戒烟药物的临床应用

戒烟药物的临床应用廖忠昌（广西壮族自治区江滨医院南宁５３００２１）近年来许多国家对吸烟采取了诸多控制，但对戒烟仅是凭行为上的劝告，往往收效甚微。通过采用药物治疗与心理疗法相结合，可以收到良好的效果。本文就戒烟药物的临床应用作一概述。１尼古丁制剂自瑞典...     

拉萨地区330名参加戒烟竞赛人员情况分析

吸烟危害是当今世界一个严重的公共卫生问题，世界卫生组织（WHO）已将吸烟列为全球性流行病，并确认烟草是目前对人类健康的最大威胁。吸烟作为一种不良嗜好，它可以引起高血压、冠心病、脑卒中、肺癌等多种疾病。本次国际戒烟竞赛是一个旨在通过奖励来促使大众戒烟的国际戒烟项目。为了解2006年国际戒烟竞赛拉萨参加者的戒烟效果，探讨影响戒烟成功的相关因素，为有关部门制定相应的戒烟措施提供参考，我们在拉萨地区组织动员406人报名参赛，经筛选报名合格为330人，合格率为81．30％。     

戒烟到底难不难

“戒烟不难,光去年一年,我就戒过八次!”这是一句笑话,其真实含义是说戒烟难!戒烟真的有这么难吗？非也!     

不同干预措施与因素对戒烟效果的影响

目的分析可能影响戒烟效果的因素，为戒烟患者提供更有效更科学的干预措施。方法以问卷形式记录门诊戒烟患者的基本资料，并给予药物等综合干预措施，随后对就诊的戒烟患者分时间段定期随防48周，汇总并分析可能影响戒烟效果的因素。结果首诊满12，24，48周可随访患者的总体成功戒烟率分别为35.9%，33.3%和31.0%；在满12和24周时使用伐尼克兰比未使用药物的戒烟成功率高（P＜0.01），但在48周时差异无统计学意义；有戒烟经历的患者在满12和24周时的戒烟成功率显著高于无戒烟经历的患者（P＜0.01），未发现其他因素影响戒烟成功率；在所有的患者中，12周戒烟效果与24和48周的戒烟效果高度一致（P＜0.01）。结论曾有过戒烟经历的患者可能更容易戒烟成功；前12周为戒烟能否成功的关键时期，使用伐尼克兰则可能有助于成功戒烟。     

五个戒烟国,如何戒烟?

吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危险因素。西班牙选择在“世界慢阻肺日”和“世界心脏日”前夕宣布立法戒烟,意义自是不同寻常。耐人寻味的是,其实早在16年前,北京就出台了相关的法规,在公共场所戒烟,但知道这一规定的人似乎少而又少。人人都知道吸烟有害健康,但戒烟却不是一件容易的事。有的人反反复复数次,最后仍以失败告终。欧美5国在一纸法令下,戒烟就那么容易吗?下面是首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授在戒烟国所见所闻所经历的方方面面、林林总总。     

蛋白激酶B依赖性信号途径在非小细胞肺癌形成中的作用

迄今为止肺癌的疗效仍不乐观，所以研究者把研究的重点放在肺癌的预防上。研究表明，吸烟是最主要的危险因素，肺癌患者中90％有吸烟史，戒烟己成为主要的预防措施。尽管研究表明戒烟可以降低肺癌发生的危险性，但是与不吸烟人群相比，戒烟者仍具有较高的危险性，50％的非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer．NSCLC）患者为戒烟者，表明对于戒烟者还应采取其他措施来降低肺癌发病率。     

戒烟治疗的新希望

继Pfizer公司的新型戒烟产品Chantix（varenicline）（Ⅰ）的关键试验在7月期JAMA上发表以后，专家指出它可能为希望戒烟的人士提供了一个受欢迎的新选择，但它“肯定不是戒烟的万能药”。三项研究显示，经12周治疗后（Ⅰ）帮助戒烟的效果优于安慰剂和GSK公司的持续释放安非他酮Zyban，再行12周维持治疗戒烟率得到进一步改善。这个药已于5月份在美国获准，估计于8月份上市。这是近10年来第一个获准帮助戒烟的新产品。     

戒烟市场硝烟起

自从10月底诺华戒烟产品尼派（尼古丁透皮贴剂）正式进入我国，国内戒烟产品市场顿时步入活跃期：今年年底，强生公司的戒烟口香糖将亮相国内市场；而刚刚获得Prix Galien 2007年最佳药物奖项的辉瑞公司戒烟药物Chantix于今年4月取得中国临床研究批件，据其公关部一位工作人员介绍，它将于3年内上市；一些戒烟食品、保健品制造厂商以及专门的戒烟保健中心也开始高调造势宣传，在全国范围内招揽加盟商。     

新型高效口服戒烟新药Varenicline

辉瑞有限公司研制的瓦伦尼克林(Varenicline)是金雀花碱(Cytisine)类药物，是第一种不含尼古丁的戒烟药。Varenicline的作用在于激活烟碱受体，从而改变烟碱对其正常反应，让吸烟者误以为烟瘾已经得到满足。在500人历时7周的试验中，研究者报告戒烟成功率达50％，而借助口香糖等物戒烟6个月后的成功率只有7％到10％。辉瑞公司称，这种戒烟药的副作用非常小，而且对服用者的健康特     

抑郁情绪影响戒烟成功

生活中许多人曾尝试戒烟 ,但成功者并不多 ,分析失败的原因发现 ,一些人可能与戒烟期间出现的抑郁情绪有关。调查发现 ,吸烟者患抑郁症的比例是一般人口的两倍 ,但到底吸烟与抑郁症的关系如何 ,二者是否存在因果联系 ,目前尚不清楚。但是 ,抑郁情绪会影响戒烟的成功则是公认的事实 ,许多人情绪低落的时候自尊程度降低 ,戒烟的动机下降 ,戒烟的决心容易发生动摇。如果戒烟者表现出明显的抑郁情绪 ,就应该针对具体情况进行干预。通常说来 ,在戒烟后短期（１-２周左右）出现抑郁情绪往往是戒断反应的一部分 ,无需特殊处理。而如果抑郁情绪持续…     

将戒烟进行到底

很多尝试过戒烟的人可能都会有这样的想法．“不是不想戒．可是这烟怎一个戒字了得？”于是．一次次“戒掉”．一次次又捡起来。烟真就这么难戒吗？人是需要一点精神的．戒烟同样需爱精神。如果你把戒烟当成一项大事来做．就一定能够成功。[编者按]     

系统评价概述

假设1：作为一名呼吸科医师，你想了解有关各种戒烟方法的疗效和安全性，为病人戒烟提供最新的研究证据。为此，你检索了medline，发现有上千篇临床试验，涉及的戒烟方法也非常多，仅研究尼古丁替代品的临床试验就有150篇，且结论也不一致。由于临床工作太繁忙，你既不清楚该相信哪些文章的结果，也没有足够的时间、精力去阅读众多的文章。你真希望能有一篇文章将所有相关信息综合在一起。     

丹栀逍遥丸与安非他酮缓释片戒烟治疗的临床对照研究

目的比较丹栀逍遥丸与安非他酮缓释片戒烟治疗的疗效和安全性。方法自愿戒烟者77例，随机分为丹栀逍遥丸治疗组37例、安非他酮缓释片治疗组40例，在治疗1周后设定目标戒烟日，然后治疗4周，在治疗前及戒烟治疗第4周进行烟草依赖程度评估、呼出气120检测，并评估治疗不良反应，电话随访至24周。结果治疗4周和随访24周时安非他酮缓释片组戒烟率分别为59％、40％，高于丹栀逍遥丸组戒烟率的32％和16％，差异有显著意义（P〈0．05），2组未发现严重的不良反应。结论安非他酮缓释片戒烟治疗的效果优于丹栀逍遥丸，丹栀逍遥丸在戒烟治疗中的作用有待进一步探索。     

健康百岁不是梦(下)——洪昭光教授谈生活方式与健康

健康第三大基石--戒烟限酒 抽烟不好就不要说了,如果能戒烟一定要戒烟,戒不成则1天不超过5支.我的一个研究生专门研究戒烟,发现一个规律,抽烟量多一倍,危险多4倍;如果烟戒不了,不超过5支,危害很有限,超过5支危害就明显增多.     

有希望的戒烟疫苗

实验性戒烟疫苗显示有希望的结果，它有成功阻止吸人的烟碱通过血脑屏障，从而通过阻断病人接受进入脑部的烟碱刺激而打破烟瘾循环。荷兰Maastriekt大学Wagena认为，Nabi制药公司的烟碱结合疫苗NicVax^TM有助于任何需要戒烟者，而不仅是针对其他戒烟方法无效者。     

中国戒烟药市场等待激活

我国现有吸烟人数已达3.5亿,假设17%的烟民即近6000万人要求解除对香烟的依赖,按每人戒烟费用500元计算,我国戒烟市场规模就近3000亿元。然而,戒烟药在我国并不畅销。     

FDA批准Varenicline tartrate片上市

FDA批准辉瑞公司varenicline tartrate片剂（Chantix）上市，用于帮助吸烟者戒烟。本品是近10年来首个获准用于戒烟的新处方药。     

戒烟药物现状简评及Zyban简介

“吸烟有害健康”已得到科学论证并为社会所共识。令人忧虑的是中国已成为全球最大的香烟消费国之一。本文介绍戒烟药的现状与进展，重点介绍了最近出现的戒烟新药－盐酸安非他酮缓释片的研究开发情况，以期引起国内医药界对戒烟药物的注意与重视。     

新型戒烟药伐尼克兰有效性与安全性研究进展

伐尼克兰是一种口服的高选择性α4β2尼古丁乙酰胆碱受体部分激动/部分拮抗药，可以帮助吸烟者缓解戒断症状，减少对吸烟的渴求和满足感，是一种有效的戒烟药物。《美国烟草使用与依赖指南》最新版推荐该药为一线戒烟药物。Ⅱ期和Ⅲ期临床试验显示，伐尼克兰的戒断率高于安非他酮、尼古丁替代品和安慰药。大量的短期和延期治疗的临床试验证实，伐尼克兰具有很好的耐受性。该文就伐尼克兰的疗效、安全性及药物相互作用等方面进行综述。     

尼古丁依赖的药物治疗:指南与经验

吸烟是许多疾病的患病危险因素,戒烟可减少很多疾病的发病率及病死率,戒烟困难的原因在于尼古丁的成瘾性。尼古丁依赖是一种慢性高复发性疾病,属于精神神经疾病。有关戒烟指南指出针对戒烟者的尼古丁依赖鼓励使用戒烟药物。戒烟药物包括尼古丁替代药物,安非他酮及尼古丁乙酰胆碱受体α4β2亚型的选择性部分激动药(伐尼克兰),三类药物各有特点。伐尼克兰作为一种新型的戒烟药物,与尼古丁替代疗法(nicotine replacement therapy,NRT)存在不同的特点。我们比较了两者用于临床戒烟的有效性和不良反应,以期指导临床中不同特点戒烟者的尼古丁依赖的治疗。结果显示伐尼克兰应用和NRT都是安全有效的戒烟疗法,药物不良反应各有不同,临床工作中可根据戒烟者自身的不同特点进行相应的选择。