龙岗区社区2型糖尿病患者中医药干预调查

目的：了解社区2型糖尿病患者中医药干预情况及其疗效。方法：对社区310例确诊为2型糖尿病的患者进行调查,根据其用药情况分为西医治疗组（A组161例）和中西医治疗组（B组149例）,记录患者一般资料、用药情况、血糖等检查指标、并发症、平均年（中西医）卫生费用（门诊、住院）、因病平均年休天数等,1年后进行复查。结果：第1次调查A组与B组在血糖等检查指标、并发症等方面的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。第2次调查A组与B组在血糖等检查指标及门诊费用等方面差异无统计学意义;B组新增并发症例数明显少于A组（P〈0.05）;且B组年住院费用、年总费用及因病平均年休天数与A组比较差异有统计学意义。结论：中医药干预对糖尿病特别是并发症有较好的疗效,并能明显减少费用及因病平均年休天数,应加强并普及社区糖尿病患者的中医药干预。     

替米沙坦联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨替米沙坦联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：76例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组各38例，治疗组在糖尿病治疗的基础上加用替米沙坦、黄芪注射液，对照组在基础治疗上加用替米沙坦，疗程2周，观察治疗前后尿白蛋白排泄率（ UAER）变化。结果：替米沙坦联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病能有效降低尿蛋白，与对照组治疗后比较，尿白蛋白排泄率（ UAER）较治疗前有明显改善，且治疗组改善情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者血肌酐和尿素氮治疗后有所降低，且治疗组较对照组稍低，但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：替米沙坦联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病可有效降低尿蛋白，具有较好的安全性和耐受性。     

糖尿病患者血浆瘦素与尿白蛋白排泄率相关性的研究

目的：对2型糖尿病病人的血浆瘦素进行测定，并探讨血浆瘦素与糖尿病肾病的关系。方法：收集我院2001年1月1日-2003年4月内分泌科住院的2型糖尿病患者65例，将其分为临床糖尿病肾病组18例，早期糖尿病肾病组25例，无糖尿病肾病组22例，另设健康对照者30例。采用放射免疫法测定血浆瘦素水平与尿白蛋白排泄率。结果：临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、无糖尿病肾病组及对照组血浆瘦素分别为17．41±5．81、13．32±6．78、9．52±4．34、5．1±3．4。临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、无糖尿病肾病组分别与对照组比较均有统计学差异（P〈0．01）；临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病纽分别与无糖尿病肾病组比较均有统计学差异（P〈0．01）；临床糖尿病肾病组与早期糖尿病肾病组比较有统计学差异（P〈0．01）；同时各糖尿病组血浆瘦素与尿白蛋白排泄率呈正相关。血浆瘦素水平与年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油等无相关关系。结论：血浆瘦素参与2型糖尿病肾病致病的过程，并且是2型糖尿病肾病发病的一种独立危险因子。     

临床路径对唇裂实施效果的logistic回归分析

目的：探讨临床路径方法在先天性唇裂手术单病种的运用，明确临床路径在唇裂患者治疗实施过程中的影响因素。方法：本文拟通过住院天数、住院总费用、术后相关并发症等影响因素（应变量）与2009年1月～2012年6月共598例唇裂患者中的临床路径管理组（266例）采取10giStic回归分析并与常规治疗组（332例）进行对照，明确临床路径在先天性唇裂治疗实施过程中的重要影响因素。结果：在logistic回归分析中以上应变量（住院天数、住院总费用、术后相关并发症等影响因素为应变量）对，陆床路径组中的唇裂患者治愈影响较小，部分应变量对常规治疗组中的唇裂患者治愈影响较大，具有统计学意义。结论：通过本次研究发现，住院天数、住院总费用、术后并发症为其核心指标；临床路径应用于先天性唇裂，可以明显降低住院费用，缩短住院时间，减少术后并发症有明显的效果。     

临床路径在糖尿病患者健康教育中的应用

目的探索糖尿病健康教育路径模式的实施对患者疾病自我管理能力、就医满意度及医疗费用等方面的影响。方法将126例糖尿病患者随机分为研究组和对照组各63例。对照组采用一般的健康宣教方式；研究组将临床路径引入到健康教育中，根据患者不同情况与医疗小组共同制定教育路径图，由培训过的责任护士从入院到出院负责，有计划、有组织、有时间地对患者及家属给予全程、个体化健康教育。结果研究组住院天数、住院费用及护士健康教育耗时明显低于对照组（均P〈0．01），健康教育达标率及患者满意度明显高于对照组（均P〈0.01）．糖尿病知识回答正确率及技能完全实践车明显好于对照组（均P〈0．01），结论糖尿病健康教育路径的实施可使患者在最短时间内获得最需要的疾病基本知识．从而采取缝康的行为．促进疾病的康复。     

阿魏酸钠联合缬沙坦治疗临床糖尿病肾病60例的疗效研究

目的：研究缬沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：2006年1月～2010年1月在我院肾内科接受治疗120例糖尿病肾病患者被随机分为对照组和治疗组,其中对照组采用常规的治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上加用缬沙坦和阿魏酸钠治疗,1个月后评价两组的尿白蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Scr）及尿β2微球蛋白（β2-MG）等的改变情况及进行两组临床疗效的比较。结果：治疗组的尿白蛋白排泄率、血清肌酐、尿β2-MG与对照组治疗后相比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组相比,总体疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：缬沙坦联合阿魏酸钠可明显改善糖尿病肾病患者的肾功能,并能明显的提高临床疗效,值得临床推广使用。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床路径实施效果分析

目的分析椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床路径的实施效果和变异情况。方法本研究采用历史对照设计类型,实验组应用医院自行设计的临床路径诊疗模式,对照组采用传统诊疗模式,测量指标主要包括住院天数、住院费用、患者满意度和JOA评分,分析方法包括t检验和χ2检验。结果与非临床路径患者比较,进入临床路径患者总住院天数、手术前后住院天数、总住院费用、手术前后及手术日住院费均显著减少,患者满意度和JOA评分改善率显著提高。26例患者发生了临床路径变异。结论临床路径的实施能有效降低住院天数和住院费用,提高医疗质量和患者满意度,应重视记录、分析和处理临床路径变异。     

团体活动式延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影响

目的 通过实施团体活动式的延续护理,以提高社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我效能.方法 随机抽取长沙市某社区21例稳定期COPD患者为观察组,另外抽取另一社区20例稳定期COPD患者为对照组.对照组入组后由社区医护人员给予一般健康教育,发放课题组编制的COPD自我管理知识手册.观察组在此基础上接受每周1次、每次约60 min的团体活动式延续护理,共8周.结果 观察组观察期间平均住院次数、住院天数与总费用显著低于对照组;干预结束和干预后6个月自我效能得分显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 团体活动式延续护理可以改善社区COPD患者的自我效能感,减少患者住院次数及医疗费用.     

临床路径管理模式在混合痔外剥内扎术中的应用

为探讨行混合痔外剥内扎术患者临床路径（CP）的构建和疗效评价,将实施CP治疗的患者设定为实验组（107例）,接受普通管理模式治疗的患者设定为对照组（95例）,观察比较两组患者平均住院天数、平均住院费用、并发症发生率及患者满意度。结果显示,实验组平均住院天数短于对照组,平均住院费用低于对照组,患者满意率高于对照组,两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结果表明,对混合痔手术患者实施CP管理,可以缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满患度,说明CP的应用在混合痔手术患者住院管理方面有重要意义。     

发酵虫草菌粉（CS-4）联合厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾病临床观察

目的：探讨发酵虫草菌粉（CS-4）联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响。方法：68例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组[发酵虫草菌粉（CS-4）联合厄贝沙坦]35例,对照组（厄贝沙坦）33例,用药12周。测定患者治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率（UAE）及Scr、BUN的值。结果：治疗组降低UAE总有效率91.4%,明显优于对照组的57.6%（P〈0.05）。治疗组与治疗前比较UAE及Scr、BUN均有下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组UAE,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后UAE,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：发酵虫草菌粉（CS-4）联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病,可降低尿微量白蛋白及Scr、BUN,延缓糖尿病肾病发展,效果显著,值得临床推广。     

经皮经肝穿刺胆囊引流术对不同ASA分级急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的影响

目的探讨经皮经肝穿刺胆囊引流术（PTGBD）对不同美国麻醉师协会（ASA）分级的急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的影响。方法回顾性分析2010年3月—2014年12月在咸阳市中心医院住院治疗的324例接受腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的临床资料,根据腹腔镜胆囊切除术前有无PTGBD治疗史,将研究对象分为2组,其中单纯行腹腔镜胆囊切除术的184例患者为对照组,PTGBD＋择期腹腔镜胆囊切除术的140例患者为实验组,观察两组的中转开腹率、总住院天数、胆囊切除术后平均住院天数、术后并发症发生率和术后腹腔引流情况等。并比较不同ASA分级下两组患者临床资料的差异。计量资料以均数±标准差（面±s）表示,组间比较使用t检验。计数资料采用频数（百分比）表示,组间比较使用,检验。结果实验组术中中转开腹率为23．6％（33／140）,对照组为20．7％（38／184）;实验组术后平均住院天数为（7．3±3．3）d,对照组为（6．8±2．3）d。实验组术后并发症发生率为2．8％（4／140）,对照组为0．5％（1／184）;实验组腹腔引流率为80．0％（112／140）,对照组为73．9％（136／184）;两组患者的术中中转开腹率、术后平均住院天数、术后并发症发生率和腹腔引流率相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。实验组患者总住院天数为（17．6±4．4）d、对照组患者为（10．6±3．0）d,两组相比差异具有统计学意义（P〈0．001）;根据ASA分级进行亚组分析,ASA-Ⅰ级的两组患者在体温、C反应蛋白及总住院天数方面,实验组患者显著高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。ASA—Ⅱ级的两组患者在年龄、白细胞计数,C反应蛋白及总住院天数方面,实验组患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。对于ASA-Ⅲ级患者,实验组中转开腹率为28．3％（13／46）,对照组为32．1％（9／28）;实验组术后平均住院天数为（10．8±3．7）d,对照组为（11．2±4．8）d;实验组总住院天数为（19．7±7．2）d,对照组为（16．8±8．6）d,两组ASA-Ⅲ级患者相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PTGBD对不同ASA分级的急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的影响不同。PTGBD后择期行腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的把急诊胆囊手术变成择期胆囊手术的方法,值得广泛运用。     

临床路径在单纯性甲状腺瘤患者中的应用研究

目的探讨临床路径在单纯性甲状腺瘤手术患者中应用的意义。方法从2006年1月~2006年7月患单纯性甲状腺瘤拟施手术的患者中,随机抽取25例按临床路径的流程对患者进行治疗和护理(观察组),并与同期同类25例按传统常规进行治疗和护理的手术患者(对照组),在住院天数、住院总费用、患者的满意度方面进行对比分析。结果观察组住院天数(7±1)d、住院总费用(1650±126)元,患者的满意度99%;对照组住院天数(9±1.5)d、住院总费用(2840±157)元,患者的满意度93%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径流程在单纯性甲状腺瘤患者中的应用,可使患者获得最佳的医疗护理服务,明显降低住院费用,减少住院天数,明显提高患者的满意度。     

临床护理路径在急性闭角性青光眼患者围手术期护理中的应用

目的:观察对急性闭角性青光眼手术患者在围手术期实施临床护理路径管理的效果。方法:将患者随机分成实验组和对照组各20例。对照组采用传统的常规护理,实验组患者实施临床护理路径,记录住院天数、住院费用,问卷调查护理质量满意度及疾病相关知识的掌握情况。结果:实验组患者的平均住院天数、平均住院费用低于对照组(P<0.05),满意度较对照组显著提高(P<0.01),疾病相关知识的掌握情况较对照组明显提高(P<0.05)。结论:临床护理路径应用于急性闭角性青光眼进行小梁切除+虹膜周切术的患者中,可缩短住院天数,降低医疗费用,提高患者护理质量满意度和加强对疾病相关知识的掌握。     

糖尿病腹膜透析患者住院原因及临床特点分析

目的：分析糖尿病腹膜透析患者住院原因及其临床特点。方法：回顾性分析近2年在我院规律腹膜透析的76例患者住院时的临床资料,按患者原发病分为糖尿病肾病组及非糖尿病肾病组,分析两组患者住院原因,比较两组患者的血红蛋白,血清白蛋白,血脂,钙、磷,钠、钾等临床生化指标,根据超声心动图结果,比较两组患者心功能情况。结果：共有76例患者纳入观察,其中男29例,女47例,平均年龄（61.5.4±16.8）岁,平均透析龄（35.2±30.1）月,糖尿病患者31例,非糖尿病患者45例,观察期间76例患者共住院136例次,糖尿病腹透患者住院原因主要为腹膜炎,心功能不全、胃肠道疾病及肺部感染,非糖尿病腹膜透析患者住院原因主要为腹膜炎、脑血管疾病及胃肠道疾病,糖尿病腹透患者心功能更差,左心室肥厚更为突出,血清白蛋白,血钾及血磷水平低于对照组,差异有统计学意义。结论：糖尿病腹膜透析患者反复住院的原因主要为腹膜炎、心血管疾病及胃肠道疾病。与非糖尿病腹透患者相比,糖尿病腹透患者营养状况差,心血管并发症更严重。对糖尿病腹透患者更应早期关注透析相关并发症,以减少住院率的发生。     

依帕司他治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察依帕司他对早期糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白排泄率的影响及其临床疗效。方法：选取自2009年5月～2011年2月治疗的早期糖尿病肾病患者78例,随机分为两组,依帕司他治疗组40例,对照组38例,治疗时间为12周,比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率92.1%,明显优于对照组的58.5%,两组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组尿微量白蛋白排泄率UAE及Scr、BUN均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组与对照组比较UAE差异有统计学意义（t=2.893,P〈0.01）。结论：依帕司他治疗早期DN明显降低了尿微量白蛋白排泄率,保护了肾功能,依帕司他可延缓DN的发展。     

对比剂肾病早期诊断及预防的研究进展

对比剂在临床广泛应用,导致对比剂肾病成为医院获得性急性肾功能损伤的第三大主要原因,特别在合并高龄、糖尿病、慢性心肾功能不全等患者中,对比剂肾病（ Contrast －Induced Nephropathy , CIN ）的发病率增加至20％～30％,由此增加患者住院期间病死率,延长住院天数以及增加相应的医疗费用。本文主要介绍近年来有关CIN危险因素、早期诊断的生物标志物以及预防等方面的临床研究进展。     

血清胱抑素C对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的：评价血清胱抑素C（Cys-C）,对糖尿病肾病患者早期诊断的价值。方法：应用颗粒增强免疫比浊法测定50例健康体检者和198例糖尿病患者的Cys-C、血清肌酐（Scr）、β2微球蛋白（β2-MG）浓度,同时测量198例患者尿肌酐（UCr）、尿微量白蛋白（MAlb）根据尿量计算出内生肌酐清除率（Ccr）以及24h尿微量白蛋白,并进行比较分析。结果：早期糖尿病肾病组Cys-C（1.63±0.87）、β2-MG（2.60±1.07）和临床糖尿病肾病组的Cys-C（2.29±1.18）、β2-MG（3.19±1.43）均较单纯糖尿病组Cys-C（0.91±0.21）、β2-MG（1.59±0.42）和正常对照组的检测结果明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）;单纯糖尿病组Cys-C、β2-MG、Scr和Ccr检测结果和正常对照组比较差异无统计学意义。早期糖尿病肾病组中,Cys-C、β2-MG和Ccr、Scr阳性率分别为75.4%（46/61）、88.5%（54/61）、32.8%（20/61）、4.9%（3/61）;临床糖尿病肾病组中,Cys-C、β2-MG和Ccr、Scr阳性率分别为87.5%（49/56）、91.1%（51/56）、66.1%（37/56）、50%（28/56）。Cys-C与β2-MG的相关系数,差异有统计学意义（r=0.8418,P〈0.01）。结论：胱抑素C用于评价糖尿病患者的肾功能状况,其特异性好于β2-MG,灵敏度高于Ccr、Scr,是的一个能较好反映肾小球滤过率的指标,对糖尿病肾病早期诊断具有重要的临床意义。     

黄葵胶囊联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病蛋白尿的临床观察

目的：探讨黄葵胶囊联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病蛋白尿的临床疗效。方法：随机将72例2型糖尿病伴早期肾病患者分成治疗组（39例）和对照组（33例）。治疗组给予黄葵胶囊5粒,每日3次,口服;同时服用缬沙坦80 mg,每日1次,口服。对照组给予缬沙坦80 mg,每日1次,口服。连续用药8周,在用药前、停药时和停药3个月时分别测定尿白蛋白并比较组间差异和组内差异,同时评价临床疗效。结果：两药联用总有效率明显优于单用缬沙坦,差异有统计学意义（P〈0.05）;连续用药8周后,在停药时和停药3个月时,治疗组尿白蛋白测定结果与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组组内不同时间测得结果比较也存在差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病早期肾病蛋白尿安全有效,值得临床推广使用。     

临床路径在糖尿病患者健康教育中的应用

目的探索糖尿病健康教育路径模式的实施对患者疾病自我管理能力、就医满意度及医疗费用等方面的影响。方法将126例糖尿病患者随机分为研究组和对照组各63例。对照组采用一般的健康宣教方式;研究组将临床路径引入到健康教育中,根据患者不同情况与医疗小组共同制定教育路径图,由培训过的责任护士从入院到出院负责,有计划、有组织、有时间地对患者及家属给予全程、个体化健康教育。结果研究组住院天数、住院费用及护士健康教育耗时明显低于对照组(均P<0.01),健康教育达标率及患者满意度明显高于对照组(均P<0.01),糖尿病知识回答正确率及技能完全实践率明显好于对照组(均P<0.01)。结论糖尿病健康教育路径的实施可使患者在最短时间内获得最需要的疾病基本知识,从而采取健康的行为,促进疾病的康复。     

临床路径在基层医院腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨临床路径在基层医院腹股沟疝手术中的应用价值。方法回顾分析我院2009年未执行临床路径及2010年执行临床路径行腹股沟疝手术在手术费用、平均住院天数、术后并发症等方面的差异。结果两组患者无切口感染、血肿及其他与手术有关的并发症。2009年平均费用（5348±312）元。平均住院天数（10．5±0．5）d。抗生素使用天数（6．0±1．0）d；2010年平均费用（4298±256）元。平均住院天数（6．5±0．5）d。在平均费用及平均住院天数方面2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床路径在基层医院是可行的，医院和患者均可获益、值得推广。