的应用

气管内吸引是呼吸道管理中特别是在监护病房常用又重要的护理操作,目的是清除痰液、血液或体液等对呼吸道的阻塞,保持呼吸道通畅,改善肺通气和换气功能,甚至用以抢救生命[1]。而长时间吸引能导致严重的低氧血症,改变肺压力和容量,最终心脏停搏[2]。笔者2006年1—8月对本科治疗的21例建立人工气道患者实施不同吸引时间确定法进行吸痰200例次,并监测吸痰时间及比较对患者的影响,以期寻求确定吸引时间的简易方法。1临床资料1·1一般资料上述时期住本科患者21例(200例次),均建立人工气道,气管插管17例,气管切开4例;男16例,女5例;年龄21~82岁;脑…     

老年人直肠癌手术后的呼吸道管理

我院 1996年 6月～ 1999年 6月共行老年直肠癌手术 2 8例 ,就其呼吸道管理体会浅谈如下。1　一般资料本组 2 8例中男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 55～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,其中合并慢性支气管炎者 2 1例。 1例 70岁的患者 ,术后第 4天出现大量痰液堵塞无法咳出致严重呼吸困难 ,全身紫绀 ,神志朦胧 ,生命垂危 ,经用纤维支气管镜吸痰 ,疏通呼吸道 ,给氧等抢救后转危为安。2　护理体会2 .1　术前指导是减少术后呼吸道并发症的关键。直肠癌患者多数年龄较大 ,常有不同程度的慢性支气管炎病史。吸烟对支气管的刺激使痰液增多 ,所以术前必须教育患者戒烟…     

气管切开术后肺部感染因素及护理措施

我科于 2 0 0 0年共抢治重度颅脑损伤 2 3例 ,其中行气管切开术 14例。针对气管切开术后造成肺部感染的因素 ,采取了积极有效的护理措施 ,无一例发生肺部感染 ,现介绍如下。1　气管切开术后肺部感染因素1.1　环境 :重度颅脑损伤患者病情变化快 ,气管切开常在床边进行。气管切开为一人工气道 ,环境中空气直接吸入肺内 ,失去了上呼吸道对吸入空气的湿润、温暖及滤过作用 ,故病室内环境是造成气管切开术后肺部感染的直接原因。1.2　呼吸道局部抵抗力降低 :麻醉气管内插管、口鼻腔及气管内吸痰的局部刺激及损伤 ,使局部抵抗力降低 ,造成上呼吸道…     

气管插管患者的气道管理

气管插管是抢救危重患者的重要手段之一,能迅速建立人工气道,清除气道分泌物,保持呼吸道通畅,保证供氧.但气管插管患者的气道管理在临床上仍存在一些问题,吸痰管不易插入,吸痰困难,痰液不易吸尽,气道干燥,导致痰痂形成.而且在气管插管过程中,对气囊是否需定时放气尚有争议.现将102例患者气管插管的管理体会介绍如下.     

气管插管后呼吸道梗阻原因分析及护理对策

脑外科手术常规在气管插管和全麻下进行 ,术后根据患者意识、呼吸等恢复情况 ,适时拔除气管插管。我科自 1 998年 6月— 2 0 0 0年 6月出现术后气管插管阻塞呼吸道患者 6例 ,病情十分危险 ,因发现及时 ,抢救措施正确 ,均康复出院。气管插管后呼吸道梗阻临床少见[1] ,一旦发生 ,后果十分严重。现介绍梗阻原因分析及我院所采取的相应的护理措施。1　临床资料本组患者中男 4例 ,女 2例 ;年龄 4 5～ 6 8岁 ;其中脑肿瘤手术 2例 ,脑出血手术 2例 ,脑外伤 2例。插管时间 2 0～ 72ｈ。 6例患者均出现不同程度呼吸道梗阻症状 ,如紫绀、呼吸困难、呼…     

床边纤维支气管镜在抢救呼吸系统急危重症患者中的应用

目的:探讨床边纤维支气管镜在急诊抢救呼吸系统急、危重症患者的应用价值。方法:对床边纤支镜在急诊抢救呼吸系统的急、危重症患者29例进行回顾性分析。结果:29例患者床边纤支镜急诊检查,其中纤维支气管镜引导下经鼻气管插管3例(纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管1例),纤维支气管镜吸痰治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗11例(其中9例行有创机械通气治疗),难治性重症肺部感染10例(其中昏迷患者气管切开行床边纤维支气管镜灌洗术3例,痰栓致急性肺不张5例),纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎中的应用3例,用纤维支气管镜灌洗辅助治疗重症支气管哮喘2例。结论:床边纤支镜抢救呼吸系统的急危重症患者安全、有效,对危重病人的抢救起着重要的作用。     

清理呼吸道无效患者采用经口咽通气管吸痰效果观察

目的　探讨清除痰液的有效方法。方法　随机将 4 6例清理呼吸道无效的患者分为 2组 ,观察组采用经口咽通气管吸痰法 ,对照组采用经口鼻腔吸痰法。结果　观察组 1～ 4d均达到有效标准 ,对照组 1～ 4d达到有效标准13例 ,两组比较经 2 检验 ,P <0 .0 1有显著性差异。结论　经口咽通气管吸痰比直接经口鼻腔吸痰效果显著     

气管切开后气道护理的改进

1996～1998年10月．笔者对11例气管切开患者进行气道护理时，更新了观念和方法．使患者未发生感染等并发症，缩短了病程．达到了预期的护理目标。现报道如下。1临床资料1996～1998年10月．本科气管切开患者共11例．年龄13个月～69岁，男8例．女3例，其中颅内血肿术后1例，急性喉梗阻2例．颈部外伤3例．喉肿瘤5例。2气道护理2．1气道吸引：过去护士通常根据常规或医嘱对气管切开患者定时吸痰，临床护理使笔者体会到如果机械地执行定时吸痰医嘱，不但容易损伤气管粘膜．而且不必要的刺激反而促使气道分泌物更多．所以我们在气道护理时，注意加…     

气管插管患者中西医结合护理体会

气管插管是临床抢救呼吸衰竭患者的重要手段 ,随着气管插管所用导管的材料及制作技术的不断提高 ,导管对患者气管粘膜、声带损伤也逐渐减少 ,在实际工作中气管插管导管留置时间已不局限于 4 8小时 ,这样可以避免行气管切开术给患者造成损伤及增加感染的肌 ,会 ,但气管插管由于呼吸道死腔增加及增加了吸痰难度 ,对护理要求更高 ,下面是笔者的一些体会。1　积极有效的吸痰气管插管需要频繁吸痰 ,这是护理常规 ,这里不再赘述。在方法方面 ,笔者的经验是要用尽量粗及质地够硬的吸痰管吸痰 ,必要时可用消毒后的胃管、肛管 ,以便于吸出较粘稠的痰…     

脑外科气管切开术后的护理体会

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一.作为有创的人工气道,由于呼吸道的开放,空气未经鼻腔湿化过滤,而直接与下呼吸道相通,由此造成呼吸道分泌粘稠、干燥、结痂,痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞,造成肺部感染.因此,气管切开术后护理一直是护理人员在临床工作中不断研究和探索的重要课题,随着医学科学不断发展和医疗护理质量的不断提高,对这一课题的研究也有了更新的突破.脑外科多属昏迷患者,无意识,不能自主将体内痰液咳出,加之舌后坠,呼吸道梗阻,气管切开患者在全院的比例最高,我科2010年共收治36例气管切开的患者,其中男29例,女17例,平均年龄58岁,平均住院天数为26天.     

急性中毒患者的呼吸道管理

我院从1995～1998年底共收治急性中毒患者180例。主要为有机磷农药,一氧化碳及安眠药物等中毒。患者人院时多处于程度不等的意识障碍,其中昏迷长达72小时以上者22例,其中毒分类及意识情况见表1。表1180例中毒患者中毒分类及意识情况由于护理得当,无一例发生呼吸道意外,现将笔者对呼吸道护理介绍如下。1体位以平卧为主,使其头部偏向一侧,以制通气,并可防止舌后跑及预防吸人性肺炎或异物坠人呼吸道,造成阻塞、窒息而死亡。2应用中枢兴奋剂急性中毒患者呼吸中枢抑制时,可肌注或静脉滴注呼吸中枢兴奋剂,若无效应立即做气管插管或气管…