宫颈电圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

宫颈病变是妇科的常见病、多发病，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）在生育年龄妇女中发病率呈逐年上升趋势。CIN是宫颈癌前期病变的一个过程，此阶段持续时间8～15年，因此其早期诊断和治疗十分必要。有报道对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗。宫颈电圈环切术（LEEP）是20世纪90年代开始广泛应用于治疗宫颈病变．具有手术快捷，疼痛轻、安全度高、费用低、所得标本不影响病理检查等特点．同时兼有诊断和治疗双重作用。本院从2005年8月～2006年3月采用LEEP治疗宫颈病变128例．其中CIN60例．效果满意．报告如下。     

阴式超声弹性成像技术在宫颈癌诊断中的应用研究

目的：评估阴式超声弹性成像技术对宫颈癌的诊断价值。方法选取我院2009年8月至2010年11月妇科患者共92例,行经阴道二维超声检查及实时组织弹性成像,对宫颈组织图像进行采集、评分,并与病理结果对照,分析宫颈良、恶性病变的超声弹性成像特点。结果（1）正常宫颈、宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变（ CIN）组间弹性图像评分差异无统计学意义（ P＞0.05）,三者与宫颈癌组弹性图像评分差异均有统计学意义（P＜0.05）;（2）正常宫颈、宫颈良性病变、CIN弹性评分多为1～3分,宫颈癌弹性评分多为4～5分;（3）经阴道二维超声检查诊断宫颈癌的符合率为59.4％,实时组织超声弹性成像对宫颈癌的诊断符合率为84.4％;（4）两名医师分别对弹性图像评分的Kappa值为0.82,一致性较高。结论实时组织弹性成像为宫颈癌的诊断提供了方便、无创的新方法,有助于良、恶性病变的鉴别,是诊断宫颈癌的一项重要检查方法;与二维超声相结合可提高超声对宫颈癌的诊断率,但对于宫颈原位癌和早期镜下浸润癌诊断价值有限。     

阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变中的临床价值探讨

宫颈上皮内瘤样变（Cervical intracepithelial neoplasia CIN）是包括宫颈上皮不典型增生及原位癌的一组疾病的统称。是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段。对此阶段早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节。由于阴道镜可直接观察宫颈上皮的病变，因此阴道镜检查是目前诊断CIN及早期宫颈癌不可缺少的早期诊断技术之一。本院两年来对824例疑宫颈病变的患进行阴道镜检查，结合病理学检查进行对照分析。现将结果报道如下。     

多重人乳头瘤病毒感染与宫颈病变状况的整体关系分析

目的 研究多重人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变状况的整体关系,为临床提供参考。方法 选取2019年5月至2021年12月河北省胸科医院收治的347例宫颈病变患者作为研究对象进行回顾性分析,根据病理诊断结果的不同分为宫颈炎组（114例）、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组（68例）、CINⅡ～Ⅲ组（72例）及宫颈癌组（93例）。比较各组患者多重HPV感染情况,比较多重HPV感染患者HPV类型分布情况,分析宫颈癌患者HPV基因型构成比。结果 CINⅠ组、CINⅡ～Ⅲ组及宫颈癌组患者多重HPV感染率高于宫颈炎组,且CINⅠ组、CINⅡ～Ⅲ组高于宫颈癌组（P<0.05）。CINⅠ组、CINⅡ～Ⅲ组及宫颈癌组患者高危HPV感染率高于宫颈炎组,且CINⅡ～Ⅲ组及宫颈癌组高于CINⅠ组,宫颈癌组高于CINⅡ～Ⅲ组（P<0.05）。宫颈癌患者HPV基因型以高危型为主,且按照构成比从高到低的顺序,依次为HPV16、HPV18、HPV56及HPV58等。结论 多重HPV感染与宫颈病变密切相关,促进了CIN进展,其中高危型HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。     

麻醉下宫颈CIN锥切术的临床观察及护理

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈癌前病变，是宫颈癌发生、发展，由量变到质变的过程，多年来临床对CIN潜在恶变的问题给予高度重视，宫颈锥切是治疗CIN的重要方法之一。我院2003年9月～2005年9月对188例宫颈癌前病变患者行宫颈锥切术，同时部分辅以异丙酚麻醉，取得满意效果，现报告如下。     

HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测意义分析

目的 探讨 HPV 在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义。方法 选取 2021 年 9 月至 2023 年 2 月我院收治的 1525 例宫颈检查患者为研究对象。研究对象在医院进行 HPV 检测,结合患者的疾病类型,统计患者的 HPV 阳性率与 HPV 检 出水平两项检测结果。结果 1525 例患者中检出 650 例宫颈病变患者,宫颈病变检出率是 42.62％。其中 135 例患者是宫颈炎, 498 例患者是宫颈癌前病变,21 例患者是宫颈癌。宫颈癌患者的 HPV 阳性率大于宫颈癌前病变、宫颈炎,宫颈癌前病变患者 的 HPV 阳性率大于宫颈炎（P<0.05）。宫颈癌患者的 HPV 检出水平高于宫颈癌前病变、宫颈炎,宫颈癌前病变患者的 HPV 检出水平高于宫颈炎（P<0.05）。结论 高度怀疑患者发生宫颈病变后,可积极进行 HPV 检测,有助于临床明确宫颈炎、宫颈 癌前病变和宫颈癌。     

液基细胞学与HPV—DNA联合检测在宫颈癌筛查中的临床价值

目的评价液基细胞学联合人乳头状瘤病毒（HPV）-DNA检测对宫颈癌筛查的临床价值。方法采用液基细胞学联合HPV—DNA筛查方法和宫颈活检方法对宫颈鳞状上皮内高度病变（HSIL,CINⅡ～Ⅲ）和鳞状细胞癌（SCC）进行筛查,比较两种方法的筛查准确性。结果液基细胞学共筛查1465例,与宫颈活检诊断符合率：鳞状细胞癌（scc）100％（7／7）、鳞状上皮内高度病变（晌L）78．9％（30／38）、鳞状上皮内低度病变（LSm）83．3％（35／42）、不典型鳞状细胞（ASCUS）72．90／0（97／133）。HPV16、18感染表观随宫颈病变加重而逐渐升高。结论液基细胞学联合HPV—DNA检测对宫颈癌的筛查准确性高,是一种较为理想的宫颈癌筛查方法。     

两癌筛查中宫颈癌筛查结果分析

目的两癌筛查对女性健康的重要性。方法宫颈细胞学诊断采用TBS报告系统对辖区内25～65岁本地户籍妇女进行宫颈癌资源免费筛查。结果在5115例检查者中4716例做宫颈细胞学检查,有宫颈原位癌1例、鳞状上皮内高度病变（HSIL）6例、鳞状上皮内低度病变（LSIL）15例、非典型鳞状细胞意义不明（ASC～US）50例。结论早发现、早诊断、早治疗是预防和控制宫颈癌发生、发展,降低死亡率的最有效措施。     

762例妇女宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究

目的研究妇女宫颈高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）感染现状及宫颈病变的感染率,并分析762例妇女年龄与HPV感染及宫颈病变的相关性。方法对762例18～65岁妇女行第2代基因杂交捕获技术（HC2-HPV-DNA）和超薄液基细胞学检测技术（TCT）两种方法联合检测及电子阴道镜下病理活检,并以病理结果为诊断宫颈病变的金标准。结果 762例妇女hrHPV检测阳性率为35.96%（274/762）;病理组织学诊断出宫颈癌及癌前病变（CIN）85例;HPV阳性患者的宫颈癌及癌前病变为79例,敏感性为92.94%（79/85）。hrHPV感染情况在不同年龄段分布差异有统计学意义,hrHPV病毒载量及阳性表达率越高宫颈病变的程度越高。结论 HC2-HPV-DNA检测是目前宫颈癌及癌前病变筛查的最好方法;不同年龄段hrHPV感染情况不同;HC2-HPV-DNA检测hrHPV病毒载量及阳性表达率与CIN以及宫颈癌发生有关,但与宫颈病变的严重程度无关。     

未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞分析

近年来大量流行病学调查,宫颈癌主要发病原因为人乳头瘤病毒（HPV）感染。防治宫颈癌,关键是早期发现宫颈病变。因此宫颈脱落细胞筛选仍为首选,用薄层液基细胞学检查（TCT）,显著提高了宫颈病变的检出率。     

宫颈环形电切术诊治子宫上皮内瘤变的临床分析

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是一组与宫颈癌有关的癌前病变，积极处理宫颈上皮内瘤样病变可以去除病灶，阻断病程，预防宫颈癌的发生。本院2004年3月--2007年2月应用子宫颈电热圈环形切除术（LEEP）对阴道镜下定点活检病理组织学诊断为CIN的116例患者行宫颈电热圈环形切除术治疗，报道如下。     

液基薄层细胞学检查在妇女宫颈病变筛查中的应用研究

宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤,发病率稳定上升且趋于年轻化。因此,早发现早治疗,将其阻断在癌前病变阶段显得尤为重要。薄层液基细胞学检测（TCT）是目前国际上最先进的筛查宫颈病变的检查技术,是诊断和发现宫颈癌及其癌前病变的有效手段。2007年1月至2009年3月期间我院应用TCT检测宫颈脱落细胞,并采用伯塞斯达报告系统（TBS）进行分类分析,现将结果报道如下。     

液基细胞学结合病理学活检在宫颈病变诊断的应用分析

目的 研究液基细胞学检查（TCT）和病理学活检在宫颈病变诊断中的价值.方法 分析3,710例行TCT检查的患者以及其中719例行阴道镜下活组织检查并有病理结果的临床资料.结果 （1）3,710例TCT中检出上皮内低度病变（LSIL）115例（3.10%）,上皮内高度病变（HSIL）26例（0.70%）,宫颈癌3例（0.08%）.719例行阴道镜下活检,CIN Ⅰ 20例（2.78%）,CIN Ⅱ 37例（5.15%）,CIN Ⅲ 12例（1.67%）;宫颈浸润癌14例（1.95%）;子宫内膜癌3例（0.42%）.（2）TCT与病理学符合率在上皮内低度病变、上皮内高度病变、宫颈癌中分别为7.04%,43.75%,100%,在上皮内高度病变、宫颈癌中具有较高的符合率.（3）各年龄段所占比率在宫颈病理活检阴性组,CIN组和宫颈癌组差别有统计学意义（P〈0.01）.CIN主要集中在20～49岁,宫颈癌发病的中位年龄45.71岁,其发生有年轻化趋势.TCT榆查中阳性率在各年龄组中差别具有统计学意义（P〈0.05）,主要集中在20～49岁组,以30～39岁组最高,50岁以上组明显下降.结论 TCT检查结合病理学活检对CIN和宫颈癌的早期诊断具有熏要价值.     

阴道镜检查对宫颈病变诊断价值的探讨

目的探讨阴道镜配合活检对宫颈病变的临床价值。方法2006年6月～12月在该院门诊对有阴道镜检查指征的215例患者进行阴道镜检查与阴道镜下取活检。结果阴道镜拟诊为慢性宫颈炎150例（69.8%）、CIN43例（20.0%）、宫颈癌9例（4.2%）、宫颈息肉7例（3.3%）、尖锐湿疣6例（2.8%）。活检病理报告为慢性宫颈炎163例（75.8%）、CIN31例（14.4%）、宫颈癌8例（3.7%）、宫颈息肉7例（3.3%）、尖锐湿疣6例（2.8%）。阴道镜拟诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高。结论阴道镜对宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果有较高的符合率,对宫颈病变的诊断具有很重要的诊断价值。阴道镜检查与病理诊断有一定的相关性,同时存在一定的差异,二者的有机结合可以明显提高宫颈病变诊断的准确性。     

宫颈刮片3100例结果分析

目的：据当前就医形式,呼吁广大妇女提高自我保护意识,定期健康检查,使宫颈癌发病率降至最低。方法：统计分析3 100例门诊病例,跟踪活检分析显示人们对宫颈癌额意识及态度。结果：3 100例结果,慢性炎症病变2 800例（92%）,宫颈上级病变191例（6.2%）。结论：慢性宫颈炎是宫颈最常见的病变,宫颈各种病变对人身都潜在危机,婚后妇女定期检查对宫颈癌早发现、早诊断、早治疗具有重要的意义。     

液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用

目的评价液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用。方法回顾性分析698例宫颈病变患者的液基细胞学（TCT）和阴道镜检查的结果，与病理检查结果进行对比研究。结果阴道镜检出宫颈上皮内瘤变（CIN）375例（CINⅠ320例、CINⅡ36例、CINⅢ19例）和宫颈癌11例，阴道镜对宫颈低度病变（CINⅠ）和高度病变（CINⅡ、CINⅢ）及宫颈癌的灵敏度为88．03％和96．36％，特异度分别为72．38％和96：20％。液基细胞学（TCT）检出宫颈上皮低度病变（LSIL）331例、宫颈上皮高度病变（HSIL）48例和宫颈癌12例，TCT对LSIL、HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度分别为77．03％和88．23％。特异度分别为72．63％和96．50％。阴道镜在诊断宫颈低度病变中灵敏度较TCT高，两者对比差异有显著性（χ^2=4．190，P〈0．05），在诊断宫颈高度病变和宫颈癌中无差异（χ^2=3．329，P〉0．05）。结论液基细胞学和防道镜下定点活检联合应用能提高宫颈癌前病变的诊断率。     

阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值

目的探讨电子阴道镜在宫颈病变诊断中的价值。方法对2001年1月2006年12月786例宫颈病变患者的阴道镜下行病检结果和巴氏刮片细胞学诊断结果进行对比性研究。结果慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌在阴道镜下图像均呈多样性;阴道镜诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的正确率、灵敏度及特异度均高于宫颈巴氏刮片,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道镜操作灵活简便,在宫颈病变的诊断中有较大价值,其图像管理系统更有利于宫颈病变的动态观察和随访。     

社区妇女开展宫颈癌筛查的研究与护理

目的研究在社区开展妇女宫颈病变筛查，防治宫颈癌的可行性。方法所有筛查对象均采用宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）。结果本组220例筛查对象中，发现生殖道感染162例，人乳突瘤病毒（HPV）感染28例，癌前病变26例，原位癌4例。结论宫颈癌筛查对宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检出率高，对妇女预防和减少宫颈癌的发生有积极意义。因此，在社区开展妇女宫颈病变筛查是防治宫颈癌的重要措施。     

HPV在宫颈癌及其癌前病变中的临床分析

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及浸润性宫颈癌（ICC）中的表达,旨在提高宫颈上皮内瘤样病变及浸润性宫颈癌的诊断率。方法：采用原位杂交（HCⅡ）方法检测30例慢性宫颈炎、23例CINⅠ～Ⅱ、19例CIN-Ⅲ以及22例ICC病例中高危HPV的表达。结果：慢性宫颈炎、CINⅠ～Ⅱ组织几乎不表达HPV,显著低于CIN Ⅲ ICC,有统计学差异（P〈0．05）。结论：检测高危HPV是早期诊断CIN Ⅲ及ICC的一个重要辅助方法。     

血清肿瘤标志物及人乳头瘤病毒分型在宫颈癌中的诊断价值分析

目的 探究血清肿瘤标志物及HPV分型在宫颈癌中的诊断价值。方法 纳入我院于2018年3月2019年9月收治的566例宫颈病变患者为研究对象,其中宫颈癌组56例,宫颈癌前病变组510例,另选取同期体检150例健康女性志愿者为健康组。纳入患者均行HPV检测及血清肿瘤标志物检测。结果 宫颈癌前病变组HPV16、HPV18阳性率显著高于健康组（P<0.05）,宫颈癌组高于健康组与宫颈癌前病变组（P<0.05）。宫颈癌前病变组CA125、CEA及SCC-Ag水平均高于健康组（P<0.05）,宫颈癌组均高于宫颈癌前病变组与健康组（P<0.05）。宫颈癌组CA125、CEA及SCC-Ag阳性率均高于宫颈癌前病变组（P<0.05）。结论 HPV感染亚型及血清CA125、CEA及SCC-Ag等肿瘤标志物检测有助于宫颈癌及癌前病变的早期诊断。