紫外线照射下医护人员局部暴露皮肤防护的研究

SARS病房的护士长时间处于持续紫外线灯照射下.本研究旨在探讨医护人员眼周暴露皮肤的防护方法.将40名医护人员随机分为对照组与保护组,对照组暴露皮肤不应用防护用品,保护组在入病房前应用防晒指数（sun protection factor,SPF）为25的防晒霜.在第1周末及第4周末,分别观察暴露的局部皮肤有无损害及其程度.第1周末保护组出现皮损的例数及损害程度均低于对照组（P＜0.05）：第4周末保护组与对照组皮损阳性率无明显差异,但保护组皮损程度低于对照组（P＞0.05）.防晒霜长期应用虽然不能完全阻止皮损的发生,但可减轻紫外线照射引起的局部皮肤损害程度.     

心理行为干预对糖尿病足患者治疗依从性的影响

目的探讨心理行为干预对糖尿病足患者治疗依从性的影响。方法把79例糖尿病足患者随机分为干预组39例和对照组40例,两组均给常规糖尿病治疗和护理,其中干预组同时给予心理行为干预,治疗前和治疗10周后应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)和自制依从性问卷进行评定,并检测空腹血糖。结果干预前两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0·05),10周后干预组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0·05);患者对治疗的依从性干预组较对照组明显提高(P<0·01);治疗后两组患者的血糖水平均不同程度的下降,但干预组较对照组血糖控制更理想(P<0·05)。结论心理行为干预能提高糖尿病足患者对治疗的依从性。     

造口护肤粉联合3M液体敷料在失禁性皮炎患者中的应用

目的探讨造口护肤粉和3M液体敷料在失禁性皮炎患者中的应用效果。方法选取我院自2016年11月至2018年3月收治的因大小便失禁引起失禁性皮炎的老年患者108例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组患者按照常规护理方法进行处理,观察组在对照组的基础上采用造口护肤粉联合3M液体敷料进行处理,分析两组疗效、皮损处疼痛缓解时间、皮损愈合时间、会阴部皮肤评分、复发情况、患者舒适度。结果观察组患者疗效及舒适度比较观察组明显高于对照组(P 0. 05);皮损处疼痛缓解时间、皮损愈合时间、会阴部皮肤评分、复发率比较观察组明显低于对照组(P 0. 05)。结论在失禁性皮炎患者临床治疗中,应用造口护肤粉和3M液体敷料,既可有效提高疗效、缓解患者皮损处疼痛程度,又可缩短皮损愈合时间、降低复发概率,提高患者舒适度,临床应用价值较高,值得推广。     

卡托普利长程干预对自发性高血压大鼠左心室重塑及冠脉微血管结构的影响

目的 :以自发性高血压大鼠 (SHR)为研究对象 ,观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)卡托普利对SHR左室肥厚、左室心肌纤维化及冠脉微血管结构的影响。方法 :2 0周龄雄性SHR 2 0只 ,随机分为卡托普利(Cap)干预组和对照组 ,每组 10只 ,观察卡托普利干预后 13周内血压变化 ,并于观察期末测左心室重 /体重 (LVW /BW ) ;通过图像分析、形态学观察 ,确定左心室胶原分数 (CF)、标准化血管周胶原面积 (PVCA)及肌间动脉中膜厚度(AMT)。结果 :卡托普利 ( 10 0mg·kg-1·d-1)可使SHR的SBP显著降低 ,治疗 4周后达最大降压效应 ,且该效应于第 13周末仍可维持 (P <0 0 1) ;Cap干预组LVW /BW显著低于对照组 [( 3 42± 0 2 1)mg/gvs ( 3 96± 0 18)mg/g(P <0 0 1) ] ,CVF、PVCA和AMT在Cap干预组显著亦低于对照组 ,肌间和血管外胶原纤维明显减少 ,动脉中膜变薄。结论 :卡托普利能显著逆转SHR病理性LVH、心肌纤维化及冠脉微血管结构异常 ,其长期应用具有较好的心肌保护和修复效应     

间歇低氧对大鼠内皮素及其受体基因表达的影响

目的观察慢性间歇低氧诱发大鼠高血压发病过程中内皮素(ET)及其受体的动态变化,探讨慢性间歇低氧诱发高血压的发病机制。方法将Wistar大鼠(n=72)随机均分为间歇低氧组(IH组)、实验对照组(SC组)和空白对照组(UC组)。IH组大鼠循环给予氮气和压缩空气(每一循环60s,使舱内最低氧浓度达4%~6%,然后恢复至21%,8h/d),SC组大鼠循环给予压缩空气,UC组大鼠不给予任何处理。观察第7、21、42天时各组大鼠的血压、血浆ET-1水平及不同组织ET-1和内皮素A型受体(ETAR)mRNA的表达。结果第42天时IH组大鼠平均动脉压(MAP)较实验前升高约8mmHg(P<0·01),而两对照组大鼠MAP无显著变化。IH组大鼠血浆ET-1水平随间歇低氧时间的延长逐渐升高,从第7天[(157±35)ng/L]开始显著高于SC组[(123±29)ng/L]和UC组[(119±28)ng/L]水平(P<0·05),并且与MAP呈正相关(r=0·605,P=0·002);其心脏和肾皮质ET-1mRNA的表达随间歇低氧时间的延长也逐渐增加,从第21天开始显著高于两对照组水平(P<0·05);其主动脉、心脏和肾皮质ETARmRNA的表达与两对照组比较,差异无显著性(P>0·05)。SC组与UC组比较,各项观察指标差异均无显著性(P>0·05)。结论慢性间歇低氧可导致ET-1表达增加,使血循环ET-1水平升高,而对ETAR的表达没有影响,提示ET-1的过度表达可能是慢性间歇低氧诱发高血压的重要原因之一。     

水囊护垫在俯卧位手术中预防肘关节皮肤损伤的应用

[目的]观察水囊护垫在俯卧位手术中预防肘关节皮肤损伤的应用。[方法]将80例经皮肾镜碎石取石术病人随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上应用水囊护垫。术后即刻和术后30min共2次检查受压部位皮肤情况。[结果]观察组病人术后肘关节皮损程度低于对照组(P<0.05)。[结论]手术病人在肘关节受压部位应用水囊护垫进行皮肤保护,可减轻肘关节皮肤损伤。     

抗肿瘤坏死因子单抗对内毒素血症家兔临界氧提取率的影响

目的　观察抗肿瘤坏死因子单抗对内毒素血症大鼠组织氧提取率的影响。方法　以内毒素静脉注射法复制动物模型 ,以电磁血流量计和血气分析仪测量并计算氧运输量、氧耗量和氧提取率。结果　内毒素组临界氧运输量、氧耗量分别为 (14 1± 3 8)mL·min-1·kg-1和 (8 7± 1 7)mL·min-1·kg-1,显著高于对照组 [分别为 (9 8± 3 4 )mL·min-1·kg-1,P <0 0 1和 (7 2± 1 3)mL·min-1·kg-1,P <0 0 5 ],临界氧提取率 (0 5 7± 0 0 6 )显著低于对照组 (0 80± 0 19,P <0 0 1)。抗体保护组临界氧运输量、氧耗量及氧提取率 [分别为 (10 0± 3 7)mL·min-1·kg-1,(7 5± 1 6 )mL·min-1·kg-1和 0 82± 0 2 1]与对照组无显著差异 (P >0 0 5 )。无关抗体组上述指标与内毒素组无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　肿瘤坏死因子在内毒素所致的家兔氧提取能力下降中起重要介导作用 ,应用中和性单克隆抗体可以提高组织氧提取率。     

自制紫草油敷料湿敷在危重症卧床患者失禁性皮炎防治中应用

目的探讨自制紫草油敷料湿敷在危重症卧床患者失禁性皮炎防治中的应用效果。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的危重症卧床患者90例,基于随机等分原则将其分为对照组与观察组,对照组采用频谱治疗仪照射治疗、腹部及肛周按摩,观察组在对照组基础上采用自制紫草油敷料湿敷,比较两组治疗效果及失禁性皮炎发生率。结果观察组皮损程度轻于对照组,愈合时间短于对照组(P 0. 05);观察组失禁性皮炎发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论自制紫草油敷料湿敷在危重卧床患者失禁性皮炎防治中的应用,能减少失禁性皮炎的发生,促进皮肤损伤的愈合。     

预防中心静脉置管发生非计划性拔管的新技术

目的研究有效预防中心静脉置管患者非计划性拔管的新方法,应用肩扣式病号服,探讨该新技术的优势,及其临床应用价值。方法制作肩扣式病号服,选取从2014年9月至2015年月中2留置中心静脉置管术（CVC）的病例200例,随机分为肩式病号服组和对照组,各100例,通过观察两组患者CVC导管的敷料开裂情况、CVC导管固定缝线局部皮肤的炎症反应情况以及敷料更换的次数,评估CVC导管可能存在的移位或脱落,非计划性拔管的发生率。结果通过应用统计学配对 t检验和χ2检验方法,对比两组患者的敷料开裂程度、皮肤炎症反应、敷料更换次数、导管移位脱管、非计划性拔管、患者满意度与医生满意度的差异,P＜0．05提示差异具有统计学意义。结果显示：CVC留置后第1、3、5、7天,肩式病号服组患者CVC导管的敷料开裂程度评分明显低于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;肩式病号服组患者CVC导管固定缝线局部皮肤的皮肤炎症反应评分明显低于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;肩式病号服组患者敷料更换次数明显少于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;肩式病号服组导管移位脱管的发生率与非计划性拔管的发生率明显低于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;肩式病号服组患者满意度明显高于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;肩式病号服组医生满意度明显高于对照组,两组患者比较差异具有显著性（P＜0．05）;表明肩扣式病号服在CVC护理中应用效果良好,降低了置管过程中不安全因素的发生率。结论肩扣式病号服能有效减少和预防因中心静脉置管护理意外而引发的非计划性拔管。该新技术操作简单、实用,能很好的应用于临床。     

中性粒细胞凋亡在大鼠急性肺损伤发病机制中的意义

目的从细胞凋亡的角度探讨急性肺损伤(ALI)的发病机制。方法雄性SD大鼠36只,随机分为模型组(ALI组)30只和正常对照组6只,观察肺组织病理切片,进行肺损伤评分(LIS)、肺水含量测定、肺通透性测定(LPI)、肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定、BALF中性粒细胞(PMN)凋亡测定。结果模型组可见肺泡腔狭窄、炎性细胞渗出等ALI表现,且随时程延长病变加重。模型组各时相肺损伤评分较对照组有显著性差异(P均<0·05),随时程延长肺损伤评分逐渐增加。模型组各时相点肺湿干重比较对照组明显升高(P均<0·05),但各时相点之间无差异。模型组LPI2、4h与对照组无差异,6、8、16h显著升高(P均<0·01)。模型组2hBALF中TNF-α达高峰(P<0·01),4、6h与对照组有显著差异(P均<0·05),8、16h与对照组组无差异。BALF中PMN凋亡结果,模型组各时相点均低于对照组(P均<0·01)。结论PMN在肺泡内的凋亡在ALI的发生发展中起重要作用。ALI时BALF中PMN凋亡率呈下降的趋势,总体低于正常值。     

2种材料在气管切开导管固定中的效果比较

目的通过比较2种材料在气管切开导管固定中的效果,为改进临床医疗护理质量提供依据。方法选取该院2014年3~12月施行气管切开术274例患者,随机分为对照组(137例)和实验组(137例)。对照组患者采用传统棉质系带固定气管切开导管;实验组患者使用头皮针管固定气管切开导管,比较2组患者皮肤损害发生率、发生时间和皮肤损害程度。结果实验组患者皮肤损害发生率为5.1%,低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P0.05),实验组皮损发生时间及皮损程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论采用头皮针管固定气管导管的方法操作简易,耗材低廉,取材方便,清洁美观,易于清理,对患者损伤小,值得临床推广应用。     

早期亚低温对家兔持续性心肌梗死的影响

目的探讨早期亚低温疗法对家兔持续性心肌梗死的影响。方法36只家兔分为3h结扎组和24h结扎组,各自再随机分为常温组和亚低温组,开胸持续结扎心脏前降支建立急性心肌梗死模型。亚低温组物理降温使结扎后30min体温降到35℃以下,保持在(33~35)℃之间,24h结扎组动物3h后自然复温;常温组体温维持在38℃以上。动物处死后取心染色切片,计算梗死心肌和左室心肌重量。结果(1)3h结扎组的亚低温组梗死心肌的重量明显低于常温组[(0·33±0·06)g比(0·52±0·04)g;P<0·01],其占左室心肌重量的百分比也明显低于常温组[(6·5±1·3)比(11·3±3·7)%;P<0·01)。(2)24h结扎组的亚低温组梗死心肌重量与常温组相近[(0·57±0·05)g比(0·60±0·09)g,P>0·05],占左室心肌重量的比例也相近[(16·0%±1·3%)比(16·3%±1·1%);P>0·05]。(3)3h及24h结扎组亚低温组梗死24h血清CK-MB活力低于常温组,差异接近显著。结论亚低温可以在心肌梗死早期延缓缺血心肌坏死速度,而不能缩小最终心肌梗死面积。     

无痛病房护理管理模式在创伤骨科患者中的应用

目的分析无痛病房护理管理模式在创伤骨科患者中的应用效果。方法以2017年2月～2018年4月,医院创伤骨科收治的住院患者242例,按照住院顺序分为2组。对照组120例行常规管理,观察组122例行无痛病房护理管理模式。对比2组疼痛管理质量指标。结果观察组第1、2、4日疼痛水平以及住院盐酸羟考酮使用剂量低于对照组(P 0. 05)。观察组急性疼痛、睡眠障碍、可引起疼痛并发症、便秘、继发性损伤发生率低于对照组(P 0. 05)。结论无痛病房护理管理模式可以明显减轻创伤骨科患者疼痛水平,减少镇痛药物使用量。     

伤口暴露疗法用于I-Ⅱ类手术切口的效果观察

目的观察暴露疗法用于I～Ⅱ类手术切口护理的可行性。方法将917例普外、胸外科患者分为对照组和观察组,对照组采用传统手术切口护理方法,用无菌纱布覆盖切口并定期换药直至拆线;观察组采用伤口暴露疗法直至拆线．我院病房均装有空气净化设备。观察比较两组患者切口愈合、切口细菌培养、住院时间及医护人员换药情况。结果观察组甲级愈合率优于对照组（P〈0．05）,两组患者细菌培养阳性率无差异（P〉0．05）;观察组患者住院时间和伤口护理用时均短于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在具备一定条件的外科病房,I～Ⅱ类外科手术切口采用伤口暴露疗法具有可行性。     

白芍总苷治疗慢性湿疹的临床效果

目的 探讨白芍总苷治疗慢性湿疹的效果。方法 选取周口市中心医院2017年5月至2019年5月收治的204例慢性湿疹患者作为研究对象,依据患者治疗意愿以及随机分组原则分为观察组与对照组,每组102例。观察组采用白芍总苷治疗,对照组采用氯雷他定治疗。比较两组患者治疗前后患处颜色、皮损厚度、瘙痒程度、皮损硬度及症状积分,血清指标白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化情况及治疗效果。结果 治疗后,两组患处颜色、皮损厚度、瘙痒程度、皮损硬度以及症状积分均较治疗前明显降低(P 0. 05),且观察组患者上述各项湿疹症状评分明显低于对照组(P 0. 05);治疗后,两组血清指标IL-4、IFN-γ水平与治疗前比较差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组IL-4显著低于对照组,IFN-γ显著高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗总有效率(96. 08%,98/102)高于对照组(87. 25%,89/102),差异有统计学意义(χ2=4. 107,P 0. 05)。结论 白芍总苷治疗慢性湿疹效果显著,其可能通过改善患者血清指标水平发挥缓解慢性湿疹相关症状作用。     

面神经不同程度损伤后转化生长因子β的表达

目的:观察兔不同程度面神经损伤后,损伤局部与创伤愈合和神经再生相关的转化生长因子β1表达的变化。方法:实验于2004-06-09/2005-02-30在解放军第四军医大学西京医院实验外科完成。取成年长耳白毛家兔68只,随机分为6组,对照组(n=9) 和5个损伤组,损伤组分别在双侧面神经颊面干造成暴露(n=13)、牵拉 (n=10)、压榨(n=11)、挤压(n=12)及切断(n=13)5种损伤,于伤后1 h、 1,3,7 d分别取材。苏木精-伊红染色行组织学观察;转化生长因子β1 免疫组化染色,按照细胞着色的程度行染色值半定量分析。结果:68只兔进入结果分析。对照组转化生长因子β1染色值为1．27±0.31, 暴露组、牵拉组各时间点转化生长因子β1表达无明显变化,压榨组、挤压组、切断组面神经损伤后1 h和1 d转化生长因子β1表达升高(P<0．05), 3 d时下降,7 d时再度出现升高,显著高于对照组(1．99±0．32,2．04±0．29． 2．56±0．42,P<0．05)。各组间相比可见,同一时间点不同损伤组的染色值为切断组>挤压组>压榨组>牵拉组>暴露组。结论:①不同程度面神经损伤后,损伤局部的转化生长因子β1水平随损伤程度加重而增高。②损伤后转化生长因子β1水平在1 d和7 d各出现1个高峰。提示转化生长因子β1的表达在面神经损伤后的病理变化与修复再生过程中具有重要意义。     

PDCA循环管理在防止新生儿皮肤损伤中的应用

[目的]观察PDCA循环管理在防止新生儿皮肤损伤中的应用效果。[方法]我院自2016年1月起对新生儿皮肤损伤实施PDCA循环管理,在实施PDCA循环管理后的2016年1月—2016年12月随机抽取80例新生儿设为观察组,于实施PDCA循环管理前的2015年1月—2015年12月随机抽取80例新生儿设为对照组,比较两组新生儿皮肤损伤的发生率、皮损评分,并比较两组新生儿家长的心理状态评分、护理满意度。[结果]观察组皮肤损伤发生率为1.25%,明显低于对照组的8.75%(P0.05);观察组新生儿在治疗后第1天、第3天、第5天的皮损评分均低于对照组(P0.05);两组家长护理后的焦虑评分、抑郁评分等心理状态评分相比于护理前降低(P0.05),而在护理后观察组家长各项评分均低于对照组(P0.05);观察组家长的护理满意度为97.50%,高于对照组的86.25%(P0.05)。[结论]在新生儿重症监护病房内实施PDCA循环管理,可有效减少新生儿皮肤损伤的发生,减轻皮肤损伤程度,改善新生儿家长的心理状态,使其积极配合护理工作,有利于进一步改善护患关系。     

高血压脑出血患者应用依达拉奉联合局部亚低温治疗对患者神经损伤和认知功能的影响

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者应用依达拉奉联合局部亚低温治疗对患者神经损伤和认知功能的影响。方法我院94例SICH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,均给予依达拉奉等常规治疗和护理,观察组在此基础上加用局部亚低温疗法,疗程14 d,比较两组血肿体积、神经功能缺损程度评分量表(NDS)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及蒙特利尔认知量表(MoCA)评分变化,随访两组并发症和治疗6月时日常生活能力(ADL)。结果治疗第1 d两组NDS评分和血清VEGF水平升高,对照组血肿体积增加(P 0. 05),治疗第7 d和第14 d两组血肿体积、NDS评分及血清VEGF水平降低(P 0. 05),观察组治疗1、7、14 d血肿体积、NDS评分以及血清VEGF水平均低于对照组(P 0. 05);治疗第3、6月两组MoCA评分均升高,且观察组高于对照组(P 0. 05);观察组治疗效果优于对照组(P 0. 05)。结论局部亚低温联合依达拉奉治疗HICH有利于降低血清VEGF水平和促进血肿吸收,同时减轻神经损伤并促进患者认知功能恢复,对改善患者日常生活能力和预后具有积极作用。     

以循证思想为基础的优质护理在医用弹力网状绷带固定留置针中的应用

目的探讨以循证思想为基础的优质护理在医用弹力网状绷带固定留置针中的应用。方法选取2016年4月至2018年3月于我院住院应用医用弹力网状绷带固定留置针治疗的患者100例作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用以循证思想为基础的优质护理,比较两组患者持续留置针率、健康教育内容掌握程度、不良情况发生率。结果两组患者第2天、第3天持续留置针率比较差异无统计学意义(P 0. 05),观察组第4～6天持续留置针率高于对照组(P 0. 05);观察组健康教育内容掌握程度明显高于对照组(P 0. 05);观察组针头脱落、皮肤过敏、皮肤红肿、堵管、静脉炎发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论对应用弹力网状绷带固定留置针的患者实施以循证思想为基础的优质护理,可有效延长留置针留置时间,降低不良情况发生率,提高健康教育内容掌握程度,值得在临床中推广应用。     

清除暴露法在天疱疮皮损中的护理效果观察

目的探讨清除暴露法在天疱疮皮损中的护理效果。方法此次研究实验于医院皮肤科选取2016年10月—2017年10月收治的40例天疱疮患者作为研究对象,使用电脑随机将入组患者分为清除组和对照组,对比两组的皮损干燥时间、结痂脱落时间和皮肤糜烂好转时间等指标,同时对比两组的并发症发生情况以及护理满意度。结果清除组的皮损干燥时间、结痂脱落时间和皮肤糜烂好转时间均明显短于对照组(P0.05);并发症发生率显著低于对照组(P0.05);护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论将清除暴露方法应用于天疱疮皮损护理中,能够取得较好的临床护理效果,有利于缩短患者皮损干燥、结痂脱落和皮肤糜烂好转的时间,并有利于降低患者发生感染等并发症的几率,适宜广泛应用于天疱疮患者的临床护理中。