整体护理干预对结核性脓胸术后肺部并发症的影响

目的观察整体护理干预对结核性脓胸外科手术后患者恢复情况及术后肺部并发症的影响。方法将145例结核性脓胸行开胸手术的住院患者按入院先后顺序分为干预组76例和对照组69例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施整体护理干预,比较2组患者术后咳嗽、以及肺不张、胸腔积液、肺部感染等并发症的发生情况。结果干预组各项并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),干预组术后有效排痰优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结核性脓胸术后实施整体护理干预可以促进患者有效排痰,减少术后并发症的发生,提高患者生活质量,值得临床推广。     

支气管扩张症65例围手术期护理体会

目的 通过对65例支气管扩张症患者手术治疗的护理,总结其围手术期护理体会.方法 回顾性分析65例支气管扩张症患者手术治疗的有关临床资料,所有患者均实施手术治疗,采取相应的护理措施,包括术前呼吸功能训练,术后加强生命体征观察、呼吸道管理、胸腔闭式引流管护理.结果 术后出现胸膜腔明显渗血致休克、二次开胸止血1例,胸腔积液2例,肺不张、合并肺部感染2例,脓胸1例,切口感染1例,并发症发生率为10.8%,经相应处理后痊愈,全组无手术死亡.术后随访58例患者(89.2%),临床痊愈者52例(89.7%),症状减轻者6例(10.3%).结论 外科手术是支气管扩张症一种安全、有效的治疗方法 ,术后加强呼吸道、胸腔引流管的管理,是降低肺部并发症,提高手术成功率的关键之一.     

肝移植术后肺部并发症的护理

目的 总结肝移植术后细菌性肺炎、肺不张、胸腔积液等肺部并发症的护理要点.方法 对肝移植术后早期发生肺部并发症的130例患者进行术前预防性宣教,术后严格气道管理,加强肺部体征的观察与护理,切断院内感染途径,加强消化道管理,监测胸腔积液情况并及时采取有效措施.结果 经有效的护理,本组无严重感染死亡病例.结论 加强肝移植受者手术前后肺部护理可有效地促进肺部并发症的康复.     

个性化健康教育在开胸术后胸部体疗中的应用

<正>开胸手术在气管插管全身麻醉下进行,创伤大、时间长,术中常挤压肺叶以扩大视野,易损伤或刺激肺门及支气管,反射性地引起术后呼吸道的分泌物明显增多、粘稠,使有效呼吸面积减少,造成呼吸功能下降,易发生呼吸系统并发症,导致肺不张和肺部感染。通过有效的胸部体疗,可以清理呼吸道分泌物,预防肺部感染、肺不张;减少胸腔积液,     

再次肝移植术后呼吸系统并发症的原因分析及护理

[目的]探讨再次肝移植术后呼吸系统并发症的原因及护理对策.[方法]对24例再次肝移植术后出现呼吸系统并发症的病人进行分析,探讨护理对策.[结果]24例再次肝移植病人术后出现各种呼吸系统并发症共39例次,依次为胸腔积液、肺不张、肺部感染、呼吸窘迫综合征.本组3例死于肺部感染、呼吸窘迫综合征合并多器官功能衰竭.[结论]再次肝移植术后呼吸系统并发症发生率高,肺部感染具有发生时间早、细茵混合感染率高的特点.护理上要加强基础护理,严密监测呼吸功能,早期发现、及时处理肺部并发症,对提高再次肝移植病人存活率具有重要意义.     

68例精准肝切除术患者的围手术期护理研究

目的 探讨精准肝切除术患者的围手术期护理要点.方法 自2010年1月至2011年5月对施行精准肝切除术68例肝癌患者,手术前后加强心理护理、营养支持、呼吸道管理;术后做好各种管道的护理,重点强调肝功能衰竭、出血、肺部感染、胸腔积液及肺不张、膈下积液、腹腔积液、胆漏等并发症的预防和控制,对围手术期护理工作进行回顾性分析、总结.结果 68例患者手术效果满意,术后发生2例肺部感染、4例胸腔积液、3例肺不张、1例膈下积液,均被及时发现和处理后痊愈.结论 精心的围手术期护理可提高精准肝切除术的安全性,预防和减少术后并发症的发生,为患者平稳度过围手术期,康复出院创造良好的条件.     

肺部听诊在胸外科病人护理中的意义

我科从3月份以来,开展了肺部听诊技术,逐步使大家掌握了正常呼吸音、病理性呼吸音、痰鸣音、哨笛音和其他病理性呼吸音的鉴别,应用于临床护理实践中,提高了护理质量。一、掌握肺部听诊技术的重要意义肺内感染、肺不张、胸腔感染等病症,往往是开胸术后常见并发症,这些并发症发生的根本原因,多因开胸术后患者无力咳嗽,气管粘膜排送系     

个性化健康教育在开胸术后胸部体疗中的应用简

开胸手术在气管插管全身麻醉下进行,创伤大、时间长,术中常挤压肺叶以扩大视野,易损伤或刺激肺门及支气管,反射性地引起术后呼吸道的分泌物明显增多、粘稠,使有效呼吸面积减少,造成呼吸功能下降,易发生呼吸系统并发症,导致肺不张和肺部感染。通过有效的胸部体疗,可以清理呼吸道分泌物,预防肺部感染、肺不张;减少胸腔积液,促进术后恢复;又可以增加患者肺容量,改善了肺通气和肺换气,从而改善了患者的肺功能,提高生活质量。个性化健康教育是通过行为干预,帮助特定人群树立健康观,提高生活质量的教育活动与过程。2013年1月～6月我科对288例开胸术后患者着重进行胸部体疗的个性化健康教育,获得满意效果。现介绍如下。     

胸腔镜与传统开胸术治疗创伤性血气胸的疗效观察

选取2012年3月~2015年6月被我院收治的60例创伤性血气胸患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例,对照组采用传统开胸手术治疗,研究组采用电视胸腔镜手术,综合比较两组患者术中、术后情况及并发症发生率的差异。研究组患者手术时间、术后胸腔引流时间、止痛药应用时间及住院时间均短于对照组(P0.05),术中出血量明显少于对照组(P0.05);研究组患者术后出现肺部感染1例,无切口感染、包裹性积液、肺不张及再次开胸止血等并发症发生,低于对照组的23.3%(P0.05)。电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸效果确切,优于传统开胸术治疗,值得临床推广使用。     

胸腔灌洗治疗开胸术后难治性胸腔感染的护理

目前,开胸术后胸腔感染仍然是胸外科手术后最危险的并发症之一.胸腔感染是胸部创伤术后胸腔受致病菌感染而积脓,也称脓胸[1].随着目前结核性脓胸手术治疗的患者增多,术后出现胸腔感染的概率增加.胸膜感染后,引起胸腔积液.早期脓液稀薄,含有白细胞和纤维蛋白,呈浆液性.在此期内若能排出渗液,肺易复张[2].因此,及早治疗术后胸腔感染特别重要.我科自2005年1月-2009年7月,对开胸术后难治性胸腔感染8例患者采取胸腔灌洗法治疗,效果明显.现报告如下.     

食管癌开胸术后急性呼吸困难

637例食管癌及贲门癌开胸术后38例发生了急性呼吸困难,22例死亡。本文分析了开胸术后急性呼吸困难的原因,发现术后痰液增多、排痰无力、肺部感染、气胸、肺不张,吸人性肺炎最为常见,一部分属ARDS。作者提出了防治这些因素的积极措施。本并发症同吻合口瘘一样后果严重,降低其发生率可明显降低食管癌手术死亡率。     

肺容积减少术治疗重度肺气肿患者的围术期处理经验

目的 :总结肺容积减少术 (L VRS)治疗重度肺气肿患者的围术期处理经验。方法 :1996年 7月— 2 0 0 1年 3月应用 L VRS治疗重度肺气肿 40例 ,其中同期双侧 L VRS11例 (1例为慢性呼吸衰竭患者 ) ,单侧 L VRS2 9例 (3例为对侧肿瘤行肺叶切除或肺部分切除术者 ) ,切除每侧肺容积约 2 0 %～ 30 %。从围术期并发症发生的多因素分析 ,探讨了术前功能锻炼、手术指征及术后处理。结果 :围术期死亡 1例 ,术后并发症发生率5 2 .5 % ,呼吸机辅助呼吸 >7日者 6例 (其中气管切开 4例 ) ,持续漏气 >1周者 12例 ,频发室性期前收缩 1例 ,膈神经麻痹 1例 ,应激性溃疡 1例。结论 :正规的呼吸康复训练、严格掌握手术指征及方法和恰当的围术期处理对降低 L VRS术后并发症和病死率很有帮助     

呼吸训练联合心理护理在开胸手术患者中的应用效果及对术后肺功能的影响

目的探讨呼吸训练联合心理护理在开胸手术患者中的应用效果及对术后肺功能的影响。方法将于我院接受开胸手术治疗的120例胸外科疾病患者依据随机数字表法分为对照组(60例,常规护理)与观察组(60例,呼吸训练+心理护理)。比较两组的应用效果。结果护理后,两组的SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸训练总依从率高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的FEV1、FEV1/FVC均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的生活质量评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论呼吸训练联合心理护理可改善开胸手术患者的心理状态、肺功能,提高依从性,减少并发症的发生,提升患者生活质量和满意度。     

胸腔镜手术危险因素分析及并发症防治

目的研究电视胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)在胸外科诊疗中的应用,重点研究VATS手术危险因素和并发症的防治。方法总结2000年1月￣2005年1月应用胸腔镜辅助手术298例,主要病种包括自发性气胸172例,肺肿瘤54例,纵隔肿瘤或囊肿32例,以及肺大疱7例,恶性胸腔积液7例、心包积液4例、脓胸7例。结果平均手术时间56min,平均术后住院时间7d,手术效果满意。中转开胸完成手术24例(8.1%),手术并发症37例(12.4%),其中手术后死亡2例,无术中死亡。主要并发症为肺漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血等。结论VATS及辅助小切口在胸外科的应用具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点。危险因素包括病人的年龄、术前心肺功能、病变的时间、部位、大小、良恶性、外侵程度、术者操作的熟练程度等。加强围术期的管理,严格掌握VATS手术指征,提高手术操作技巧,正确使用辅助小切口或中转开胸,是减少手术并发症的关键。     

手术治疗肺部孤立性结节病变106例

目的探讨开胸手术在肺部孤立性结节病变诊治中的应用价值。方法回顾性分析皖北煤电集团总医院2006年1月至2013年1月经常规开胸或胸腔镜下手术治疗106例肺部孤立性结节患者的临床资料,根据术后病理情况判断其临床开胸手术治疗价值。结果 106例肺部孤立性结节患者中男76例,女30例,年龄34～78岁,平均56岁,均经开胸手术治疗,原发性肺癌84例,结核球或结核性空洞7例,炎性假瘤3例,慢性肺脓肿1例,硬化性血管瘤2例,错构瘤5例,真菌病2例,孤立性纤维瘤2例。结论肺部孤立性结节是胸科较为常见的疾病,临床通过各种检查很难明确病理,但经过积极开胸手术治疗,术后病理确诊,恶性肿瘤占较大比例,所以临床上应采取积极开胸手术治疗,以免延误恶性疾病的诊治,达到早期治愈,提高患者的生存率。     

气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤

目的总结气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术在呼吸道肿瘤外科治疗中应用的临床实践经验，探讨合理的手术方式及治疗策略。方法回顾分析1998年1月至2008年3月，笔者采用10种不同类型的气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术对24例呼吸道肿瘤患者进行手术治疗的临床资料。结果本组姑息切除2例；手术近期死亡1例（4．17％）；手术并发症6例，发生率为25．00％；呼吸道恶性肿瘤患者术后1年、3年和5年生存率分别为72．3％，51．6％，20．4％；3例良陛肿瘤患者至今均生活良好。结论灵活应用气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤，能扩大手术适应证，减少全肺切除和单纯剖胸探查的比例，并改善患者的生活质量，取得了较满意的效果。     

机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭

目的总结机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭的经验. 方法开胸术后并发急性呼吸衰竭21例,给予机械通气治疗,同时治疗原发疾病,采用抗生素和营养支持. 结果治愈16例,死亡5例. 结论开胸术后并发急性呼吸衰竭,应及时机械通气治疗,并积极治疗原发疾病,采用有效抗生素和营养支持.     

开胸术后急性呼吸窘迫综合征的诊治分析

目的 探讨对开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预防及治疗对策。方法 回顾分析2000-01～2006-0626例开胸术后ARDS患者的病例资料。结果 开胸术后ARDS绝大多数在术后72h内发病（88．46％），所有患者均行呼吸机辅助呼吸，行气管切开23例，并发肺部感染21例、多器官功能不全综合征（MODS）14例。经抢救痊愈18例，死亡8例（死亡率30．78％）。死亡原因为MODS6例，呼吸衰竭合并严重的混合性肺部感染2例。结论 开胸术后患者发生ARDS的原因复杂，加强对开胸术后ARDS的预防，采取准确措施早期积极治疗有望提高抢救成功率。     

老年患者开胸术后自控镇痛泵开启时间对镇痛效果的影响

目的 探讨老年患者开胸肺叶切除术后自控镇痛泵的最佳开启时间.方法 将2008年1-12月67例行开胸肺叶切除的老年患者随机分为两组,分别在麻醉清醒后和拔除气管插管后开启自控镇痛泵,在麻醉清醒后、手术后12h、24h、48h分别对镇痛效果、呼吸循环功能、不良反应发生率等指标进行评估.结果 两组术后12h视觉模拟评分(VAS)和术后48h氧合指数差异均有统计学意义(P<0.05),麻醉清醒后开启患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果优于拔除气管插管后开启组,两组呼吸机带机时间及不良反应发生率差异均无统计学意义.全部病例均未发生呼吸抑制.结论 行开胸肺叶切除术的老年患者,麻醉清最后,应尽早打开镇痛泵,消除对呼吸抑制的顾虑,充分发挥镇痛作用,有利于呼吸功能的恢复.     

全麻开胸术后医院感染相关因素分析及护理对策

目的:分析全麻开胸术后患者的医院感染因素,找出应对措施,降低感染发生率。方法:回顾性分析2008年4月～2009年4月我院全麻开胸术后患者的院内感染发生情况。结果:2 000例全麻开胸术后患者中感染75例,占3.75%,其中下呼吸道感染48例,上呼吸道感染10例,泌尿道感染8例,胃肠道感染6例,手术切口感染4例,血管相关性感染4例,其他5例。结论:根据全麻开胸术后患者医院感染的相关感染因素,针对工作中的不足,制定出相应防范措施,把院内感染减低到最低限度。