北京地区汉坦病毒宿主动物生态流行病学调查

目的了解北京地区啮齿动物问汉坦病毒（HV）感染状况、HV基因型及其与宿主动物的关系。方法夹夜法捕鼠，计算鼠密度，确定鼠种构成。针对HV基因M片段部分序列设计2种型特异性引物，应用RT—PCR法检测宿主动物带毒情况，并用ClustalX（5．0）和DNAClub软件对序列进行分析。采用SPSS软件分析宿主动物HV感染的流行病学特征。结果共捕获宿主动物295只，褐家鼠为优势鼠种，占71．53％。其次为小家鼠。占14．58％。RT—PCR检测宿主带病毒率，其中褐家鼠阳性率为18．01％，小家鼠为2．33％。对5份扩增阳性标本进行序列测定并对其核苷酸序列进行分析，结果显示均为汉城型（SEO）病毒。不同性别的褐家鼠HV感染率之间差异无统计学意义（X^2=0．032，P〉0．05）；不同体重的褐家鼠HV感染率之间差异有统计学意义（X^2=16．900，P〈0．001），体表有、无疤痕的褐家鼠之间HV感染，差异有统计学意义（X^2=30．441，P〈0．001）。结论北京地区存在较为广泛的汉城型HV感染，目前尚未发现汉滩型HV疫源地。褐家鼠为北京地区HV优势宿主和主要带毒鼠，宿主动物种群特征与HV感染具有不同程度的相关性。     

啮齿类宿主动物与人感染汉坦病毒相关性

目的监测山东省2003-2004年汉坦病毒（HV）宿主动物感染状况，为制定防治措施提供依据。方法采用夹夜法捕捉HV宿主动物，液氮保存，用直接荧光法检测宿主动物肺抗原，间接荧光检测血清抗体。结果宿主动物HV带毒率分别为褐家鼠6．24％，小家鼠2．55％，黑线姬鼠5．00％，莉腈5．56％，其余鼠种未发现带毒，核酸分析均为汉城型HV；室内以褐家鼠和小家鼠为优势鼠种，野外以褐家鼠、黑线姬鼠和大仓鼠为优势鼠种；鼠带毒率与人间疫情间存在着明显的相关关系（r=0．920）。结论山东省HV宿主以褐家鼠和小家鼠为主。     

济宁市糖尿病患者行为危险因素分析

目的探讨济宁市糖尿病患者相关行为及生活方式中的主要危险因素，为城市社区人群制定适宜的预防和干预措施提供科学依据。方法在济宁市医院和社区内随机选取糖尿病人和非糖尿病人各330例作为研究对象，利用自行设计的凋查表，进行成组设计的病例对照研究，采用单因素和多因素非条件logistic回归分析方法处理资料。结果多因素Logistic回归分析显示，糖尿病的发病与吸烟（OR=1．520，P=0．047）、吸烟指数（OR=t．223，P=0．010），嗜甜食（OR=18．497，P=0．000），嗜腌制食品（OR=12．783，P=0．000），重度职业性体力活动（OR=1．630，P=0．003），人际关系冲突（OR=1．214，P=0．027），亲人亡故（OR=1．355，P=0．038）呈正相关，与经常进行体育锻炼（OR=0．310，P=0．000），生活有规律（OR=0．381，P=0．028）呈负相关，均具有统计学意义。结论嗜甜食、嗜腌制食品、吸烟指数、重度职业性体力活动、精神创伤是影响糖尿病发病的独立危险因素，而经常参加体育锻炼、生活有规律是糖尿病的保护因素。因此倡导健康合理的生活方式,是预防和控制糖尿病的重要措施。     

医院败血症相关危险因素及耐药性分析

目的探讨医院败血症的危险因素,减少医源性因素所致败血症风险。方法收集2006年1月至2009年12月期间在本院住院的菌血症患者资料。根据医院感染的定义将这些患者分为医院败血症组（83例）和社区获得性败血症组（119例）,对2组临床资料进行统计,对筛选出的可能危险因素进行多因素logistic回归分析。结果与社区获得性败血症相比较,医院败血症患者患恶性肿瘤的比例较高（21／83VS12／119,x2：8．2846,P〈0．01）,使用静脉留置导管比例高（28／83VS3／119,）（。=36．67,P〈0．01）,接受手术者比例高（37／83VS0／119,x2=68．226,P〈0．01）,既往使用抗生素比例较高（78／83VS10／119,x2=173．5657,P〈0．01）。多因素logistic回归分析示：伴有糖尿病者（P〈0．001,OR=4．821）、患恶性肿瘤者（P〈0．05,OR=3．186）、有静脉留置导管者（P〈0．05,OR=2．135）及既往不当抗生素治疗者（P〈0．05,OR=2．135）更易患医院败血症。且医院败血症感染细菌耐药率更高。结论医院内败血症严重威胁人类健康,糖尿病、恶性肿瘤、静脉留置导管及抗生素不当使用是相关危险因素。且医院内败血症感染细菌更具耐药性。     

非综合征性唇腭裂高危因素的条件Logistic回归分析

目的探讨非综合征性唇腭裂（nonsyndromic cleft lip and palate,NSCL/P）发病的主要危险因素；筛选可能存在的保护因素，为临床预防该病的发生提供理论依据。方法采用1：1配对病例对照研究，病例组（n=76）来源于2006年9月至2007年9月在潍坊医学院附属医院、潍坊市人民医院、菏泽市立医院、烟台毓璜顶医院口腔科进行唇腭裂矫正手术的非综合征性唇腭裂患儿；对照组（n=76）来源于同一医疗机构门诊或病房，符合配对条件的非唇腭裂儿童。对病例组和对照组患儿的父母进行42项可能导致发生唇腭裂因素的问卷调查，使用条件Logistic回归，首先对病例资料进行单因素分析，然后对单因素筛选的变量结合非综合征性唇腭裂相关医学专业知识进行多因素分析，筛选主要危险因素及可能存在的保护因素。结果病例组与对照组作对照分析，进入条件Logistic回归模型的变量包括：母亲孕期感染史（P=0．010）、家族唇腭裂遗传史（P=0．009）、母亲孕期饮食是否规律（P=0．007）、胎次（P=0．004）、母亲孕期异常情绪史（P=0．000）、父亲学历（P=0．000）。结论母亲孕期情绪异常、胎次增加、母亲孕期饮食不规律、家族唇腭裂遗传病史、母亲孕期感染史，是非综合征性唇腭裂发病的促进因素；父亲学历是保护因素。     

广西壮族自治区农村1-14岁儿童溺水死亡危险因素的病例对照研究

目的探讨广西自治区农村儿童发生溺水死亡的危险因素。方法在广西自治区2县（市）随机整群抽取的20个乡镇中，筛查出在2002年1月1日至2004年12月31日期间发生溺水死亡的1～14岁儿童133例，进行1：2配对病例对照研究；资料分析采用单因素和多因素条件logistic回归分析。结果农村儿童溺水死亡以失足落水为主，男童高于女童（P=0．0264），夏秋季多见，大多数溺死在出事地点。经单因素及多因素条件logistic回归分析，危险因素有：母亲饮酒（OR=13．282）、村中无懂溺水急救者（OR=10．520）、遇小孩溺水看护人不知所措（OR=6．410）、儿童常在水边玩耍（OR=2．002）；保护因素有：经游泳培训（OR=0．004）、游泳时有看护人照看（OR=0．034）、看护人健康（OR=0．030）、有事和大人沟通（OR=0．347）。结论农村儿童溺水死亡的危险因素具有多元性，应采取干预措施，改变其发生的危险因素；应加强监管、加强安全教育。     

应用直线回归统计方法对肾综合征出血热疫情进行预测研究

目的 确定肾综合征出血热（HFRS）预测指标，进行疫情预测预报。方法 选用直线回归统计方法，用带病毒鼠指数与发病率做相关分析。结果 姬鼠型疫区HFRS发病率与黑线姬鼠带病毒鼠指数呈正相关（r=0．720，t=3．741，P〈0．01）；家鼠型疫区HFRS发病率与褐家鼠带病毒鼠指数也呈正相关（r=0．610，t=3．103，P〈0．01）。流行强度与主要宿主动物数呈正相关。结论 带病毒鼠指数可以作为疫情预测的重要指标，进行预测预报。     

儿童肺炎支原体肺炎发病危险因素病例对照研究

目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎（ MPP）发病的危险因素，为临床防治MPP提供依据。方法采用病例对照的研究方法，回顾性收集105例MPP病例和149例非MPP病例的资料，采用单因素和多因素logistic回归法筛选影响MPP发病的危险因素。结果单因素logistic回归分析结果显示年龄、反复呼吸道感染、特应性体质、不良生活环境、咯血、血沉升高、白细胞升高、IgM阳性、结节影、磨玻璃样影、斑片状实变影、树芽征等可能为MPP发病的危险因素。多因素logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.486）、反复呼吸道感染（OR=3.337）、IgM阳性（OR=2.524）、结节影（OR=3.673）、磨玻璃样影（OR=3.232）、树芽征（OR=8.199）等均为MPP发病的危险因素。结论年龄、反复呼吸道感染史、IgM阳性、早期X影像学异常结果等均为MPP发生的独立危险因素，应针对这些危险因素提出相应干预措施。     

女性急性冠状动脉综合征患者临床特点及发病危险因素分析

目的分析女性急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床特点及发病的主要危险因素。方法连续收集重庆市长寿区人民医院2004年1月—2013年12月期间经冠状动脉造影确诊的118例女性ACS患者的临床资料,并以同期的女性非ACS患者作为对照,采用问卷调查的方式收集研究对象的一般资料及相关危险因素,单因素分析采用X。检验和t检验,多因素分析采用logistic回归分析筛选女性ACS患者的危险因素。结果118例女性ACS患者,平均年龄（68．12±12．38）岁,其中60岁以上年龄段人数最多,占78．9％;ACS组与对照组在年龄构成、居住地、文化程度、婚姻状况、平均月收入方面差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素logistic回归分析显示,绝经年龄≥50岁（OR=0．402,95％CI：0．240—0．673,P=0．003）是女性ACS发病的保护因素;高血压（OR=1．937,95％CI：1．314～2．856,P〈0．001）、糖尿病（OR=3．893,95％CI：2．319～6．535,P〈0．001）、早发冠心病家族史（OR=8．954,95％CI：1．783—45．128,P〈0．001）是女性ACS发病的独立危险因素。结论高血压、糖尿病、早发冠心病家族史是女性ACS的重要危险因素,而女性雌激素可能是女性ACS的保护因素。     

新疆哈萨克族食管癌与叶酸摄入水平、亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态关系的研究

目的探讨新疆哈萨克族人群食管癌与叶酸摄人水平及与叶酸代谢相关基因亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHER）基因多态的关系。方法采用1：2配比的病例对照研究方法，收集120例哈萨克族食管癌患者，按同性别、同民族、年龄相差≤5岁、同一个居住地区等选取对照240例；选用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测MTHFR C677T基因型，采用条件logistic回归进行统计分析。结果叶酸摄入量与哈萨克族食管癌有关（X^2=7．868，υ=1，P〈0．01），其OR值为0．519（95％CI：0．329-0．821），叶酸摄入水平高是保护因素；病例组和对照组MTHFR C677T基因型分布，经统计学检验，差异有统计学意义（X^2=15．823，υ=1，P〈0．01）；MTHFR 677CT、TT基因型个体发生食管癌的危险性是CC基因型个体的2．613倍（95％CI：1．628-4．194）；交互作用提示：叶酸摄入充足，可降低携带MTHFR 677CT、TT基因型个体发生食管癌的危险性。多因素条件logistic回归分析显示：饮用河水或渠水、饮食不规律、辛辣饮食、暴饮暴食、粮食存放超过1年、有食管或胃病变史√MTHFR677位点发生C→T改变等是哈萨克族食管癌的危险因素，叶酸摄入水平高是保护因素。结论叶酸摄入缺乏是新疆哈萨克族食管癌的主要危险因素；MTHFR C677T多态是哈萨克族食管癌的易感因素。     

北京市城区鼠间汉坦病毒感染的流行病学研究

目的了解北京城区中心地带鼠间汉坦病毒（Hv）感染状况及其病毒型别差异。方法选取北京城区某方圆约1km两街区之内的食物资源丰富、场所隐蔽的中、小餐饮行业、蔬菜集贸市场及周边垃圾堆、卫生死角等生态环境，从2003年12月至2004年11月每月连续采用夹夜法捕鼠，计算鼠密度和鼠种构成。应用间接ELISA法检测鼠血清IgG抗体；针对汉坦病毒M基因部分片段设计汉城型汉坦病毒（SEOV）特异性引物，应用RT-PCR法检测宿主动物携带HV情况，阳性标本直接测序。利用Excel和SPSS软件分析宿主动物HV感染的动态特征。最后用DNASTAR软件对获得序列进行比较分析。结果共捕获啮齿动物229只，平均鼠密度6．41％（229／3570），褐家鼠和小家鼠分别为餐饮业、农贸市场生境的优势鼠种。褐家鼠血清抗体阳性率3．51％（6／171），带病毒率为0．58％（1／171）；小家鼠血清抗体阳性率为6．90％（4／58），带病毒率为172％（1／58）。病毒检出率以11、12月最高，抗体水平冬春季（1、4月）最高，与春季人群肾综合征出血热（HFRS）流行季节基本一致。2份扩增阳性标本（分别来源于小家鼠和褐家鼠）均为SEOV，差异为5．40％，系统发育分析显示他们位于2个不同的较小分支，但均位于Z37支系。结论北京城区2种主要的HV宿主在一些鼠害重点行业密度仍较高，虽然HV基础感染率不高，但持续存在，为春季人群HFRS发病高峰的重要影响因素。来自2个不同宿主的HV基因有一定的差异。小家鼠的传播作用有所加强，应予重视。     

北京市褐家鼠种群遗传多态性及与汉坦病毒分布关系的研究

目的了解北京地区褐家鼠不同地理种群遗传多态性与该地区汉坦病毒（HV）基因变异及其分布可能存在的关联。方法选取北京市不同地区捕获褐家鼠，采用巢式RT—PCR法检测HVM基因片段，获得的阳性标本产物进行直接测序，构建系统发育树。另一方面对不同HV来源的宿主个体和其对应种群内随机选取的其他个体，以及其他一些地区鼠类作为参照，用随机扩增多态DNA（RAPD）技术获得褐家鼠基因组DNA多态性图谱，利用RAPDDIST和PHYLIP软件分析褐家鼠种群多态性，并与对应的北京地区的HV差异和分布进行比较。结果选用50个随机引物进行扩增，有5个引物获得清晰、多态性高的RAPD谱带。不同区域种群RAPD标记不尽相同，北京市褐家鼠地理种群之间存在一定程度的遗传分化，大部分种群遗传距离较为接近，其中采集于某农产品集散地的XFD种群遗传距离相对较大，有特异性标记条带。11个HV代表序列均为汉城型汉坦病毒，基因差异为0．1％～8．0％，可分为2个主要的支系，多数毒株变异类型在不同地域中交叉分布，但BjFT01株变异较大，成一个独立的支系。通过Bootstrap分析和系统树图比较，种群分化较大的XFD种群与该区获得1株亲缘关系相对较远的HV相对应。结论北京市不同区域HV及其褐家鼠DNA多态性均存在一定差异，不同种群尤其是输入性种群对北京HV流行影响程度不同，初步显示一些特定种群与特定的基因性别有一定的关联。XFD种群外源基因交流渗入的可能性较大，进一步证明北京市HV随着鼠类种群迁移输入的可能性极大，但仍有待于选用一些特异性标记基因多态性进行继续研究。     

呼和浩特市鼠类携带汉坦病毒的基因分型

目的对呼和浩特市流行的汉坦病毒进行基因分型,为制定肾综合征出血热防制对策提供科学依据。方法对经间接免疫荧光试验初筛为阳性的鼠肺标本用汉坦病毒型特异性引物,以巢式逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增部分M和S基因片段上的目的核苷酸序列,纯化回收测序后,将扩增片段的核苷酸序列与已知病毒的核苷酸序列进行比较,以明确汉坦病毒的基因型及基因亚型。结果呼和浩特市33份阳性鼠肺中,其中32份为褐家鼠肺,1份为小家鼠肺,经巢式RT-PCR扩增,用汉城病毒型特异性引物共扩增出部分S、M片段(G1、G2区)69个,经同源性和系统发生分析,褐家鼠和小家鼠所携带汉坦病毒均为汉城型S1亚型。结论呼和浩特市家鼠中流行的汉坦病毒为汉城型,与流行病学分型一致。     

Ecological aspects of the epidemiology of infection with leptospires of the Ballum serogroup in the black rat (Rattus rattus) and the brown rat (Rattus norvegicus) in New Zealand.

Epidemiological aspects of infection with leptospires of the Ballum serogroup in black rats (Rattus rattus) and brown rats (Rattus norvegicus) are described. Rats inhabiting a variety of habitats were investigated and isolates identifed as belonging to the Ballum serogroup were obtained from 21 of 61 black rats (34%) and 63 of 243 brown rats (26%). The high level of endemic ballum serogroup infection in these species reported here has not been described in other countries. A statistical relationship was shown between the prevalence of infection in brown rat populations and population density but this was not evident for black rats. Epidemiological data indicates that the black rat is a maintenance host for leptospires of the Ballum serogroup in New Zealand. The brown rat does not appear to be an efficient maintenance host for these leptospires, however endemic infection can be maintained in high-density populations inhabiting synanthropic foci. An hypothesis of ''competitive exclusion'' (preferential maintenance of a particular serovar by a host species) is introduced with regard to leptospiral infection in brown rats. It is concluded that the establishment and maintenance of an endemic focus of leptospirosis is dependant on: introduction of a particular serovar; a suitable host; and a suitable host habitat. Within a maintenance population direct transmission appears to be more important than indirect transmission via the environment.     

河北省肾综合征出血热宿主动物监测分析

目的分析河北省肾综合征出血热（HFRS）宿主动物流行特征，为肾综合征出血热的防制提供科学依据。方法鼠密度监测采用常规夹夜法；将鼠肺冷冻切片，采用免疫荧光法检测鼠肺病毒抗原。结果居民区鼠密度为1．85％，带毒率为3．33％，鼠种构成为褐家鼠、小家鼠、小仓鼠和大仓鼠，褐家鼠带毒率最高为3．35％；野外鼠密度为1．13％，带毒率为2．44％，鼠种构成为褐家鼠、小家鼠、黑线姬鼠、大仓鼠、田鼠、大林姬鼠、小仓鼠和社鼠，黑线姬鼠带毒率最高为6．67％。不同区域鼠类群落结构为褐家鼠均有分布，且为优势鼠种；小家鼠和大仓鼠分布于9个市，构成比位居第2位；小仓鼠、黑线姬鼠和田鼠分布区域较少；社鼠和大林姬鼠仅分布在河北省北部承德山区。结论褐家鼠是河北省肾综合征出血热主要的宿主动物和传染源。应对该鼠种有针对性地制定综合防治措施，以控制肾综合征出血热的流行。     

云南省楚雄州汉坦病毒宿主动物及分子流行病学研究

目的 掌握汉坦病毒(HV)在云南省啮齿动物中的流行情况及其遗传特征.方法 采用笼夜法捕鼠,鼠肺标本用直接免疫荧光法检测HV抗原,用RT-PCR法检测HV核酸及分型,对产物进行序列测定,用PHYLIP软件包进行系统发生分析.结果 2005-2006年在云南省楚雄州10个县(市)居民区共捕获鼠类4属8种1421只,其中褐家鼠1056只,构成比高达74.31%,其次为黄胸鼠(19.70%).检测鼠肺组织1029份,HV抗原阳性53份,总带病毒率为5.15%,带病毒鼠种为褐家鼠(5.08%,38/748))、黄胸鼠(5.97%,12/201)、大足鼠(7.69%,2/26)和斯氏家鼠(6.25%,1/16).HV汉城型(SEO)核酸检测阳性21份(褐家鼠15份,黄胸鼠4份,大足鼠2份).获得的12个病毒S片段核苷酸序列与GenBank中国SEO型病毒R22、L99和HLD65株同源性较高,为87.1%～99.7%;与汉滩型(HTN)76-118株同源性仅为64.4%～69.1%.系统进化分析显示,楚雄州12个病毒S片段核苷酸序列与SEO型亲缘关系较近,与HTN型及其他型HV相距较远,证实这12份病毒标本均为SEO型病毒,并可分S1和S3两个亚型.结论 首次证实楚雄州10个县(市)广泛存在以褐家鼠为主要传染源的HFRS家鼠型疫源地及SEO型病毒的流行.分析发现SEO型不同亚型病毒的分布有其地域特点和独立性.     

湖南省啮齿动物携带汉坦病毒的分子流行病学研究

目的研究湖南省啮齿动物中汉坦病毒(HV)流行情况及病毒型别。方法采用IFA法检测鼠肺中HV抗原;用RT-PCR法扩增阳性标本中HV的部分S和M片段;构建系统发生树进行系统发生分析及分型。结果在湖南省HV流行的地区共捕获啮齿动物344只,其中6份标本HV抗原阳性,病毒携带率为1.74%。对扩增出的部分S与M片段的核苷酸序列分析表明,5份标本中的病毒为汉城型HV(SEOV),1份为汉滩型HV(HTNV)。用S(620～990 nt)与M片段G2区(2001～2301 nt)核苷酸序列所构建的系统进化树显示,湘乡褐家鼠、黄胸鼠及黄毛鼠携带的病毒均为SEOV的S4亚型;宁远褐家鼠携带的病毒为SEOV的一个新亚型;石门小家鼠携带的病毒为HTNV的H4亚型。结论湖南省为混合型HV疫区,以汉城病毒为主,并具有宿主多样性。     

Hantaan virus infection among human and rat populations in Alexandria

Hantaan virus has recently been identified as the cause of the rodent borne viral zoonosis collectively termed Hantavirus disease (HVD). Although the disease is mainly endemic in two main areas, clinical forms as well as positive antibody testing from healthy persons throughout the world have been reported denoting a worldwide presence. Rattus species are almost universally implicated as hantavirus reservoirs. Screening for hantavirus antibodies was done on 637 samples of human sera and 861 rodent sera trapped from 26 locations throughout the city of Alexandria, Egypt. ELISA assays were performed and 12.2% of humans were found seropositive with no effect of age, duration of work at sea or residence on seropositivity. 12.8% of rodents were seropositive with Rattus norvegicus showing the highest prevalence and with no influence of sex, age or habitat. A significant association was found between the east district and seropositivity to Hantaan in rodents.     

南昌市鼠类汉坦病毒检测及基因分型

摘要:目的 了解从江西省南昌市捕捉的鼠类汉坦病毒感染情况,分析汉坦病毒基因型别和基因特征。方法 捕鼠取鼠肺,冷冻切片后运用直接免疫荧光法检测鼠肺中汉坦病毒抗原,提取抗原阳性鼠肺标本RNA,采用特异性引物对部分M基因片段进行基因扩增,对扩增产物进行序列测定和基因分析。结果 共捕获鼠类130只,褐家鼠（99,76.15%）、小家鼠(13,10.00%）、黄胸鼠（18,13.85%）,其中18份汉坦病毒免疫荧光阳性,鼠类汉坦病毒携带率为13.85%,不同地区间汉坦病毒携带率差异有统计学意义（χ2=17.89,P=0.00129＜0.05）,青山湖区最高（26.67%）;对所有的免疫荧光抗原阳性鼠肺标本进行核酸检测、序列测定和分析,结果发现所有标本汉坦病毒均属汉城型S4亚型,毒株之间核苷酸同源性986%～100.0%。结论 南昌市鼠间流行的汉坦病毒为汉城型,S4亚型。