结膜吸吮线虫病一例

1　病例介绍患者女性 ,6个月。 2 0 0 1年 2月 15日 ,其母亲发现 ,患儿左眼内有一白色线条状物 ,特来我院就诊。予左眼结膜囊内点盐酸丁卡因表面麻醉后 ,翻开眼睑 ,见上睑穹窿部 2条白色虫体蠕动 ,用镊子取出 ,结膜面局限充血 ,粗糙。右眼结膜无充血及水肿 ,未见虫体。取出之虫体经河南省寄生虫病防治所鉴定为“结膜吸吮线虫” ,随访 3个月未见虫体再出现。收稿日期 :2 0 0 1 0 6 0 42　讨论结膜吸吮线虫又称眼线虫 ,主要寄生于猫狗的结膜囊内和泪管内 ,偶然寄生于人眼的结膜囊。眼线虫的生活史目前尚不十分明确 ,中间宿主可能是饭蝇、蟑螂…     

结膜蝇蛆病1例

1　临床资料患者 ,女 ,30 a,某疗养院服务员 ,于 1999年 10月 5日 ,因右眼被苍蝇蛰伤后 1d,发现右眼痒 ,异物感 ,遂来我院就诊 ,经裂隙灯检查发现右眼外上方穹窿部结膜囊内可见许多乳白色幼虫蠕动 ,滴表麻药后用镊子取出 30余条幼虫 ,经大连医科大学寄生虫教研室鉴定 ,诊断为眼结膜蝇蛆病。治疗 :用生理盐水反复冲洗结膜囊 ,抗生素眼液每日 3～ 5次点眼 ,3d后症状消失、痊愈。2　讨论蝇蛆常寄生于羊、马、牛的鼻腔、眼结膜囊内 ,卵在结膜囊内孵化为幼虫 ,暂时寄生 ,幼虫发育成熟后爬出结膜囊 ,体外成蛹 ,然后羽化成蝇 ,夏秋季节成蝇繁殖 ,在…     

羊狂蝇幼虫感染所致外眼蝇蛆病

羊狂蝇系蝇类中的一种。其幼虫必须寄生于活体组织中发育成长一段时间,其中间宿主通常为羊,故名。蝇在飞行中产的卵可沉积于外鼻孔或结膜表面,引起人体的感染或外眼蝇蛆病。本文报告英国某医院一例女性17岁,主诉右眼有异物感2天。检查:右眼球结膜轻度充血。裂隙灯检查:右眼结膜囊内先后两次发现4个细     

人眼结膜吸吮线虫病一例

患者,男,45岁,于2014年8月因“右眼异物感、眼痒1周余,家属发现眼内虫子半天”于我院眼科就诊。询问病史,患者既往身体健康,无山间农田作业,无养狗和猫等宠物史。但1个月前到乡下时有不明昆虫飞入眼内病史。眼部检查：双眼视力：右眼1.0,左眼1.0,眼压（IOP）：右眼16.0 mmHg,左眼15.3 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。右眼眼睑无红肿,泪点开口正常,睑、球结膜无充血,穹窿结膜明显充血,血管扩张,可见少许黏性分泌物。常规裂隙灯显微镜检查：右眼结膜囊、结膜表面及角膜均未见虫体,屈光介质透明,眼底未见异常。1%丁卡因滴眼液表面麻醉后再次检查可见：右眼球结膜表面可见一条乳白色、细长的线状虫体,快速蠕动移行于整个球结膜及上下穹窿结膜（见图1）。以镊子抓取,感质韧。取出虫体,再次给予1%丁卡因表面麻醉数秒后,翻转上睑,充分暴露上穹窿结膜,用蘸有10%碘酊的消毒棉签先后连续取出5条相似线虫（见图2）,左眼未发现线虫。全身检查无异常。将取出的线虫置于0.9%氯化钠溶液中,见虫体运动灵活,似蛇形卷曲快速游动。送病理学检查,光学显微镜下观察可见,虫体大小为（10~15）mm×（0.1~0.3）mm,两端逐渐变细,头部钝圆。体表呈现锯齿状环纹,边缘锐利,尾端向腹侧卷曲。头端细圆,略呈六边形口囊位于头端中央,无唇瓣（见图3）。经湖北医药学院寄生虫教研室确认,鉴定为结膜吸吮线虫。该患者诊断为右眼结膜吸吮线虫病。虫体取出后,患者右眼异物感症状明显缓解,给予本院药剂科自制的0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼,4 次/d,1周后眼球前后节均未见异常。目前该患者仍在进一步随访中,至今眼部未再次发现虫体。 讨论：眼结膜吸吮线虫病（thelaziasis）是一种少见的以感染结膜吸吮线虫（thelazia callipaeda）的犬、猫等动物为传染源,以果蝇为传播媒介的眼科寄生虫疾病。该病在亚洲地区发病率较高,我国自1917年首次发现人体感染病例至今已有380余例,呈散在发病,主要分布在山东、湖北、安徽3省[1]。人体感染虽然与年龄、性别无显著关系,但农村多于城镇,幼儿较为多见。眼结膜吸吮线虫主要寄生于人眼结膜囊内,以上穹隆和外眦部多见[2]。因虫体摩擦及口囊吸附产生机械刺激,或虫体分泌物产生化学刺激,引起眼异物感,眼睑水肿,眼痒感、畏光、流泪、结膜充血,结膜囊分泌物多等眼部不适,导致泪道感染、结膜炎、角膜炎甚至角膜溃疡等[3]。严重者虫体还可进入眼内,导致失明[4-5]。在我国,冈田氏绕眼果蝇既是该病中间宿主又是其传播媒介[6]。该果蝇活动的高峰季节为6~9月,从感染期幼虫进入终宿主至发育为开始产卵的成虫所需时间大约为50 d,成虫寿命可达2年以上[7]。结膜吸吮线虫的致病作用与虫体数量和发育阶段有关。由于临床表现多样易变,加上眼科医生经验不足,临床上容易造成误诊及误治。 本病例的特点主要为：成年患者,籍贯为湖北--结膜吸吮线虫病的老疫区,非农业户口,无宠物接触史但有蝇类可疑接触史。发病时间为夏季,发病过程与结膜吸吮线虫病的流行病学特点吻合。该患者有眼异物感1周余,但未引起重视,直至其家属发现眼内有虫子才来就诊。来院后第1次检查未发现虫体,其原因可能为虫体喜于藏匿在结膜囊,尤其上穹隆深部,不易暴露。另外虫体颜色与球结膜颜色接近,且虫体移行速度极快,这些都可导致检查医生不易发现虫体。当结膜囊内点用丁卡因表面麻醉药后,虫子受到药物刺激,从结膜囊深部游走出来才被发现。此外,该病应注意与慢性变态反应性淋菌性结膜炎、眼蝇蛆病、眼囊尾蚴病、眼曼氏迭宫绦虫裂头蚴病等进行鉴别诊断。 该病治疗方法主要是取出虫体。经结膜表面麻醉,虫体暴露后,用镊子快速夹出或用0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊。取出虫体后最好辅以抗生素滴眼液滴眼,以防并发细菌感染,一般不需全身性药物治疗。本例患者眼内寄生虫体数较少,发现早并及时取出,眼部刺激症状较轻,未造成严重后果。既往的结膜吸吮线虫病均以单发、单次的病例为主,但也有取虫后不足半月症状复现,考虑虫体未取净或成虫潜伏、产卵于结膜下[8]。因此,眼科医师在取虫体时,应注意充分暴露穹隆部,尤其上穹隆,避免虫体残留。并且告知患者,定期复查,随访期应长达3~6个月。 结膜吸吮线虫病为人畜共患病,重在预防。关键是消灭传染源,切断传播途径,加强易感人群的卫生宣教。目前结膜吸吮线虫病尚无疫苗预防,建议积极防治犬、猫等家畜原发疾病,避免密切接触,注意个人及环境卫生。对于眼科医生,本病例警示如下：仔细听取病史、认真检查操作,不放过任何蛛丝马迹,避免贻误病情。湖北省老河口市曾是该病高发地区,但随着动物管理、灭蝇、防蝇等措施行动的开展,未见有新病例的报道[6]。本报告应引起本地区眼科医生及居民的注意,结膜吸吮线虫病又出现了。     

结膜吸吮线虫致眼部病变二例

结膜吸吮线虫亦称华裔吸吮线虫,主要寄生于猫、犬等动物的结膜囊,泪器等处,偶尔亦寄生于人眼,近年来国内外有少量报道.现将我院诊治的2例报告如下. 病例1,男,20岁,学生.无饲养猫、狗等宠物史.2001年8月15日因右眼眼红、痒伴有蚁走感前来就诊.     

婴儿结膜吸吮线虫病一例

患儿,女,7.5个月,诉左眼内发现白色线虫2d,于2010年9月就诊于我院.1个月前发现患儿经常擦揉左眼,2d前母亲在哺乳时发现左眼有小白虫在角膜上蠕动,欲白行取出未成功,遂来医院就诊.检查:双眼结膜未见充血,角膜及结膜表面未见线虫,翻开上下眼睑,于结膜囊处也未见线虫,眼前节及眼底未见异常.局部点0.5％丙美卡因麻醉药物2 min后,发现左眼有白色线虫游出,用蘸有生理盐水棉签先后连续取出白色线虫.虫体长度在6～18 mm,宽0.3～0.8 mm,呈乳白色、半透明,为两头尖线状虫.右眼未发现线虫,该白色线虫经扬州大学兽医学院鉴定为"结膜吸吮线虫"诊断:左眼结膜吸吮线虫病.左眼给予托百士眼药水3次/d点滴,于 26 d后左眼又取出1条吸吮线虫.观察3个月左眼未再发现虫体出现.     

婴儿结膜吸吮线虫病一例

患儿,女,7.5个月,诉左眼内发现白色线虫2d,于2010年9月就诊于我院.1个月前发现患儿经常擦揉左眼,2d前母亲在哺乳时发现左眼有小白虫在角膜上蠕动,欲白行取出未成功,遂来医院就诊.检查:双眼结膜未见充血,角膜及结膜表面未见线虫,翻开上下眼睑,于结膜囊处也未见线虫,眼前节及眼底未见异常.局部点0.5％丙美卡因麻醉药物2 min后,发现左眼有白色线虫游出,用蘸有生理盐水棉签先后连续取出白色线虫.虫体长度在6～18 mm,宽0.3～0.8 mm,呈乳白色、半透明,为两头尖线状虫.右眼未发现线虫,该白色线虫经扬州大学兽医学院鉴定为"结膜吸吮线虫"诊断:左眼结膜吸吮线虫病.左眼给予托百士眼药水3次/d点滴,于 26 d后左眼又取出1条吸吮线虫.观察3个月左眼未再发现虫体出现.     

玻璃体内结膜吸吮线虫1例

结膜吸吮线虫所致的眼病仅见于印度、缅甸、日本、朝鲜和我国。成虫寄生于犬、猫的结膜囊及泪道，中间宿主为蝇类、蟑螂等节肢昆虫，偶然侵入人体，主要寄生于结膜囊，也可寄生于泪腺、结膜下及皮脂腺管，偶见于前房，寄生于玻璃体内者少见，本科遇到１例报告如下。患者肖...     

结膜吸吮线虫病1例

1病例报告男,60岁。右眼痒、痛、不适、异物感10d。曾在外院诊断为结膜炎、干眼症,给予消炎、人工泪液眼药水治疗无效,来我院就诊。眼科检查:患者视力1.0,裂隙灯检查右眼睑结膜充血,轻度水肿,球结膜轻度充血水肿,角膜透明,KP(-)。左眼未见异常。双眼眼底正常。右眼结膜囊内可见5条白线状小虫蠕动。询问病史,家中豢养小猫1只,平时与猫有亲密接触行为。处理:嘱患者仰卧位,于右眼内点5g/L丁卡因表面麻醉1次/3min,共3次,用显微镊在聚光灯下取出线虫5条,送检观察。虫体观察:5条虫均为白色线状,略透明,最长约105mm,最短约80mm。送检验科确定为结膜吸吮线虫。2讨论结膜吸吮线虫(thelaz     

老年结膜吸吮线虫病一例

患者男,60岁.2009年7月24号因右眼异物感、眼痒、眼红、流泪、畏光,来我院眼科就诊.检查:右眼结膜囊内数条白色线虫活动.立即用0.5%地卡因表面麻醉后,在裂隙灯下用镊子取出线虫8条,白色,半透明,长者约14mm,短者长约7mm.线虫取出后用生理盐水冲洗结膜囊,点用抗生素滴眼液.诊断为眼结膜吸吮线虫.     

眼结膜囊蝇蛆病二例

例1,男,30岁,牧羊人,放牧时被一异物撞击一下左眼,即感眼疼、流泪、眼内异物感。在家中口服红霉素、滴氯霉素滴眼液无效。于第2天来院就诊。检查发现:左眼结膜充血、水肿,白色粘丝样分泌物,结膜囊内有白色线状物,活动迅速。滴1%地卡因滴眼液,用生理盐水冲洗无效。用眼科镊子取出虫子6条,头端色深体色白,长约1ｍｍ。结膜囊内滴润舒滴眼液及1%可的松滴眼液,3天痊愈。将虫体送滨州医学院寄生虫教研室,鉴定为羊狂蝇幼虫。例2,女,23岁,渔民。诉晒海产品时一苍蝇飞入右眼中,当时眼内有异物蠕动感,揉眼后症状未改善,来院就诊。眼部检查:右眼结膜充…     

蚊蛹误入结膜囊二例

蚊卵、幼虫、蛹均生活于水中 ,卵因蚊种不同而产于清水、污水 ,雨后积水的容器中。在门诊曾遇 2例污水入眼使蚊蛹误入结膜囊。现报告如下 :例 1,男 ,2 5岁 ,不慎被含沙雨后积水溅进右眼 ,右眼磨痛、流泪 2天于 2 0 0 0年 7月 15日来诊。裂隙灯下查 :结膜充血 ,角膜颞上可见小沙粒异物 ,在 1%丁卡因表麻下取出。翻转上睑结膜穹窿部可见蚊蛹仍在游动 ,用消毒棉棒将蛹粘出。用生理盐水冲洗结膜囊 ,球结膜下注庆大霉素 0 5ｍｌ,涂红霉素眼膏 ,无菌敷料包盖右眼 ,口服增效联磺片。次日复诊 ,角膜颞侧遗留薄翳 ,磨痛 ,流泪消失。结膜轻度充血。处…     

前房内结膜吸吮线虫病1例

前房内结膜吸吮线虫病１例安徽省中医学院附属第二医院眼科朱新民结膜吸吮线虫又称东方眼虫，是猫犬等动物眼部常见寄生虫，但寄生于人的眼部前房极为少见，本人在临床上遇见１例典型病例，现报告如下：李×女１７岁宿县人１９９２年１０月１４日就诊。患者右眼痒，不适，...     

右眼结膜囊线虫一例

1　病例简介患儿男 ,10个月 ,因多次发现右眼结膜囊内有线虫于2 0 0 1年 1月 2 0日来我院就诊。患儿半个月前曾多次与 3月龄小狗玩耍 ,体检未见其他异常。眼科检查 :双眼球结膜微充血 ,角膜清 ,瞳孔对光反射好 ,晶状体透明 ,眼底正常。 0 2 5 %氯霉素眼水点眼 10分钟后发现患儿右眼结膜囊爬出一长约 18ｍｍ乳白色虫子 ,呈线状 ,患儿无明显异物感。 1%地卡因表面麻醉后开睑器开睑 ,在结膜囊发现同样 3条白色线虫 ,大小不等 ,左眼未见异常。镜检 :虫体乳白色 ,线状 ,两端较小 ,有大而圆的角质口囊 ,无唇 ,有内外两圈乳突 ,表皮上有许多边缘锐…     

纹皮蝇幼虫致眼损害一例

纹皮蝇幼虫致眼损害一例殷悦，涂荣患者女，８岁。主诉右眼红、痛２个月，加重２０天。家长述患儿就诊前２个多月于放羊时有一飞蝇撞击右眼，即感刺痒、疼痛、磨擦感，未予诊治。１个月后，右眼红、肿、疼痛明显，有血性分泌物，视力下降。经当地县医院诊治，自右眼结膜囊...     

足球击伤致角膜瓣移位一例

1　病例患者 ,男 ,2 1岁 ,学生。于 2 0 0 4年 5月 1 8日以“右眼被足球击伤 ,眼痛、异物感、视物不清半小时”为主诉来诊。既往史 :双眼高度近视于 2 0 0 2年 5月 6日曾在我市眼病医院行LASIK手术 (右眼 :- 7 5 0DS/ - 1 5 0× 1 75°→ 1 2 ,左眼 :- 7 2 5DS/ - 1 2 5× 1 75°→ 1 2。术中切削角膜厚度 :右眼 :94 5 μm ,左眼 :91 1 μm)。术后 3月、半年、1年复查双眼视力均为 1 2。入院检查 :右眼视力 :数指 /眼前 5 0cm ,左眼视力 :1 2。右眼结膜混合充血 ,角膜瓣浑浊、水肿、广泛皱褶 ,由颞侧向鼻侧堆积、移位…     

结膜囊木屑残留1例

1　临床资料患者 ,男 ,34 a,农民 ,1992年 5月砍柴时不慎木屑飞入右眼 ,当时感疼痛、畏光、流泪、视物不清 ,从右眼结膜囊取出一米粒大小木屑 ,后感症状好转 ,未再治疗。 2 a来右眼结膜常充血 ,分泌物较左眼略多。 1994年 10月来我院就诊 ,查 :右眼视力 1.0 ,球结膜轻度充血 ,以下方明显 ,下穹隆有一 1mm×1mm× 2 m m大小白色异物 ,表面光滑 ,位置固定不易移动 ,在裂隙灯下将其取出 ,见内有一 0 .5 m m× 1m m× 1m m左右不规则木屑。结膜异物附着处少许渗血。给予抗生素眼液点眼 ,嘱定期复查 ,病人因故未再复查。2　讨论一般情况下结膜囊…     

结膜吸吮线虫病2例

例 1,女 31岁 ,农民。 1989年 8月 4日 ,因右眼痒、流泪 4天 ,照镜子时发现有白色线状虫体存留 ,故来院就诊。查 :右眼结膜局限性充血 ,下方结膜囊内可见乳白色小虫蠕动 ,呈团状。轻微刺激后小虫消失。病人闭目休息片刻后 ,小虫再次出现 ,裂隙灯显微镜下用镊子共取出 6条白色线状虫体 ,放于生理盐水中 ,约 2 4小时后死亡。该虫经省寄生虫病防治所鉴定为“结膜吸吮线虫”。随访一年双眼均未再有虫体出现。例 2 ,男 2 5岁。1998年 9月 16日 ,因左眼异物感 1月余 ,早晨洗脸时从左眼擦出一条白色线状虫体 ,后仍感左眼有虫体蠕动 ,故来院就诊。裂…     

结膜囊吸吮线虫1例

患者男12岁于2003年6月中旬来诊。当日上午在自家门前玩时，右眼被飞虫叮咬．患者自觉眼痛，痒，有虫爬感，流泪来诊。裂隙灯检查：右眼球结膜充血，角膜光泽，Kp(-)，Ty(-)，虹膜及瞳孔均正常，晶状体透明。结膜囊内有白色线状小虫蠕动，并且蠕动速度较快，不易拿出。诊断：石眼结膜囊吸吮线虫。     

白内障摘出人工晶状体植入术后胃穿孔1例

患者 ,男 ,71岁。主诉右眼无痛性视力下降 6月 ,于 2 0 0 0年 10月 12日入院。患糖尿病 10余年 ,长期服药治疗。血糖8.1mm ol/L。既往无溃疡病史 ,入院诊断为“双眼老年性白内障、糖尿病 型”。于 2 0 0 0年 10月 16日在局麻下行右眼白内障摘出人工晶状体植入术 ,手术顺利 ,术后点帕利百眼水 ,安贺拉眼水 ,口服消炎痛 2 5 mg,3次 /日 ,醋氮酰胺 0 .2 5 ,3次/日 ,小苏打片 0 .5 ,3次 /日 ,0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 m l、青霉素钠 6 40万 u静脉滴注 ,1次 /日 ,地塞米松注射液 2 .5 mg结膜下注射 1次 /日。术后第 2天 ,右眼视力 0 .5 ,房闪 (…