小儿特发性致纤维化性肺泡炎1例

患儿女 ,9岁。因胸闷、气促、全身乏力伴间断性咳嗽 1个月 ,加重 3天于1999年 1月 18日入解放军 30 4医院。患儿于入院 1个月前无明显诱因出现憋气、胸闷、伴阵发性咳嗽 ,出现厌食、进行性消瘦。给予青霉素治疗 ,症状无缓解 ,诊为肺结核给予抗结核治疗并加用强的松 (10ｍｇ ,每日 2次 ) ,治疗 2 0天后临床症状无缓解。于入院 3天前出现频发性呛咳 ,咯出白色粘痰 ,带有血丝 ,心慌胸闷 ,口周紫绀。体检 :心率 130 /ｍｉｎ ,呼吸 5 6 /ｍｉｎ ,三凹症明显 ,双肺满布中、小水泡音。患儿既往无哮喘、化学剂接触史 ,无结核病史 ,家属中无特发性肺…     

外胚层发育不良并高热惊厥致多脏器功能衰竭一例

患儿 ,男 ,1 2 5岁 ,因咳嗽伴发热 4ｄ、加重 1ｄ入院。患儿因着凉于入院前4ｄ出现咳嗽 ,为单声轻咳 ,鼻流清涕 ,伴发热 ,体温 38～ 38 5℃ ,入院前 1ｄ患儿咳嗽、发热加重 ,来院。病后精神略差、饮食可、无恶心呕吐。生后至今无汗 ,夏季气温高时易烦躁、面红 ,多于洗澡后缓解。入院查体 :体温 39 5℃、呼吸 45次 /ｍｉｎ、心率 145次 /ｍｉｎ ,神清、精神不振、反应可 ,全身皮肤干燥、弹性差 ,前囟闭合 ,瞳孔等大正圆、光反射灵敏 ,颈软、无抵抗 ,双肺呼吸音粗、闻及少量干鸣 ,心腹无异常 ,神经系统无异常 ,入院诊断 :①急性支气管炎 ;②全…     

气管内软骨瘤1例

患儿男 ,10岁。因气促 3年 ,加重伴反复发热 1年 ,于 1999年 7月入院。患儿 1996年 5月无明显诱因气促 ,无咳嗽 ,不发热。在当地医院服中药症状缓解。入院 1年前因着凉再次出现气促伴轻咳、发热 ,在当地医院诊断支气管肺炎 ,治疗后症状渐减轻 ,但每因受凉病情复发。入院 2 0天前气促明显加重 ,伴轻咳、发热( 39 0℃ ) ,当地医院静滴青霉素、氨茶碱等治疗无效。　　体检 :体温 39 0℃ ,呼吸 40 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,体重 2 7ｋｇ。颈软 ,气管居中 ,胸廓对称 ,桶形胸 ,可见吸气性三凹症 ,可闻吸气性哮鸣音及少许湿性口罗音。入院后患…     

咳、喘、面青、双大腿肿胀

1　病史摘要患儿 ,女 ,2岁半 ,因咳嗽 10ｄ ,加重伴气喘 3ｄ ,双下肢乏力 1ｄ入我院内科。 10ｄ前患儿有受凉史 ,出现单声咳 ,不热 ,无吼喘 ,入院前 3ｄ ,咳嗽加重伴轻微吼喘 ,肌注青霉素 2ｄ ,给予双黄连 ,病情无缓解 ,继之出现双下肢乏力 ,门诊胸透示双肺纹理增粗 ,以支气管炎收入院。既往病史 :Ｇ1Ｐ1,足月顺产 ,生长发育正常 ,按计划预防接种 ,无肝炎、结核、哮喘病史。入院时体格检查 :Ｔ36 5 ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 / 10ｋＰａ(90 / 75ｍｍＨｇ) ,神萎 ,呼吸稍促 ,唇周无发绀 ,咽充血 ,双侧扁桃体不大 ,双肺…     

先天性纵隔皮样囊肿自愈1例

患儿男 ,7个月。因咳嗽伴呼吸困难、喘憋 15天于 1998年 5月 14日来诊。无呛咳 ,不发热 ,无异物吸入史。患儿平素即有喂奶后气促、多汗 ,哭闹后口周发绀、呼吸困难现象。因上述症状加重来诊。　　体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 138/ｍｉｎ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,营养好 ,精神差 ,烦躁 ,呼吸急促 ,鼻扇 ( ) ,鼻根及口周发绀明显 ,三凹征( ) ,两肺呼吸音粗 ,无干湿性啰音。心前区无隆起 ,心率 138/ｍｉｎ ,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾无肿大 ,双下肢无水肿。Ｘ线胸片示 :纵隔右上可见边缘清晰的半圆形阴影 ,右肺下有实变 ,诊断 :肺炎 ?心脏彩…     

重症金黄色葡萄球菌感染并双侧复发性重度气胸一例

患儿,男,4个月。因咳嗽1个月,加重伴发热2d以支气管肺炎收住院。患儿1个月前无明显诱因出现干咳,未做处理。入院前2d因受凉后咳嗽加重、气促,经外院门诊处理无效而入我院。入院查体:T 39 3℃,R 6 8次/min ,HR1 5 0次/min。急性危重病容,精神差,面色差,口周发绀,轻度鼻翼扇动,咽充血。心率1 5 0次/min ,律齐,心音有力,未闻杂音。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿音。腹部软,肝脾不大。入院后即给予红霉素、维生素K1 及吸氧等对症治疗。摄胸片示右上、下肺大片状模糊阴影。入院8h ,患儿呼吸困难加重,出现明显紫绀,血气分析提示重症肺炎Ⅰ型呼衰,…     

先天性左肺发育不良并室间隔缺损一例

患儿女 ,9个月 ,因咳嗽 2周 ,发热半天入院。入院前曾在院外按支气管肺炎、肺不张治疗 ,症状稍好转 ,但因发热后咳嗽加重而转入我院。患儿系足月顺产第 1胎 ,新法接生。生后体质差 ,常有呼吸道感染症状。母孕期第 3个月有“感冒”史及服“感冒药”史。体检 :体温 38 2℃ ,脉搏 1 56次 /ｍｉｎ ,呼吸 50次 /ｍｉｎ ,体重 5 7ｋｇ。发育落后 ,营养差 ;神清 ,精神差 ;面色苍白 ;头颅无畸形 ,前囟平软 ,2ｃｍ× 2ｃｍ ,鼻翼扇动 ,口周轻度紫绀 ;鸡胸 ,呼吸三凹征 ,左侧肋间隙变窄 ,语颤减弱 ,叩实音 ,右侧叩清音 ,左肺呼吸音弱 ,两肺闻及少量干…     

反复发热、咳嗽、气喘--临床病例(理)讨论第63例

1　病历摘要患儿男 ,2岁。因间歇性发热、咳嗽、气喘 3个月 ,于 1999年 7月 30日入院。患儿 3个月前因受凉后出现发热 ,体温 39 8℃ ,伴阵发性咳嗽、气喘 ,在当地医院给予多种抗生素治疗 ,曾在外院做胸部ＣＴ结果示纵隔肿物 ,右肺肺炎。近 10天持续高热 ,咳嗽、气喘加重。平素体质弱 ,易患肺炎。否认结核等传染病接触史 ,曾接种卡介苗。入院时体检 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 12 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 40 /ｍｉｎ ,发育营养差 ,神志清 ,呼吸急促 ,口周轻度发绀 ,三凹征阳性 ,右侧呼吸动度减弱 ,叩呈浊音 ,呼吸音减低 ,左肺呼吸音增强 ,双肺均可闻及少量湿 口罗…     

儿童塑型性支气管炎二例

例1,患儿,男,5岁,因"发热、咳喘3d伴气促1d"入院.患儿于入院前3d无明显诱因出现发热,同时伴有咳嗽、喘息,曾于外院静点3d菌必治、穿琥宁,热退,但咳喘症状无明显缓解,入院前1d出现气促,故收入院.既往无哮喘史.入院时查体:T 36.9℃,P 125次/min,R 42次/min,BP 100/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,呼吸急促,面色苍白,皮肤干燥,口唇无发绀,可见三凹征,咽赤,双肺听诊满布哮鸣音,呼吸音稍弱,心音有力,律齐,心率125次/min,未闻及病理性杂音,腹胀,肝脾肋下未触及,神经系统查无异常.     

双主动脉弓畸形误诊为气管异物一例

患儿,男,6个月,主因"咳嗽12 d,加重伴喘息、发热6 d"入院.12 d前患儿无明显诱因出现咳嗽,6 d前咳嗽加重伴喘息、发热.入院时患儿咳嗽,为单声咳嗽,有痰,不易咳出,活动后喘息明显,发热38.4 ℃,无呼吸困难及面色发绀,偶有烦躁、哭闹.听诊双肺呼吸音粗,无减低.X线胸片示支气管肺炎.     

民用航班转运危重新生儿一例

患儿男 ,因胎龄 39周剖宫产后 30ｍｉｎ ,于 1999年 8月 3日 9时入湛江市某院儿科。病史、体检无异常。按珍贵儿给予常规护理。次日患儿出现气促、腹胀、果酱样便 ,按出血坏死性小肠结肠炎 (ＮＥＣ)处理 ,2ｄ后腹胀减轻 ,大便潜血(- ) ,但气促、三凹征和发绀较前加重。入院第 4天心率曾降至 40次 /ｍｉｎ ,复苏后请我科会诊。体检 :体温 38.2℃ ,反应差 ,皮肤苍灰 ;鼻翼扇动 ,唇周发绀 ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,三凹征明显 ,双肺闻及小水泡音。心音低钝 ,腹平软。外周血ＷＢＣ 32× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78。拟诊 :新生儿败血症、肺炎、呼吸衰竭、Ｎ…     

婴儿获得性免疫缺陷病1例

婴儿男 ,4个月 ,因发热 1个多月伴皮肤苍白入院。患儿于入院前 5 0余天无明显诱因发热 ,体温 38℃左右 ,伴鹅口疮。入院前 1个月查血常规示Ｈｂ88ｇ/Ｌ。入院前 3ｄ出现气急、烦躁、鼻和唇周发绀 ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,心率 2 2 0 /ｍｉｎ ,呈奔马律 ,呼吸 6 3/ｍｉｎ ,双肺闻及湿     

咳嗽、气急、胸闷——临床病理(例)讨论第67例

1　病历摘要患儿女 ,6岁。因咳嗽 1个月伴气急 8天于 1999年 5月 2 6日入院。 1个月前因受凉后出现咳嗽 ,无痰、无气喘。8天前咳嗽加重 ,连声咳嗽伴气急 ,自诉胸闷 ,无发热。在当地医院Ｘ线胸透诊断为右肺大叶性肺炎 ,经治疗后病情无好转而转入我院。否认肝炎、结核病史及接触史 ,卡介苗接种史不详 ,卡介苗瘢痕 (- )。患儿系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,生长发育正常。父母体健 ,其姐 10岁 ,体健。入院体检 :体温 36℃ ,脉搏12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1/ｍｉｎ ,血压 13/ 9ｋＰａ ,发育正常 ,营养良好 ,呼吸稍急促 ,口唇微发绀。颈无抵抗 ,气管居中…     

新生儿纵隔神经母细胞瘤一例

患儿 :男 ,2 3ｄ。因气促发绀 1周 ,加重 3ｄ入院。生产史无异常 ,母孕期无特殊病史及服药史 ,家族中无肿瘤患者。入院检查 :成熟儿貌 ,反应差 ,哭声嘶哑 ,唇周发绀 ,点头呼吸 ,三凹征 ( ) ,呼吸6 0次 /ｍｉｎ ,规则 ,头颅五官无异常 ,皮肤无包块及结节 ,双肺呼吸音对称 ,闻及喘鸣及中粗湿卟罗音 ,心脏无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 1ｃｍ ,质软 ,脾未及 ,四肢肌张力正常 ,活动自如 ,生理反射存在。实验室检查 :ＷＢＣ 7.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .35 ,Ｌ 0 .6 5。入院诊断 :新生儿肺炎。因病情重入院当日未摄胸片。入院第三天摄胸片示左胸上占…     

新生儿心脏动脉导管瘤一例

患儿男,27天,因少吃伴咳嗽20天入院。生后1天发现患儿吸吮无力,少吃,奶量(20～50)ml/天,少哭,间断咳嗽,无口吐白沫、发热、气促、青紫。系孕第3胎第1产,40 1周孕,因“宫内窘迫”剖宫产娩出,出生体重3050g,Apgar评分8810分,羊水、胎盘无异常,孕期无特殊疾病。当地医院拟诊“HIE?”,用药后症状无改善,转我院以“肺炎”收住院。查体:体温36.7℃,呼吸33次/分,心率115次/分,血氧饱和度(未吸氧)94%,血压72/52mmHg,头围36cm,体重2880g,神清,反应差,前囟1×1cm平软,无鼻扇及三凹征,双肺呼吸音清无啰音,心率115次/分,律齐无杂音及枪击音,腹软,肝肋…     

自身免疫性淋巴细胞增生综合征1例报告

患儿,女,年龄1月25d。因发热、咳嗽、口吐泡沫5d于2006年4月2日入院。入院前5d始阵发性串咳,伴喉中痰鸣、不规则中低热,门诊口服“头孢氨苄”4d,无好转,近1d咳嗽加重,伴气促。入院查体:T36·7℃,HR140/m in,RR36/m in,口周发绀,咽充血,两肺多量中、细湿罗音及中量痰鸣音,心律齐     

儿童阿奇霉素过敏致死一例

患儿男,1岁3个月,彝族。因咳嗽3周,加重伴发热、咳嗽3天来我院就诊。患儿于3周前受凉后开始咳嗽,呈阵咳,服用阿莫西林无好转。3天来咳嗽加重,伴发热、喘,在门诊留观,静脉滴注青霉素、病毒唑2天,因高热不退于2003年11月1日收住院。检查：体温38℃、呼吸45次／min、脉搏120次／min、体重8kg。发育营养中等,急性病容,双肺呼吸音粗糙,无啰音,心率120次／min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及。     

小儿塑型性支气管炎一例

患儿,男,5岁,因"咳嗽3 d,气促1 d"拟诊为"支气管肺炎"收入普通病房.入院时气促、低热,否认有异物吸入史,右肺呼吸音稍低于左肺.     

反复发热、咳嗽

１　病历摘要　　患儿女，７岁６个月，因反复发热、咳嗽半年，加重１周于１９９８年４月１６日入院。半年来反复发热伴咳嗽４次，体温３８０～３９５℃，对症治疗能控制症状，但易反复。首次在当地医院住院２０天，Ｘ线胸片示“右肺脓肿”，经抗生素治疗“脓肿基本消失”出院。本次入院前１周再次发热、咳嗽，逐渐加重，活动后有气促，Ｘ线胸片示“肺脓肿复发”而来就诊。每次发病不伴喘息，无盗汗、青紫及咯脓血痰史，精神食欲尚可，尿便正常。体检：体温３９５℃，呼吸２６／ｍｉｎ，脉搏１００／ｍｉｎ，体重２２ｋｇ。无皮疹，浅…     

婴儿球孢子菌病一例

患儿,男,5个月,因发热咳嗽1个月余,加重2 d于2004年9月22日入院.患儿于1个多月前无明显诱因出现发热,以夜间为主,体温不超过38℃,伴单声轻咳,无痰,无气促等不适.曾在当地医院予抗感染治疗效果不佳.入院前2 d病情加重,体温升高到39℃以上,最高达40.5℃,予退热药后,热可退,但易反复.咳嗽加重,为刺激性干咳伴气促.起病来,精神较差,吃奶、睡眠可,黄色稀便3～4次/d,小便正常,无抽搐,全身无皮疹,无呕吐.既往史无特殊.