肝脏血管形态及管径的临床应用研究

目的　探讨正常人体肝静脉、肝门静脉、肝固有动脉管腔大小及相互间的对应关系 ,为临床诊治相关疾病提供形态学依据。方法　用游标卡尺测量血管内径 ,并进行统计学分析。结果　测量结果肝右静脉为 12 .0 2± 0 .94mm ,肝中静脉为 7.83± 0 .95mm ,肝左静脉为 9.11± 0 .86mm ,肝门静脉为 11.5 4± 0 .90mm ,肝固有动脉为 3.0 9± 0 .30mm。结论　肝门静脉横断面积是肝中静脉的两倍 ,两者间的相关系数具有统计学意义     

全肝血流阻断切肝术的应用解剖学研究

应用37具成人尸体解剖观测了腹主动脉、肝固有动脉、门静脉、胆总管及下腔静脉各阻断部位的可分离长度和管径,并结合临床进行了讨论。认为阻断的位置应选在下腔静脉的膈与肝上缘、膈与右心房下腔静脉口、肝下缘与左肾静脉之间,肝十二指肠韧带中点段的门静脉、肝固有动脉和胆总管、腹腔动脉与膈之间的腹主动脉段。     

减黄手术加动脉区域灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床应用

胰腺癌是常见的恶性程度高的消化道肿瘤 ,临床表现隐匿 ,发展速度快并且预后不良。手术切除是胰腺癌唯一的根治性治疗手段 ,但手术切除率较低 ,如果不能切除癌灶者则预后更差 ,平均生存时间只有 3～ 6个月[1] 。本组 2 1例晚期胰腺癌行减黄手术 ,术中术后行动脉区域性化疗治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1997年 1月至 2 0 0 1年 1月我院收治晚期胰腺癌患者 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ,年龄 4 8～ 77岁 ,平均 6 5岁。患者术前 CT、B超提示胰腺癌。临床表现为 :黄疸、腰背部疼痛、消瘦、消化不良等症状。1.2　手术方法 :常规…     

肝左叶动脉血管的应用解剖学观测

目的观察左半肝的形态结构及动脉来源﹑分支及变异情况,为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法解剖了经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例,观察左半肝动脉的来源,走行,分布情况及规律,并测量有关数据;在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术(DSA)的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果左半肝血供丰富,来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉,变异比较常见。动脉在肝内呈段性分布,各叶,肝段动脉之间没有重要的吻合。结论外科医生熟悉肝动脉的分支,走行和变异情况,对设计合理的手术方式,安全的施行手术有重要的临床意义。     

肝左叶动脉血管的应用解剖学观测

目的观察左半肝的形态结构及动脉来源﹑分支及变异情况,为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法解剖了经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例,观察左半肝动脉的来源,走行,分布情况及规律,并测量有关数据;在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术(DSA)的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果左半肝血供丰富,来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉,变异比较常见。动脉在肝内呈段性分布,各叶,肝段动脉之间没有重要的吻合。结论外科医生熟悉肝动脉的分支,走行和变异情况,对设计合理的手术方式,安全的施行手术有重要的临床意义。     

颈椎前路手术的临床解剖学研究

对３０具经福尔马固定过的成年国性尸体作了观测，分别在Ｃ２，Ｃ４和Ｃ６椎体下缘横断面上测量了椎动脉和颈长肌有关的影响，为颈椎前路手术提供了避免损伤椎动脉的解剖学基础。     

双源性肝固有动脉分支伴胆囊动脉起点变异1例

在教学标本制作过程中发现双源性肝固有动脉分支伴胆囊动脉起点异常的情况,鉴于肝固有动脉、胆囊动脉与临床关系密切,而双源性肝固有动脉分支伴胆囊动脉起点异常的资料不多,现报告如下。     

分别缩窄肝门静脉及肠系膜上动脉后肝动脉缓冲效应的实验研究

目的　探讨肝动脉缓冲效应产生机制。方法　 2 0只猪麻醉后 ,肝门静脉 (PV)和肝动脉放置超声时差血流表后 ,对实验组 1 2只猪先行缩窄PV直接减少PV血流再缩窄肠系膜上动脉间接减少PV血流 ,对照组 8只猪同期测定肝动脉和PV血流。结果　直接缩窄PV组的PV血流由 (81 1 .30± 2 1 2 .4 4 )ml min下降为 (2 2 8.4 6± 87.32 )ml min(P <0 .0 1 ) ,肝动脉血流由 (1 31 .89± 4 8.5 2 )ml min增加为 (2 4 7.4 8± 5 2 .89)ml min(P <0 .0 5 )。缩窄肠系膜上动脉间接减少PV血流 ,由 (81 0 .5 7± 2 1 8.4 7)ml min下降为(2 1 3.74± 6 3.2 9)ml min(P <0 .0 5 )。肝动脉血流由 (1 4 3.6 1± 6 4 .6 3)ml min增加为 (2 5 7.4 3± 75 .38)ml min(P <0 .0 5 )。对照组与实验组的基础期PV血流和肝动脉血流差异无显著性 (P >0 .0 5 )。对照组在基础期和实验期的PV血流和肝动脉血流均无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论　无论通过直接缩窄PV还是缩窄肠系膜上动脉间接降低PV血流 5 0 %以上 ,肝动脉缓冲效应都存在     

肝管的临床应用解剖学研究

目的:研究探讨肝管及副肝管损伤的临床应用,为肝胆手术提供应用解剖学资料。方法:用游标卡尺测量40例成人尸体肝脏的肝左、右肝管及肝总管的长度、直径和汇合角度,同时加强对副肝管的观察。结果:与右肝管相比,左肝管粗、短、直;左、右肝管在长度、直径方面差异有统计学意义(P<0.01),副肝管的出现率为15%。左、右肝管在长度、直径方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在胆道外科手术时应注意副肝管与周围的胆道和血管的关系,以免损伤肝管及副肝管。     

CDFI对青光眼手术前后血流动力学的研究

<正> 1999年至2001年,应用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术,对青光眼手术前后视网膜中央动脉(CRA)血流参数的变化进行了检测,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 所有病例均为我院确诊为青光眼且拟行手术治疗患者,共46例(63只眼)。其中男27例(38只眼),女19例(25只眼)。年龄56～74岁,平均(59.15±11.20)岁。正常对照     

Appleby operation for carcinoma of the body and tail of the pancreas

Objective To investigate the influence of glucose deprivation on the formation of multidrug resistance of hepatocellular carcinoma and to clarify its mechanism. Methods HepG2 cells were exposed to glucose-free DMEM medium for 24,48 and 72 h respectively. Apoptotic index of the HepG2 cells exposed to low glucose was analyzed by Annexin/P Ⅰ method using flow cytometry after administration of 5-Fu.     

应用不同手术方式在保胆取石术中的临床研究

目的:探讨完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜、及开腹保胆取石术的优缺点和手术技巧。方法:同一术者施术,完全腹腔镜保胆取石术34例,腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术38例,开腹保胆取石术48例,对比分析其况。结果:120例患者均顺利完成手术,并取净结石。开腹保胆取石术手术时间明显少于完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组,差异有统计学意义(P<0.05);但出血量及术后肠蠕动恢复时间、住院时间明显多于完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜辅助胆道镜组平均手术时间及术中出血量少于完全腹腔镜组(P<0.05);完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组在术后肠蠕动恢复时间、住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组术后均无并发症发生。开腹组术后随访出现8例并发症,其中4例伤口感染、3例胆汁漏、1例盆腔积液。三组随访3~18个月,未发现结石复发。结论:全腹腔镜和腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术是安全可行的,具有创伤少、术中出血少等优点,尤其是腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术,可以在直视下进行,术后结石复发率低。开腹保胆术时间相对较快,对患者身体素质偏差者能迅速结束手术,但并发症多,尽可能不选用。     

颞区解剖学特点及临床应用

目的：获得颞区解剖学数据、探讨颞中间隙在颞区二期植骨术的临床应用价值。 方法：10%甲醛固定的成人湿性头颅标本15具(30侧),在手术显微镜下对标本颞区进行逐层解剖,观察解剖层次及神经血管结构的走行及分布。把颞浅动脉主干与颧弓上缘交点、面神经颞支最颞侧支与颧弓上缘相交点、冠状缝与颞上线交点、颧弓后根前2 cm处颧弓上缘分别设为A、B、C、D点,测量A、B点与颧弓后根距离,观察CD线与面神经颞支的关系。 结果：① 颞区是头皮中富含筋膜和脂肪组织的区域,并有三个潜在的解剖间隙; ② A点距颧弓后根0.3～0.8 cm［（0.5±0.1） cm］、B点距颧弓后根2.2～3.5 cm［（2.6±0.3）cm］; ③面神经颞支均在CD连线前方的颞区内,75.0%行于皮下、21.4%行于颞浅间隙、3.6%行于颞中间隙。 结论： ① 颞中脂肪层是颞中间隙重要的解剖标志;② 在颧弓后根前1 cm处切开皮肤,不会损伤颞浅动脉主干;③ CD线后方颞区为避免面神经颞支损伤的安全操作区。     

海绵窦的解剖学研究及临床意义

目的：为海绵窦的影像诊断学及神经外科学提供解剖学依据。方法：采用火棉胶包埋技术将标本制成连续切片,观察海绵窦内间隙、静脉及海绵窦外侧壁。结果：海绵窦可分为前下、后上、内侧及外侧四个间隙,但海绵窦窦壁附近,尤其是外侧壁附近时而有静脉存在。海绵窦外侧壁可分为浅、深两层,动眼神经、滑车神经、眼神经和上领神经穿行于深层中,77．28％的标本两层之间存在静脉窦。结论：海绵窦为一静脉通道,但其窦壁附近有静脉存在。     

侧方蒂颅骨膜瓣治疗眼球内陷畸形的解剖及初步临床应用

目的：研究侧方蒂颅骨骨膜瓣的血运和经眶外壁骨性通道填充眼眶的解剖可行性,并将其初步应用于陈旧性眼眶骨折继发眼球内陷畸形的治疗。方法：解剖2例经40%甲醛溶液固定的成人尸颅,观察颅骨骨膜瓣经眶外壁骨性通道充填眼眶的途径和解剖可行性;用乳胶和墨汁各灌注1例新鲜尸头,观察颅骨骨膜瓣的血运分布和来源。使用侧方蒂颅骨骨膜瓣矫治2例单侧陈旧性眼眶骨折患者,术前和术后用软件测量眼球内陷度,评价治疗效果。结果：颅骨骨膜瓣可经眶外壁骨性通道转位进入眼眶,范围可达眶内壁和眶底;血管灌注未发现有轴行血管支配颞上线上方颅骨骨膜瓣;在墨汁灌注的一侧尸颅解剖中发现,颞中动脉走行于颞深筋膜深方,但也未越过颞上线;颅骨骨膜瓣浅层可以明显观察到腱膜下血管网分布;临床治疗的2名患者术前眼球内陷度分别为5.35 mm和6.86 mm,术后眼球内陷度均小于2 mm,获得满意疗效。结论：眶外壁骨性通道作为侧方颅骨骨膜瓣转位充填眼眶的手术通道安全可行,侧方颅骨骨膜瓣由腱膜下血管网供血,类似于随意皮瓣。使用侧方颅骨骨膜瓣充填眼眶治疗眼眶骨折后重度眼球内陷患者初步治疗效果良好。     

眼袋整形术的临床应用

目的 探讨眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的眼袋整形方法及效果.方法 随机将60例需行眼袋术的患者分为实验组和对照组实验组35例进行眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊眼袋整形;对照组25例进行单纯轮匝肌悬吊眼袋整形,实验组手术中应用下睑皮肤切口,进行眶隔疝出脂肪摘除或眶隔脂肪囊下移固定后,将眼轮匝肌深面的眶肌筋膜韧带中部剪断,提紧外眦韧带,同时将轮匝肌固定在外眦韧带上,去除适量皮肤,重建眼部紧致流畅的轮廓.结果 两组患者术后随访6～12个月,实验组受术者下睑形态良好,无外翻、凹陷、退缩现象,患者满意度高,明显优于时照组;实验组有效率97.14％,明显高于对照组的72.00％（P＜0.05）.结论 眶肌筋膜提紧联合轮匝肌悬吊的眼袋整形方法可以最大限度切除下睑多余的松弛组织而不会发生睑外翻,使下睑轮廓更加紧致流畅,符合美学要求.     

胸锁乳突肌延长术的相关解剖学观测

目的调查国人的胸锁乳突肌长度及最大可分离长度,为先天性斜颈手术治疗提供解剖学资料。方法在15具(30侧)尸体上解剖观测胸锁乳突肌的长度、两头肌纤维束的融合部位及其毗邻。结果胸锁乳突肌前缘长平均为19.0±1.4cm,后缘长平均为16.3±1.1cm。其两头融合处距起点平均为8.3±0.8cm。结论胸锁乳突肌最大可延长7～8cm,能满足轻、中度斜颈手术治疗需要。     

以外耳门为颅脑手术定位标志设计手术切口的临床应用

目的为了使颅脑手术定位准确，必须做出很好的切口设计，而准确的切口设计必须找到病灶在头颅表面上的投影点。方法本文对国人68例干燥颅骨外耳门进行了测量并以此为基础在临床时200例手术进行定位。结果表明外耳门位于颅骨左右侧半周弧线的近1／2处，手术效果良好。结论以此为理论依据，为手术切口定位寻找到一个新的理论与方法。     

改良上颌窦柯－陆氏术式的临床应用

改良上颌窦柯－陆氏术式的临床应用ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄＣａｌｄｗｅｌｌ－ｌｕｃｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｏｐｅｒａｔｉｏｎ￥／／李丙华,赵东霞,杨荣传统的河一陆氏（Ｃａｌｄｗｅｌｌｗｌｔｌｃ）术式为经...