抗-S引起新生儿溶血病1例

患儿 ,男 ,出生 3ｄ ,因皮肤黄染 72ｈ入院。该儿胎龄 4 1周 + 2 ,产钳助产娩出。出生后 2 4ｈ内发现皮肤黄染 ,并呈进行性加重 ,测得其总胆红素为 2 5 0ｍｇ/Ｌ ;其母在怀孕该患儿前 6个月 ,曾做过一次人工流产。实验室检查证实患儿是由抗 Ｓ引起的新生儿溶血病 (ＨＤＮ) ,报道如下。1　材料与方法1 1　材料　血型试剂 (安徽医科大学 ) ,抗人球蛋白试剂及谱细胞 (上海市血液中心 )。1.2　血型血清学检查参见文献 [1]。2　结果2 1　血型检定结果见表 1。表 1　血型检定结果待测ＲＢＣ与试剂血清反应抗 Ａ抗 Ｂ抗 Ｄ抗 Ｓ待测血清与试剂…     

两次微柱凝胶法在红细胞Rh血型嵌合体鉴定中的应用

微柱凝胶定型技术应用于血型定型目前多局限于一次凝胶定型阶段。我们曾报道微柱凝胶法可用于鉴定Ａ +Ｂ红细胞嵌合体[1] ,现发现也可应用于Ｒｈ血型嵌合体鉴定中。1　材料和方法1.1　试剂和仪器　瑞士ＤｉａＭｅｄ(达亚美 )公司微柱凝胶技术系统。1.2　实验对象　Ｒｈ(Ｄ)阳性组 :5 %Ｏ型Ｒｈ(Ｄ)阳性红细胞悬液 ;Ｒｈ(Ｄ)阴性组 :5 %Ｏ型Ｒｈ(Ｄ)阴性红细胞悬液 ;Ｒｈ(Ｄ)血型嵌合组 :5 %Ｏ型Ｒｈ(Ｄ +)、Ｒｈ(Ｄ - )红细胞按不同比例混合 ;疑难血型组 (1例 ) :Ｒｈ(Ｄ)阴性患者误输Ｒｈ(Ｄ)阳性血造成血型鉴定困难 (抗Ｄ定型结果呈混合外…     

平底微孔板-酶标仪法筛查Rh阴性血型的探讨

采用试管法检测Ｒｈ血型 ,操作繁锁 ,肉眼判读结果缺乏客观性。针对上述不足 ,笔者经反复摸索 ,将平底微板法与酶标仪扫描 ,电脑自动判读打印技术相结合 ,用ＴＣＥＡＮ全自动加样分析系统完成。经常规 130 32份标本的检测 ,符合率达 10 0 %。1　材料与方法1 1　标本来源　经ＥＤＴＡ Ｋ 2抗凝的无偿献血者的全血标本。1.2　试剂　抗Ｄ Ｉ型血清 (ＢＡＳＯ公司 ,批号Ｂ10 2Ａ、Ｂ10 3Ａ)。1.3　器材　平底微孔反应板 (国产 ) ;ＧＥＮＥＳＩＳＲＳＰ 2 0 0全自动加样分析系统 (瑞士帝肯公司 ) ;ＩＤ2ｓ 2型平板离心机(北京医用离心机厂 ) ;Ｔ…     

高效价抗-D致新生儿溶血病一例

抗 Ｄ致新生儿溶血病 (ＨＤＮ)已有报道[1] ,但像本例产妇血清中抗 Ｄ的效价高达 1∶2 0 4 8,实属罕见。现报告如下。1　病例介绍产妇 ,30例 ,汉族 ,无输血史 ,婚后妊娠 2胎 ,均在生后一周内重度黄疸死亡。本次妊娠 38周 ,孕中无用药史 ,新生儿产后 10ｈ皮肤黄染 ,并呈进行性加重于 2 0 0 2年 3月 30日收住我院。实验室检查 :总胆红素 4 0 0 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ92ｇ/Ｌ。患儿经光疗、白蛋白等治疗 2ｄ ,因家属放弃治疗而自动出院。2　血型血清学检查2 .1　试剂和方法血型鉴定、抗体筛选及鉴定、直接抗人球蛋白、游离、放散试验均按常规进行…     

长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜16例

笔者自 1997年以来用长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 16例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16例特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)均符合全国第五届血栓与止血学术会议对ＩＴＰ的诊断标准 ,其中男 7例 ,女 9例 ;年龄最小 4岁 ,最大 45岁 ,其中2 0～ 35岁 10例 ;病程 3个月～ 1年 8例 ,1～ 2年 5例 ,2年以上 3例 ;血小板 3× 10 9/Ｌ～ 10× 10 9/Ｌ者 5例 ,10× 10 9/Ｌ～ 2 0× 10 9/Ｌ者 7例 ,2 0× 10 9/Ｌ～ 30× 10 9/Ｌ者 4例。临床表现均有不同程度的皮肤、粘膜出血 ,女性有月经过多 ,6例…     

血栓性血小板减少性紫癜误诊为Evans综合征

1　病例资料【例 1】　女 ,2 8岁。因头晕、尿色发黄、血小板减少 1周入院。入院前血小板由 81× 10 9/Ｌ降至 14×10 9/Ｌ ,伴皮肤发黄。查体 :皮肤巩膜黄染 ,肝脾未触及。辅助检查 :血白细胞 13 6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6 9ｇ/Ｌ ,血小板 14× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 33 2 % ;糖水试验、Ｈａｍ‘ｓ试验 ,抗人球免疫球蛋白直接及间接(Ｃｏｏｍｂｓ’)试验均为阴性 ;冷凝集试验未做 ;乳酸脱氢酶 4 5 2Ｕ/Ｌ ,总胆红素 4 3 9μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素36 9μｍｏｌ/Ｌ ;骨髓细胞学检查示骨髓增生明显活跃 ,红系增生明显活跃 ,细胞着灰蓝色 ,大小…     

抗－C、抗－D引起新生儿溶血病一例

抗－Ｃ、抗－Ｄ引起新生儿溶血病一例熊超秀（重庆医科大学儿童医院血库，重庆６３００１４）关键词Ｒｈ血型，新生儿溶血病１病史摘要患儿刘××，男２ｄ、住院号１８２６３７。Ｇ３Ｐ１系足月顺产，生后１４小时面部躯干皮肤发黄，以后逐渐加重。１９９２年４月２５日“...     

妊娠合并难治性ITP 1例

患者 ,2 6岁 ,因停经 37+ 4周 ,合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) 2 0 +年入院。患者自 2岁发现ＩＴＰ ,平时常有皮肤紫癜、鼻衄及牙龈出血 ,血小板2 0 ± × 10 9/Ｌ ,曾用强的松治疗效果不明显。孕期经过顺利 ,有牙龈及皮肤少许出血 ,ＰＬＴ波动于 1～ 7× 10 9/Ｌ。查体 :皮肤少许瘀点 ,下肢水肿 (+) ,余无特殊。实验室检查 :Ｈｂ132ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ6×10 9/Ｌ ,血块不收缩 ,ＰＴ9 8秒 ,ＡＰＴＴ36 2秒 ,纤维蛋白原 472 9ｍｇ/ｄｌ。入院后用地塞米松和丙种球蛋白冲击治疗 ,治疗后复查ＰＬＴ5× 10 9/Ｌ ,血块部分收缩 ,ＰＴ9 9秒 ,…     

临床血型变异二例原因分析

1　病例资料【例 1】　女 ,5 6岁。 1997年 8月因贲门癌晚期伴消化道出血入院 ,既往曾经6 0 Ｃｏ放疗。查体 :贫血貌 ,精神萎靡 ,血压 82 / 60ｍｍＨｇ。血常规 :血红蛋白 60 ｇ/Ｌ ,红细胞 2 1× 10 12 /Ｌ ,白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,血小板 75×10 9/Ｌ。于入院当日申请配全血 4 0 0ｍｌ。血样正反定型为ＡＢ型Ｒｈ阳性 ,与库存ＡＢ供血者血样作盐水交叉配血主、次侧相合 ,输血后未见不良反应。患者经临床对症治疗后 ,病情好转 ,10日后出院。 3个月后 ,因放疗再次入院。经治医师申请配ＡＢ型全血 4 0 0ｍｌ。输血前与ＡＢ型血常规配血试验…     

流式细胞术计数血小板

目的　建立流式细胞仪计数血小板的实验方法。方法　用PE标记抗人CD61抗体标记全血中血小板 ,同时加入 5 μl已知浓度的FITC 微球溶液。流式细胞仪检测血小板 (FL2 )和微球 (FL1)的数量 ,换算出患者血小板浓度。结果　流式细胞仪法与血细胞计数仪法计数结果无显著性差异 ,低血小板组两法相关程度低于正常血小板组 ,提示流式细胞仪计数血小板能排除多种干扰因素 ,最低检出血小板量为 0 15 0× 10 9/L。该方法CV =5 4 % (Plt=2 2 0×10 9/L)和 11 1% (Plt=1 5 7× 10 9/L)。结论　流式细胞仪法适合对低血小板标本血小板的精确计数。     

冷球蛋白干扰光学和阻抗法计数血小板,不干扰CD61免疫法计数血小板

作者以ＣＤ4 0 0 0系统光学法和阻抗法计数血小板时 ,遇到4例由冷球蛋白导致的血小板计数假性高值。患者 1为淋巴浆细胞样淋巴瘤 ,因为测定时ＣＤ4 0 0 0分析仪出现有异常淋巴细胞信号 ,所以做了末梢血涂片检查 ,证实有淋巴瘤细胞的存在 ,同时发现为血小板减少症。然而用自动阻抗和光学法计数血小板值为 35 5× 10 9/Ｌ左右。用计数池计数血小板为 38×10 9/Ｌ ,在ＣＤ4 0 0 0上用ＣＤ6 1免疫法计数血小板为 4 2× 10 9/Ｌ ,进一步证实了形态学结论 ,可见光学和阻抗法所计数的血小板值假性过高 ,但ＣＤ4 0 0 0却未给出警告。作者指出 :如果…     

他克莫司、霉酚酸酯和甲泼尼龙联合治疗慢性移植物抗宿主病二例

例 1,女 ,7岁 ,重型 β地中海贫血 ,Ｐｅｓａｒｏ临床Ⅲ期 ,血型为Ｂ型。供者为其胞兄 ,ＨＬＡ全相合 ,血型为ＡＢ型 ,予Ｇ ＣＳＦ 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1× 5ｄ皮下注射动员后采集外周血造血干细胞 (ＰＢＳＣ)。预处理方案 :马利兰 18ｍｇ/ｋｇ ,环磷酰胺 2 0 0ｍｇ/ｋｇ ,噻替哌 6ｍｇ/ｋｇ ,抗胸腺细胞球蛋白 110ｍｇ/ｋｇ。急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ)预防用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)。患儿获得的单个核细胞为 10 .6× 10 8/ｋｇ,ＣＤ3 4 细胞为 11.7× 10 6/ｋｇ。移植后第 13天ＡＮＣ >0 .5× 10 9/Ｌ ,但从移植后第 14～第39天白细胞…     

丙种球蛋白加地塞米松治疗急性特发性血小板减少性紫癜

我院自 1997年元月～ 1999年 12月共收治 2 36例特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) ,其中危重型 (重度 ,极重度 ) 12 4例 ,85例应用静脉滴注丙种球蛋白加地塞米松冲击治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :全部病例均符合 1986年杭州会议所订ＩＴＰ的诊断标准[1] 。均为重度及极重度的住院患儿。重度血小板数 <2 5× 10 9/Ｌ ,皮肤粘膜广泛出血 ,极重度血小板粒 <10× 10 9/Ｌ ,出血不止、血肿。联合治疗组 :静脉滴注丙种球蛋白 (ＨＤＩｇ) +地塞米松 (Ｄ .Ｘ .Ｍ)冲击治疗 85例 ,男 5 7例 ,女 2 8例 ;年龄 <1岁 2 6…     

常温法与深低温法保存的机采血小板临床应用比较

机采血小板因具有浓度高 ,红细胞、白细胞污染少 ,疗效好等优点应用于临床 ,其保存方法有常温保存和深低温保存两种 ,笔者对这两种方法保存的血小板的临床疗效进行了比较 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　机采血小板的制备　用ＣＳ 30 0 0 ｐｌｕｓ血细胞分离机 (美国Ｂａｘｔｅｒ公司 )采集血小板。血小板数≥ 2 5× 10 11个 /治疗量 ,体积约 2 0 0ｍｌ。1 2　机采血小板的常温保存　 (2 2± 2 )℃ ,水平振摇 6 0次 /ｍｉｎ ,保存期 5ｄ。1 3　冰冻血小板的制备　机采血小板制作完成后 ,先置(2 2± 2 )℃ ,水平振摇 6 0次 /ｍｉｎ ,30ｍｉ…     

系统性红斑狼疮相关性再生障碍性贫血2例

例 1,女性 ,42岁 ,农民 ,1997年 6月开始四肢关节痛、脱发 ,继而出现颧部对称性蝶形红斑。 1999年 10月起感头晕、乏力、面色苍白 ,时有发热 ,皮下出血、鼻出血、月经量增多。查体 :Ｔ 37.2℃ ,中度贫血貌 ,头发枯黄稀疏 ,面部见对称性蝶形红斑 ,皮肤可见散在出血点、紫癜 ,浅表性淋巴结不大 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。辅助检查 :ＡＮＡ系列结果为 :抗 ＡＮＡ(+)、抗 Ｓｍ(+)、抗 ｄｓ ＤＮＡ(+) ;ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 6 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 18× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .18、Ｌ 0 .80 ;ＥＳＲ76ｍｍ/ 1ｈ ,Ｃｏｏｍｂ试验 (+…     

抗-Ce、抗-e致新生儿溶血病1例

1病例简介产妇,34岁,孕4产2,有输血史。孕第1胎时,因贫血于孕5个月时行引产术,术后输血400ml,第2胎正常产,现孩子健康,第3胎于怀孕3个月时发现为死胎,患儿为第4胎,出生后24h出现黄疸,全身黄染进行性加重,经检测发现,患儿系抗Ce及抗e引起的Rh系统新生儿溶血病。2血型血清学检查2.1试剂与方法抗A、抗B标准血清(长春博德,批号20031209);广谱抗球蛋白、抗D、抗E、抗C、抗e、抗c、聚乙烯乙二醇(PEG)、二硫苏糖醇(DTT)和谱细胞(上海市血液中心,批号20040220);ABO型红细胞(本室自制);血型鉴定、抗体筛选及鉴定均按文献[1]方法进行。2.2红细…     

血小板减少患儿血小板抗体筛查及分析

目的初步探讨儿童血小板抗体阳性的影响因素,以期为儿童血小板抗体相关疾病诊断和治疗研究提供依据。方法选择北京儿童医院2016年12月—2017年5月确诊为血小板减少症的儿童病例1 409例,采用固相凝集法筛查患儿血小板抗体阳性率,分析其人口学及其红细胞ABO血型和疾病分布特征。结果本组血小板减少患儿的血小板抗体阳性率12.49%(176/1 409),其中抗体强阳性占64.77%(114/176)、弱阳性35.23%(62/176);血小板抗体阴性患儿的比例为87.51%(1 233/1 409)。患儿血小板抗体阳性率在性别和ABO血型分布上无明显不同(P0.05);婴幼儿(29 d—2岁)和儿童(2—6岁)血小板抗体阳性者比例较高,分别为17.38%(81/466)和14.44%(41/284);临床各科室间血小板抗体阳性率不同(P0.01),耳鼻喉科、风湿免疫科、感染科、呼吸科、皮肤科、五官科、消化科和肿瘤科较高,分别为22.22%(2/9)、20.00%(3/15)、25.00%(2/8)、20.00%(2/10)、20.00%(3/15)、17.78%(8/45)、37.04%(10/27)和25.00%(3/12);血小板减少患儿抗体阳性主要发生在患急性淋巴细胞白血病[17.29%(23/133)]、神经母细胞瘤[25.00%(7/28)]、免疫性血小板减少症[42.86%(3/7)]和胆汁淤积性肝病[60.00%(3/5)],而其他疾病患儿血小板抗体阳性所占比例总共才11.47%(142/1 238)(P0.05)。结论婴幼儿及6周岁的血小板减少患儿产生血小板抗体风险较高;急性淋巴细胞白血病、神经母细胞瘤、免疫性血小板减少症和胆汁淤积性肝病可能是患儿产生血小板抗体的危险因素。     

祖孙先后患原发性血小板增多症

例 1,男 ,5 7岁 ,于 12年前曾在外院确诊为原发性血小板增多症 ,经羟基脲治疗好转 ,以后未坚持系统服药。 1997年 5月因头晕、耳鸣、乏力、齿龈出血 1个月余来我院就诊。查体 :一般情况较好 ,浅表淋巴结无肿大 ,齿龈少量渗血 ,心脏正常 ,肝未触及 ,脾肋缘下 3.5ｃｍ ,质软 ,无压疼。实验室检查 :Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 17.4× 10 9/Ｌ ,中性中幼粒细胞 0 .0 2 ,嗜酸粒细胞 0 .0 8,ＢＰＣ 1780× 10 9/Ｌ ,涂片中血小板多聚集成堆或成片 ,可见巨型、小型、畸形血小板。骨髓 :增生明显活跃 ,巨核细胞系增生异常 ,全…     

血栓性血小板减少性紫癜的诊断体会--附三例报告

血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)是一种少见、起病急及病死率极高的疾病。近年来血浆置换 (ＰＥ)作为主要治疗手段 ,提高了治愈率 ,但早期诊断仍是治疗的关键。我们根据 3例ＴＴＰ的诊断结果 ,将早期诊断的体会报告如下。病例及其诊治经过　　例 1,女 ,49岁。因头痛、恶心 ,自服去痛片及感冒通 (各2片 ) ,1ｄ后出现烦躁不安、行为异常 ,继而神志不清 ,在当地医院治疗 2ｄ后转入我院。查体 :体温 37.5℃ ,浅昏迷 ,皮肤瘀斑 ,中度贫血貌 ,黄疸。血常规 :ＷＢＣ 7.7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 2 0× 10 9/Ｌ ;外周血涂片可见较多的红细…     

新生儿溶血病的产前诊断方法研究进展

新生儿溶血病 (Ｈｅａｍｏｌｙｔｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓａｎｄｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎ ,ＨＤＮ)是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病。该病由母婴血型不合引起 ,常导致早期流产 ,轻者出现贫血、水肿、肝脾肿大 ,严重者造成新生儿死亡或发生核黄疸且产生后遗症。由于我国ＲｈＤ(- )人群仅占0 .2 4 % ,大大低于白种人的 15 % [1] ,因此 ,Ｒｈ引起的ＨＤＮ相对ＡＢＯ较为少见。Ｒｈ血型Ｄ抗原是引起中等和严重程度的ＨＤＮ的最常见原因 ,引起ＨＤＮ的其它Ｒｈ血型抗原还有Ｃ、Ｃｗ、ＣＸ、Ｅ、ｅ、Ｅｗ、ｃｅ、…