张口深吸气小潮气量呼吸法用于困难气道气管导管盲插的研究

目的 探讨张口深吸气小潮气量呼吸法用于困难气道气管导管盲插的可行性及临床应用价值.方法 50例需全身麻醉气管插管的成年患者随机分为两组:张口深呼吸小潮气量呼吸法盲探插管组;纤维支气管镜插管组.分别在插管前、插管后1、2、5 min采集动脉血标本.结果 两组患者插管时间及插管成功率差异无统计学意义(P>0.05).插管后,两组患者血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇及血管紧张素的浓度及心率、血压均比插管前增高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 该方法用于困难气道气管导管盲插可行有效,有临床应用和推广价值.     

开口器支撑预防腮腺肿瘤患者放疗后张口困难

<正>腮腺区恶性肿瘤是常见的口腔颌面部恶性肿瘤,放射治疗是预防术后复发最有效的方法。随着诊疗水平的提高,腮腺区恶性肿瘤患者的生存时间越来越长,放疗后张口困难是影响患者生存质量最常见的后遗症之一,表现为张口时颞下颁关节发紧、疼痛、张口度缩小,颞下颌关节强直,甚至发生牙关紧闭,致患者进食困难。为探讨预防腮腺区恶性肿瘤放疗后张口困难的有效方法,我们对21例腮腺区恶性肿瘤行放疗的患者,进行了开口器支撑张口功能锻炼。现总结如下。     

盲插法用于抢救新生儿窒息的体会

新生儿窒息是较常见的严重病症 ,抢救成功与否直接影响新生儿预后。而抢救重度窒息新生儿的关键是气管插管通畅呼吸道。我们采用盲插法进行气管插管 ,证明是一种简便、可行的方法。1　临床资料对在 1998年 2月至 2 0 0 0年 8月间出生的 12例重度窒息及羊水Ⅲ度污染的新生儿进行气管插管。方法 :在新生儿娩出后立即吸出口腔及鼻腔内粘液及胎粪 ,儿头后仰 ,不用咽喉镜 ,术者用左手食指伸入口腔内触及会厌软骨并向下压暴露前面的喉管 ,用右手持气管导管直接沿左食指指示部位 ,轻缓插入声门至气管 ,然后再继续吸出气管内胎粪等异物。此过程可在…     

鼻咽癌放疗患者出院后康复锻炼预防张口困难的效果观察

目的观察鼻咽癌放疗患者出院后康复锻炼对放射性张口困难的防治效果。方法患者放疗结束后给予出院指导,告知康复锻炼要坚持1至2年,并分别于出院后1个月、3个月、6个月进行随访干预。将能坚持75％的时间完成康复锻炼的患者41人纳入观察组。其余38人纳入对照组。比较两组患者6个月和1年后门齿间距。结果观察组张口困难发生率明显低于对照组。结论放疗结束后坚持康复锻炼可降低鼻咽癌患者放射性张口困难的发生率,提高患者生活质量。     

困难气道患者的麻醉处理

目的对407例困难气道患者麻醉处理进行总结。方法在麻醉中出现困难通气和(或)困难插管,根据病情采用方法各异。结果困难通气要调整舌体位置,可使用口咽通气道或鼻咽通气道,喉痉孪、支气管痉孪并哮喘要寻找原因正确处理。对困难气道患者的插管,至少有12种经喉插管的方法(如清醒、经鼻、纤支镜);环甲膜穿刺或气管切开可作为保护呼吸道的紧急措施。结论困难气道包括困难通气和(或)困难插管,对预计困难气道的患者,应充分评估与准备。     

开口器支撑锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一。目前仍然以放射治疗为首选。随着诊疗水平的提高，鼻咽癌患者的生存时间越来越长，放疗后患者往往出现一些放射性损伤，张口困难就是一种较常见的放射性损伤，也是影响患者生存质量最常见的后遗症之一，表现为张口时颞下颌关节发紧、疼痛、张口度缩小，颞下颌关节强直，甚至发生牙关紧闭，致患者进食困难。为探讨鼻咽癌放疗后张口困难的有效方法，我们对30例鼻咽癌行放疗的患者，进行了开口器支撑张口功能锻炼。现总结报告如下。     

护理干预对鼻咽癌放疗后张口困难的防治作用

目的观察护理干预对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果。方法100例根治性放疗的鼻咽癌患者,从放疗开始后即进行护理干预,放疗结束后自我护理。根据完成情况分为干预组和对照组。在放疗结束后0.5~2年内分别观察患者的张口困难程度。结果护理干预组放疗后张口困难的发生明显低于对照组。结论护理干预可有效地降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率并减轻其程度。     

院内示范联合院外电话随访对鼻咽癌患者出院后张口困难的影响

目的:探讨院内示范联合院外电话随访对鼻咽癌患者出院后张口困难康复治疗的影响。方法:将75例鼻咽癌患者随机分为两组。对照组(37例)在住院期间进行院内示范,进行患者张口功能训练;观察组(38例)在对照组的基础上,由医院随访人员负责院外电话随访,对患者出院后张口功能锻炼中出现的问题进行指导,比较两组张口困难发生率、张口困难程度和生活质量评分。结果:出院后3个月、6个月,观察组患者张口困难发生率明显低于对照组张口困难程度明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:院内示范联合院外电话随访能够改善鼻咽癌患者出院后张口困难的程度,降低张口困难发生率,提高患者的生活质量。     

足三里穴位注射甲氧氯普胺在重症患者盲插鼻肠管中的应用

目的 探究足三里穴位注射甲氧氯普胺在重症患者盲插鼻肠管中的应用。方法 选择2021年7月至2023年6月福州市中医院重症医学科收治的重症患者60例,随机分为试验组（30例）和对照组（30例）。两组患者均采取鼻肠管置管营养供给,对照组置鼻肠管前静脉推注甲氧氯普胺10 mg后开始置管,试验组置鼻肠管前左右足三里穴位注射甲氧氯普胺各5 mg后开始置管。比较两组患者置管成功率、置管时间、不良反应发生率。结果 试验组置管整体成功率与对照组差异无统计学意义（93.33%vs. 80.00%,P=0.129）;试验组患者首次置管成功时间、二次置管时间与整体置管时间均短于对照组（P=0.004、0.003、0.040）;试验组不良反应发生率低于对照组（6.66%vs. 26.66%,P=0.038）。结论 采用足三里穴位注射甲氧氯普胺后对重症患者行盲插鼻肠管可缩短置管时间并提升置管成功率,减少不良反应发生风险。     

探讨集束化护理对鼻咽癌放疗后张口困难的预防作用

目的:研究集束化护理对预防鼻咽癌患者放疗后张口困难的效果,为临床推广使用提供科学依据。方法:选取鼻咽癌放疗患者58例,随机均分为观察组和对照组,每组各29例。对照组给予常规化护理,观察组在对照组的基础上给予集束化护理。通过测量门齿距离观察评估张口困难程度,均于放疗前、放疗结束时、及放疗后1年内每3个月进行测量。结果:两组患者在接受放疗期间均发生不同程度的张口困难,但放疗期间及放疗结束时、放疗后3个月,两组患者的张口困难程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组于放疗后6、9、12个月时,张口困难程度低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期坚持采用集束化护理干预,可明显减少鼻咽癌放疗患者张口困难发生率,并减轻张口困难的严重程度。     

麻醉喉镜协助舌后坠患者插胃管方法体会

昏迷、延髓麻痹或重症肌无力患者经常伴有舌根后坠 ,后坠的舌根堵塞口咽部通道 ,给插胃管增加了很大难度 ,按常规方法常常难以奏效。为了提高插胃管成功率 ,减少患者痛苦 ,笔者仿效气管插管方法 ,利用麻醉喉镜为舌后坠患者插胃管取得满意效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 15～ 78岁。均为昏迷伴舌后坠患者 ,其中脑出血 15例 ,重度脑挫裂伤伴脑疝形成10例 ,安眠药中毒 3例 ,重症肌无力危象 2例。2　方法插管前准备同常规法。让患者仰卧 ,术者立于患者头侧 ,右手拇、食、中指提起患者下颌并启口 ,同时张开下唇…     

麻醉咽喉镜在农药中毒困难插胃管中的应用

目的 探讨麻醉咽喉镜在农药中毒困难插胃管中的应用.方法 在抢救农药中毒时采用常规插胃管困难时应用麻醉咽喉镜帮助插胃管.结果 麻醉咽喉镜在农药中毒困难插胃管中应用均获得成功.结论 麻醉咽喉镜在农药中毒困难插胃管中应用是一种操作简单,效果确切的操作方法,值得临床推广使用.     

维库溴铵与琥珀胆碱治疗脑外伤张口困难的效果比较及护理

目的探讨维库溴铵与琥珀胆碱静脉注射治疗脑外伤张口困难的临床效果,并总结其护理经验。方法选择使用维库溴铵的28例患者为观察组,并与28例使用琥珀胆碱的对照组患者比较。结果与对照组比较,观察组插管时和插管后心率较慢、平均动脉压较低,插管时血氧饱和度明显较高(P<0.05);与插管前比较,观察组插管时和插管后平均动脉压明显降低、血氧饱和度明显升高(P<0.05),对照组插管时和插管后平均动脉压明显升高、插管后血氧饱和度也明显升高(P<0.05);观察组可张口时间长于对照组(P<0.05),顺利插管所耗时间短于对照组(P<0.05)。结论对于脑外伤昏迷合并有张口困难的患者,在浅镇静下使用维库溴铵能较好地保持患者循环功能平稳,避免了琥珀胆碱应用后的颅内压升高和肌颤;同时,积极的护理措施对于缩短插管时间有一定帮助。     

经鼻胃镜鼻腔插镜技术探讨

传统胃镜检查,患者往往有恶心、呕吐等痛苦不适,给胃镜检查带来困难,病人一听到胃镜检查就恐惧或拒绝检查,＂做胃镜＂这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心,据有关资料显示在已接受胃镜检查和治疗的病人中,约50%的人不愿意再接受检查,30%人有恐惧心理[1]。     

盲插鼻胃幽门后营养管在危重症患者肠内营养的应用

营养支持是ICU危重症患者综合治疗的重要组成部分。危重症患者的营养支持分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两种方式;只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全使用,应积极采用EN,以避免因肠道细菌、内毒素移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,并且有助于改善肠黏膜结构和功能,维持肠道完整性,预防应激性溃疡。常规的鼻胃幽门后营养管留置需在X射线或内窥镜引导下进行~[1]。本文比较床边盲插鼻胃幽     

鼻内镜手术麻醉的研究进展

由于鼻内镜手术具有创伤小的优势,同时也更利于术后恢复,因此在鼻息肉、慢性鼻窦炎等临床疾病治疗过程中被广泛应用。由于鼻部手术操作难度较高,因此需要严格执行麻醉操作。局部麻醉是过去鼻内镜手术的主要方法,但因患者在意识清醒的状态下容易产生紧张感,导致血压上升,对正常手术不利,因此需要探索更加适合的麻醉策略。     

经鼻气管内插管麻醉用于颌面外科手术的体会

经鼻气管内插管麻醉用于颌面外科手术的体会谭汝昆＊颌面外伤所致缺损及颞颌关节强直患者，由于创伤和感染引起开口困难，往往呈进行性加重，严重者完全紧闭不能张口，少数患者下颌骨发育不良及外伤后疤痕挛缩和颌面畸形。给手术麻醉气管插管带来意想不到的困难，若术前估...     

七氟烷吸入麻醉用于老年患者全身麻醉手术60例

目的探讨七氟烷吸入麻醉在老年患者全身麻醉手术中的有效性及安全性。方法选择2010年1月至2011年12月在医院手术的老年患者120例,随机分成对照组和治疗组,各60例,对照组给予异氟烷吸入麻醉,治疗组给予七氟烷吸入麻醉。分别于麻醉前后监测血压、心率,并应用精神状态量表(MMSE)测定认知功能。结果两组患者各时间点心率差异无统计学意义(P>0.05),在插管和手术开始后血压有明显差异,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在拔管后2 h恢复认知,对照组在拔管后3 h恢复认知,治疗组恢复快于对照组。结论七氟烷吸入麻醉用于老年患者全身麻醉手术安全有效,认知功能恢复快,不良反应少,是适宜的方法。     

自制可塑性细套管用于困难的气管插管

自制可塑性细套管用于困难的气管插管刘光鉴，王碧云，李德光全麻经口明视快速诱导插管或经鼻盲探插管失败的病例，我们采用自制可塑性细套管套插法６３例，现报告如下。一般情况男性３４例，女性２９例。均为需在气管插管麻醉下行手术治疗的成年人，因体型肥胖，颈粗短，...