右股骨近端B细胞非霍奇金淋巴瘤——关于“右腹股沟疼痛伴畏寒发热1周”的病案讨论

患者，女，48岁，汉族，已婚，营业员。因右侧腹股沟疼痛伴畏寒发热1周于2006年7月21日入本院普外科。近1周来，患者感右侧腹股沟区疼痛，逐渐加重并伴畏寒发热，疼痛似向臀部放射，肢体活动自如，大小便基本正常，饮食减少，无恶心，未呕吐，睡眠差。在某社区卫生服务站诊断为“急性阑尾炎”，输注抗生素3天，症状未减轻。患者10年前有车祸外伤史，平素体健，近9个月来有时腰部及右下肢疼痛，尚能忍受，偶有加重，自服芬必得有效。[第一段]     

5例十二指肠憩室误诊分析

例 1 ,男 ,6 5岁。因阵发性上腹部疼痛 1 0年伴呕吐 ,加重 1年于 1 992年 6月 1日以“腹痛原因待查 ,溃疡病 ?”收住院。患者于 1 0年前无明显诱因出现阵发性上腹部钝痛 ,无放射痛 ,持续时间不等 ,与饮食体位无关 ,可自然缓解伴恶心 ,呕吐 ,未系统诊治 ,近 1年无诱因上述症状加重 ,发作频繁 ,无呕血及黑便 ,无腹泻发热 ,外院按溃疡病治疗近 1年无效。入院查体 :一般情况可 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,上腹部正中有轻压痛 ,余未见异常。胃镜检查 :慢性浅表性胃窦炎。钡餐Ｘ线造影 :十二指肠外段见 3ｃｍ× 2 .8ｃｍ囊状影。确诊为“十二指肠外段…     

胆囊胆道变异并发结石1例

病人,女,75岁。2年前无明显诱因间断性右上腹部隐痛不适,进食油腻性食物加重,无寒战、发热,无皮肤、巩膜黄染,大便正常,小便色黄。曾到当地卫生院就诊,口服中药（药名、剂量不详）症状缓解,2年来上述症状反复发作,一直未到正规医院诊治。近2d右上腹部疼痛加重,并伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热。     

反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月

1　病例介绍患者 ,男 ,57岁。因“反复腹痛伴恶心、呕吐 ,腹泻 8个月 ,加重 2个月”为主诉于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。患者 8个月前无明显诱因开始出现腹部疼痛 ,为阵发性脐周绞痛 ,疼痛每次发作 2～ 3天 ,每 1～ 2月发作 1次 ,无放散痛 ,无进行性加重 ;发作时伴恶心 ,呕吐 ,呕吐物为正常胃内容物 ,每日2～ 3次 ;伴黄色稀水样便 ,每日 3～ 4次 ,无脓血、无畏寒发热。曾就诊于外院 ,未能明确诊断 ,未予任何治疗 ,症状无明显好转。近 2个月来腹痛发作次数增加至 1～ 2周 1次 ,再次于外院就诊CT检查提示“腹腔肿瘤”为进一步诊治收入本院。…     

“增水行舟”法治验1例

1 患者,男,78岁,农民。诊治时间:1989年12月10日。病史:素有上腹痛病史20余年,曾做上消化道透视诊为“胃溃疡”。近半年来上腹部疼痛加重,并出现频繁呕吐,难以进食。身体极度衰弱,已2月卧床不起。大便1月未行,曾多次服“果导”及肛注“开塞露”无效。近1周来未吃任何食物。因受条件限制,除请乡村医生每日静推50%葡萄糖注     

腹痛呕吐贫血

患者，男，28岁，因“中上腹疼痛1周，加重1d”于2006—04—29收住院。患者1周前无诱因出现中上腹疼痛，呈阵发性隐痛，未向其他部位放散，持续十几分钟后自行缓解，伴大使干结，1～2次／d，量少，无其他不适，未在意，未经诊治。昨日起腹痛加剧，难以忍受，呈阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，吐出物伴墨绿色胆汁样液体，大便1次，干结，量少。无畏寒、发热，无反酸、嗳气，无呕血、黑便。既往有“胃病”史，具体病情不详，无腹部手术史。     

以四肢末梢疼痛为表现的癫痫1例

1　病例报告　患儿 ,女 ,8岁。以间断性手指、足趾疼痛 1年余就诊。 1年前患儿无任何诱因出现双手指似针剌样一过性疼痛 ,当时未引起家长注意 ,后来两足趾也出现疼痛且进行性加重。疼痛部位仅局限于手指、足趾 ,无肢体麻木、神志不清等表现 ,疼痛每周发作 3～ 4次 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ可自行缓解 ,缓解后如正常儿童。曾到几家医院诊治 ,均按“末梢神经炎”治疗无效。患儿平素体健 ,发育及智力正常 ,学习成绩良好 ,足月顺产 ,无外伤手术史 ,无脑炎、脑膜炎病史 ,无家族遗传病及传染病史。颅ＣＴ检查未见异常 ,脑电图正常 ,诱发试验亦正常 …     

先天性胆囊发育不全1例

患女，63岁。因反复上腹部疼痛7年人院。7年来反复出现上腹部疼痛，每次发作均为持续性隐痛，疼痛放射至背部，有时进食后疼痛有所加重或进食油腻食物感上腹不适，伴恶心、呕吐胃内容物，无畏寒、发热及黄疽，无反酸、呕血及黑便。自认为是胃病，每次发作均按胃病治疗，疼痛有所缓解。既往史无特殊。查体T36．8℃，安静面容。全身皮肤黏膜无黄染，心、肺无特殊。腹平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、胆囊未触及，肝区无叩痛，肠鸣音正常。     

外斐试验阴性的恙虫病1例

患者，女，73岁，因发热伴胸闷、咳嗽4 d，加重12 h 于2014年5月28日入院。患者4 d 前无明显诱因出现发热，最高体温达39.4℃，伴畏寒、头晕、头痛、咽部疼痛、恶心、呕吐，自行服用“退烧药”（具体不详）后体温降至正常，但停药后体温复升。到附近医院就医，拟诊断为上呼吸道感染，予对症治疗，症状无明显好转。12 h 前上述症状明显加重，遂来我院进一步诊治。自起病以来，患者精神、睡眠欠佳，胃纳差，平素便秘，发病至今未解大便。其家属代诉患者有高血压病史2年，未服药治疗；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史。     

腹膜后巨大脂肪瘤合并肌纤维母细胞肉瘤1例报告

1 临床资料 患者,女,45岁.因"腹胀不适半年、加重伴腹痛1个月"于2009年2月24日入院.起病初期,仅自觉腹部饱胀不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻等症状,大小便均正常.     

急性皮肌炎合并肝功能衰竭一例

患者男性，33岁。因全身肌肉疼痛25天，加重伴发热15天于2002年11月5日以“发热原因待查”收入院。患者入院前40天出现全身肌肉疼痛，伴乏力、纳差。入院前15天上述症状加重，并出现发热，体温多在39—40C，在外院住院予先锋霉素抗炎治疗未见效，仍持续高热，住院13天自动出院。3天后由我院门诊收住院。既往无类似病史，否认“肝炎”、“结核、”“伤寒”等传染病史，无饮酒史。     

疑难病例析评 第36例 发热—淋巴结肿大—多浆膜腔积液—肌炎—脑梗死

病历摘要患者女 ,2 3岁 ,未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大 ,伴间断发热 ,四肢无力及肌肉疼痛 ,偶有视物成双 13个月 ,于 2 0 0 0年 2月 2日入院。患者于 1998年 12月出现发热 ,体温 38 0～ 39 0℃ ,伴全身无力及肌肉、关节疼痛 ,双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大 ,当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗 1周后体温正常 ,余症状无缓解。 1999年 1月再次出现间断性发热 ,全身疼痛 ,浅表淋巴结肿大 ,活动后心慌。再次淋巴结活检后诊断为“淋巴瘤” ,未治。 1999年 6月 ,四肢无力及疼痛加重 ,尚可行走 ,不伴发热 ,经外院肌肉活检诊断…     

肺血管肉瘤1例

患者曹某某.男16岁,因“胸痛、胸闷2个月,咳痰带血天7于1989年7月6日入院.入院2月前无明显原因渐感右侧胸部钝痛,随呼吸加重,伴胸闷,无咳痰及发热,疼痛持续6～7天后未经诊治自行缓解,之后仍坚持工作,未就诊.入院前一周,上述症状加重,且出现咳痰、弊气,痰中带血丝,不伴低热、盗汗,入眠及饮食可,二便正常.既往素健.查体:一般情况可.浅表淋巴结不大,唇无紫泔,气管居中,胸廓无畸形,右肺下部叩实,呼吸音消失;心肺正常,腹平软,肝脾未及;无杵状指(趾).胸片示“右下肺球形实质占位”;B超示     

横结肠系膜海绵状血管瘤误诊1例

患儿男性10岁因反复腹胀6年余加重伴发热1周于1991年1月20日再入院。患儿于1984年2月起腹部渐进增大,无低热盗汗,睡眠欲食均好,未诊治。尔后腹部增大显著故于1984年10月4日第1次入院。入院时一般情况尚好,唯有腹部膨隆似蛙状腹。实验室检查:血红蛋白102g/L,白细胞8.6×10~9/L,中性粒细胞0.4,淋巴细胞0.6,肝功能正常,血清总蛋白7.4g,白蛋白4.85g,球蛋白2.6g,血沉正常。胸片正常,结核     

先天性乙状结肠裂孔疝致小肠梗阻1例

临床资料：患者男性,71岁,既往体健,无外伤史和手术史,有“便秘”史。因“腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便3天”于2013年3月5日急诊入院。患者3天前无明显诱因突然出现腹部疼痛不适,起初位于脐周,为痉挛性疼痛,阵发性加重,后疼痛逐渐扩散至全腹,腹胀,恶心、呕吐4次,呕吐物胃内容物,无血性及咖啡样物,同时伴有肛门停止排气、排便。无发热、寒战,无胸腰背部疼痛,无下腹部坠胀感。急来我院就诊,经CT检查,以“急性肠梗阻”收入院。     

肝包虫破入胆道系统l例

包虫病在内蒙古地区并不少见，但肝包虫囊肿破入胆道系统却不多见。作者近期诊治1例，现报告如下。患者男，36岁，因上腹部疼痛10天，加重3天伴发热2天，于2002年5月27日以腹痛待查收入院。患者于10天前无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，3天前疼痛明显加重，伴恶心、纳差、食欲     

急性出血性坏死性小肠炎1例

1 病例资料患者陈某,男性,28岁,因“上腹部疼痛1周,复发加重15 h”于2010年11月26日3时急诊入院.入院前1周,患者无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无返酸、嗳气,无黄疸及厌食.社区医院按“急性胃炎”治疗后,患者腹痛有所缓解.15 h前,患者上腹部疼痛复发加重.体格检查:生命体征平稳.中上腹及右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,Murphy's征(-),Rovsing征可疑阳性;叩诊鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音约5次/min.     

血压正常后腹膜嗜铬细胞瘤1例

1病历摘要 患者，女，44岁，因“右上腹部疼痛不适1年，发现右上腹部肿块2个月”，于2004年9月21日入院。患者1年前因右上腹剧痛伴恶心、呕吐及发冷、发热，曾在当地医院诊断为“急性胆囊炎”，经抗感染、止痛药物治疗后症状好转。此后经常发作，与饮食无关。最近6个月腹痛加重．需服止痛片可缓解。入院前2个月，医师发现右上腹有肿块，行腹部B超检查，于右’肾上端探及6cm液平段，提示右肾囊性肿块。由于诊断不明且症状加重而来本院诊治。     

一例症状不典型的输尿管结石的诊治体会

1病历简介 患者，男，32岁，因“突发上腹剧痛半小时，伴呕吐胃内容物两次”就诊。患者于半小时前骑车途中突发上腹剧烈疼痛，持续性疼痛，阵发性加重伴呕吐胃内容物两次，无呕血，吐后腹痛无减轻，无腰背疼痛及下腹部、腹股沟射痛，无发热腹泻，无大小便异常。查体：T36．5℃，R18次／分，BP 120／80mmHg，P86次／分，神清精神差，急性痛苦面容，弯腰捧腹体态，巩膜无黄染，心肺正常，肝脾肋下未触及，全腹软，上腹轻压痛，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛，双肾区无叩痛，既往体健，否认类似发病史及传染病史。     

长期发热、肝肿大

患者吴××,男33岁,已婚,潜江县工人,汉族。1976年12月7日入院。 主诉:发热伴右上腹疼痛六月。 现在史:七个月前因反复“黑便”在某院住院,钡餐检查报告:十二指肠球部溃疡可能性大。按溃疡病治疗。1976年5月突然寒颤、高烧(39℃-40℃),四天后转为低热(38℃以内)伴右上腹剧烈胀痛。不咳嗽,无恶心、呕吐,皮肤未发黄,无出血倾向。低热持续半年,腹痛逐渐减轻。食欲一般,大便有时稀溏,每天一次,颜色不详。小便正常。 腹部X线平片发现右下腹有钙化阴影,经分泌性肾盂造影排除输尿管病变,疑为“肠系