乌司他丁对老年胃癌患者术后认知功能障碍的影响

目的：探讨乌司他丁对老年胃癌患者术后认知功能障碍的影响。方法将符合标准的200例老年胃癌手术患者分成观察组（100例）和对照组（100例）,观察组患者在术前与术后均给予乌司他丁,对照组仅给予生理盐水。结果在术中,观察组的尿量为（441．7±78．5）mL,显著性低于对照组的（613．2±81．2）mL（P ＜0．05）。在治疗后,观察组的联想学习及对照组的简易精神状态检查（MMSE）、视觉再生、联想学习评分均低于治疗前（P ＜0．05）;治疗后观察组的 MMSE、视觉再生、联想记忆的评分分别为24．4±1．5、9．7±1．7、12．4±1．8,均显著高于对照组的21．1±1．0、8．7±1．5、11．3±1．7,差异有统计学意义（P ＜0．05）。在术毕、术后1 d、术后3 d,观察组患者的血清 S100β蛋白水平分别为（0．099±0．024）、（0．074±0．026）、（0．061±0．022）μg／L,均显著低于对照组的（0．138±0．042）、（0．110±0．034）、（0．075±0．031）μg／L（P ＜0．05）。结论乌司他丁不仅能够改善老年患者术后认知功能障碍,同时也能够降低术后血清 S100β蛋白的水平,对患者的脑组织起到保护作用。     

乌司他丁对老年胆囊切除术后认知功能障碍的影响

目的：探讨乌司他丁对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能障碍的影响。方法将符合标准的124例老年腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成观察组（62例）和对照组（62例）,观察组患者在术前与术后均给予乌司他丁,对照组给予生理盐水。结果两组患者在术中的一般情况差异无统计学意义（ P＞0.05）。在治疗后,观察组的联想学习以及对照组的简易精神状态检查（ MMSE ）、视觉再生、联想学习评分均显著小于治疗前（P＜0.05）;治疗后观察组的MMSE、视觉再生、联想记忆的评分分别为（23.2±1.3）、（9.0±1.5）与（11.2±1.6）,均显著性高于对照组的（19.9±1.0）、（8.0±1.3）与（10.1±1.5）（P＜0.05）。在术毕、术后1 d、术后3 d,观察组患者的血清S100β蛋白水平分别为（0.092±0.024）、（0.072±0.026）与（0.060±0.016）μg／L,均显著小于对照组的（0.146±0.042）、（0.116±0.034）与（0.073±0.021）μg／L（P＜0.05）。结论乌司他丁不仅能够改善老年腹腔镜胆囊切除患者术后认知功能障碍的发生及程度,同时也能够减少术后血清S100β蛋白的水平,对患者的脑组织有保护作用。     

乌司他丁对老年患者直肠癌根治术后认知功能障碍的影响

目的 观察乌司他丁对老年患者腹腔镜直肠癌根治术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者60 例,随机分为对照组（C 组）和实验组（U 组）,每组30 例。U 组麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20 万u,然后以10 万u/h 的速度持续静脉泵注射至患者离室,C 组给予等剂量的生理盐水。测定患者手术前1 天（T0）、手术结束时（T1）、手术后第1 天（T2）和手术后第3 天（T3）血浆IL-6、TNF-α 和S100β 的浓度,并在T0、T2 和T3 时点完成简易精神状态检查量表（MMSE）评分,记录POCD 发生率。结果 两组T1 时点IL-6、TNF-α 和S100β 水平高于其他时点（P <0.05）,C 组T2 时点IL-6 和TNF-α 水平高于T0 和T3 时点（P <0.05）;U 组T1 时点IL-6、TNF-α 和S100β 水平低于C组（P <0.05）,T2 时点IL-6 和TNF-α 水平低于C 组（P <0.05）。C 组术后T2 时点MMSE 评分低于T0 和T3 时点（P <0.05）,U 组T2 时点MMSE 评分高于C 组（P <0.05）,U 组POCD 发生率低于C 组（P <0.05）。结论 乌司他丁可降低腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后IL-6、TNF-α 和S100β 水平,减轻全身炎症反应和中枢神经系统细胞损伤,减少POCD 的发生。     

乌司他丁对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后认知功能障碍的影响

目的 观察乌司他丁对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法拟行胸腔镜辅助肺叶切除术的老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组在麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20万U,然后以10万U/h的速度持续静脉泵注射至患者离室,对照组给予等剂量的生理盐水.测定患者手术前1 d(T0)、手术结束时(T1)、手术后第1天(T2)和手术后第3天(T3)血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,并在T0、T2、T3时点完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录POCD发生率.结果观察组T1、T2时点IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05),两组T1时点IL-6和TNF-α水平高于其他时点(P<0.05),对照组T2时点IL-6和TNF-α水平高于T0、T3(P<0.05).观察组T2时点MMSE评分高于对照组(P<0.05),对照组T2时点MMSE评分低于T0、T3(P<0.05).POCD发生率观察组低于对照组(P<0.05).结论乌司他丁降低老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后血浆IL-6和TNF-α水平,减少POCD的发生.     

乌司他丁对老年患者膝关节镜术后认知功能障碍的影响

目的:观察乌司他丁对老年患者膝关节镜术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:择期行膝关节镜手术老年患者(60⁷5岁)40例,随机分为两组,每组20例。乌司他丁组于手术开始前6h给予乌司他丁200 000U;对照组于手术开始前6h输注生理盐水100ml。分别于术前、术后7d及术后1个月采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者的认知功能。术前及术后24h,采静脉血检测IL-1β、IL-8的含量。结果:乌司他丁组术后7d及1月POCD的发生率低于对照组(P<0.05)。术后24h时乌司他丁组的IL-β显著低于对照组(P<0.05),而IL-8显著高于对照组(P<0.05)。结论:术前6h给予乌司他丁可降低老年患者术后认知功能障碍的发生率,抑制炎症反应可能为其作用机制之一。     

乌司他丁对老年骨科手术患者术后短期认知功能的保护作用

目的探讨乌司他丁对老年患者术后早期认知功能障碍的影响及血清细胞因子差异。方法选取骨科60例择期行髋关节置换老年患者,在全麻下分别接受手术,术前1d及术后1d采用MMSE行认知功能评价。在麻醉诱导前（T1）、拔管前（T2）、术后6h（T3）、术后24h（T4）行血清S-100β浓度测定,术后3天测定血TNF-α、IL-6水平。结果术后24h乌司他丁组MMSE评分较术前降低分值为（-1.23±2.73）分,对照组为（-4.87±3.79）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组T2～T4血清S-100β浓度高于T1,乌司他丁组T3、T4高于T1,乌司他丁组T3、T4血清S-100β浓度升高幅度低于对照组（P〈0.05）。两组术后3天TNF-αI、L-6均高于术前,但乌司他丁组升高幅度远低于对照组（P〈0.05）。结论乌司他丁对老年骨科手术患者术后认知功能具有保护作用,可能与其抑制外周细胞因子释放有关。     

乌司他丁对直肠癌患者术中凝血功能的影响

目的：探讨乌司他丁对直肠癌患者术中凝血功能的影响。方法该研究方便选取2015年1—12月在该院拟行直肠癌根治术治疗的54例患者,按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组各27例,其中研究组给予乌司他丁,对照组给予生理盐水,比较两组直肠癌患者血小板活化功能、凝血指标及血小板功能的变化情况。结果研究组用药后1 h(T1)和用药后2 h(T2)两个时间点的PT(14.25±1.51)s,(13.95±0.75)s与对照组比较亦明显延长(t=3.66、3.10、3.42、2.93,P<0.05)。研究组用药后1 h(T1)的APTT(39.04±3.79)s与对照组比较亦明显延长(t=2.88、3.17,P<0.05)。研究组在用药后2 h(T2)TT(19.10±0.51)s与对照组比较亦明显延长(t=3.52、3.21,P<0.05),差异有统计学意义。结论乌司他丁能降低直肠癌手术患者的术中高凝状态,有助于预防术后深静脉血栓形成。     

乌司他丁对消化道肿瘤术后患者炎症因子和细胞免疫功能指标的影响观察

目的:观察乌司他丁对消化道肿瘤术后患者炎症因子和细胞免疫功能指标的影响。方法:选取80例消化道肿瘤手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组麻醉诱导前给予5%葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注,观察组则给予乌司他丁注射液静脉滴注。比较两组手术前后免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)及炎症因子(1L-6、1L-8、1L-10、TNF-α)水平。结果:术后12、24、48 h,两组1L-6、1L-8、1L-10、TNF-α水平均明显较术前升高,但观察组以上各因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平表现为先下降,后逐渐上升,且术后48 h,观察组以上各指标水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后的CD8~+水平明显升高,后逐渐下降,且术后48 h,观察组CD8~+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉诱导前给予乌司他丁可有效降低消化道肿瘤术后患者炎症因子水平和改善细胞免疫功能指标的效果优于5%葡萄糖氯化钠注射液。     

乌司他丁对肝癌切除术患者肝肾功能的影响

目的探讨围手术期应用乌司他丁对肝癌切除术患者肝肾功能的影响。方法原发性肝癌行肝癌切除术患者分为围手术期应用乌司他丁组（A组,21例）和对照组（B组,20例）,分别观察两组患者术前和术后第1、3、6天血天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）含量的变化。结果围手术期应用乌司他丁组患者的血AST、ALT、BUN、CRE于术后第3天和第6天均明显下降,与对照组相比差异有显著性。结论围手术期应用乌司他丁对肝癌切除术患者的肝肾功能具有保护作用。     

心脏瓣膜置换术中乌司他丁的应用对炎症相关因子与术后认知功能的影响

目的:观察乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者全身炎症反应因子和术后认知功能的影响?方法:42例择期心脏瓣膜置换术患者,随机分为2组,乌司他丁组(U组)和对照组(C组),每组21例?U组于麻醉诱导后立即静脉泵入乌司他丁1.2万U/kg,CPB预充液加入乌司他丁0.6万U/kg,主动脉开放前5 min,体外循环机中加入乌司他丁0.6万U/kg;C组给予等容量生理盐水?于切皮前(T1)?体外循环结束后10 min(T2)?30 min(T3)?1 h(T4)?3 h(T5)和术后24 h(T6)时测定血浆白细胞介素(interleukin,IL)-6,IL-10?肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α和S100β蛋白,及用简易智能状态检测法(mini-mental state examination,MMSE)评估患者术前1 d和术后3 d认知状态,评定术后认知功能障碍(postoperative cognition disorders,POCD)?结果:与T1比较,两组在T2~T6时的IL-6?IL-10?TNF-α?S100β的浓度明显升高(P < 0.05);与C组比较,U组在T2~T6时点的IL-6?TNF-α?S100β浓度显著降低(P < 0.05),IL-10浓度显著升高(P < 0.05);通过MMSE评定,对照组7例发生POCD(33.3%),U组2例发生POCD(9.5%),具有显著统计学差异(P < 0.01)?结论:乌司他丁可降低心脏瓣膜置换手术患者POCD的发生率,其机制可能通过抑制体外循环的炎症反应,降低脑损伤,从而降低POCD的发生?     

乌司他丁对老年人胃肠道大手术围术期心脏功能的影响

目的探讨在老年人胃肠道大手术中应用乌司他丁对其围术期心脏功能的影响。方法选择60例择期行胃肠道大手术的
老年患者（年龄>60岁）随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）。U组在人室静脉开放后即开始采用微量泵快速泵入乌司他
丁200 000 U,于手术开始前泵完,接着持续静脉泵入乌司他丁100 000 U/h至手术结束。C 组给予同等剂量的生理盐水。监测
两组手术开始前（T0）,手术开始后1 h（T1）,开始后2 h（T2）,开始后3 h（T3）的平均动脉压（MPV）、心率（HR）,通过床旁多普勒超
声心动图监测两组上述各时间点的左室射血分数（LVEF）和心输出量（CO）,记录两组患者术毕时多巴胺总的用量。并在手术
开始前（T0）,手术结束后6 h（T4）和手术结束后12 h（T5）采集两组患者右颈内静脉血检测血清的肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工
酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）的含量。结果两组在T2和T3时的MPV、LVEF和CO较T0时均显著降低（P<0.05）,HR显著升高（P<
0.05）,两组在T4和T5时的cTn、CK-MB和BNP较T0时显著升高。但C 组与U 组相比在T2和T3时MPV、LVEF和CO显著降低
（P<0.05）,HR显著升高（P<0.05）,在T4和T5时cTn、CK-MB和BNP则显著升高。结论在老年人胃肠道大手术中应用乌司他丁
对患者围术期的心脏功能有明显的保护作用。     

乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的影响

目的观察乌司他丁对老年胸部肿瘤患者围术期细胞因子的影响。方法30例择期食管癌和贲门癌根治术患者随机分为两组:乌司他丁组(U组),切皮前将乌司他丁30万单位稀释至100 ml生理盐水中30 min静脉输注;对照组(C组),以等量生理盐水代替。分别于麻醉前(T1)、手术结束(T2)、术后1(T3)、3(T4)、5(T5)天,采集外周静脉血,以放射免疫法测定血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果C组IL-6及TNF-α在T2、T3、T4时段均较T1明显升高(P<0.05);而U组IL-6及TNF-α浓度在T4已降至术前水平(P>0.05)。两组IL-6及TNF-α浓度比较在T2、T3、T4有显著性差异(P<0.05)。C组IL-8浓度在T2、T3较T1显著上升(P<0.05);而两组T2、T3时段IL-8比较有显著性差异(P<0.05)。结论老年胸部肿瘤患者术中应用乌司他丁能有效抑制围术期IL-6、IL-8、及TNF-α的释放。     

乌斯他丁对老年髋关节置换术后血栓素B2水平和深静脉血栓形成的影响

目的：探讨不同剂量乌司他丁(Uti)对老年髋关节置换患者术后血栓素B2（TXB2）水平及深静脉血栓形成的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ 级择期行髋关节置换术患者80例,年龄65 ~ 85岁,随机分为4组(n=20)。U1组：Uti 5 000U/kg;U2组：Uti 1万U/kg;U3组：Uti 2万U/kg;C组：同体积0.9%NaCl溶液对照。分别于术前（T1）、术毕（T2）、术后1 d（T3）、2 d（T4）、3 d（T5）5个时间点抽血检测TXB2水平,并于术后3天应用彩色多普勒超声检查下肢血栓形成情况。结果：与T1比较,C组T2-5时,U1组T2-4时,U2,U3组T2时TXB2水平均升高（P<0.01）;与C组相比,U1组T2-3时、U2,U3组T2-4时TXB2水平降低（P<0.01）;与U1组比较, U2,U3组T2-4时点TXB2水平降低（P＜0.01）。C组术后3天有8例发生深静脉血栓(40%),U1组有2例(10%),U2,U3组未发生。结论：Uti具有剂量依赖性抑制TXB2释放的作用,能在一定程度上预防髋关节置换术后深静脉血栓形成。     

乌斯他丁对老年髋关节置换术后血栓素B_2水平和深静脉血栓形成的影响

目的：探讨不同剂量乌司他丁（Uti）对老年髋关节置换患者术后血栓素B2（TXB2）水平及深静脉血栓形成的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行髋关节置换术患者80例,年龄65～85岁,随机分为4组（n=20）。U1组：Uti5000U/kg;U2组：Uti1万U/kg;U3组：Uti2万U/kg;C组：同体积0.9%NaCl溶液对照。分别于术前（T1）、术毕（T2）、术后1d（T3）、2d（T4）、3d（T5）5个时间点抽血检测TXB2水平,并于术后3天应用彩色多普勒超声检查下肢血栓形成情况。结果：与T1比较,C组T2-5时,U1组T2-4时,U2,U3组T2时TXB2水平均升高（P〈0.01）;与C组相比,U1组T2-3时、U2,U3组T2-4时TXB2水平降低（P〈0.01）;与U1组比较,U2,U3组T2-4时点TXB2水平降低（P〈0.01）。C组术后3天有8例发生深静脉血栓（40%）,U1组有2例（10%）,U2,U3组未发生。结论：Uti具有剂量依赖性抑制TXB2释放的作用,能在一定程度上预防髋关节置换术后深静脉血栓形成。     

Ⅰ期高血压对老年人认知功能影响的研究

目的：探讨Ⅰ期老年高血压患者认知功能的改变。方法用蒙特利尔认知量表( MoCA)评估老年高血压患者的认知功能。运用注意网络测试( ANT)评估Ⅰ期高血压患者3个注意网络(警觉、定向、执行控制)的效率。结果高血压组与正常血压组相比,MoCA视空间执行能力、注意力、延迟回忆和总得分均明显降低,差异有统计学意义(P <0．05)。高血压组在警觉和执行网络效率方面明显受损( P<0．05),而在定向网络、平均反应时间和正确率方面与正常血压组相比差异无统计学意义。结论未治疗的Ⅰ期老年高血压患者MoCA视空间执行能力、注意力、延迟回忆和总得分均明显降低,提示高血压患者存在认知功能损害。高血压患者注意网络出现明显损害,特别是在警觉和执行控制网络方面。     

东莨菪碱对非心脏手术后老年患者早期认知功能障碍发生率的影响

目的:观察术前应用东莨菪碱对老年患者全麻下非心脏手术后早期认知功能障碍发生率的影响.方法:选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者121(男78,女43)例,随机分为东莨菪碱组和对照组.东莨菪碱组在麻醉诱导前10 min静脉注射东莨菪碱(5μg/kg);对照组则给予等容积生理盐水,麻醉诱导后持续微量泵注射瑞芬太尼及吸入异氟醚、间断注射维库溴铵维持麻醉.分别在术前及术后第7日进行神经心理学评估,采用简易智力量表、数字广度测试、数字符号测试、循迹连线测试和小故事记忆测试等5项测试.结果:因各种原因,仅有64例患者完成全部测试,其中东莨菪碱组35例,对照组29例.两组患者身高、体质量、性别、受教育年限等一般资料及手术时间和麻醉药物总量差异无统计学意义(P＞0.05).东莨菪碱组术后认知功能障碍(POCD)发生率为25.7%,对照组为24.1%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前静脉注射5μg/kg东莨菪碱对老年患者非心脏手术POCD发生率无显著影响.     

乌司他丁在体外循环心脏手术中对细胞免疫功能的影响

目的:研究乌司他丁(UTI)对体外循环(CPB)心脏手术患者围术期外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、IL-2和 IL-6含量变化的影响. 方法:30例拟行心脏瓣膜置换手术患者,分为2组,对照组未用药,实验组用UTI. 分别于麻醉前、术后4,8,24,48,168 h测定外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、IL-2和 IL-6含量. 结果:对照组和UTI组患者术后4,8,24,48 h 时CD3,CD4,NK较麻醉前均下降(P＜0.05);但术后8,24,48 h UTI组CD3水平高于对照组(P＜0.05),术后4,8,24,48 h UTI组CD4高于对照组(P＜0.05),术后24,48 h UTI组NK细胞含量高于对照组(P＜0.05). 对照组患者术后4,8,24,48 h时血清IL-2含量较麻醉前降低,IL-6较麻醉前升高(P＜0.05);UTI组患者术后4,8 h时IL-2含量较麻醉前降低(P＜0.05),4,8,24,48 h时 IL-6较麻醉前升高(P＜0.05),术后4,8,24,48 h时UTI组IL-2含量高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),术后4,8,24,48 h UTI组IL-6含量低于对照组(P＜0.05). 结论:乌司他丁对CPB患者围术期免疫功能有部分调节作用.