左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法随机选择50例骨科下肢手术患者（人工股骨头及髋关节置换），年龄65～90岁，随机平分为两组：A组，左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液。B组，左旋布比卡因7．5mg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液，实施腰-硬联合麻醉。观察并记录：感觉阻滞最高平面，到达感觉阻滞最高平面时间，血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻醉要求，且副作用明显减少。     

左旋布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年阴式全子宫切除术的观察

目的探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年阴式全子宫切除术中的临床效果及安全性。方法选择行老年阴式全子宫切除术患者40例,年龄60-78岁,随机分为两组:A组,左旋布比卡因5mg 芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例;B组,布比卡因10mg 10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例。实施腰-硬膜外联合麻醉。观察并记录:两组最高阻滞平面及到达时间,改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,运动神经阻滞持续时间,平面消退时间,平均动脉压和心率变化及寒战等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。两组最高阻滞平面及到达时间,麻醉持续时间,肌松效果差异均无显著意义。B组低血压和寒战发生率显著高于A组(P<0.05),B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P<0.01)。结论左旋布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉能满足老年患者阴式全子宫切除术的麻醉要求,且副作用明显减少。     

不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外阻滞麻醉用于骨科下肢手术的研究

目的:观察和比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉用于骨科下肢手术的效果。方法:60例骨科下肢手术患者,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄22~60岁。随机分为三组,每组20例。Ⅰ组:为0.75%左旋布比卡因10ml+生理盐水2ml(对照);Ⅱ组:为0.75%左旋布比卡因10ml+芬太尼50μg+生理盐水至12ml;Ⅲ组:为0.75%左旋布比卡因10ml+芬太尼75μg+生理盐水至12ml(观察)。结果:芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果,同时明显改善患者术中不适反应。50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无统计学差异。结论:50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效果,改善术中患者不适和提高麻醉质量,75μg芬太尼未见明显优势。     

左旋布比卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产手术的临床观察

左旋布比卡因为布比卡因的左旋体,研究表明左旋布比卡因对心脏毒性明显小于布比卡因[1].本文拟对比观察不同剂量的左旋布比卡因复合小剂量芬太尼在剖宫产手术麻醉中的效果及不良反应.     

0．5％左旋布比卡因用于下肢手术硬膜外麻醉中的临床观察

布比卡因为酰胺类长效局麻药,麻醉强度大,作用时间长,但由于其心脏毒性,若误入静脉有致死的危险而限制其使用。左旋布比卡因为其左旋镜像体,作用时效与其相似,其中枢毒性及心脏毒性均明显低于布比卡因,且不引起致命性心律失常,有较好的临床安全性。本院将0．5％左旋布比卡因用于下肢手术硬膜外麻醉,取得了较好效果,并以0．25％地卡因加1％利多卡因的混合液作对照组。现报告如下。     

小剂量布比卡因联合芬太尼腰麻在下肢手术中的应用

腰麻效果确切 ,是下肢手术常用的麻醉方法。但因全脊麻及低血压等副作用的影响 ,使其应用受到一定制约。我院试用小剂量局麻药物以减少腰麻并发症 ,提高麻醉的安全性 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择我院 2 0 0 3年 1— 3月住院的下肢手术患者 6 0例 ,ASA 1～ 2级 ,其中男 4 1例 ,女 19例 ,年龄 14～ 6 1岁。随机分为观察组 (布比卡因 5mg +芬太尼 2 0 μg)和对照组 (布比卡因 10mg) ,每组各 30例。1.2.　麻醉方法　术前肌注苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,入室后快速补林格液 8ml/kg ,测血压 3次取平均值作为基础血压…     

左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合阻滞用于高龄TURP

目的 左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉经尿道前列腺电切术(TURP)在高龄病人中的临床效果及其副作用.方法 选择老年TURP患者68例,ASA Ⅱ～Ⅲ级.随机分为两组.Ⅰ组为左旋布比卡因5mg、芬太尼25μg加10%葡萄糖水配成3ml;Ⅱ组为左旋布比卡因7.5mg加10%葡萄糖水配成3ml.选择L2-3或L3-4间隙为穿刺点,实施腰麻-硬膜外联合麻醉方法.观察并记录:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞平面消退时间及运动恢复时间;血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制等副作用.结果 所有病人麻醉镇痛完善,Ⅰ组血流动力学稳定,无低血压发生,Ⅱ组有明显的低血压发生.结论 左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉用于高龄TURP的病人,能完全满足手术要求,麻醉平稳且副作用少.     

左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的效用

目的 观察不同剂量等比重左旋布比卡因复合芬太尼腰麻联合硬膜外麻醉（CESA）用于剖宫产手术的效用.方法 择期行单胎剖宫产手术患者60例,予CESA,腰麻液用脑脊液稀释的等比重左旋布比卡因复合芬太尼20μg混合液3ml,根据腰麻液左旋布比卡因不同剂量将患者随机分为A（7.5mg）、B（10mg）、C（12.5mg） 3组,每组20例.记录最高感觉阻滞平面和达最大运动阻滞时的改良Bromage评分,达到最高感觉阻滞平面时间和感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞恢复时间,观察术中疼痛程度和牵拉反应发生情况及需追加硬膜外药液情况.记录患者麻醉前后心率、血压变化及术中心动过缓、低血压的发生及麻黄碱和阿托品使用情况,记录瘙痒、恶心、呕吐、术后头痛等不良反应的发生情况及新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分.结果 B组最高感觉阻滞平面和C组最高感觉阻滞平面、达最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、达最大运动阻滞时间及运动阻滞完全恢复时间与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组的最高感觉阻滞平面与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A、B、C组麻醉后5、10min的MAP值与麻醉前即刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）.C组围术期心动过缓、低血压的发生及麻黄碱、阿托品的使用情况与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.C组发生恶心、呕吐的产妇与A、B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 复合芬太尼20μg时7.5mg的左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术即能提供理想的麻醉效果,增加血流动力学的稳定性,建议复合芬太尼时适当减少左旋布比卡因的使用量.     

左旋布比卡因腰段硬膜外麻醉效果及安全性

目的:探讨左旋布比卡因用于腰段硬膜外麻醉的效果及安全性。方法:择期行下腹部、下肢手术患者60 例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为Ⅰ、Ⅱ2组,每组30例,2组患者年龄、性别、身高、体重、手术部位构成情况及手术时 间、失血量及输液量差异均无统计学意义。2组患者均选择L2～3常规硬膜外穿刺,成功置管后,Ⅰ、Ⅱ2组分别于2 min内匀速注入7.5g/L和5g/L左旋布比卡因17ml。观察注药后感觉和运动阻滞情况,注药后10min,20min,30 min,60min和90min的血流动力学,心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(xO2)变化;评价麻醉效果和腹肌松弛情况; 记录麻醉期间不良反应。结果:感觉阻滞起效时间Ⅰ组较Ⅱ组缩短(P<0.05);感觉阻滞完善时间、维持时间及阻 滞范围2组间差异无统计学意义。运动阻滞维持时间Ⅰ组较Ⅱ组长(P<0.05);运动阻滞起效时间、最大运动阻滞 程度差异无统计学意义;注药后2组收缩压(pSB)、舒张压(pDB)、平均动脉压(pMA)逐渐降低;与注药前相比2组fH 注药后10min加快,20min,30min时稳定;60min,90min时减慢。2组注药后ECG和xO2变化与注药前比较差异 无统计学意义。2组麻醉优良率均达100%,Ⅰ组下腹部手术者较Ⅱ组麻醉效果、肌松好(P均<0.05);下肢手术 麻醉效果2组间差异无统计学意义。2组不良反应发生率均低     

小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术的临床应用

目的探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果.方法剖宫产手术 60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～35岁,按照随机对照表随机分为两组,一组(对照组)用0.75%布比卡因2ml 10%葡萄糖0.5ml(总量2.5ml )注入蛛网膜下腔,一组(复合组)用0.75%左旋布比卡因1ml 芬太尼25μg(0.5ml ) 10%葡萄糖1ml(总量2.5ml)注入蛛网膜下腔.观察两组的血流动力学变化(平均动脉压、心率、氧饱和度),术后改良Bromage 运动阻滞评分,术后有效镇痛时间(手术结束至首次使用镇痛药时间),新生儿出生后即刻、5min Apgar评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果两组的血流动力学有明显差异,复合组血流动力学较稳定,MAP下降不明显,仅1例需用麻黄碱处理,心率下降不明显,对照组MAP下降明显,有8例需用麻黄碱升压,有5例心率下降明显,低于60次/min需用阿托品处理.术后改良Bromage 运动阻滞评分:复合组集中在2～3分,只有2例为4分,对照组大部分病例评分3～4分;复合组术后有效镇痛持续时间明显延长;新生儿出生后即刻、5min Apgar评分两组无明显差异;两组恶心、呕吐和瘙痒无显著性差异.结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼行腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,对血流动力学影响小,术后患者能及早运动,镇痛时间较长,我们认为是一种较合理的腰麻用药.     

0.15%左旋布比卡因用于下肢术后镇痛的临床观察

目的:观察0.15%左旋布比卡因用于下肢手术病人术后硬膜外镇痛的临床效应。方法:60例择期下肢手术病人随机分为2组,LBUP组和BUP组,每组30例。手术结束采用持续硬膜外输注镇痛,LBUP组采用0.15%左旋布比卡因加吗啡0.1mg/m l,BUP组采用0.15%布比卡因加吗啡0.1mg/m l,输注速度均为2m l/h。观察术后48h内的VAS疼痛评分、患者对镇痛治疗总体印象评分、改良Bromage评分、术后活动能力及不良反应的发生情况。结果:两组病人在术后5个时段VAS疼痛评分、镇痛结束时对疼痛的总体评估、镇痛后4h改良Bromage评分及不良反应发生情况,组间比较并无显著性差异(P>0.05);镇痛8h后LBUP组及BUP组分别有2例病人Bromage评分=2,至镇痛后16h恢复;术后24h LBUP组及BUP组分别有12例(40%)及11例(36.7%)的病人可以短时间行走,无显著性差异(P>0.05)。结论:0.15%左旋布比卡因与0.15%布比卡因用于下肢手术后持续硬膜外输注镇痛,均可获得满意的镇痛效果,两种药物的镇痛疗效没有差别。     

左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因与0.75%布比卡因腰麻的麻醉效果。方法:选择A SA I-Ⅱ级患者120例于腰麻下行下腹部及下肢手术,随机分成两组,左旋布比卡因组(L),布卡比因组(B),L组用药0.75%左旋布比卡因(15m g),B组用药0.75%布比卡因(15m g)。术中连续监测呼吸和循环状况。用针刺皮肤测试感觉阻滞。运动阻滞评估采用改良B rom age标准。结果:两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均无显著性差异(P>0.05),两组的感觉阻滞最高平面平均为T8(P>0.05)。结论:与0.75%布比卡因的比较,0.75%左旋布比腰麻用于下腹部及下肢手术同样安全有效。     

左旋布比卡因复合芬太尼用于小儿术后镇痛的临床观察

目的观察并评价硬膜外应用国产左旋布比卡因和芬太尼复合液于小儿术后镇痛的效果及副作用,并与进口罗哌卡因比较.方法ASAⅠ-Ⅱ级,择期行下腹部及下肢手术,年龄5～12岁小儿40例,随机分为左旋布比组(B组),罗哌卡因组(R组),每组各20例.每例均按手术要求行相应硬膜外间隙穿刺置管,维持药分别用0.25%～0.375%左旋布比卡因或罗哌卡因,术毕接一次性病人自控止痛泵进行术后止痛,药液浓度均为0.1125%左旋布比卡因或罗哌卡因100ml加入芬太尼0.2mg.两组给药速度均为2ml/h,PCA量为0.5ml/次(由双亲或患儿按需给予),锁定时间为15分钟.观察术后24小时内镇痛效果.采用3种方式评价镇痛效果:(1)视觉图形模拟评分法.(2)总按次数/有效次数(D/D)比值,反映患儿要求止痛愿望的大小.(3)双下肢运动阻滞恢复程度用改良Bromage法.同时观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、尿潴留等不良反应发生率.结果(1)两组患儿年龄、体重、身高、脊柱长度均无明显差异P＞0.05.(2)两组术中麻醉平面及手术时间、用药量也无明显差异.(3)两组患儿PCA次数,D/D比值,VASF评分无显著性差异;术后镇痛优良率R组100%,B组95%,组间比较也无显著性差异(4)两组运动阻滞恢复程度术后2h、4h比较无明显差异.(5)两组不良反应发生率相近.结论左旋布比卡因术后硬膜外镇痛效果与进口罗哌卡因相当,术后运动神经阻滞消退速度两组无明显差异,复合芬太尼镇痛效果确切且恶心、呕吐等副作用发生率较低.左旋布比卡因用于小儿术后镇痛与进口罗哌卡因一样安全有效.     

罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度的研究

目的探讨罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛半数有效浓度。方法选择要求剖宫产术后镇痛的初产妇80例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为罗哌卡因(R)组和左旋布比卡因(L)组。每组第1例产妇分别使用0.125%罗哌卡因、左旋布比卡因复合芬太尼(2μg/mL)100mL混合液镇痛,应用序贯法以0.025%的浓度梯度升降调整局麻药浓度,记录硬膜外自控镇痛(PCEA)开启时(0h)、开启后4、24、48h的血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、VAS评分、下肢运动阻滞程度、不良反应发生率及总体满意度,计算罗哌卡因、左旋布比卡因术后镇痛的半数有效浓度(EC50)及其95%可信区间。结果两组产妇镇痛效果、感觉阻滞平面、Bromage评分、不良反应发生率及总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);4hR组的EC50及95%CI为0.151%(0.109%～0.183%),L组的EC50及95%CI为0.126%(0.098%～0.154%),相对效价比R∶L为0.83。结论 R、L与芬太尼混合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的EC50及95%CI分别为0.151%(0.109%～0.183%)、0.126%(0.098%～0.154%),R的效能小于左旋布比卡因。     

轻比重布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的应用

目的 探讨轻比重布比卡因单侧腰麻在老年下肢手术的可行性。方法 选择拟行下肢手术的老年患者52例,年龄61-82岁,性别不限,ASA II-III级,体重46-67 kg,随机分为A组和B两组各26 例。A组予0.25％轻比重布比卡因,B组予0.375％轻比重布比卡因,分别以15-20 s的时间向蛛网膜下腔注入0.25%轻比重布比卡因2 ml或0.375%轻比重布比卡因2 ml。每隔5 min测定麻醉平面一次。生命体征平稳后,记录心率、血压,记录术中不良反应的发生情况、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉效镇痛时间及术后并发症发生的情况。结果 两种不同配方的布比卡因均可产生一个单侧腰麻的效果,2 h以内的手术可选择A组配方,超过2 h以上的手术可选择B组配方。结论 轻比重布比卡因单侧腰麻是老年患者下肢手术麻醉的好方法,可根据手术时间选择不同配方。     

小剂量布比卡因复合芬太尼鞍麻在肛肠手术中应用

目的:小剂量布比卡因复合芬太尼鞍麻在肛肠手术中应用的麻醉效果和术后并发症.方法:把行肛肠手术患者200例随机分对照组和观察组,每组100例.结果:鞍麻成功后,对照组0.75%布比卡因0.8ml;实验组0.75%布比卡因0.4ml(3mg)+芬太尼0.3ml(15ug)+50%葡萄糖0.1ml.结论:观察指标为术中麻醉效果,术后运动神经阻滞(以双下肢肌力为指标),术后阵痛时间,术后头痛及尿潴留的情况.     

左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的研究

目的:探讨左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉用于下肢骨科手术的麻醉效果和安全性.方法:下肢骨科手术80例,随机等分为两组,患侧向下侧卧,L3~4腰硬联合阻滞.对照组用0.75%布比卡因(B)2ml(15mg),加10%葡萄糖注射液1ml后单次注射,注速1ml/15秒,注药后保持原位15分钟后仰卧.实验组用0.75%左旋布比卡因(LB),其他与对照组完全相同.结果:①两组比较,阻滞特征的6项指标中除运动阻滞持效时间LB组较短有显著性差异(P＜0.05)外,其余指标无显著性差异(P＞0.05).②两组的阻滞前后平均动脉压和心率的变化均无显著性差异(P＞0.05).③两组的单侧阻滞率均为100%,且单侧阻滞均完善.结论:LB和B单侧腰麻的阻滞特征除运动阻滞持效时间LB较短外基本一致,对循环的干扰均较轻,二者应可任选.使用左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术是安全有效的.     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于老年髋关节手术

目的 比较罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因对老年人腰麻的临床效果.方法 60例老年髋关节手术病人,随机分成R、L、B三组,每组20例,R组0.5%罗哌卡因;L组0.5%左旋布比卡因;B组0.5%布比卡因,行腰麻联合硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最大阻滞时间、运动恢复时间、最大运动阻滞时间、最大阻滞时间及麻醉质量与不良反应.结果 三组感觉阻滞起效时间和最高感觉阻滞平面类似,最大阻滞时间R组长于B组,运动阻滞起效时间Bromage评分及运动恢复时间无统计学差异,最大运动阻滞时间R组高于L、B组,低血压发生率三组相似,心动过缓、尿潴留发生率无统计学意义,血压下降发生率差异有显著性.结论 三种药物腰麻联合硬膜外麻醉用于老年髋关节手术时,其麻醉效能,R＜L＜B,三者均安全.     

左旋布比卡因复合芬太尼和舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的观察研究

目的观察重比重左旋布比卡因复合芬太尼和舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉(以下简称腰麻)联合硬膜外麻醉(CE-SA)用于剖宫产手术的效用。方法择期单胎足月剖宫产手术患者90例,随机分为3组,每组30例。重比重腰麻液配置A组:左旋布比卡因10mg;B组:左旋布比卡因7.5mg+芬太尼20μg;C组:左旋布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg。观察3组患者的腰麻阻滞效果、血流动力学变化、牵拉反应程度及新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分,观察瘙痒、恶心呕吐等不良反应的发生。结果 B组术中心动过缓和低血压人数少于A组(P<0.05),C组低血压人数少于A组(P<0.05)。运动神经阻滞恢复时间B、C两组快于A组;感觉阻滞恢复时间B、C两组慢于A组(P<0.05),且B组慢于C组(P<0.01);最高感觉阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、改良B rom age评分3组间无明显差异(P>0.05)。3组间牵拉反应程度、瘙痒、恶心呕吐的发生、新生儿的Apgar评分均无统计学差异(P>0.05)。结论 7.5mg重比重左旋布比卡因伍用芬太尼20μg或舒芬太尼5μg腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,均能获得良好的感觉和运动阻滞效果,血流动力学更平稳;与10mg重比重左旋布比卡因相比运动阻滞恢复快,感觉阻滞恢复慢,伍用芬太尼20μg时尤为明显,利于产妇早期活动,值得临床推广应用。     

小剂量布比卡因-芬太尼联合腰麻用于老年下肢手术的研究

腰麻是一种适用于下腹部及下肢手术的麻醉方法，但相对其它麻醉方法，腰麻过程中可能更易出现低血压。尤其在老年患者中，低血压可造成冠脉血流降低而增加心肌缺血风险。这种低血压是由于局麻药阻滞了交感神经引起的，而阿片类药物珠网膜下腔给药可提供良好的镇痛效果，又很少引起循环系统抑制。本研究探讨阿片药物和小剂量局麻药联合腰麻用于老年患者麻醉的可行性和安全性。