股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折9例分析

同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上比较少见 ,多为坠落伤或交通事故所致。我院自 1976 - 0 6以来共收治股骨干骨折 2 6 6例 ,合并同侧股骨颈骨折者 13例 ,占 4.8% ,而 13例中漏诊 9例 ,漏诊率 6 9.2 % ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄 2 5～ 47岁 ,平均 36 .5岁。受伤原因 :坠落伤 5例 ,交通事故伤 3例 ,砸伤 1例 ,合并腰椎骨折伴不全截瘫、头部外伤及颅底骨折、下颌骨骨折、骨盆骨折各 1例。 2例伤后有昏迷史 ,昏迷时间均不超过 2 4h。股骨颈骨折经颈型 3例 ,基底型 6例。漏诊时间 3～ 40 d,平均…     

多根针固定治疗儿童股骨颈移位型骨折

儿童股骨颈移位型骨折的并发症较多 ,且较严重 ,我院 1990年 1月— 1998年 1月对 13例儿童股骨颈移位型骨折行多根针内固定 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　一般资料　股骨颈移位型骨折患者 13例 ,男8例 ,女 5例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均 10 .3岁 ;股骨颈骨折按Ｄｅｌｌｂｅｒｔ分型 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例。1.2　方法　 13例患者在透视下持续牵引后逐渐屈髋、内收、内旋 ,再外展、内旋、伸直髋关节至骨折复位后维持牵引。取髋外侧切口 ,暴露股骨面在股骨大粗隆下方 1.5～ 3.0ｃｍ处的骨皮质对准腹股沟韧带中点 ,并在侧位…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折发生骨不连及股骨头缺血坏死的发生率较高 ,治疗上常常难以收到理想的效果。我院自 1988年以来 ,采用股骨颈骨折切开复位螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折 18例 ,获得满意的疗效。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 15～ 47岁。骨折类型 :头下型 13例 ,经颈型 5例 ,新鲜骨折 12例 ,陈旧性骨折 6例 ,致伤原因、交通事故 13例 ,坠落伤 5例。2　手术方法患者取仰卧位 ,患侧臀部垫高 ,在持续硬膜外麻醉下取改良Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｒｔｅｒｓｅｎ切口 ,在腹股沟上缘 1ｃｍ从股动脉搏动最明显…     

人工股骨头置换术并发症的分析

人工股骨头置换术是老年股骨颈囊内骨折的一种有效的治疗方法。随着手术例数的增加 ,并发症也不断出现。我院自 1986年以来用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折 32例 ,手术并发症 16例。本文回顾分析手术并发症的原因 ,总结防治经验 ,以减少并发症。1　临床资料1 1　一般资料　 32例中 ,男 14例 ,女18例 ,全部为单侧。新鲜股骨颈骨折2 0例 ,其中头下型 13例 ,经颈型明显移位 7例 ;陈旧性股骨颈骨折不愈合 12例。年龄最大 83岁 ,最小 6 0岁 ,平均6 8岁。术后 2 1例获得资料较完整的随访 ,随访时间为 2 4个月至 144个月 ,平均 6 8个月。1 2　治…     

环锯法骨瓣移植加锥状成形治疗内固定失效的中青年股骨颈骨折

中青年股骨颈骨折采用内固定术是目前临床上首选的治疗方法。在基层医院 ,各种原因造成内固定失效病例经常遇见 ,治疗起来比较棘手。自 1994年开始 ,我们设计了头颈部锥状成形 ,环锯法颈中心骨柱植骨及带缝匠肌蒂的骨瓣移植 ,多根中空加压螺纹钉内固定的方法治疗首次内固定失效的中青年股骨颈骨折18例。经 2～ 5ａ临床观察 ,疗效比较满意。1　资料与方法1.1　临床资料　 18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 0～5 5岁 ,平均 36岁。伤后时间 6～ 18个月 ,平均 13个月。骨折Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 6例。首次内固定方法 :三翼钉 9例 ,单…     

早期康复训练对股骨颈骨折术后患者Barthel指数的影响

股骨颈骨折以 50岁以上者最为多见 ,往往影响患者日常生活活动能力。本科对 30例股骨颈骨折术后患者通过积极的早期康复训练 ,明显提高了其日常生活活动能力 ,取得了较好疗效。资料与方法一、观察对象本科 1 998年 1月～ 1 999年 1 2月股骨颈骨折术后患者 60例 ,随机分为康复组 (30例 )和对照组 (30例 )。康复组 :30例中 ,股骨头下骨折 8例 ,股骨颈中骨折 1 6例 ,股骨颈基底部骨折 6例。年龄 58～ 74岁 ,平均 65 .4岁。采取早期康复训练。对照组 :30例中 ,股骨头下骨折 7例 ,股骨颈中骨折 1 5例 ,股骨颈基底部骨折 8例。年龄 57～ 72岁 ,平…     

特制三棱钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折

我院于1993年1月-1997年12月,采用特制三棱钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折52例,疗效满意. 1临床资料 1.1一般资料本组52例均为新鲜股骨颈骨折,男25例,女27例;年龄最小27岁,最大91岁,65～75岁42例,占80.8%.骨折类型按Garden[1]分型:Ⅰ型、Ⅱ型21例,Ⅲ型28例,Ⅳ型3例;按部位分型:头下型2例,颈中型17例,基底型33例.     

股骨颈骨折死亡原因分析及护理对策

股骨颈骨折是老年人的一种常见病、多发病。其虽不会直接造成患者死亡 ,但老年人由于股骨颈骨折合并其他器官疾病 ,一年后的死亡率 ,男性占2 5% ,女性占 34 % ,年龄越大死亡率越高[1] 。我科1998年 7月～ 1999年 10月共收治 10 8例股骨颈骨折病人 ,死亡 5例。作者对其死亡原因进行分析 ,并提出预防的护理对策。1　临床资料　　自 1998年 7月～ 1999年 10月 ,共收治 10 8例股骨颈骨折病人 ,年龄最大的 10 2岁 ,最小的 4 6岁。死亡 5例 ,其中男性 2例 ,女性 3例。死亡原因有 :骨折合并糖尿病、冠心病 1例 ;骨折并发高血压性心脏病 1例 ;骨折并…     

CPM促进髋关节置换术后关节功能恢复的研究

我院 1990年 3月～ 2 0 0 1年 6月对 42例髋关节置换术后病人应用关节持续被动运动 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐａｓｓｉｖｅｍｏｔｉｏｎ ,ＣＰＭ)进行关节功能训练 ,取得了满意效果。资料与方法一、一般资料治疗组 42例 ,其中男 19例 ,女 2 3例 ;年龄 5 6～ 89岁 ,平均65岁 ;股骨颈头下型骨折 3 6例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (Ｆｉｃａｔ分类法 ) 5例 ,创伤性髋关节炎 1例 ;行人工股骨头置换术 3 6例 ,行全髋关节置换术 6例。对照组 3 0例 ,其中男 14例 ,女 16例 ;年龄 5 3～ 85岁 ,平均 64岁 ;股骨颈头下型骨折 2 7例 ,股骨头缺血性坏死Ⅲ期 (…     

上颌骨额突骨折的诊治

1994年 4月～ 2 0 0 0年 12月 ,用 CT发现上颌骨额突骨折 13例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :13例患者中男 10例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 5岁 ,平均 30 .6岁 ;拳击伤 9例 ,自行车撞伤 3例 ,摔伤 1例 ;伴鼻出血 10例。患者均有外伤侧鼻通气不良 ,8例外伤侧鼻背部下塌并触及骨擦感 ,5例因肿胀仅能触及疼痛 ,2例鼻梁偏斜伴鼻背下塌。 13例均行 X线鼻骨侧位摄片 ,仅 2例发现鼻骨骨折 ,CT扫描后全部发现上颌骨额突骨折线。1.2　治疗 :2 %地卡因表面麻醉 ,将鼻骨复位器插入鼻腔骨折处下方 ,向上平行抬起 ,将两侧鼻背复位对称 ,检查鼻腔通气…     

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见的创伤 ,约占髋部损伤的一半以上。由于股骨颈骨折创伤解剖和生物力学的特殊性 ,各种内固定方法的疗效都不甚满意 ,主要表现为骨折不愈合率及股骨头缺血性坏死率都较高。 1995～1998年作者等采用三枚加压空心螺钉治疗股骨颈骨折39例 ,2 8例获得随访 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例 ,女 2 5例 ,男 14例 ,平均年龄 51.2 (32～ 78)岁。其中车祸 16例 ,坠落伤 4例 ,伴倒跌伤 19例 ;左 17例 ,右 2 2例 ;手术距伤后时间平均 14(5～ 2 8)ｄ。骨折 (Ｇａｒｄｅｎ)分型 :Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 2 1例 ,Ⅳ型12例。随…     

亚急诊微创治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折若处理不当易合并骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。这两大并发症发生率分别为15%和20%～30%[1]。空心钉治疗股骨颈骨折创伤小、操作简单、效果好,骨折愈合率达95.8%以上[2]。自2000～2004年,我院亚急诊行微创闭合空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折48例,取得了较满意效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组48例,男28例,女20例;年龄62～89岁,平均72.2岁。入院时间:受伤后3小时～3天。骨折类型:头下型8例,经颈型28例,基底型12例。按Garden分型:Ⅱ型32例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例。合并伤:合并髋臼骨折2例,Col les骨折3例,其他部位骨折5例。…     

股骨颈骨折65例康复护理

2002年4月～2006年2月,我们对65例股骨颈骨折患者给予康复护理,效果满意.现将康复护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组65例,男31例,女34例,平均60.21岁.其中无错位型骨折13例,错位型骨折21例,青壮年股骨颈骨折不愈合13例,老年股骨头下型骨折及股骨头坏死18例.     

全程护理干预对乳腺癌放疗患者生活质量的影响

2002年4月～2006年2月,我们对65例股骨颈骨折患者给予康复护理,效果满意.现将康复护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组65例,男31例,女34例,平均60.21岁.其中无错位型骨折13例,错位型骨折21例,青壮年股骨颈骨折不愈合13例,老年股骨头下型骨折及股骨头坏死18例.     

松质骨螺钉加AO拉力螺钉治疗股骨颈骨折体会

我科2000年3月～2004年3月采用松质骨螺钉加AO拉力螺钉治疗股骨颈基底部骨折患者18例,疗效满意,报告如下:临床资料1.一般资料:本组18例,均为股骨颈基底部骨折,女性12例,男性6例,年龄46～63岁,平均54岁,46～49岁2例,50～54岁4例,55～60岁8例,60～63岁4例,按骨折类型分[1]:外展型     

折断式螺纹钉治疗股骨颈骨折

我院从 1992年至 2 0 0 1年 12月 ,采用折断式螺纹钉固定方法治疗股骨颈骨折 87例 ,经随访疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 5 2例 ;年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均年龄5 2岁 ,Ｘ线片显示Ｐａｕｗｅｌ’ｓ角为 35°～ 70°。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 2 7例 ,Ⅲ型 4 5例 ,Ⅳ型 15例 ,其中头下型 9例 ,头颈型 2 2例 ,经颈型 4 3例 ,基底型 13例 ,发病时间最长达 1周 ,最短的急诊住院 ,住院后均行皮牵引 2～ 5ｄ后手术。2　手术方法在腰麻或连硬膜外麻下 ,患者仰卧位 ,Ｃ形臂Ｘ线机监控下先观察骨折对位情况 ,健肢髋关节外展 2 0…     

高龄患者行股骨头置换围手术期的护理

人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的常用方法。股骨颈骨折多见于老年人 ,与其骨质疏松有关。老年患者发生股骨颈头下型骨折 ,有明显移位或旋转者 ,股骨头缺血坏死的机会较多 ,在全身情况许可的情况 ,可行人工股骨头置换术[1] 。其疗效与围手术期的护理密切相关。我院骨科自 1999年 1月至2 0 0 2年 11月对 2 6例高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术 ,由于加强了围手术期的护理 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病例共 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ;年龄最小 6 3岁 ,最大 84岁 ,平均 72岁。其中股骨颈头下型骨…     

螺纹钉内固定治疗老年髋部骨折的护理

我院自 1996年起应用可折断式螺纹钉植骨内固定治疗股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折 36例 ,并针对老年髋部骨折的特点 ,实施了全面有效的护理 ,均取得满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 36例中男 2 3例 ,女 13例 ,5 5～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,其中股骨颈骨折 12例 ,为基底型及经颈型 ,股骨粗隆间骨折 2 4例 ,均为顺粗隆间骨折。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　老年人骨折后易产生忧虑、悲观等不良情绪 ,应加强心理护理 ,向患者说明手术的可行性和必要性 ,讲述与本病有关的知识 ,介绍同病种手术成功的病例 ,消除患者对手…     

经皮加压空心钉治疗股骨颈骨折35例临床分析

我科自1995年6月～2 0 0 3年8月应用加压空心钉治疗股骨颈骨折35例,结果满意,现报道如下。1　一般资料男31例,女4例,年龄4 1～76岁,平均5 8.5岁,右髋2 8例,左髋7例。致伤原因:走路摔倒17例,骑自行车摔伤6例,坠落伤4例,其它4例。骨折类型(Garder氏分型) :Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型19例,Ⅳ型8例。按位置分型:头下型9例(其中嵌插2例) ,头颈型17例,基底型3例,不详2例,受伤至手术时间1～10d ,平均5d。骨折愈合时间4～11个月,平均7.5个月。1)　手术方法:35例均在腰麻下放置骨科手术牵引床上,C臂机监控下牵引复位,在大粗隆下5 .0cm沿股骨颈方向平行钻…     

加压螺旋钉治疗股骨颈骨折67例报告

股骨颈骨折是老年人的常见损伤 ,治疗不当常常导致严重的并发症 ,甚至死亡。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 6 7例股骨颈骨折患者采用局麻下加压螺旋钉内固定 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组共 6 7例 ,其中男 44例 ,女 2 3例。年龄最大 83岁 ,最小 39岁 ,平均 6 2 .2岁。交通伤 7例、坠落伤 3例、摔伤 5 7例。按骨折线走列分型 :头下型 15例 ,经颈型 48例、基底型4例。1.2　手术方法术前行常规骨牵引 3～ 5ｄ ,经Ｘ检查对位、对线良好后 ,于股骨大粗隆下 3～ 4ｃｍ处作 1%利多卡因局部浸润麻醉 ,用…