基层医院机械通气患者医院感染及其控制调查分析

目的了解基层医院机械通气(MV)患者医院感染及其控制情况,为制订针对性管理措施提供依据.方法根据院内感染标准和自制调查表对6所基层医院的26个科室的院内感染管理状况和410例住院行MV治疗的患者,及242名护士进行调查.结果院内感染发生率高达72.68%(298/410).其中肺部感染发生率最高(71.95%),其次为口腔、皮肤感染(48.05%)、泌尿系感染(26.50%)及消化系感染(11.22%).影响院内感染控制的因素有院内感染教育问题、院内感染预防措施落实问题、消毒问题、环境问题、用药问题、机械通气患者院内感染评估问题等.结论基层医院MV院内感染发生率高,医院各级领导应引起高度重视,加强院内感染相关知识培训,提高医护人员综合素质,解决消毒、环境和用药等难点问题.     

医护一体化感控管理模式对RICU医院感染干预效果的评价

目的 探讨降低RICU医院感染的有效方法.方法 根据RICU患者及环境特点,建立医护一体化的感控管理模式,应用于216例患者（观察组）,并与实施常规感控措施的233例患者（对照组）进行医院感染发生率的比较.结果 观察组医院感染发生率11.5％,对照组18.0％,观察组导管置入及机械通气患者医院感染发生率显著低于对照组（均P＜0.05）.结论 医护一体感控管理模式的应用可降低RICU医院感染发生率.     

新生儿重症监护病房医院感染的危险因素分析

目的：通过对新生儿重症监护病房医院感染病例的危险因素进行回顾性分析,为预防和控制新生儿医院感染提供科学依据。方法收集本院新生儿重症监护病房2008年1月至2012年6月收治的1186例患儿资料,对确诊为院内感染患儿的流行病学资料、住院期间的临床资料及实验室相关检测结果进行回顾性分析。结果1186例新生儿患者中有85例患儿存在医院感染,医院感染发生率为7.17%;病原菌以革兰阴性菌最多见（53/85,62.4%）,主要为肺炎克雷伯菌（18/85,21.2%）、鲍曼不动杆菌（12/85,14.1%）、铜绿假单胞菌（7/85,8.2%）和大肠埃希菌（5/85,5.9%）。本组病例院内感染的临床表现以肺炎（35/85,41.2%）最为常见,其中呼吸机相关性肺炎占所有肺炎的68.6%（24/35）;其次为败血症（22/85,25.9%）和腹泻（12/85,14.1%）。多元Logistic回归分析结果显示,机械通气（OR=1.921）、脐静脉置管（OR=1.301）、住院时间（OR=1.076）、胎龄（OR=1.125）和胎膜早破（OR=1.207）等是新生儿发生院内感染的主要危险因素。结论新生儿院内感染的病原菌以革兰阴性菌为主;缩短机械通气和住院时间,尽早拔除静脉置管可降低新生儿院内感染发病率。     

神经外科医院肺部感染易感因素及病原体的临床分析

目的探讨神经外科医院肺部感染易感因素、病原体的构成及药敏情况，指导临床有效预防及合理治疗。方法回顾性调查2001—2003年神经外科住院患者的有关临床资料，对确诊医院肺部感染274例患者的主要病原体进行药敏试验测定。结果肺部感染是神经外科医院感染的首要易感部位，占院内感染的85．6％；细菌学检查共检出病原茵580株，为铜绿假单胞菌(156株，占26．89％)、金黄色葡萄球菌(119株，占20．58％)、肺炎克雷白菌(83株，占14．40％)住居前3位。结论肺部感染与脑损伤严重程度相关，耐药菌株是院内肺部感染的主要病原体，采取相应预防措施．定期行药敏实验，依据药敏实验调整用药，可获得满意疗效。     

基层医院新生儿病房医院感染的环节管理

对成立NICU后115例危重症新生儿医院感染情况进行回顾性分析，其中进行环节管理前发生医院感染16例，占41．0％（16／39）；其相关护理因素包括空气、医务人员手及物品污染、侵入性操作、静脉抽血或注射等。进行环节管理后发生医院感染18例，占23．7％（18／76）。提出加强人员、环境、用物管理及基础护理是降低基层医院新生儿感染率的关键环节。     

护理本科生实习期间惧怕否定心理及相关因素调查

目的 降低老年心脏病患者体外循环术后机械辅助通气并发症发生率和使患者顺利脱机。方法 将42例老年心脏病体外循环术后患者随机分为两组各21例，对照组采用单纯有创机械通气，观察组采用有创一无创序贯机械通气。结果 观察组拔管后呼吸频率及收缩压波动显著低于对照组（均P〈0．01），机械辅助通气时间相对短于对照组，而术后肺部感染率低于对照组，但差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 老年心脏病患者体外循环术后行序贯机械通气可减少机械通气并发症，有助于患者顺利脱机。     

血液病患者医院感染危险因素监测

目的探讨血液科住院患者医院感染的危险因素。采取有效的护理对策。降低血液科医院感染发生率。方法对2003年1～12月血液科住院的53j例患者进行医院感染的危险因素监测。结果发生医院感染101例．发生率18．88％，感染部位构成比前5位排序是：上呼吸道41．58％、口腔21．78％、胃肠道10．89％、泌尿道9.90％、下呼吸道8．91％，危险因素为住院时间长、不合理使用抗生素、白细胞数减少、恶性淋巴瘤、免疫抑制剂的应用等。结论减少患者住院天数、合理使用抗生素、加强基础护理和专科护理，严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作是预防和控制医院感染的主要措施。     

脑卒中患者医院感染原因分析及护理对策

目的 探讨脑卒中患者发生医院感染的原因，从而有针对性地采取预防措施．降低医院感染的发生率。方法 对202例脑卒中患者医院感染情况进行回顾性调查。结果 202例脑卒中患者发生医院感染34例（42例次）．以下呼吸道感染最多（38．10％）。感染组和非感染组抗生素的应用、侵入性操作、年龄、住院时间比较，差异有显著性意义（P〈0．05．P〈0．01）。结论 脑卒中患者医院感染发生率显著高于卫生部医院感染管理规范中医院感染发生率应在3%～8％的规定范围，是医院感染的高危人群，应成为医护人员重点防护对象。     

选择性消化道清洁──体外循环心脏术后机械通气患者的感染控制

选择性消化道清洁──体外循环心脏术后机械通气患者的感染控制何建超综述张剑平审校手术后住ＩＣＵ５天或５天以上的病人，医院内获得性感染（ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＮＩ）将超过８０％，其中下呼吸道感染占３０～６０％［１］。绝大多数体外循环心脏...     

综合医院康复科医院感染的危险因素及治疗对策

目的分析综合医院康复科住院患者医院感染情况及防治措施。方法回顾性分析温州医学院附属第二医院2004年7月1日—2008年6月30Et1243例康复科住院患者医院感染发生率、基础疾病及感染部位,并采用Logistic回归分析医院感染的危险因素。结果康复科患者医院感染发生率为18．34％（228／1234）,感染例次率为21．40％（266／1243）,尤其多发于脊髓损伤和脑血管疾病患者,分别占41．67％（95／228）和31．14％（71／228）,感染部位以泌尿道和下呼吸道多见。医院感染的发生与基础疾病、年龄、住院时间、侵袭性操作、营养状况、低血糖、感觉和运动障碍,以及吞咽困难等有关。结论康复科住院患者医院感染发生率较高,医护人员在治疗过程中,应针对相关因素加以监控,防止和减少医院感染的发生。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。