上腔静脉压剧增对幼犬脑损伤的影响

目的探讨上腔静脉压剧增对幼犬脑损伤的影响。方法6个月健康杂种犬15只,随机分为3组,阻断上腔静脉使其压力分别为25 mmHg（Ⅰ组）,30 mmHg（Ⅱ组）,35 mmHg（Ⅲ组）,持续30 min,分别检测3组动物不同时点血丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（TAOC）的浓度变化。结果SVCP达35 mmHg并持续30 min时血MDA、TAOC浓度明显升高（P〈0.01）,开放后30 min,MDA、TAOC浓度明显降低（与开放前比较P〈0.01）,但仍高于基础值（P〈0.01）。结论上腔静脉压剧增为35 mmHg以上、且持续30 min时,可导致幼犬脑损伤。     

下腔静脉压与中心静脉压的相关性分析

目的 研究下腔静脉压和中心静脉压的相关性.方法 选择13例ICU患者同时有颈内静脉或锁骨下静脉置管和股静脉置管,测量两组静脉压,进行直线相关性分析.结果 下腔静脉压与中心静脉压呈显著直线相关(r=0.78,P＜0.01),中心静脉压=下腔静脉压×0.879+3.9841.结论 临床上对于难以行中心静脉监测的病例,可以用下腔静脉压来间接反映中心静脉压水平.     

间接膀胱测压法不同调零点对腹腔内压测量的影响

目的：探讨间接膀胱测压法的不同调零点对测量腹腔内压力的影响,寻求能较好反映腹腔内压的最佳调零点,以指导腹腔内压的准确测量。方法：47例ICU需进行腹腔内压力测量的患者,运用间接膀胱测压法分别以腋中线与趾骨联合处为调零点进行测量,比较两者测得的腹内压力。结果：以腋中线调零点测得的腹内压均数为（18.55±1.91）mmHg,以耻骨联合处调零点测得的腹内压均数为（16.08±0.98）mmHg,两者之间差值95%置信区间为（2.08~2.86）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：选择不同的调零点会对腹内压的测量造成影响,推荐以腋中线作为腹腔内压测量的调零点。     

膀胱内压监测在重症胰腺炎患者中的应用与护理

重症胰腺炎（SPA）并发腹腔室隔综合征（ACS）时,病情凶险复杂,病死率高达66.7%[1].诊断腹腔间隙综合征的主要依据之一是腹腔内高压（IAH）,因此监测腹腔压力至关重要,目前膀胱压的测定已成为腹腔压力监测的金标准[2].我院ICU病房自2010年1月~2012年12月共收治SPA患者61例,常规给予监测膀胱内压,对及时了解是否并发腹腔室隔综合征取得了较好的效果.     

家兔肝脏血流阻断后中心静脉压与下腔静脉压的相关性分析

目的研究家兔肝脏血流阻断后中心静脉压与下腔静脉压的相关性。方法取家兔作为实验对象,分为Pringle法阻断组、半肝入肝血流阻断组和空白组,测量各组中心静脉压和下腔静脉压,对两者进行线性回归;并建立数学模型对回归结果进行解释和分析。结果对于3组实验对象,中心静脉压和下腔静脉压均有显著的线性正相关关系。结论在行肝切除术时,可以用中心静脉压反应下腔静脉压水平。     

腹腔热灌注化疗中灌注液体量与腹腔压力关系的研究

目的结合膀胱压力指标,研究腹腔热灌注化疗中灌注液使用的量与腹腔压力的关系。方法收集2018年6月～2019年3月本院胃肠外科行腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗的病例行HIPEC之前进行一般情况收集,并在热灌注时监测患者膀胱压与腹腔灌注液量的关系变化,并记录灌注期间的两根出水管路的通畅信息。结果期间我科共行收集有效相关HIPEC治疗病例32例,病因胃癌10例、卵巢癌7例、黏液癌6例、肠癌5例、腹膜癌3例,子宫内膜癌1例。男14例,女18例,中位年龄53岁(33～75岁),通过这些病例的数据获得腹腔灌注液与膀胱压的趋势线:Y(Y为膀胱压,cmH_2O)≈1.067X+0.345X~2(X为腹腔灌注液,L)。膀胱压为0～2.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为46.9%,脾窝引流管通畅率为37.5%,两者无明显差异,两管均通畅率为21.9%。膀胱压为2.1～4.0 cm水柱时,盆腔引流管通畅率为78.1%,脾窝引流管通畅率为71.9%,两管均通畅率为65.6%,当膀胱压为4.1～6.0 cmH_2O或更高时两管均通畅率为100.0%。结论 HIPEC治疗过程中,承载主要作用的腹腔灌注液与腹腔压力存在二次函数关系。本研究发现,维持腹内压在4.1～6.0 cm以上时,能保证腹内灌注液的循环通畅。本研究为初步的单中心研究,仍需多中心的临床研究结果来验证。     

膀胱内压监测在腹腔脏器损伤术后的应用观察

目的 探讨膀胱内压监测技术在腹腔脏器损伤术后的临床应用价值.方法 对2005年7月～2007年7月间,收住我科的58例腹腔脏器损伤术后患者进行膀胱内压监测,观察膀胱内压与患者术后并发症及预后的相关性.结果 膀胱内压与患者术后常见并发症及预后有相关性.结论 膀胱内压监测是一个有效、安全的技术,具有推广价值.     

经膀胱测腹腔内压的方法及应用

腹腔是一个封闭的腔隙,其中的任何器官体积增加超过一定限度均可导致腹内高压（IAH）,升高的腹内压将引起腹腔间隔室综合征（ACS）,导致各脏器功能障碍,因此监测腹内压（IAP）对诊断ACS具有重要的临床指导意义,腹内压监测在危重病人中的应用也越来越受到重视。现将我科经膀胱测腹内压的方法介绍如下。     

大承气汤对急性胰腺炎患者腹腔内压及腹腔隔室综合征发生率的影响

[目的]探讨大承气汤对急性胰腺炎患者腹腔内压的影响。[方法]60例患者随机分为两组,观察组给予常规治疗外加用大承气汤保留灌肠7d,对照组给予常规治疗加生理盐水灌肠。于入院当日及治疗期间检测两组患者膀胱内压(ICP)值以评价腹腔内压变化。参照文献制定腹腔隔室综合征(ACS)诊断标准,评估两组治疗期间ACS发生率。[结果]观察组ICP值于治疗期第4、5天时较对照组低;观察组治疗第3天ICP值开始下降,对照组第5天开始出现ICP值下降。两组ACS发生率无差异。[结论]大承气汤有降低急性胰腺炎患者腹腔内压的作用。     

神经源性膀胱并发上尿路功能损害患者膀胱漏尿点压的测定

目的：探讨神经源性膀胱并发上尿路功能损害患者膀胱漏尿点压的变化。方法：对23例神经源性膀胱患者行泌尿系统的B超或静脉肾盂造影和尿动力学检查，重点观察膀胱漏尿点压。结果：泌尿系统B超和静脉肾盂造影显示15例患者有上尿路损害；尿动力学检查显示14例患者膀胱漏尿点压＞3.92kPa。8例无上尿路损害患者，膀胱漏尿点压均＜3.92kPa，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论：神经源性膀胱患者行尿动力学检查的同时了解膀胱漏尿点压力和膀胱尿道功能，可预测上尿路损害的危险因素。     

ras基因突变与膀胱癌组织分化关系的研究

目的:探讨ras基困突变与膀胱癌组织分化之间的关系.方法:采用聚合酶链反应-单链DNA构象多态性分析法,对30例患者膀胱癌组织Ha-ras基因ExonⅠ点突变情况进行了检测.结果:膀胱癌组织分化Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,其c-Ha-ras ExonⅠ点突变阳性率分别为25.0%、30.8%、88.9%,随癌组织级别升高,ras癌基因Exon Ⅰ点突变率明显增加,经X~2检验有显著性差异(P<0.01)结论:c-Ha-ras ExonⅠ点突变可以作为判断膀胱癌恶性程度的监测指标.     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用及意义

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）患者行下腔静脉滤器（IVCF）植入的手术指征、并发症、意义及术后抗凝、溶栓治疗的必要性。方法回顾性分析2008年1月～2009年3月我院31例下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器植入的临床资料,并对之随防。结果所有患者均成功将滤器置于双侧肾静脉开口平面下方,术中无严重并发症发生,术后随访6～20个月,均无症状性肺栓塞（PE）发生,1例滤器内有血栓形成,发生率为3.2%。无其他相关并发症。结论下腔静脉滤器植入可有效预防致命性肺栓塞发生,严格的手术操作及术后正规的抗凝溶栓治疗是防止滤器植入术并发症的关键。     

磁共振静脉血管成像诊断布-加综合征下腔静脉阻塞性质的价值

目的 评价高场强磁共振诊断布-加综合征下腔静脉阻塞的价值.方法 51例布-加综合征患者行磁共振静脉血管成像（M RV）检查,以DSA为金标准,评价下腔静脉阻塞端的性质.结果 51例布-加综合征患者中MRV显示下腔静脉完全阻塞37例,不完全阻塞14例;节段性阻塞14例,节段性狭窄3例;膜性阻塞23例,膜性带孔狭窄10例.DSA显示完全阻塞38例,不完全阻塞13例;节段性阻塞13例,节段性狭窄4例;膜性阻塞24例,膜性带孔狭窄9例.MRV正确显示其中不完全阻塞12例.以DSA为金标准,MRV诊断下腔静脉阻塞性质的灵敏度为97.4％、特异度为92.3％、阳性预测值为97.4％、阴性预测值为92.3％.结论 MRV诊断布-加综合征下腔静脉阻塞类型有重要价值,术前准确诊断阻塞段类型有助于指导介入治疗方案的制订.     

女性压力性尿失禁患者最大尿道闭合压和腹压漏尿点压的关系

目的:探讨女性压力性尿失禁患者最大尿道闭合压(MCP)与腹压漏尿点压(VLPP)的关系.方法:选取女性压力性尿失禁或混合性尿失禁患者69例,按照世界尿控协会(ICS)推荐标准方法测得MCP和VLPP,统计学分析检查结果.结果:根据VLPP情况将患者分为＜5.88 kPa,5.88～8.82 kPa,＞8.82 kPa和未测出VLPP 4组.4组患者的平均MCP分别是(4.33±0.75)kPa,(5.34±0.59)kPa,(6.01±0.62)kPa和(5.56±0.44)kPa,各组间相比差异有统计学意义(P＜0.05).MCP与VLPP存在正相关(r=0.34,P＜0.05).结论:低VLPP患者的MCP低于高VLPP患者,2者结合能够更好地诊断和评估压力性尿失禁,为临床治疗提供依据.     

血管内超声多普勒技术测定下腔静脉和肝右静脉血流动力学指标

目的　获取正常的下腔静脉和 (或 )肝右静脉 (IVC/RHV)血流动力学方面的生理资料 ,提出一种新的、更可靠的检测静脉血流动力学指标的方法。方法　使用血管内多普勒导丝对 10例正常人IVC/RHV血流速度和血流量进行测定。结果　获取了正常的生理数据 :平均峰值流速 (APV) :(2 3.6 7± 5 .38)cm/s(IVC) ,(14.73±4 5 2 )cm/s(RHV) ;最大峰值流速 (MPV) :(4 3.2 2± 10 .0 5 )cm/s(IVC) ,(2 5 .19± 8.33)cm/s (RHV) ;血流量 :(385 6 .96± 376 .92 )ml/min (IVC) ,(6 13.0 3± 2 0 8.5 6 )ml/min(RHV)。波形呈三相 ,随心动周期而变化。结论　准确测出正常人IVC/RHV血流速度及血流量 ,为检测静脉血流提供了一种新的方法 ,具有实用性及可行性。     

膀胱全切术后不同尿流改道治疗肌层浸润性膀胱癌的研究

目的探讨分析全膀胱切除术后4种尿流改道术式的临床效果。方法回顾性分析73例膀胱癌患者膀胱全切除后不同尿流改道术,其中输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术(Bricker)41例,原位新膀胱术(Studer)11例,Sigma直肠膀胱术9例。对4组患者在出血量、手术时间、术后平均住院天数、术后并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析。结果回肠膀胱术组的手术时间、手术出血量比其它组多,输尿管皮肤造口术组的手术时间、术后平均住院天数少于其它组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位新膀胱术组与Sigma直肠膀胱术组在手术时间、出血量、术后平均住院天数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱全切术后4种尿流改道方式各有优、缺点,应根据患者的个体情况选择合适的手术方式。     

左位下腔静脉变异及相关并发症的超声诊断价值

目的 认识左位下腔静脉变异的超声表现，分析超声诊断在左位下腔静脉变异引发的相关并发症中的应用价值。方法 分析2008年1月～2019年5月在我院经超声多普勒检查发现的11例左位下腔静脉变异的超声声像图特征，以及由该疾病引发的相关并发症的超声声像图表现。结果 11例左位下腔静脉变异患者中，1例左位下腔静脉伴“胡桃夹现象”，1例左位下腔静脉伴左侧髂静脉血栓，2例左位下腔静脉伴右侧髂静脉血栓及右下肢静脉血栓，1例左位下腔静脉伴双侧髂静脉血栓和双下肢静脉血栓,其余6例左位下腔静脉变异患者均未发生相关并发症。结论 大部分下腔静脉变异并不会引起血流动力学异常，认识并重视因下腔静脉变异血管的位置、走行、回流途径，不仅可以解释因该疾病引发的多种相关并发症的表现，同时还可对胸腹部手术具有重要的指导意义。     

不同组织来源肿瘤累及肾上段下腔静脉的手术方式异同分析

目的 探讨不同组织学来源的肿瘤侵犯肾上段下腔静脉的手术治疗策略.方法 收集海军军医大学(第二军医大学)长海医院2008年1月至2018年4月收治的32例肾癌下腔静脉癌栓、11例原发性下腔静脉平滑肌肉瘤、8例下腔静脉平滑肌瘤病患者的临床资料,其中男20例、女31例,年龄26～76(50.1±12.8)岁,患者均得到病理确诊,并接受开放或腹腔镜手术治疗.结果 50例患者完成手术切除,1例患者术中中止手术.32例肾癌下腔静脉癌栓患者中,单纯取栓30例,切除下腔静脉2例(1例右侧肾癌合并下腔静脉癌栓患者未行下腔静脉重建,1例左侧肾癌合并下腔静脉癌栓患者行下腔静脉重建);11例原发性下腔静脉平滑肌肉瘤患者中,6例因肿瘤侵犯静脉壁而切除下腔静脉并行人工血管置换,4例切除肿瘤侵犯的部分下腔静脉壁并缝合重建,1例术中探查后无法切除肿瘤而中止手术;8例下腔静脉平滑肌瘤病患者均未行下腔静脉切除及重建.随访1～36个月(中位随访时间17个月),肾癌下腔静脉癌栓、原发性下腔静脉平滑肌肉瘤、下腔静脉平滑肌瘤病患者的总生存率分别为84.4％(27/32)、63.6％(7/11)和100.0％(8/8).围手术期死亡4例,其中术中肾癌下腔静脉癌栓脱落并在围手术期死亡2例,肾癌下腔静脉癌栓及下腔静脉平滑肌肉瘤肝淤血导致术后弥散性血管内凝血死亡各1例;随访期间死亡5例,均死于肿瘤转移.结论 肾癌下腔静脉癌栓、原发性下腔静脉平滑肌肉瘤和下腔静脉平滑肌瘤病患者在人口学、侵犯血管情况、癌栓/瘤栓脱落风险、疾病预后方面存在明显差异,术前全面评估患者病情有助于更好地完成手术,但目前尚无在术前评估手术难度、避免癌栓/瘤栓脱落及避免术后严重并发症的有效方法.     

床边下腔静脉超声指标及中心静脉压对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值

目的 比较下腔静脉超声指标、中心静脉压(central venous pressure,CVP)预测脓毒性休克患者容量反应性的准确性.方法 选取2019年1月-2020年2月蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科监护室(respira-tory intensive care unit,RICU)收治的脓毒性休克患者2...