复发性青春期子宫腺肉瘤临床病理特征

目的探讨与青春期子宫腺肉瘤复发相关的病理特征及免疫表型。方法对1例青春期子宫腺肉瘤原发及盆腔复发肿瘤进行形态学及免疫组织化学观察,并复习相关文献讨论。结果原发肿瘤与复发肿瘤均由良性腺体和肉瘤性间质混合组成,原发肿瘤肉瘤成份为子宫内膜间质肉瘤,并伴有肉瘤性过度生长及子宫肌层浸润;复发肿瘤与原发肿瘤相比除具有更多的肉瘤性过度生长区域外,同时具有异源性软骨肉瘤成份;免疫组化结果显示原发肿瘤肉瘤性间质细胞p53阳性,Ki-67阳性率大于70％,ER和PR均阴性。结论肉瘤性过度生长、子宫肌层浸润、表达p53、高表达Ki-67及ER、PR表达的缺失可能作为评估青春期子宫腺肉瘤复发性的病理特征及免疫表型因素。     

隆突性皮纤维肉瘤多次复发演变为纤维肉瘤1例

隆突性皮纤维肉瘤多次复发演变为纤维肉瘤１例吴炅师英强沈镇宙（上海医科大学附属肿瘤医院，上海２０００３２）临床资料患者，男，７０岁。１９７６年起，因左前胸肿块在基层医疗单位接受六次肿块摘除，每次术后不久即复发。１９９５年６月，肿块再次复发，在外院行广泛...     

滑膜肉瘤术后复发及转移再治疗的探讨（附23例术前放疗分析）

滑膜肉瘤一部分为恶性度较高的软组织肉瘤,肿瘤生长较迅速,术后复发率高。复发的瘤体一般较大,给再次手术带来困难,并且在肿瘤复发时往往伴有远处转移,预后较差。对于复发和转移的滑膜肉瘤临床上处理较为棘手。兹收集本院 1980年 4月至 1990年 4月中复发和转移性滑膜肉瘤作术前放疗23例,对其疗效作分析。1 一般资料全组23例,男12例,女11例。年龄18岁～53岁,平均31岁。一次术后复发者12例,二次以上复发者7例,4例转移者原发灶区均无复发。复发部位:上肢4例,下肢9例,躯干5例,头颈1例;转移者4例原发灶部位均在下肢。转移部位:左肺2例,腹膜后1例,右腹股沟1例。肿瘤大小:最大为15×12cm~2,最小为3×3cm~2(为左肺转移灶),平均7×7cm~2。2 治疗全组23例均行照射。照射野的范围根据肿块的大小而定。设单野15例,双野     

巨大复发性乳腺分叶状肿瘤的手术治疗1例

乳腺分叶状肿瘤（叶状囊肉瘤）是一种罕见的乳腺占位性病变，在女性乳腺肿块中占0．3％-0．5％。其生物学特性在不同个体中相差很大，恶性程度从近似纤维腺瘤到典型的肉瘤表现均可以出现，具有局部易复发的特性，很少出现远处转移。其治疗的核心原则是，无论肿瘤是良性还是恶性均需行扩大切除，以保证切缘阴性。乳房切除后的胸壁复发，手术的缺损往往需要用组织皮瓣来修补。对于巨大的手术缺损，一期修复十分困难。现报告1例采用背阔肌-侧胸-腹直肌联合皮瓣一期修复胸壁巨大手术缺损的方法。     

腹腔肉瘤的治疗进展

腹腔肉瘤系临床较难治疗的一类肿瘤，由于累及部位不同，与其它癌肿处理有所区别。现将此类肿瘤近期治疗现状予以介绍。1腹膜后软组织肉瘤腹膜后肿瘤约80％为恶性，而软组织肉瘤占其中40％－50％。目前腹膜后肉瘤的治疗仍存在许多难点，由于肿瘤体积较大，常累及邻近器官，外科手术如何确定切缘，是否行联合脏器切除，如何控制术中大出血，术后防止复发等均系临床考虑的问题。1．l手术切口腹膜后肉瘤的手术切口应以充分暴露肿瘤，便于解剖、易于止血及减少肿瘤细胞扩散和避免创面污染为原则。应认识到切口选择是决定肿瘤是否能彻底切除的保…     

口底巨大滑膜肉瘤一例报告

口底巨大滑膜肉瘤一例报告唐山市人民医院张增礼，李秀奎，李克莉，张连郁患者，男性，５８岁，发现口底肿物２年，于１９９２年１２月２８日入院。两年前患者发现口底肿物在本市某医院行口底肿物切除术，术后病理诊断为滑膜肉瘤。术后３个月口底肿瘤复发，行ＣＡＶ方案静...     

腹膜后肉瘤的治疗

目的探讨腹膜后肉瘤的综合治疗方法及预后。方法收集１９８１～１９９６年手术治疗的腹膜后各类肉瘤２３例（原发１２例，局部复发１１例），并进行随访。结果肿瘤位于中上腹１９例，盆腔４例。直径多＞１０ｃｍ。以脂肪肉瘤（１０例，４３５％）和平滑肌肉瘤（８例，３４８％）为最多见。完全切除肿瘤者１４例（６０９％），其中原发肿瘤１０例，局部复发４例。局部切除６例，原发肿瘤２例，局部复发４例。３例仅行探查手术。随访１９例，随访率为８２６％。生存５年１５例（６５２％），其中Ⅰ级９例，Ⅱ～Ⅲ级６例。生存１０年２例（８７％），均为Ⅰ级。５年内死亡４例。术后化疗或放疗共７例。结论手术切除是治疗腹膜后肉瘤的基本方法。进一步完善术后的辅助治疗，减少肿瘤复发，是提高生存率的重要方面。     

前后侧联合入路切除大腿巨大软组织肉瘤

目的介绍经前后侧联合入路并结扎股深动脉切除大腿巨大软组织肉瘤的经验。方法对初发或复发的8例大腿巨大软组织肉瘤术前常规行MRI和DSA检查，采用经前后侧联合入路并结扎股深动脉行肿瘤广泛切除术，其中1例行术前化疗及术后放疗，3例行术后放疗，3例术后局部复发再次行广泛切除术后放疗，1例术前术后均无辅助治疗。结果8例中2例术后出现切口边缘皮肤坏死，1例经换药治愈，1例行局部推移皮瓣术后治愈。8例术后随访2～6年，4例无瘤正常生存，3例1～2年内局部复发再次行广泛切除术，术后无瘤正常生存，1例无任何辅助治疗者术后多次局部复发行姑息性局部切除术，6年后因全身衰竭死亡。结论对初发或复发的大腿巨大软组织肉瘤术前常规行MRI和DSA检查评估其局部切除的可行性，采用经前后侧联合入路并结扎股深动脉行肿瘤广泛切除术，术后辅助放疗，是较好的保肢治疗方法。术后局部复发是较常见的并发症，再次行复发灶广泛切除术及术后放疗仍可取得较好的疗效。     

阔筋膜张肌皮瓣转移治疗腹壁肿瘤切除后缺损一例

我院于１９９５年收治１例左下腹复发巨大脂肪肉瘤,３年间曾行２次手术,均因肿瘤大怕切除过多腹壁缺损无法修补,导致切除不彻底而复发。患者男,３５岁,一般情况尚好,左下腹壁触及１４ｃｍ×１０ｃｍ×５ｃｍ大小包块,表面不光滑、质软、边界不甚清晰、轻压痛、侵犯皮肤,其它脏器未发现转移。决定行左下腹壁脂肪肉瘤根治切除,同时行左侧阔筋膜张肌皮瓣转移修复左下腹壁巨大缺损。手术方法：首先距肿瘤４ｃｍ完整切除肿瘤,因肿瘤已累及皮肤、腹外斜肌,因此仅保留腹横肌,左下腹壁遗留１９ｃｍ×１５ｃｍ缺损。然后设计左阔筋膜张肌…     

肌皮瓣修复关节周围软组织肉瘤组织缺损的临床研究

目的探讨系列肌皮瓣在肢体关节周围软组织肉瘤切除后组织缺损修复中的临床应用。方法肢体关节周围软组织肉瘤外科手术软组织缺损28例,其中初发7例,补充切除8例,复发13例。所有病例均行软组织肉瘤广泛切除肌皮瓣修复手术治疗,软组织缺损面积最大为26 cm×16 cm。依据不同部位设计修复所需肌皮瓣,应用背阔肌肌皮瓣修复肩部、股二头肌肌皮瓣修复髋部、腓肠肌肌皮瓣修复膝部。结果 28例中24例术后肌皮瓣成活,3例肌皮瓣远端边缘性坏死,1例远侧2/3坏死,经换药或植皮后愈合。平均随访38个月,有4例肿瘤局部复发,均为多次手术后复发患者,2例复发再次手术切除植皮,2例复发无法保肢行截肢手术治疗。移植肌皮瓣质地良好,皮肤色泽与受区相似,肌皮瓣血液循环良好,患肢关节恢复正常屈伸。结论肌皮瓣具有稳定的血供,易于切取和存活,修复肢体关节周围软组织肉瘤手术组织缺损同时改善肢体功能,为关节周围软组织肉瘤的外科规范化治疗提供了有益探索。     

Ezrin在软组织肉瘤中的表达意义及其预后相关性分析

目的探究Ezrin在不同软组织肉瘤中的表达水平及其与肿瘤术后复发的相关性。方法采用组织芯片、二步法免疫组织化学染色法对94例软组织肉瘤中Ezrin的表达情况进行检测,分析其与软组织肉瘤术后复发之间的相关性。结果 Ezrin高表达的软组织肉瘤患者术后复发率显著高于Ezrin低表达组(P=0.026,OR=10.301)。在亚组单变量分析中,在年龄≤60岁、部位为四肢肉瘤、切缘阴性、不同肿瘤大小、不同性别、不同恶性度、不同化疗及放疗状态下,Ezrin不同表达水平的软组织肉瘤复发率均不同,差异均为P0.05。结论 Ezrin可作为软组织肉瘤复发的独立预测因子,可作为候选标记物指导软组织肉瘤患者的预后治疗。     

腹壁恶性纤维组织细胞瘤乳腺转移1例

患者,女,69岁,因腹部肿瘤复发于1985年8日26日入院。既往,患者于1978年发现下腹壁肿块约2.5cm大,在某医院行肿瘤切除术,病理报告为纤维肉瘤。术后7年内曾在原处先后复发,切除3次。本次为第4次复发,入院后查体,下腹中部有15cm     

腰大肌旁多形性脂肪肉瘤复发伴纵隔转移1例及文献回顾

纵隔内转移性多形性脂肪肉瘤为纵隔内肿瘤的罕见病种,目前总体治疗效果欠佳.本文介绍腰大肌旁多形性脂肪肉瘤复发伴纵隔转移1例,探讨多形性脂肪肉瘤的临床特点和治疗策略.回顾性分析我院收治的1例转移性多形性脂肪肉瘤患者,基于影像学诊断与手术病理诊断,对患者进行针对性的多学科综合治疗.一名41岁女性患者,诊断腰大肌旁多形性脂肪肉瘤伴纵隔转移.经手术、靶向及化疗等多学科治疗,随访至今已65个月.对于多形性脂肪肉瘤治疗策略,应以外科完整切除为首选,术后辅助相关内科治疗,多学科综合治疗以延缓患者病情进展及复发.     

复发性胸壁低度恶性肌纤维母细胞肉瘤一例并文献复习

 目的　研究低度恶性肌纤维母细胞肉瘤（LGHS）的诊断、治疗及预后。方法　1例71岁女性患者行右胸壁肿瘤切除术后3年局部复发，经影像学检查等评价，行胸壁肿瘤广泛切除术。结果　结合临床及病理学特点，诊断为LGHS。结论　病理组织学及免疫组织化学检查是诊断LGHS的主要手段，治疗以手术为主，无需辅助放化疗。     

乳腺间质肉瘤6例

目的:探讨乳腺间质肉瘤(Stromal sarcoma of the breast,SSB)的临床病理特征、诊治方法及预后.方法:对天津医科大学附属肿瘤医院1954年5月～2007年9月收治的6例SSB患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:患者均为女性,1例绝经.发病年龄20～55岁,中位年龄38岁.患者均以乳腺肿物为首发症状,3例位于乳腺外上象限,肿物中位最大直径6cm(3～15cm),3例有肿块短时间内迅速增大的病史,1例伴间断性疼痛.按美国肿瘤联合会(AJCC)制定的临床及病理分期(第六版)标准:ⅡA期1例,ⅡB期2例,ⅢB期2例,1例无法评估.4例患者首次治疗采用乳腺肿物局部切除术,复发后采用全乳切除或改良根治术,侵犯胸大肌者则行根治术.最终2例行全乳切除术,2例行乳腺根治术,2例行乳腺改良根治术.术后病理证实均为乳腺间质肉瘤,其中1例伴灶性骨化,1例伴粘液变性.4例患者首次行腋窝淋巴结清扫,均未见淋巴结转移.术后3例患者行辅助化疗,所有患者均未行放疗.术后中位随访36.5个月(8～204个月)间,4例行肿物局部切除术的患者均复发,其中3例患者2次以上复发,首次复发中位时间为2.5个月(1～4个月).1例患者于术后7个月出现双肺转移,未治疗,余5例患者均无瘤生存.结论:乳腺间质肉瘤术前诊断困难,肿物局部切除术后易复发,保证切缘阴性的局部扩大切除术或全乳切除术是治疗乳腺间质肉瘤的合适手段,腋淋巴结清扫是不必要的.术后辅助化疗、放疗的疗效尚不明确.     

子宫颈肉瘤21例临床分析

目的分析子宫颈肉瘤患者的临床特点及不同治疗方式、不同病理类型患者的生存情况。方法回顾性分析21例肉瘤患者的临床资料。结果21例患者中癌肉瘤（恶性中胚叶混合瘤）9例，胚胎性横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤）6例，平滑肌肉瘤5例，内膜间质肉瘤1例。21例患者的中位年龄43岁，其中癌肉瘤患者的中位年龄47岁（19～69岁），平滑肌肉瘤患者的中位年龄43岁（34～47岁），胚胎性横纹肌肉瘤患者的中位年龄21岁（20～37岁）。21例患者均有阴道出血症状及宫颈肿瘤。6例胚胎性横纹肌肉瘤的患者均有质脆的葡萄状肿物填满整个阴道并有肿块脱出。4例患者仅行单纯放疗，17例患者均采用联合治疗。本组有6例患者肿瘤复发，复发率为28．5％（6／21）。中位复发时间为29个月（10～194个月）。6例患者在1年内死亡，2例生存已超过10年。寿命表法计算21例患者的生存概率为：1年70.0％，3年36．9％，5年22．1％。4例单纯放疗患者分别于治疗后3．6、32、36个月死亡；2例放疗加化疗的患者分别于治疗后4、10个月死亡；15例手术联合放疗和／或化疗的患者，4例分别于治疗后2、4、5、24个月死亡，儿例患者随访中，其中8例生存已超过2年，5例已超过3年，3例已超过5年，其中2例长期生存已超过10年。5例平滑肌肉瘤患者，1例治疗后6个月死亡，4例生存已超过32个月，最长1例已生存了318个月；6例胚胎性横纹肌肉瘤患者，2例于治疗后2、4个月死亡，3例生存超过28个月，2例已超过5年，最长生存156个且无肿瘤复发；9例癌肉瘤患者，6例分别于治疗后3、4、5、24、32、36个月死亡，1例生存超过48个月，另2例分别在治疗后18、37个月失访；1例内膜间质肉瘤治疗后6个月死亡。结论子宫颈肉瘤以手术联合化疗和或放疗为宜，胚胎性横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤患者的预后较好，而癌肉瘤患者的预后差。     

右腰大肌横纹肌肉瘤复发并多处转移一例报告

右腰大肌横纹肌肉瘤复发并多处转移一例报告杭州市第四人民医院特检科（３１０００２）屠伶伶，陈蕾，姜敏莉我院收治一例原发性腰大肌横纹肌肉瘤，复发并多处转移者，报告如下。患者，女性，２４岁。发现腰部肿块初如拳头大小，１年后增大近一倍，伴腰酸。于１９８１年３...     

三角肌区软组织肉瘤广泛切除后重建肩外展功能的临床研究

目的:探讨带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣在三角肌区软组织肉瘤广泛切除后重建肩关节外展功能的临床效果.方法:回顾总结2005年应用带血管神经蒂背阔肌肌皮瓣修复三角肌区软组织肉瘤广泛切除术后组织缺损患者12例,全部病例均行广泛切除手术治疗,切除缘为肿瘤外3cm,软组织缺损面积为(7-10)cm×(14-22)cm,行对血管神经蒂背阔肌肌皮瓣移植重建三角肌.皮瓣切取面积为(7-12)cm×(18-32)cm .手术重建以肩胛下动脉和胸背神经为蒂,将背阔肌倒转移位至肩外侧,按三角肌正常起止点缝合固定.结果:随访时间平均33个月,1例因远处转移死亡,其余均存活,均无复发.移位肌皮瓣全部成活,肌力Ⅳ级8 例,Ⅲ级4例;肩主动外展90°7例,80°3例,70°2例.结论:带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣不但可以修复三角肌区肿瘤切除术后的组织缺损,还可以重建肩外展功能,疗效良好.     

腹膜后脂肪肉瘤术后短期复发1例

1 病案概况 患者女,74岁,因"腹膜后脂肪肉瘤术后3年半,左下腹包块半年"于2005年11月17日入院.3年半前,患者因左下腹包块在外院行手术切除(经腹),术后病理诊断为:腹膜后脂肪肉瘤.半年前肿瘤复发,渐增大,在外院行介入治疗一次无效后遂来我院,门诊收住.     

肾脏癌肉瘤(附3例报告)

目的:探讨肾脏癌肉瘤的诊断和治疗。方法:报告3例肾脏癌肉瘤病例资料,2例为男性,1例为女性,年龄60～78岁,以腰痛,腹部肿块或者肉眼血尿就诊,术前诊断为肾脏肿瘤。结果:3例均行根治性肾切除术,术后病理检查为肾癌肉瘤,3例均经免疫组化证实;3例均未行放化疗,行生物免疫治疗,分别于术后10个月,6个月,5个月死于肿瘤远处转移。结论:肾脏癌肉瘤临床罕见,术前诊断困难,诊断依靠病理学检查,免疫组化有助于诊断,本病恶性度高,预后差,早期行根治性切除术及综合治疗有助于提高生存率。