新生儿缺氧缺血性脑病血清基质金属蛋白酶-9及其抑制剂的变化及意义

目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿血清MMP-9、TIMP-1水平动态变化及其临床意义。方法观察组73例(轻度组30例,中度组25例,重度组18例),健康足月新生儿30例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患儿生后24 h、72 h、7 d时血清MMP-9、TIMP-1水平及其二者比值,并与对照组进行比较。结果缺氧缺血性脑病患儿轻度组、中度组和重度组在生后24 h、72h、7d血清中基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶组织因子-1及其二者比值均明显高于对照组(P<0.05,0.01),且重度组较轻度组、中度组明显增高(P<0.05,0.01),其差异具有统计学意义。各组在生后三个时间点的比较,除对照组外,其余各组24h、72 h均高于7 d(P<0.05),且72 h高于24h(P<0.05)。结论动态检测HIE患儿血清中MMP-9及TIMP-1水平,对指导临床诊断和治疗具有一定指导意义,并可通过其变化来推测中枢神经系统并发症的发生,对了解HIE脑损伤程度及判断预后具有重要价值。     

HIE患者血清基质金属蛋白酶-9、NO水平测定及临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy HIE）患儿血清中金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9MMP-9）、NO（nitric oxide）水平的动态变化,探讨金属蛋白酶-9、NO水平和新生儿脑缺氧缺血后脑损伤程度之间的关系。方法选用HIE患者40例,采用酶联免疫吸附法（ELISA法）及硝酸还原法测定其发病后1d、3d、7d血清MMP-9、NO浓度,与健康对照组比较。结果 HIE患者血清MMP-9、NO水平与对照组水平比较均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,以发病3d水平升高尤著,此后呈降低趋势。重度HIE患者发病后3d血清MMP-9水平高于中、轻度组（F=5.119,P〈0.05）,3组之间比较差异均有统计学意义。结论 HIE患者血清MMP-9、NO水平升高,提示MMP-9、NO可能参与了HIE的发病机制。程度越重,血清MMP-9、NO升高越明显。血清MMP-9、NO水平变化和脑损伤程度有关,可能对病情的严重程度和预后有预示作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液C反应蛋白的检测及分析

目的探讨血清、脑脊液C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)中的变化、影响因素及临床意义.方法 28例HIE患儿作为病例组,20例无缺氧及严重感染患儿作为对照组,用免疫透射比浊法分别检测两组患儿血清、脑脊液中的CRP水平,并分别对不同病情程度及检查日龄的HIE患儿CRP进行对照研究.结果病例组血清及脑脊液CRP明显高于对照组(P＜0.05),重度HIE组血清、脑脊液CRP均明显高于轻、中度HIE组(P＜0.05),检查日龄≤72 h的患儿血清及脑脊液CRP水平与日龄＞72 h者相比差异无显著性(P＞0.05).结论 CRP作为促炎因子参与HIE的发生发展过程,监测该因子对HIE的病情分析具有一定意义.     

新生儿窒息后缺氧缺血性脑病早期血清CK-BB动态分析

目的 探讨新生儿早期血清CK-BB水平动态变化对窒息后缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值.方法 分别在生后24、48、72 h内采血,采用比色法对57例HIE患儿和31例对照组新生儿血清CK-BB水平进行测定.结果 轻、中、重度HIE患儿早期血清CK-BB水平明显高于同期正常对照组水平(均P<0.01),且与脑损伤的程度呈正相关,相互之间有统计学差异(P<0.01).结论 测定血清CK-BB水平可早期判断新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的严重程度,并可作为估计预后的重要参考指标.     

神经节苷脂联合头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病新生儿血清NO的影响

目的探讨神经节苷脂(GM1(联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)一氧化氮(NO)的变化,以了解神经节苷脂联合头部亚低温治疗HIE的神经保护机制。方法将40例中重度HIE患儿随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),其中对照组仅给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,还加用神经节苷脂与亚低温联合治疗,治疗0h、24h、48h、72h、7d后,采用硝酸还原酶法检测患者血清NO水平的变化。结果治疗组患者在治疗后24h、48h、72h时血清中NO水平明显低于对照组(P<0.05),预后良好率也明显高于对照组(P<0.01)。结论应用神经节苷脂联合头部亚低温治疗可抑制患儿血清中NO浓度的过度升高,揭示了神经节苷脂联合头部亚低温治疗HIE的部分神经保护机制。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经肽Y和降钙素基因相关肽动态变化的临床意义

目的:探讨血清神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRP)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及其意义.方法:2008年1月～2009年12月本院新生儿科收治的32例HIE患儿,10 例正常足月新生儿,在生后24 h、第3 d、第7 d取血,进行血清NPY和CGRP检测.结果:生后24 h内HIE组血清NPY质...     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖变化及临床意义

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血糖变化,探讨其临床意义.方法 采用德国罗氏公司生产GLUCOSETREND微量血糖仪,对85例HIE患儿生后6h内、12 ～24 h、48 h、72 h进行血糖监测.并以80例正常新生儿作对照.结果 HIE组在生后6h内血糖明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).HIE患儿中重度较轻度血糖升高更明显(P＜0.05),12～24 h后中重度HIE患儿血糖显著下降,较轻度HIE患儿下降更明显,两者差异有非常显著性(P＜0.01).而48 h、72 h血糖变化趋于稳定.结论 新生儿缺氧缺血性脑病患儿应密切监测24 h内血糖变化,尤其中重度患儿,严格掌握输糖浓度及速度,避免血糖紊乱而加重脑损伤.     

新生儿缺氧缺血脑病血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9的测定及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清hs-CRP、TNF-α、MMP-9的变化及临床意义。方法选择45例HIE患儿,同期选择30例健康新生儿为正常对照组。采用免疫速率散射浊度法和酶联免疫法测定正常对照组和HIE患儿血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9水平。结果入院后第1﹑3﹑7天HIE患儿血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9水平明显高于正常对照组（均P〈0.01）,以入院后第3天最明显,此后呈降低趋势;HIE组重度患儿血清hs-CRP、TNF-α和MMP-9水平较轻度和中度患儿明显升高（均P〈0.01）。结论 hs-CRP、TNF-α和MMP-9可能参与了HIE的发生发展,对评估HIE患儿病情严重程度及治疗可能具有一定的作用。     

尿激活素A对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的 探讨尿激活素A与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系.方法 选择50例足月缺氧缺血性脑病新生儿作为观察组,随机选择48例同期出生健康足月新生儿为健康对照组.生后7d内根据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度,将50例窒息新生儿分成轻度HIE组30例、中重度HIE组20例.采用ELISA方法检测两组新生儿生后不同时间(2、12、24、48、72 h)尿激活素A的含量.结果 中重度HIE组尿激活素A含量显著高于健康对照组(P＜0.01)和轻度HIE组(P＜0.01);健康对照组和轻度HIE组尿激活素A含量差异无统计学意义(P＞0.05).以尿激活素A含量＞70 ng/L为临界值判断中重度HIE发生,2h尿激活素A含量的敏感度为86％、特异度为99％;12～72 h尿激活素A含量的敏感度为100％、特异度为98％.结论 尿激活素A含量与HIE病情程度呈正相关,对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性及特异性,为诊断中重度HIE提供重要依据.     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的体会

我院采用高压氧疗法配合治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例，均获得较好疗效，现报告如下。 1对象与方法 1．1对象 本组84例均为胎龄满37周、日龄〈24h的足月儿。新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的诊断均符合新生儿HIE诊断依据和临床分度标准。对照组42例为应用高压氧前1996年6月至1997年7月收治的新生儿HIE，其中男22例，女20例。生后Apger评分：0～3分17例，4-7分25例。重度HIE 17例，中度17例，轻度8例。治疗组42例，男23例，女19例。     

心肌损伤标记物在检测新生儿缺氧缺血性脑病中临床应用及价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清中CTnT，CK-MBmass，Mb的变化，并且准确判定由于新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)引起的心肌操作。及时为临床提供快速、准确的数据。方法采用电化学发光免疫法但（EcLLA）检测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及无窒息新生儿心肌损伤标记物。结果新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)组(中度，重度)CTnT，CK-MBmass，Mb显著升高。结论血清心肌损伤标记物CTnT，CK-MBmass，Mb)不仅可以诊断心肌受损程度也可指导HIE治疗，监测病情变化及进展的一个指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病神经元烯醇化酶与新生儿行为神经评分的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度和新生儿行为神经评分(NBNA)的动态变化以及二者与脑损伤程度相关性及其关系。方法选择2005年5月至2009年5月胶南市人民医院儿科56例HIE患儿和27例正常新生儿,分别在生后24 h,第3~5天,第7天采集股静脉血,分离血清,用电化学发光免疫检测法测定血清中NSE浓度。结果临床分度HIE组血清NSE浓度均高于对照组水平(P<0.01),HIE各组NBNA均低于对照组水平(P<0.01)。结论血清NSE浓度变化与新生儿HIE程度呈密切正相关,与新生儿行为神经评分呈负相关;血清NSE浓度变化与NBNA评分是评估新生儿HIE时脑损伤的早期特异敏感指标,对临床进行早期干预和估计预后具有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血心肌酶的变化及对临床分度的影响

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病血心肌酶的变化及对临床分度的影响.方法对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病组共70例及正常足月适于胎龄儿124例分别检测血乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),观察它们对HIE临床分度的影响.结果新生儿缺氧缺血性脑病患儿血LDH、CK、CK-MB浓度显著高于正常对照组(P＜0.05),重度HIE患儿心肌酶LDH、CK、CK-MB浓度显著高于中度患儿.结论心肌酶的升高可作为HIE严重程度的一个客观评价指标.     

一氧化氮及合成酶在缺氧缺血性脑病中的探讨

目的 探讨一氧化氮、一氧化氮合成酶在新生儿缺氧缺血性脑病的病情、预后中的作用及临床意义。方法 HIE组及对照组均于出生24h内用分光光度计比色法测定NO、NOS。结果 中、重度H匝E急性期NO、NOS水平较正常新生儿明显升高。结论 NO、NOS水平高低与HIE患儿脑损伤严重程度有关，可作为判断病情、预后的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病与心肌酶的变化

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是一种严重危及新生儿生命及健康的常见病,存活者常存在不同程度神经系统后遗症,因此,早期诊断、及早干预尤为重要。本文通过对HIE患儿血清心肌酶的监测以了解其在HIE病程中的变化规律及其临床意义。     

血清CRP、血钠与新生儿缺氧缺血性脑病的关系及其对预后的影响研究

目的探讨血清CRP、血钠与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系及其对预后的影响。方法分别检测18例、22例、20例轻中重度HIE患儿血清CRP和血钠水平,并随访1年,比较死亡和生存患儿血清CRP的差异。结果血清CRP的升高水平和血钠的下降水平与HIE患者病情严重程度呈正相关;死亡组患儿血清CRP水平(8.04±2.58)mg/L显著高于生存患儿的水平(4.89±2.04)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清CRP和血钠水平与患儿病变严重程度有相关性,血清CRP可以较好地预测患者预后。     

血清总胆汁酸对新生儿缺氧缺血性脑病肝损伤的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肝脏损伤中的临床意义。方法对120例足月HIE新生儿和30例足月健康新生儿的血清TBA进行测定并动态观察。结果 HIE患儿血清TBA水平明显升高,但轻度HIE患儿血清TBA与正常足月新生儿水平无明显差异(P>0.05),重度HIE患儿血清TBA水平明显高于正常新生儿(P<0.01),经过治疗后TBA水平均较前下降,且具有统计学意义(P<0.01),提示新生儿HIE常有肝脏损害,且随着缺氧严重程度逐渐加重。结论血清TBA测定可以早期、动态反应HIE患儿肝脏损伤情况,是新生儿肝实质损伤的早期诊断指标,对新生儿HIE的预后有一定的指导作用,值得在临床上借鉴、推广。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤早期血清神经元特异性烯醇化酶检测及意义

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿生后24小时、48小时血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度改变特征。方法 :选择我院新生儿病房HIE患儿62例 ,其中轻度20例 ,中度24例 ,重度18例 ;产科同期健康足月新生儿20例为对照组。所有病例于生后24、48小时各取静脉血1ml,应用放射免疫分析法 (RIA)测定NSE水平。结果 :生后24、48小时HIE轻度组血清NSE浓度与正常对照组无明显差异 ,中、重度组血清NSE浓度较正常对照组均明显上升 (P<0 001) ,但中、重度组之间差异无显著性。结论 :检测血清NSE浓度有助于中、重度HIE的早期诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病中性粒细胞CD11a、CD18的表达及临床意义

目的:探讨CD11a、CD18在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义.方法:新生儿HIE 30例(轻度18例,中度7例,重度5例)及30例正常对照新生儿采用流式细胞术测定生后24～48h、7d CO11a、CD18数值.结果:HIE组CD11a生后24～48 h(96.17±12.45)、7d(89.16±13.56)较对照组24～48 h(82.12±10.53)均明显升高(P<0.05);HIE组CD18生后24～48 h(95.56±14.57)、7d(88.37±12.32)较对照组24～48h(81.28±10.12)均明显升高(P<0.05);24～48h、7d存在动态变化,以24～48h较高(P<0.05);轻度与中、重度HIE患儿CD11a、CD18之间差异均有显著性(P<0.05).结论:新生儿HIE血中CD11a、CD18水平高于正常新生儿,其变化与时间及病变程度有关.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清胰岛素样生长因子-Ⅰ及胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平分析

目的研究血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子蛋白-3(IGFBP-3)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病情评估及预后判断的价值。方法采用酶联免疫吸附测定法检测60例不同程度HIE新生儿生后72h、28d血清IGF-I和IGFBP-3水平。选取同期、同龄30例健康新生儿为对照组,进行上述检测,并进行新生儿神经行为测定(NBNA)。结果①HIE组患儿急性期(生后72h)血清IGF-I和IGFBP-3水平下降,恢复期(生后28d)有所回升;上述两项指标水平均随病情加重而呈下降趋势。急性期各组间比较,差异均有统计学意义。恢复期:轻度组水平接近正常;血清IGF-Ⅰ水平中度组与轻度组、重度组比较,差异均有统计学意义;血清IGFBP-3水平中度组与轻度组比较,差异无统计学意义,与重度组比较,差异有统计学意义。结论 HIE患儿血清IGF-Ⅰ、IGFBP-3水平均下降,且病情越重,下降越明显,恢复期有所回升,但仍低于正常,提示IGF-1、IGFBP-3对临床评价HIE危重程度及预后有重要意义。