小肠巨大平滑肌瘤1例

患者，男，42岁，因发现腹部包块2周于2013年8月11日入院。患者入院前2周自己触及下腹部一包块，无腹痛，无腹胀，无恶心，无呕吐，无黑便等症状。体格检查：触及左下腹部一包块，包块下极伸入盆前，无法触及，触及上极，呈球形，直径约15 cm，表面光滑，可推动，无压痛。入院后完善各项检查，术前增强CT发现肠系膜肿物，诊断为：肠系膜间质瘤。术前肿瘤标志物等检查正常。检查及术前准备完善后行剖腹探查术，术中见小肠中段肿物，与盆腔腹膜及膀胱浆膜粘连，游离后见肿物呈橄榄型（图1），约20 cm ×12 cm ×12 cm，表面光滑，术中探查未发现其他病变，距肿瘤两端各3 cm切除肿物及小肠，小肠予切割闭合器行逆蠕动侧侧吻合。术后予抗炎及营养支持治疗，恢复顺利。术后病理为小肠平滑肌肿瘤，细胞核无明显异性性，核分裂像罕见，1个／50HPF，未见凝固性坏死。免疫组化检查结果为：CD117（－）， CD34（－），Dog（－），Ki－67约10％；desmin （＋），h－caldesmon（＋）；S－100（－）。术后定期复查，第1次为术后半年，其后为每年1次，行腹部增强CT等检查，未见肿瘤复发及转移。     

腹壁子宫内膜异位症1例

患者女，38岁．因下腹壁包块1年余，时有疼痛，近日增长迅速，于1993年12月5日入院。即往2年前有中引术病史。体温36℃，脉搏：76次／分，血压：16／10．7KPa，呼吸：24次／分，一般状态良好。于下腹壁可触及4X4cm包块，无肌紧张及压痛。实验室检查：血常规及肝功能均正常。临床诊断：皮下类性包块。术中见下腹壁筋膜及皮下脂肪层约有4X4cm包块，质地较硬，无活动，边界不清，无破清及出血。行肿块切除术。病理检查，镜下可见：肿块大部分以成纤维细胞增生为主，其中可见少许子宫内膜腺体和间债。较大的腺体为扁园形，个别腺腔内积集少许…     

鱼刺致胃慢性穿孔并腹壁放线菌病1例

患者，男性，p69。因左上腹不明原因包块4月余于1996年11月10日入院，患病以来无腹痛、腹胀。发热，偶弯腰取物时自感左上腹部轻微酸胀不适。近1月自感上腹壁包块逐渐增大而要求住院治疗。查体：T36℃，P78次／分，R20次／分，BP14／10kPa。精神正常，营养中等。皮肤粘膜无黄染，表浅淋巴结不肿大。头颅及五官正常。心肺未发现异常。肝脾肋缘下未触及，左上腹可触及一约4cmx5cm包块，表面光滑、质较硬、固定，边界清楚，无明显压病，腹肌紧张后包块较明显突出。无移动性浊音。肠鸣音正常。血常规：Hb119g／L，RBC3．77X1012／L，WBC6…     

螺旋CT诊断双侧隐睾并发精原细胞瘤1例

1临床资料 患者,男,31岁。就诊前半月无意中发现右下腹部包块,约拳头大小,无压痛,不伴恶心、腹胀及排便、排尿异常,食欲有所增加,2009年5月就诊时包块明显增大。查体：右下腹壁略膨隆,于脐右侧皮下可触及约17cm×12cm大小包块,质韧,无压痛,位置较深,活动度可。双侧阴囊空虚未触及睾丸及精索组织,双侧腹股沟区未触及包块。     

巨大卵巢囊肿1例

24岁，发现下腹部包块10多年，近1年多来腹部逐渐胀大，于1996年4月20日收入院。患于1年前自觉腹部逐渐胀大，近半年来增大明显，无明显不适。体格检查：身高1．63m，体重62kg。青年女性，发育正常，营养欠佳，体温36．5℃，血压16／10kPa，脉搏78次／min，心肺正常，肝脾肋下未触及。腹部膨隆，腹围92cm，剑突下至耻骨联台上可触及一低张囊性包块，活动差无压痛。     

略论临床实际与合理用药

者24岁，发现下腹部包块10多年，近1年多来腹部逐渐胀大，于1996年4月20日收入院。患者于1年前自觉腹部逐渐胀大，近半年来增大明显，无明显不适。体格检查：身高1．63m，体重62kg。青年女性，发育正常，营养欠佳，体温36．5℃，血压16／10kPa，脉搏78次／min，心肺正常，肝脾肋下未触及。腹部膨隆，腹围92cm，剑突下至耻骨联台上可触及一低张囊性包块，活动差无压痛。     

读片窗(8)

临床病史患者女性,18岁,学生,发现腹部包块1年余。PE：神清,心肺（-）,腹稍胀,无下腹部及腹壁隆起。腹软,下腹部可触及一10cm×8cm×18cm大小包块,包块质中,界限清,活动度差,无压痛及波动感,皮肤表面无红肿,发热。双下肢无浮肿，NS（-）。     

大网膜囊性畸胎瘤误诊一例报告

患者，女，61岁，于30年前出现右下腹包块，元腹痛，腹泻，腹胀，无发热，寒战，未予任何检查治疗。于10天前无明显诱因出现右上腹隐痛，尿频尿急，无明显尿痛，自服藏药后症状未见明显好转，逐来我院就诊，门诊以“腹腔包快性质待定”收住院，患者出生并长期生长于青海省贵德县，从事牧业工作，绝经7年，体检：右上腹可触及10cm×11cm的包块，质软，活动可，边界清，无明显压痛，另于右下腹耻骨上方可触及10cm×12cm的包块，呈球形，质软，活动差，无明显压痛。     

巨大阔韧带肌瘤伴囊性变超声表现1例

1病历摘要 女48岁,孕1产1.主因下腹部包块半年,尿频、下腹部不适20天入院.查体:下腹部可触及大小约10cm×8cm包块,质中等、活动度差.妇检:右附件区可触及大小约9cm×7cm的包块,质地中等,与子宫界限尚清,包块活动度差,轻压痛.超声检查:右附件区探及大小约9cm×8cm×7cm的囊实性肿块,形态规整,似见包膜样回声,其内回声不均,可见大小不等的不规则无回声,最大无回声区大小约6cm×5cm×5cm.     

2014年读片窗（4）

1病史摘要 患者，女性，24岁，肛周不适半年余。查体：神清，心肺（-），腹软；骶尾部可触及软组织包块，大小约3．0 cm ×4．6 cm ×4．1 cm，界限清，轻度活动，轻度压痛，无波动感，皮肤表面无发热及红肿，双侧下肢无水肿。实验室检查：血常规及尿常规正常，CEA：1．03 ng／mL，CA199：21．26 ng／mL，AFP：4．15 ng／mL。     

儿童卵巢卵黄囊瘤1例报告

1 病历报告 患者，女，10岁。因发现右下腹包块，伴阵发性腹痛2天入院。体格检查：体T37．20C，P84次／min，R20次／min，BP97／38mmHg，神志清，精神差，心肺正常。腹软，中下腹偏右侧可触及大小为10cm×10cm包块，质硬，表面可扪及多个结节，轻压痛，无反跳痛，腹水征阳性。AFP458ng／mL（正常值0～20ng／mL）。     

一侧甲状腺组织先天缺如一例

女性患者，36岁，本院护士，因颈部包块七年，近二年逐渐增大，局部轻度压痛。就诊时以甲状腺囊肿；甲状舌管囊肿收住人院治疗。入院检查：一般情况良好。全身表浅淋巴结无肿大。头颅五官无畸型。右侧颈部轻度隆起，无颈静脉怒张及颈动脉搏动，气管居中。有颈部可触及约scmX4cmX3cm大小包块，质中度硬，边缘清与周围组织无粘连，随吞咽上下移动。甲状软骨上正中可触及约3cmX2cmX1cm大小包块，不活动，有轻度触痛。心肺（－），腹部（一人实验室检查：血清T32．6μg／dl，T4140Pg／dl颈部“B”超检查：颈前结节性质待查；左侧甲状腺萎缩…     

继发性腹腔妊娠误诊1例

韩某．36岁，已婚。停经四个月，下腹部包块伴疼痛1个月于1994－05—12入院。末次月经：1993－01－09停经40天有轻微恶心，食欲厂振、乏力等不适，持续20天后，无诱因自觉轻微下腹部坠痛，无阴道流血。一个月后，发现下腹部包块而就诊。病人既往有结核性腹膜炎病史。结婚11年，原发性不孕症．平素月经规律。查体：一般状态良好。体温：36．3C脉搏：80次／min，BP：14／9．3kpa。下腹部略膨隆，可触及一约妊娠四个月大小包块，有压痛，无反跳痛及腹肌紧张，未触及明显胎体。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑盆腔内可触及如妊娠四个月大…     

甲状腺原发弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者,女,80岁,因“发现颈前无痛性包块半年,增大1个月”于2014年1月10日收入院。患者诉半年前无意中发现颈前出现一包块,否认包块出现红肿、疼痛,否认发热,否认头痛头晕,否认胸闷、气促、呼吸困难,否认双手颤动等不适,于外院行甲状腺CT检查示：甲状腺双叶肿物,性质待查,为求进一步治疗特来我院,门诊拟以“甲状腺肿块”收治入院。患者自起病以来诉精神可,睡眠稍差,饮食较前增多,大小便正常,体重无明显减轻。体格检查：颈部皮肤正常,无明显色素沉着,颈静脉未见怒张,颈动脉未见异常搏动;颈软,气管居中,颈部未及明显压痛,甲状腺右叶可触及一约7.0 cm ×7.0 cm大小包块,质中,表面光滑,境界清,可随吞咽上下活动,无明显压痛;甲状腺左叶可触及一约2.0 cm ×2.0 cm大小包块,质中,表面光滑,境界清,可随吞咽上下活动,无明显压痛;双侧颈部未触及明显肿大淋巴结;未闻及异常血管杂音。实验室检查：游离三碘甲状腺原氨酸2.97 pg／mL,游离甲状腺激素0.65 ng／dL,超敏促甲状腺激素33.435 mIU／L,甲状腺球蛋白抗体＜15 U／mL,甲状腺过氧化物酶抗体135 U／mL。     

巨大恶性小肠系膜间质瘤并小肠穿孔感染一例

患者女，65岁。腹痛、黑粪、腹部包块、消瘦2个月，发热1周。10年前有上消化道出血史，病因不详，1年前B超发现右腹部2cm×2cm包块，未进一步诊治。体格检查：体温38．5℃，血压130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。消瘦面容，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大，无肝掌及蜘蛛痣。睑结膜轻度苍白。心肺正常。腹膨隆，肝脾不大。右中下腹触及约10cm×10cm包块，质中，边界欠光滑，活动可，触痛明显。     

左大腿软组织软骨瘤1例

患者男性 ,2 8岁 ,因发现左大腿包块 5 0天于 2 0 0 2年 9月11日入院。包块系偶然发现 ,无外伤史 ,劳累后感轻微疼痛及不适 ,包块无进行增大。查体 :一般情况好 ,在股骨下段后内侧中下 1/3处可触及一条梭状包块 ,约 1 5× 1 5× 3cm大小 ,质硬、表面光滑、在肌层内 ,活动度不大 ,无明显压痛。X光片示 :左大腿软组织内一骨性包块 ,骨质密度略低。在硬膜外麻醉下给予手术切除。术中发现 ,在半腱肌、半膜肌之间 ,股动脉后侧有一骨性包块 ,包膜基本完整 ,与周围无粘连 ,距股骨约1 5cm ,无骨性及纤维连接 ,术后切口 1期愈合 ,功能正常。病理结果…     

乳腺转移性恶性黑色素瘤1例

患者女性，38岁。3年前左面颊部黑痣，手术后病检示：恶性黑色素瘤。未做任何治疗。3月前发现右乳房包块，渐增大，无疼痛。查体：右乳外上象限可触及一5cm×5cm包块，质软，无压痛，右乳房及周围皮肤无异常。B超提示：囊性包块。手术见右乳房实质内5cm×5cm×3cm囊性包块，呈黑色，无明显包膜，完整切除送病检。病理巨检：灰褐囊性肿物1个，体积5cm×5cm×3cm，似有包膜，     

B型超声诊断腹腔巨大粘液瘤1例

患者男,52岁．于5年前偶然发现腹部有一小包块，未引起注意，后因包块逐渐增大，来院作B超检查，诊断为腹腔多房性囊性肿物，同时作CT检查，回报：肝内多发囊状低密度占位，囊肿可能性大，腹腔结核并有肠粘连。1993年10月份又在北京武警总队医院，B超诊断为腹膜多发性假性粘液瘤。于1994年1月来院、查体：一般状态尚可，体温36．2℃，脉搏95次／分，血压150／110mmHg，呼吸30次／分，右侧胸廓凹陷，腹部膨隆，于左肋弓下3．0em可触及8×30cm2大小的条索状包块，右助弓下1．5scm可触及约25×30cm2大小的包块，右下腹部可触及约16×10cm2的…     

双侧睾丸间质细胞瘤1例报告

病例报告:患者,男性,21岁.因发现双侧睾丸肿块4月伴阴囊坠胀就诊.查体:正常男性乳房,双侧肾区及输尿管行径区无阳性体征,阴茎正常,阴囊外观无异常,触诊左侧精索稍增粗,静脉Ⅰ-Ⅱ°曲张,右侧精索正常,右侧睾丸下极触及两枚约2 cm×1 cm大小实质性包块,左侧睾丸触及一约1.5 cm×1 cm包块,均质硬,无明显压痛,包块与睾丸关系紧密,活动度差,双侧附睾触诊正常,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结.     

创伤性张力性蛛网膜囊肿1例

患者男性,19岁,因“发现右侧颅顶部包块伴头痛1个月”于2009年5月24日入院。患者自诉：于2000年右侧头顶部砸伤,当时无昏迷,伤处形成一核桃大小的包块,后自行消失,但头皮下形成一小凹陷。9年后患者平卧时右顶凹陷处可触及一包块隆起,站立时包块消失。入科时查体：发育正常、自动体位、神志清楚、右侧颅顶部可触及约2．5cm×3cm的凹陷,无压痛。