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1.
目的 观察右美托眯定对清醒气管插管患者插管反应的影响.方法 择期需清醒气管插管全麻患者60例.随机分为单纯表面麻醉组(A组)、表面麻醉+味唑安定定0.05mg/kg组(B组)和表面麻醉+右美托咪定1.0g/kg组(c组).每组病人均用1%丁卡因行鼻腔、咽喉及气管粘膜表面麻醉,3min后行经鼻肓探气管插管.记录麻醉前(TO)、插管前即刻(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的MAP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应;术后随访病人对插管过程的知晓情况.结果 与TO比较,A组T2、T3时刻MAP及HR明显升高.差异具有显著性(P<0.05);B组T1时MAP明显降低,T3时MAP及HR却明显升高,差异均有显著性(P<0.05);C组TI、T2及T3时MAP均明显降低.T1时HR明显降低,差异均有显著性(P<0.05).与B组、C组比较,A组T1、T2及T3时MAP、HR均明显高于B组、C组,差异具有显著性(P<0.05).与B组Ik,较.C组T2、T3时MAP、HR明显降低,差异具有显著性(P<0.05).B组SpO2在T1时点降低,与TO比较差异具有显著性(P<0.05).与A组、B组比较,C组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P<0.05).结论 缓慢静注右美托咪定1.Og/kg可为清醒气管插管提供良好的条件,能有效抑制气管插管反应.  相似文献   

2.
目的:评价右美托咪定用于困难气道气管插管的效果。方法:择期困难气道行全麻手术患者50例,随机均分成两组:A组为生理盐水对照组,B组为右美托咪定组。麻醉诱导:A组患者诱导前静脉注射生理盐水,B组患者诱导前给予右美托咪定0.6μg·kg-1(10min泵注完毕),继以0.3μg·kg-1·h-1维持。A、B组患者由同一麻醉医师进行纤维支气管镜引导经鼻腔气管插管。两组均静脉注射芬太尼2μg·kg-1,丙泊酚1-1.5mg·kg-1行慢诱导后插管。分别记录T1(注射右美托咪定或生理盐水前),T2(注射右美托咪定或生理盐水后),T3(气管插管即刻)的MAP,HR,SPO2,PETCO2,Ramsay镇静评分。结果:A组Ramsay评分变化无统计学意义(P﹥0.05),但插管中患者镇静程度差;B组患者镇静程度加深,Ramsay评分升高,插管过程中镇静较好(P﹤0.05)。与T1比较,T3时A组插管中血压、心率升高,B组血压、心率降低。两组患者SPO2和PETCO2无明显变化(P﹥0.05)。与A组比较,B组插管耐受良好。结论:右美托咪定在困难气道插管中效果良好,不良反应少。  相似文献   

3.
目的:探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在困难气道患者经鼻清醒镇静气管插管中的应用效果.方法:根据Wilson评分及气道三维重建技术选择存在可疑困难气道手术患者120例.采用随机数字表法分为两组,观察组予右美托咪定1μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg;对照组予咪达唑仑30μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg分别进行麻醉诱...  相似文献   

4.
目的:探讨右美托咪定对困难气道患者清醒气管插管的心血管反应.方法:选择80例择期全身麻醉.体重指数(BMI)≥28、Mallampati≥3级的患者.随机分为实验组(D组)和对照组(RM组),每组各40例.麻醉开始时,两组均以1%丁卡因1分钟1次共3次分别对舌根部、咽喉部及声门进行表面麻醉.D组以0.7 ug/kg以10min静注右美托咪定;RM组以0.05 ug/kg静注瑞芬太尼.注药结束后2min行Ramsay镇静评分,若Ramsay<4分.D组追加0.1~0.2 ug/kg右美托咪定;RM组静脉注射咪达唑仑10~20 ug/kg直至Ramsay评分≥4分.最后经口以Gurdes可视喉镜暴露声门置入气管导管.观察并记录麻醉开始前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、插管3 min(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、插管时间、诱导期呼吸抑制以及插管过程中恶心、呛咳、躁动等发生情况.结果:D组和RM组在T0时MAP、HR差异无显著意义.D组在T1~3时的MAP、HR较低(P<0.05).插管过程中,D组的恶心、呛咳、躁动和呼吸抑制等发生率低(P<0.05).结论:右美托咪定可有效的抑制困难气道患者清醒气管插管的心血管反应、呼吸循环平稳、副作用小、安全可靠.  相似文献   

5.
王兵 《四川医学》2012,33(5):816-818
目的探讨右美托咪定在纤支镜清醒气管插管中对心血管系统的影响。方法选择需清醒气管插管,全麻下行手术患者30例,年龄32~66岁,ASA I~Ⅱ级,所有患者均无心、脑血管疾病。随机分为两组(n=15):A组静脉输注右美托咪定1μg/kg,B组静脉输注咪达唑仑0.1mg/kg,10min输注完毕。A、B两组均给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉缓推和2%利多卡因表面麻醉后行纤支镜清醒鼻腔插管,观察患者MAP、HR、SpO2及插管所用时间。结果 A组所有患者镇静满意,均能很好耐受清醒气管插管,插管过程中MAP、HR和SpO2稳定(P>0.05)。B组镇静时有轻度呼吸抑制,插管过程中MAP和HR升高(P<0.05),插管成功率低于A组(P<0.05)。结论右美托咪定用于纤支镜清醒气管插管镇静有效,无呼吸抑制,血流动力学稳定,是理想的辅助用药。  相似文献   

6.
目的:探讨困难气道患者纤维支气管插管中应用右美托咪定麻醉的效果。方法:64例择期行纤支镜插管的困难气道患者随机分为观察组与对照组,各32例。对照组应用表面麻醉联合瑞芬太尼麻醉,观察组在此基础上加用右美托咪定麻醉,比较两组的麻醉效果。结果:两组给药后(T_1)、插管时(T_2)及插管后(T_3)时MAP均较入室时(T_0)显著提高(P0.05),观察组显著低于对照组(P0.05):T_1、T_2、T_3时观察组HR显著低于对照组(P0.05):T_1~T_5时观察组的Ramsay评分显著高于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定应用于困难气道患者纤支镜插管能够提高麻醉镇静效果,减少应激反应,提高插管安全性与成功率,值得推广应用。  相似文献   

7.
目的:探讨盲探气管插管装置在困难气道病人中的应用情况。方法:对30例困难气道病人插管侧鼻道作表面麻醉,再行环甲膜穿刺作气管内麻醉,然后使用小剂量芬太尼和咪唑安定作静脉注射麻醉后,将食管导管经鼻插入食管,使食管导管口正对声门,然后将导引光索经此口插入气管达气管隆突处后改换成气管导管。结果:30例病人中有28例成功。结论:此装置为困难气道病人插管提供了新方法。  相似文献   

8.
目的观察右美托咪定(Dex)在纤维光导喉镜引导清醒气管插管中的镇痛、镇静效果以及对循环和呼吸功能的影响。方法困难气管插管患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),分为Dex组(D组,n=20)和咪达唑仑+舒芬太尼组(S组,n=20),所有患者均以1%丁卡因表面麻醉后纤维光导喉镜引导经口清醒气管插管,于用药前(T0)、用药后5 min(T1)和气管插管后即刻(T2),记录循环功能和呼吸参数应激反应的变化、镇静Ramsay评分及可能出现的不良反应等。结果所有病例均顺利完成气管内插管。两组镇静程度差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,两组患者T1时HR和MAP均显著下降(P<0.05),但S组有6例(33%)注药5 min后出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制。结论在表面麻醉下,采用Dex 1μg/kg静脉注射能产生有效的唤醒镇静,可以减轻困难气道处理带来的心血管反应,呼吸抑制作用低于舒芬太尼,其适合应用于保留呼吸的慢诱导气管内插管。  相似文献   

9.
目的:探讨右美托咪啶对困难气道患者在纤维支气管镜下清醒插管的临床效果。方法:随机选取经术前评估存在困难气道需要采取气管内插管的择期手术患者50例(ASAⅠ-Ⅲ级,Mallampati分级Ⅲ-Ⅳ级),平均分为观察组25例,对照组25例。观察组使用右美托咪啶1μg/kg,静脉泵注15min完成,对照组予以咪唑安定1mg+芬太尼0.1-0.15mg,对比两组患者插管前(T1)、气管导管成功即刻(T2)及气管插管后1min(T3)的OAA/S、HR、BP、MAP、SpO2、BIS变化值、气管插管时间等。结果:全部入选患者均成功插管,观察组各项指标变化情况均优于对照组(P〈0.05)。结论:采用右美托咪啶配合困难气道患者在纤维支气管镜引导下进行清醒插管的效果较为理想,能够减轻患者痛苦,耐受性较好,使用安全,值得临床推广。  相似文献   

10.
目的:探究困难气道患者采取盲探插管时应用舒芬太尼及右美托咪定麻醉的临床效果。方法选取在唐山工人医院治疗且伴有气道困难患者,根据术前镇静药物不同将患者分为治疗组及对照组,每组44例。治疗组患者采用右美托咪定进行麻醉处理,对照组采用舒芬太尼进行麻醉处理,后行盲探气管插管术。分别于麻醉前、麻醉诱导完成后、插管到达悬雍垂时、插管到达会厌时、插管完成时及插管完成后5min检测患者的心率、动脉收缩压、动脉舒张压及呼吸频率,以及患者在插管过程中出现恶心、躁动、呛咳及呼吸抑制的例数。结果从麻醉诱导后直至插管完成后5min治疗组患者的呼吸频率高于对照组(P<0.05);自导管到达患者悬雍垂时直至插管完成时治疗组患者的动脉收缩压、动脉舒张压及心率明显低于对照组(P<0.05);治疗组插管后5min动脉血氧分压为(98.52±9.18)mmHg,明显高于对照组插管后5min动脉血氧分压[(93.46±10.81)mmHg](P<0.05);治疗组患者插管过程中出现恶心、躁动、呛咳、呼吸抑制例数明显低于对照组(P<0.05),治疗组患者平均插管时间明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可有效改善困难气道患者的气道状况,达到有效的麻醉效果,降低患者心肺反应性,保证了困难气道患者插管过程的顺利进行。  相似文献   

11.
目的 通过比较盲探气管插管装置与纤维光导支气管镜引导经口清醒气管插管的应用效果,验证盲探气管插管装置经口插管在行鼻部整形困难气道患者中的临床应用价值.方法 60例接受鼻部整形的困难气道患者,随机分为两组,每组各30例.组Ⅰ采用盲探气管插管装置经口气管插管,组Ⅱ采用纤维光导支气管镜引导经口气管插管.观察两组的气管插管成功率,插管所用时间,循环、呼吸功能变化和并发症情况.结果 组Ⅰ插管成功率为100%(30/30);组Ⅱ插管成功率为93.3%(28/30),2例患者失败的原因是张口度过小仅能通过气管导管而无法置入保护牙垫.为防止纤维光导支气管镜的镜干在插管过程中被患者不自主咬合而损坏,改为使用盲探气管捕管装置经口插管成功.组Ⅰ的平均插管时间为(4.1±1.3)min,组Ⅱ的平均插管时间为(3.8±1.2)min,两组间的差异无统计学意义(P>0.05).组Ⅰ插管前的心率(HR)和平均动脉压(MAP)分别为(72±8)次/min和(87±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均显著低于插管后的(90±10)次/min和(104±12)mmHg(P值均<0.05).组Ⅱ插管前的HR和MAP分别为(75±10)次/min和(88±7)mmHg,均显著低于插管后的(91±11)次/min和(102±10)mmHg(P值均<0.05).两组问HR和MAP上升幅度的差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 盲探气管插管装置与纤维光导支气管镜引导经口气管插管均具有插管成功率高、操作简便、并发症少的特点.盲探气管插管装置还可用于纤维光导支气管镜难以解决的困难气道插管,且成本较低,可用于接受鼻部整形的困难气道患者的经口气管插管,具有临床推广应用价值.  相似文献   

12.
目的 比较研究丙泊酚靶控诱导(血浆靶浓度为6μg/mL)和七氟醚吸入诱导(8%的吸入浓度)下置入欧普乐喉罩在预计困难气管插管患者中应用的可行性与安全性.方法 选择择期全身麻醉手术患者40例,男32例,女8例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,患者随机分成2组,每组20例,其中I组为丙泊酚靶控诱导组,Ⅱ组为七氟醚吸入诱导组.观察并记录患者入室平静后(T1)、置喉罩前(T2)、置喉罩后即刻(T3)的MAP、HR和SpO2等生理指标以及诱导时间、一次性置入成功率、置入喉罩所花时间、诱导时和置入后的各种相关并发症.结果 丙泊酚组患者麻醉诱导后较诱导前MAP和HR均明显降低(P<0.05);丙泊酚组患者麻醉诱导后较七氟醚组患者麻醉诱导后MAP和HR均明显降低(P<0.05);两组各时点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组患者的一次性置入成功率高于七氟醚组患者(P <0.001),诱导时间及置入时间均少于七氟醚组患者(P<0.001);失败率两组间无统计学差别(P>0.05);但丙泊酚组患者诱导时和置入时的呼吸暂停发生率均高于七氟醚组患者(P<0.05),且丙泊酚组有较高的注射痛发生率.结论 保留自主呼吸的丙泊酚靶控诱导和七氟醚吸入诱导均能为困难气道处理提供较为安全和理想的欧普乐喉罩置入条件;丙泊酚组较七氟醚组能提供较快的诱导时间和较好的置入条件.  相似文献   

13.
目的:探讨在巨大甲状腺肿所致的困难气道中应用右旋美托咪定联合纤维支气管镜进行气管插管的有效性。方法:选择巨大甲状腺肿致气管受压移位或变形患者30例,采用计算机随机分为右旋美托咪定组(n=15)和丙泊酚组(n=15)。右旋美托咪定组先给予负荷剂量右旋美托咪定1.0 μg.kg-1,输注超过10 min后以 0.4 μg.kg-1.h-1持续泵人。丙泊酚组先缓慢给予丙泊酚2.0 mg.kg-1,后以5~8 mg.?kg-1.h-1持续泵人。对插管条件进行评估分级;观察患者在插管过程中的反应,如咳嗽分级和患者插管时的舒适度;记录麻醉前(T0)、Rassay评分为4时(T1)、气管插管时(T2)、插管后1 min(T3)及插管后3 min(T4) 5个时间点的心率和血压的变化;记录阿托品和多巴胺的用量以及低氧血症和呼吸抑制等。结果:2组均成功完成纤维支气管镜下气管插管。右旋美托咪定组患者在插管过程中保持良好的自主呼吸,无气道梗阻发生,均能按照指令配合气管插管。丙泊酚组有6例(40.0%)患者出现呼吸道梗阻,11例(73.3%)不能按指令配合气管插管,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。右旋美托咪定组有12例声门开放,3例声门活动;丙泊酚组有7例声门开放,6例声门活动;右旋美托咪定组较丙泊酚组提供较好的插管条件(P<0.05)。在整个插管过程中没有反应或只是轻微的面部表情者,右旋美托咪定组有12例,丙泊酚组有8例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。右旋美托咪定组患者在T1和T2时刻心率下降更为明显。插管后T3、T4时刻2组患者心率均加快,但右旋美托咪定组患者心率加快不显著,与丙泊酚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在插管过程中右旋美托咪定组未出现低氧血症和气道梗阻,而丙泊酚组3例出现低氧血症,6例出现气道梗阻。结论:在处理巨大甲状腺肿所致的困难气道时,与丙泊酚比较,右旋美托咪定耐受性好,患者呼吸通畅,插管时血流动力学稳定。  相似文献   

14.
《陕西医学杂志》2015,(10):1378-1380
目的:探讨HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管的应用及特点。方法:选取急诊科需要行紧急气管插管的困难插管患者40例,随机分为传统光学喉镜组(A组)和HC可视喉镜组(B组),比较两组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管成功率以及成功插管病例的插管尝试次数和插管时间。结果:B组暴露声门的成功率高于A组(P<0.05);B组一次插管成功率及插管总成功率高于A组(P<0.05);B组成功插管的平均尝试次数少于A组(P<0.05);B组成功插管的平均插管时间短于A组(P<0.05)。结论:HC可视喉镜用于急诊困难气道气管插管,可提高声门暴露成功率、缩短插管时间、减少尝试次数、提高插管成功率,可以提高困难插管的效率。  相似文献   

15.
目的:探讨困难气管插管的处理方式。方法:困难气管插管患者53例分为A组清醒插管35例,B组全麻诱导插管18例,分别比较2组插管方式、插管时间及面罩间断吸氧时脉搏血氧饱和度(SPOz)最大平均值。结果:2组插管方式比较,A组、B组经口明视插管分别占37.1%、33.3%,盲探插管分别占62.9%、66.7%,差异无统计学意义(P〉0.05);A组、B组SPO2最大平均值达100%~95%者分别占65.7%、27.7%,94%~90%者分别占17.1%、22.2%,〈90%者分别占17.1%、50%,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);在盲探插管的5种方式中,联合导气管插管和逆行插管平均时间最短,分别是1.6、1.4min。结论:已预测的困难气管插管首选清醒插管,操作过程中确保患者氧合良好,无缺氧损害为首要原则。喉外部压迫为困难气管插管时首选的最快捷、简单的改善喉显露方法,在危急情况下应使用逆行气管插管。  相似文献   

16.
【目的】观察盐酸右美托咪定对老年人全麻诱导气管插管期心血管反应的影响。【方法】100例拟行全麻择期手术老年患者按随机数字法分为两组:诱导前给予右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)组(D组)和对照组(C组),每组50例。记录两组患者即时给予DEX时(T0),给药10 min(T1),诱导后气管插管前(T2),插管时(T3),插管后1 min(T4),插管后3 min(T5),插管后5 min(T6)时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心律(HR)的变化。【结果】D组组间SBP、DBP、MAP、HR变化有显著性(P〈0.05);C组在T2、T3、T5、T6变化有显著性(P〈0.05);D组和C组比较,T1、T3、T4时点的SBP、DBP、MAP、HR的变化均有显著性(P〈0.05)。【结论】DEX可以有效减低老年人全麻气管插管期的心血管反应。  相似文献   

17.
Cookgas气管插管型喉罩用于预测困难气管插管的临床观察   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的比较经Cookgas气管插管型喉罩(CILA)纤维光导支气管镜(FOB)和视可尼喉镜(SOS)在预测困难气管插管时的临床效果。方法择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测困难气管插管患者60例,随机分为FOB组(n=30)和SOS组(n=30)。麻醉诱导后,置入CILA,经CILA由FOB或SOS引导气管插管,记录CILA置入、气管插管次数和时间、CILA退出时间、气管插管成功率、FOB及SOS镜下声门的情况,并记录麻醉诱导前、后,气管插管过程中和气管插管后5min内的血压和心率变化。结果60例患者均成功置入CILA,FOB组28例首次气管插管成功,2例分别在第2和3次成功;SOS组18例1次插管成功,7例在第2次成功,5例颈部重度瘢痕患者插管失败,改用FOB引导完成插管。与FOB组比较,SOS组气管插管时间[(60.2±29.6)vs.(92.4±47.9)s]和喉罩退出时间[(104.6±39.9)vs.(130.0±51.9)s]显著延长(P<0.05)。气管插管对两组患者血液动力学的影响较轻。结论经CILA引导FOB和SOS均可安全有效地应用于预测困难气管插管患者,其中FOB引导气管插管的插管时间较短,成功率较高。  相似文献   

18.
目的:探讨可视可塑型硬光纤喉镜(SOS)在困难气管插管中的应用。方法:择期全麻手术患者50例,麻醉前被预测为可能存在气管插管困难。随机分为两组:L组,20例,采用直接喉镜插管;S组,30例,采用SOS插管。麻醉诱导后进行气管内插管,观察诱导时(T0)、插管时(T1)、插管后即刻(T2)不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录每例病人的插管时间。结果:L组中8例病人(40%)1次插管成功,5例病人(25%)2次插管成功,3例病人(15%)3次插管成功,插管时间分别为(13±2.8)s、(92±9.2)s、(188±19.6)s,4例病人(20%)采用其他方法进行通气;S组中22例病人(73%)1次插管成功,8例病人(27%)2次插管成功,所用时间分别为(13±2.2)s和(37±3.7)s。两组病人MAP、HR在T0和T1时无明显差异(P>0.05),T2时L组病人明显高于S组病人(P<0.01)。结论:使用SOS进行困难气管内插管,对病人损伤较小,心血管反应较轻,插管较迅速、易于掌握,值得广泛应用。  相似文献   

19.
目的:探讨帝视可视内窥镜(Discopo)联合右美托咪定在老年高血压患者全麻气管插管中的应用价值。方法选择老年高血压患者120例,随机分为 Discopo组( D 组)、Discopo 联合右美托咪定组( DD 组)、Macintosh 喉镜组( M组)、Macintosh喉镜联合右美托咪定组(MD组),每组30例。 MD组和DD组于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,M组和D组静脉泵注等容量的生理盐水;麻醉诱导后,相应组别分别使用Discopo或Macintosh喉镜实施经口气管内插管。观察和记录在麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后1 min(T2)、3 min(T3)和5 min(T4)时各组患者的收缩压、舒张压、心率,于T0、T2及T4检测各组患者的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。统计插管一次成功率、插管时间和插管并发症发生率。结果4组均顺利完成气管内插管,D组及DD组一次插管成功率高于M组及MD组(P<0.05),且插管时间短于M组及MD组(P<0.05),D组及DD组未发生并发症,M组插管后咽痛3例,MD组插管后咽痛2例。4组间心率、收缩压及舒张压比较,差异有统计学意义(P<0.05),与其他组比较, DD组患者T2时血压和心率均明显降低。4组不同时间点心率、收缩压及舒张压比较,差异有统计学意义(P<0.05),除DD组,其他3组患者T2的血压和心率均明显高于T1,且M组T3时仍明显升高。4组血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),DD组T2和T4的血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度低于其他组,而MD组低于M组。4组不同时间点肾上腺素及去甲肾上腺素比较,差异有统计学意义( P<0.05),除DD组,其他3组的肾上腺素及去甲肾上腺素浓度在 T2均明显升高,且M组T4的肾上腺素及去甲肾上腺素浓度仍高于基础值( T0)。结论 Discopo一次插管成功率高且对患者损伤小,Discopo联合右美托咪定对老年高血压患者气管插管应激水平具有保护作用。  相似文献   

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