食管癌贲门癌切除后吻合大网膜包盖560例分析

目的 食管癌贲门癌切除后食管胃吻合口用带蒡大网膜包盖,减少并发症。方法 肪间切口开胸交食管癌或贲门癌切除,均采用食管胃斜切口单层宽边哈合后大肉膜包盖。结果 贲门癌３６８例及中下段食管癌１９２例应用此方法,无吻合口及近期无事口狭窄,反流性食管炎２例,药物治疗后症状消失。结论 大网膜包盖,手术安全,操作简单。     

带蒂胃网膜在胃食管吻合术中的应用

目的 回顾总结用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口预防吻合口漏的经验.方法 40例中上段食管癌患者均行食管部分切除、胃食管吻合术,吻合口周围包盖带蒂大网膜.结果 没有发生术后吻合口漏,无手术死亡病例.结论 用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口,可以预防高位吻合口漏的发生.     

预防大网膜包盖食管胃吻合口瘘：附78例报告

预防大网膜包盖食管胃吻合口瘘（附７８例报告）郑庆林，韩学德，陈茂华，孟祥诚（附属医院胸外科，２５６６０３）关键词吻合口瘘，胃吻合口，大网膜，手术治疗胸腔内胃食管吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症，亦是食管癌、贲门癌切除术后死亡的最主要原因...     

食管胃单层吻合术(附56例报告)

食管癌和贲门癌切除后主要以胃代食管。近年来对食管胃吻合技术的改进不断有文献报道。这些改进的主要目的是预防术后吻合口瘘和吻合口狭窄这两个主要并发症。本文报告的改进方法,是用下肺韧带或带蒂大网膜包盖吻合口代替传统的吻合口第四排食管胃浆肌层包埋缝合。目的是减少吻合口的瘢痕组织,扩大     

大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘附30例报告

为预防食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的并发症,提高食管癌治愈率及术后生活质量,我们自1990年6月至1999年12月对30例食管贲门癌切除,胃、食管胸内吻合术患者采用自体大网膜包绕吻合口,预防了术后吻合口瘘的发生,取得了满意的临床效果,现报告如下:     

带蒂大网膜覆盖吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床研究

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法食管癌、贲门癌患者24例,治疗组12例,行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上;对照组12例,应用常规吻合方法行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术。结果两组患者均顺利完成手术。治疗组无吻合口瘘及切口感染,发生脓胸及肺部感染各1例,对照组吻合口瘘2例,脓胸2例,切口感染2例,肺部感染3例,治疗组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;治疗组优10例,良1例,差1例,优良率为91.7%;对照组优3例,良5例,差4例,优良率为66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论带蒂大网膜覆盖吻合口能有效预防食管癌吻合口瘘发生,方法简单,疗效良好。     

带蒂大网膜保护食管胃吻合口临床体会

食管贲门癌切除术后的主要并发症之一是吻合口瘘,国内的发生率为5%左右,死亡率在50%以上。我们自1986年7月以来,对30例食管贲门癌行手术治疗,其中24例癌切除,另6例属晚期,未能切除。30例中,15例(中段3例,下段9例,贲门3例)应用带蒂大网膜保护食管胃吻合口,术后无Ⅰ例发生吻合口瘘,切口一期愈合。手术方法左侧径路进胸,分离食管癌后,在处理胃之前,先游离大网膜,切     

三种术式重建食管治疗食管癌和贲门癌的临床研究

目的：提高食管癌和贲门癌的根治切除率和临床治愈率，预防吻合口瘘。方法：设计了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种术式：上、中段食管癌采用右胸前外侧切口，经第３或４肋间开胸，左腹直肌旁或左肋弓下斜切口开腹和右颈部切口，保留２～３ｃｍ颈段食管，食管次全切除，贲门部或部分胃切除，在颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅰ式）。中段食管癌采用左胸前外侧切口，经第４或５肋间开胸，腹部切口同前，左颈部切口，保留３～４ｃｍ颈段食管，食管次全切除，部分胃切除，在左颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅱ式）。贲门癌采用左胸前外侧切口，经第５或４肋间开胸，腹部切口同前，中段食管和近半胃或纵半胃切除，在主动脉弓下食管胃端侧分层吻合（Ⅲ式）。尽可能清除区域淋巴结，吻合口均用大网膜包盖加固。结果：食管癌和贲门癌总切除率９２１％（１７４／１８９），其中根治性切除率为７５１％（１４２／１８９），探查率（未切除）为７９％（１５／１８９），三种术式的总吻合口瘘发生率为４０％（７／１７４），无围手术期死亡。结论：三种术式可提高根治性切除率，大网膜包盖加固吻合口可减少瘘的发生率，食管胃分层吻合法可降低吻合口狭窄的发生率，临床治愈率高，围手术期死亡率低。     

An experience in prevention of gastro-esophageal anastomotic leakage and stricture with single-layered wide-edge anastomosis and the omentum majus coverage

对310例食管、贲门癌采用单层、宽边吻合、吻合口加盖大网膜术进行观察，结果，吻合口瘘发生率为0.3%，无吻合口狭窄发生。认为单层宽边吻合，吻合口加盖大网膜可有效预防食管胃吻合口瘘及狭窄的发生，疗效满意。     

带蒂大网膜在食管癌贲门癌手术中的应用体会

目的:探讨带蒂大网膜在食管癌,贲门癌手术中的应用。方法:回顾手术患者563例,贲门癌共144例,食管癌共419例。术中胃机械吻合后带蒂大网膜包埋吻合口,间断缝合网膜三针予以固定,以防网膜滑脱。结果:发生吻合口瘘4例,发生率为0.7%,吻合口狭窄56例,发生率为10%。结论:食管癌、贲门癌术中行食管、胃机械吻合后采用带蒂大网膜包埋吻合口可以有效的预防和减少术后并发症的发生,是一种值得借鉴的手术方式。     

单层宽边吻合加盖大网膜预防食管胃吻合口瘘及狭窄

对３１０ 例食管、贲门癌采用单层、宽边吻合、吻合口加盖大网膜术进行观察,结果,吻合口瘘发生率为０ ．３ ％ ,无吻合口狭窄发生。认为单层宽边吻合,吻合口加盖大网膜可有效预防食管胃吻合口瘘及狭窄的发生,疗效满意     

用大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘

1981年1月～1988年12月,我院手术治疗食管贲门癌37例,其中11例采用大网膜包绕食管胃吻合口(简称吻合口)预防其瘘,讨论如下: 资料与方法本组37例均为中、下段食管、贲门癌,其中26例切除后吻合口未用大网膜包绕,结果2例发生瘘,发生率为7.7％;随机抽取11例(即与未包绕组的年龄、病变范围均无明显差别)中、下段食管癌     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防(附162例临床报告)

作者自1990年12月至1995年9月间,对食管癌、贲门癌切除的病人,术后采用带蒂大网膜掩盖食管胃吻合口,术后加强营养支持疗法,大大降低了食管癌、贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘的发病率,取得了良好的疗效。     

大网膜包盖食管胃吻合口43例分析

<正> 临床资料我院于1982～1989年间共诊治食管癌和贲门癌43例,其中24例在重建消化道时采用大网膜包盖吻合口部,预防食管、贲门癌术后吻合口瘘的方法。本组男性19例,女性5例。年龄最小39岁,最大67岁,40～60岁最多。食管癌14例,贲门癌10例。吻合方法分手法吻合20例,吻合器吻合4例。术后病理报告鳞癌7例,腺癌     

防止食管胃（肠）吻合口瘘，狭窄及反流的临床研究

目的：报告29例防止食管胃（肠）吻合口瘘,狭窄及反流的临床研究。方法：常规方法行食管,贲门癌切除,采用食管成形,插入胃（肠）腔,胃（肠）包套吻合方法,结果：29例无1例吻合口瘘及反流,只发生1例吻合口狭窄经扩张治愈。结论：成形,插入,包套食管胃（肠）吻合术,有效地防止了吻合口瘘,狭窄及反流的发生,适用于各段食管癌,贲门癌及老年营养情况差的 病人,亦适应结肠代食管的吻合手术。     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

贲门癌切除胃套食管吻合防止吻合口瘘及返流性食管炎效果观察

食管及贲门癌切除后,对防止食管胃吻合口瘘,胸外科工作者作了不少的努力,目前这种併发症虽有所减少,但仍未能杜绝发生。1970年10月至1974年10月四年中,我们共作了264例食管癌及贲门癌切除食管胃吻合术,在264例中发生吻合口瘘9例。其中贲门癌切除食管胃吻合41例,发生吻合瘘2     

带蒂大网膜在食管贲门癌手术中的应用

为预防食管癌、贲门癌术后并发症对３６６例食管癌、贲门癌随机分组进行手术，治疗组行吻合器缝合，并用带蒂大网膜包绕吻合口１６９例，对照组吻合器缝合加食管壁与胃壁包套１９７例。结果主后治疗组无１例发生吻合口瘘，对照组发生５例。吻合口瘘窄治疗组１例（０．５９％）；对照组４例。吻合口用器械缝合并用带蒂大网膜包绕，方法简单，疗效确切，能有效地预防吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

残胃贲门癌及残胃食管癌手术术式的选择

目的 探讨残胃贲门癌、残胃食管癌根治手术的术式。方法 29例残胃贲门癌患者中，26例施行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-y式吻合；3例行贲门肿瘤切除，余胃食管吻合。13例残胃食管癌患者中，8例采用右胸、腹部、左颈部三切口入路，行结肠代食管术；3例将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管残胃吻合；1例利用胃左及部分胃短动脉供血，行食管残胃直接吻合；1例以胃空肠吻合的侧支循环作为血供，将残胃全部游离后作弓上食管残胃吻合。结果全组无手术死亡，发生颈部吻合口瘘2例，经保守治疗愈合。结论对残胃贲门癌患者行全胃及吻合口切除，P形空肠袢代胃Roux-en-y式吻合为首选；对残胃食管癌治疗采用结肠代食管最为合适。     

髙龄食管癌贲门癌外科治疗体会

目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生：吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。