妇科腹腔镜手术中七氟醚全凭吸入麻醉对血流动力学的影响

目的:观察七氟醚全凭吸入麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:将在南充市中心医院妇科接受腔镜手术治疗的60例患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组接受全程吸入七氟醚麻醉,对照组接受舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉。比较两组患者不良反应发生情况及患者诱导、苏醒时间,记录患者气腹前(T_1)、气腹后5min(T_2),气腹后15 min(T_3)以及放气后10 min(T_4)血流动力学变化。结果:观察组麻醉诱导、苏醒时间显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者气腹后5 min心率显著低于气腹前(P<0.05),但观察组气腹15 min后心率显著高于对照组(P<0.05);对照组气腹后5 min及气腹后15 min平均动脉压均显著低于观察组(P<0.05)。结论:七氟醚全凭吸入麻醉过程平稳,苏醒迅速,对气腹过程中血流动力学有着良好的稳定效果。     

七氟醚和异丙酚全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响

目的观察比较七氟醚和异丙酚全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响。方法将60例择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者随机分为2组:S组(30例)为七氟醚吸入维持麻醉;P组(30例)为异丙酚静脉输注维持麻醉。分别记录麻醉开始前(T0)、插管时(T1)及插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)和术中腹腔充气前(T5)、充气后5min(T6)、手术结束时(T7)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)。结果2组患者麻醉诱导前、后血流动力学指标变化明显;S组较P组有更稳定的血流动力学表现。结论七氟醚维持麻醉用于腹腔镜胆囊切除术安全可靠,与静脉输注异丙酚相比,能更有效减轻CO2气腹对患者血流动力学的影响。     

七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流呼吸动力学及应激反应的效果

目的探究七氟醚与丙泊酚麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的效果。方法选择2016年6月至2018年4月在陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院麻醉科行腹腔镜胆囊切除术的老年患者130例为研究对象,依患者麻醉方式不同分为七氟醚组及丙泊酚组,每组65例。七氟醚组在麻醉诱导后采用七氟醚吸入+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用;丙泊酚组患者在麻醉诱导后采用丙泊酚泵注+瑞芬太尼泵注+维库溴铵间断应用。比较两组麻醉前、气腹后5 min及手术结束时患者血流动力学、呼吸动力学及应激反应的变化情况。结果血流动力学指标:气腹后5 min、手术结束时,两组患者心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)均低于麻醉前,平均动脉压(MAP)均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);且气腹后5 min、手术结束时,七氟醚组患者HR、MAP均低于丙泊酚组,SpO_2均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸动力学指标:两组患者气腹后5 min、手术结束时的气道压(Paw)及呼吸膜二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)均高于麻醉前,胸肺顺应性(Compl)及肺泡动态顺应性(Cdyn)均低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);且气腹后5 min时,两组患者间P_(ET)CO_2、Compl、Paw、Cdyn差异均有统计学意义(P<0.05);手术结束时,两组患者间P_(ET)CO_2、Compl差异有统计学意义(P<0.05)。应激反应指标:与麻醉前相比,两组患者气腹后5 min、手术结束时的血糖、皮质醇均高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);且气腹后5 min,七氟醚组患者血糖明显低于丙泊酚组,皮质醇明显高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术结束时,七氟醚组血糖、皮质醇均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚吸入性麻醉相对于丙泊酚麻醉更有利于稳定老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、呼吸动力学,降低应激反应,是一种安全、可靠的麻醉方式。     

七氟醚麻醉对腹腔镜手术患者循环功能的影响

目的:观察七氟醚用于腹腔镜手术麻醉诱导和维持时循环的变化。方法:择期腹腔镜手术患者28例,七氟醚麻醉诱导与维持,分别记录每例患者诱导麻醉前、插管后,吸七氟醚5 min后、气腹时、气腹后5 min、放气腹时、术毕时、拔管时及离室时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。结果:麻醉诱导后,HR、MAP、CVP稍有上升,至吸七氟醚5 min后轻度降低,但无显著性差异(P>0.05),气腹时进一步降低并持续至拔管前,拔管时各指标均有一过性升高,跟诱导前相比无显著性差异(P>0.05),离室时恢复至诱导前水平。结论:七氟醚麻醉能够维持腔镜手术的循环稳定,适用于腹腔镜手术的麻醉。     

七氟醚诱导麻醉下腹腔镜胆囊切除术对老年患者左心功能的影响

目的:探讨七氟醚诱导麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对老年患者左心功能的影响。方法:选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术老年患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用O_2流量2~3L/min,吸入6%七氟醚,监测肺泡气最低有效浓度(MAC)达到1.8~2.0值后,给予芬太尼2~3μg/kg,肌松剂苯磺酸顺阿曲库铵0.1~0.15mg/kg,3min后行气管插管术;使用组织多普勒射频技术采集麻醉诱导前(T_0),气管插管前(T_1)、气管插管后30s(T_2)、气管插管后20 min(T_3)、拔出导管后20 min(T_4),心脏每搏量(SV)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌活动指数(Tei),监测心率(HR)、动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO_2),并记录麻醉过程中不良反应发生情况。结果:与T_0时比较T_(1~3)时SV、EF、Tei指数增加(P<0.05),CO、MAP和HR变化差异无统计学意义,无不良反应发生。结论:七氟醚麻醉诱导下对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,对左心功能有一定程度上的抑制,但对循环系统影响不明显。     

七氟醚麻醉腹腔镜手术中应用的临床评价

目的:观察七氟醚用于腹腔镜手术麻醉诱导和维持时血流动力学变化。方法:选择72例腹腔镜手术患者,随机均分为两组,分别使用七氟醚和异丙酚麻醉诱导与维持,记录所有患者手术前、吸七氟醚/异丙酚5 min后、插管时、插管5 min后、气腹时、放气腹时、拔管后的收缩压(SBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)情况并进行比较;比较拔管时间、清醒时间、止痛时间的差异。结果:不同麻醉剂诱导后,七氟醚试验组在麻醉5 min及插管时HR、MAP指标与手术前比较均有微小下降,但差异均无统计学意义(P0.05)。而异丙酚对照组麻醉5 min后HR、MAP显著下降,插管时迅速回升;插管5 min后又逐渐回降,不同手术阶段比较差异均有统计学意义(P0.05)。七氟醚试验组在插管时、插管5 min后、气腹时、放气腹时、拔管5 min后SBP、HR和MAP均低于异丙酚对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Sp O2指标在整个手术过程中均无显著变化,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者清醒时间、拔管时间、止痛时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:七氟醚对血流动力学的干扰更小,麻醉维持更稳定,且苏醒快,不良反应少,是值得临床推广应用的一种安全实用的吸入麻醉方法,适用于腹腔镜手术的麻醉。     

腹腔镜胆囊切除手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除（LC）手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况。方法将40例ASAⅠ-Ⅲ级择期行LC术患者随机分为2组,七氟醚组（A组20例）及异氟醚组（B组20例）。麻醉诱导后行气管插管,机械通气。诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min。麻醉维持：吸入七氟醚或异氟醚。维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%。胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为8 L/min。记录睁眼时间（停止吸入麻醉药到睁眼的时间）、记录拨除气管导管时间（停止吸入麻醉药到拨除气管导管时间）、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间（从停止吸入麻醉药计时）。结果与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢得期评分达9分时间都较B组短。结论在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好。     

七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果观察

目的:探讨七氟醚与异氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果差异。方法:选择收治的胆囊炎患者共200例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均实施腹腔镜下胆囊切除术。两组患者均做好术前准备,入手术室后监测患者心电图、血压等,建立静脉通路。麻醉诱导(给予阿托品、咪唑安定、维库溴铵、瑞芬太尼进行静脉推注)后行气管插管机械通气辅助呼吸。观察组和对照组患者同时给予七氟醚或异氟醚行吸入维持麻醉。观察两组患者麻醉前、气腹后5 min、苏醒时的平均动脉压、心率改变情况。观察两组患者术后睁眼时间;记录两组患者气管插管拔出时间。结果:观察组麻醉前的平均动脉压、心率分别与对照组麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹后5 min和苏醒时的平均动脉压、心率分别低于对照组同时刻的平均动脉压和心率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后睁眼时间、气管插管拔出时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚吸入用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果显著,对患者血流动力学影响小,术后苏醒快,值得借鉴。     

七氟醚全凭吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的比较应用

目的:探讨七氟醚全凭吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除手术的安全性。方法:将腹腔镜胆囊切除手术的89例患者麻醉随机分为:靶控输注组(T组,n=44)和七氟醚(R组,n=45)两组。记录两组诱导前(T0)、置喉罩时(T1)、置喉罩后5 min(T2)、气腹后15 min(T3)、拔管时(T4)MAP、HR、SpO2。记录诱导时间、拔管时间和清醒时间。观察不良反应。结果:R组除诱导时间为(208.6±19.8)s较T组长,其停药后至拔管时间(233.6±26.6)s、清醒时间(265.7±24.1)s均较T组短,P<0.05,有统计学差异。术中R组血流动力学稳定,不良反应少,与T组比较,P<0.05。结论:七氟醚全凭吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中安全、有效,苏醒快,加快了临床周转。     

不同吸入麻醉药对老年患者红细胞免疫功能和流变性的影响

目的:探讨不同吸入麻醉药对老年患者红细胞免疫功能和流变性的影响.方法:45例拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除的患者,随机分为异氟醚组、七氟醚组和地氟醚组.麻醉诱导插管后,异氟醚组以10～15 mL/L异氟醚吸入,七氟醚组以40～60 mL/L七氟醚吸入,地氟醚组以40～60 mL/L地氟醚吸入,并间断给予芬太尼和维库溴铵静脉注射维持麻醉.分别在麻醉前(T(1)、麻醉后30 min(T2)、术后60 min(T3)、术后24 h(T4)4个时间点抽取肘静脉血.检测各时间点红细胞免疫功能[红细胞C(3b受体花环率(RBC-C(3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、CD35阳性红细胞百分率、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)水平]和红细胞流变性(聚集指数、变形指数).结果:3组患者麻醉后30 min,术后60 min C(3bBR均显著降低(P<0.05),RBC-ICR显著升高(P<0.05),术后24 h恢复至麻醉前水平;3种麻醉药在不同时间点对红细胞免疫功能指标的影响无显著差异(P>0.05).3组患者各时点红细胞聚集指数均无明显变化(P>0.05);地氟醚组术中30 min红细胞变形指数较麻醉前显著增大(P<0.05),术后60 min恢复至麻醉前水平.结论:异氟醚、七氟醚、地氟醚麻醉可降低老年患者术中红细胞免疫功能,地氟醚可一过性降低红细胞的变形性.     

不同剂量异丙酚对麻醉大鼠血流动力学的影响

麻醉大鼠，ｉｖｌ０～１５．７５ｍｇ／ｋｇ的异丙酚（ＰＲＯ）后，收缩血压、舒张血压、平均动脉血压、心率、左室收缩压、左室等容期压力变化最大速度均显著降低（Ｐ＜０．０１），药后４～６ｍｉｎ为作用高峰，且随剂量的增加作用增强。提示ＰＲＯ可引起血压下降，心率减慢，降低心肌收缩舒张性能。ＰＲＯ对心血管的影响呈剂量相关性抑制。     

可乐宁对胆系手术血液动力学的影响

18例外科手术病人，随机分为两组。I组术前口服可乐宁5μg/kg，同时肌注阿托品及鲁米那，Ⅱ组术前仅肌注阿托品及鲁米那。比较两组病人给药前、入室、切皮及牵拉胆嚢四个时相的血液动力学变化。结果表明：可乐宁有明显稳定胆系手术血液动力学的作用，表现为血压，心率基本平稳。可乐宁的这种作用可能与其中枢镇静作用有关。     

功能性血流动力学监测

血流动力学的监测与判断对于急诊危重患者非常重要,而常规静态血流动力学监测有时不能准确进行循环状态的判定。功能性血流动力学监测打破静态,实现动态、个体化监测,是常规静态血流动力学监测的有益补充。本文主要介绍常规血流动力学监测的局限性及功能性血流动力学监测的方法。     

高动力型高血压病及血管扩张剂的血流动力学作用

对严重原发性高血压患者进行血流动力学监测,发现有两种类型:一类为高动力型,占多数,一类为非高动力型。Nifedipine对此两类型高血压均有良好的降压效果,并可使异常增高的心排血量下降;加用Captopril后效益增强,副作用减少,提示联合用药的合理性及优越性。通过观察Nifedjpine与Captopril的血流动力学作用,对高动力型高血病症的发病机理作了初步探讨。     

普鲁托品对猫血流动力学的影响

目的 观察普鲁托品对麻醉猫血流动力学的影响。方法 利用麻醉开胸猫测定血流动力学的各项指标的变化。结果 静脉给药1mg/kg及2mg/kg普鲁托品，降低麻醉猫的SAP，DAP，MAP，＋dp/dtmax,-dp/dtmax,LVST,LVW1,CI,TPR,且随剂量加大而增强。两个剂量降低心率显著持久。结论 普鲁托品通过抑制心肌收缩力及降低外周阻力来降低血压，并通过抑制心脏自律性，减慢心率，最终使左心做功降低，心肌耗氧量减少。     

Effects of Captopril and Nadolol on Renal Hemodynamics in Patients with Essential Hypertension

（朱忠华）（安锐）（张永学）（龚培力）（陈汇）（曾繁典）ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＣａｐｔｏｐｒｉｌａｎｄＮａｄｏｌｏｌｏｎＲｅｎａｌＨｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥｓｓｅｎｔｉａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ￥ＺＨＵＺｈｏｎｇ－ｈｕａ（Ｄ...     

一种血液动力学自动采集分析系统

为便利血液动力学研究，研制了一种适合于ＩＢＭ系列微机和多道生理记录仪的专用软件。该系统具有操作简便、图声结合、自动化程度高的特点，可动态采样显示、实时自动分析、立即打印１２项心功能指标，尤其适用于不熟悉计算机的初学者操作。     

原发性肝癌血液动力学初步探讨

本文对50例原发性肝癌病人采用核素电子计算机断层扫描(ECT),对肝癌病变区测定肝血流量(BF),同期进行经股动脉插管选择性腹腔动脉造影(SAG),观察肝癌血管形态。结果发现47例肝癌属于高供血型(94%),3例属于低供血型(6%)。根据血液动力学不同类型的研究结果,对肝癌治疗方法的选择提出了讨论。     

经皮氧分压对血流动力的监察作用

对82例麻醉由进行经皮氧分压监护病人进行分析,发现在FiO_2和呼吸状况稳定情况下,常有收缩压的变动,均引起PtcO_2值同相变动,共有91次。经等级相关系数分析,P<0.01,此外,PtcO_2值与组织灌注情况有密切关系,说明在麻醉过程中分析PtcO_2动态信息,除可监护机体氧合情况外,也是血流动力的指标之一。     

右室收缩时间间期观察新生儿肺血液动力学变化

本文测定72例出生6日内,健康新生儿的右室收缩时间间期(RSTI),其中22例出生24小时内的新生儿并进行了吸高浓度氧(5L/min)前后的对比。吸氧前后及不同日龄间三组RSTI各参数的比较,都有显著或非常显著的差异,主要表现为RPEP缩短、RVET延长、RPEP/RVET及RICT/RVET比值减小,反映右室后负荷下降。RPEP/RVET、RICT/RVET比值与新生儿日龄的关系,经双曲线回归分析,呈负相关,P<0.01,二者曲线都于24小时内下降最迅速,其次为2～4日,符合健康新生儿生理性肺高压下降的规律,因而上述比值可以作为研究肺血管病的参考,用以系统观察,自我对比,有利于某些心脏病手术时机的选择及术后随访。