创伤性连枷胸的救治

目的 探讨创伤性连枷胸的抢救与治疗方法，提高治愈率。方法 回顾性分析78例连枷胸患者的临床资料，总结其救治方法。采用外固定与治疗肺挫伤并重，及时有效的气管切开和呼吸机支持治疗，防止并发症发生。结果 治愈76例，死亡2例，治愈率97．44％。气管切开32例，呼吸机支持呼吸44例。结论 对创伤性连枷胸患者进行及时有效的治疗、早期行气管切开度呼吸机支持呼吸，可防止急性呼吸窘迫综合征的发生，提高治愈率。     

损伤控制外科理念在创伤性连枷胸合并多发伤病人中的应用及护理

目的探讨损伤控制外科理念在创伤性连枷胸合并多发伤患者中应用的护理方法及临床效果。方法对36例创伤性连枷胸合并多发伤患者采用DCS的方法分三个阶段(简化手术阶段、ICU复苏阶段、确定性手术阶段)进行救治,在救治的同时根据不同创伤、不同阶段的病情特点采取相应的护理,总结其护理方法及临床效果。结果本组36例患者死亡2例,分别死于心脏破裂伤和重型颅脑损伤;发生并发症9例,均经积极治疗痊愈出院;随访30例,随访时间为3~36个月,患者生活恢复正常,均未出现严重的并发症和后遗症。结论根据DCS的三个阶段采取相应有效的护理措施,可以有效改善创伤性连枷胸合并多发伤患者的预后,在提高救治成功率方面起到了非常重要的作用。     

创伤性血气胸41例诊治分析

目的探讨创伤性血气胸的院外急救方法。方法回顾性分析平乐县人民医院2008年1月至2014年3月收治的41例创伤性血气胸患者的临床资料,多为闭合性损伤,合并伤主要包括不同程度多发肋骨骨折、腹腔内脏器损伤、颅脑创伤、其他部位骨折等,部分患者伴有失血性休克或连枷胸。结果本研究41例患者中治愈出院36例,治愈率为90.2%;死亡4例,病死率为9.8%,其中急性呼吸衰竭2例,重型颅脑损伤1例,严重腹腔内脏器损伤1例。结论大多数创伤性血气胸患者经保守治疗可治愈,胸腔闭式引流是主要的早期处理手段,对于有明显活动性胸部出血者需及时剖胸处理,避免病情进展而危及生命。     

老年人连枷胸的抢救与治疗

目的：探讨老年人连枷胸的抢救与治疗方法，以提高治愈率。方法:对北京同仁医院急诊科1998年1月-2001年12月救治的17例患者的临床资料进行回顾性分析，并总结了连枷胸合并ARDS、休克的治疗方法。结果：全组治愈14例，治愈率82.4％、死亡3例，死亡率17.6%.气道内固定可抑制反常呼吸，早期治疗肺挫伤及延迟液体疗法可减少ARDS的发生。结论：老年人连枷胸的治疗是一个综合复杂的过程，抑制反常呼吸，防治ARDS，控制休克是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝的诊治

随着交通事故、工伤、暴力事件的增加,创伤性膈疝的发生率有所上升。膈疝是胸腹结合部严重损伤的一种类型,多有合并伤,病情重,易误诊、漏诊,死亡率高,要求及时诊断与治疗,方能改善其预后,减少并发症的发生。1996年1月至2006年12月10年间,我院共收治创伤性膈疝10例,现将诊治体会     

32例创伤性休克病人的观察与护理

随着社会现代化程度的不断发展,创伤已成为社会的第一大伤害[1].创伤性休克的发生常见于多发性骨折、多器官损伤、挤压伤、外伤性气胸、血胸等,其特点是病情复杂、变化迅速、病死率高,需及时抢救,实施急救护理尤为重要.2007年1月-2009年1月我院收治32例严重创伤性休克病人,现将观察及护理总结如下.     

18例创伤性连枷胸的救治体会

创伤性连枷胸是胸部的一种严重外伤，病情凶险，发展迅速．很快造成呼吸循环衰竭，如不及时有效治疗，将很快死亡。2000年2月-2006年2月共收治创伤性连枷胸患者18例，现将其诊疗情况报道如下。     

创伤性膈疝的外科诊断和治疗

目的分析创伤性膈疝的诊断、外科治疗和预后。方法对1999年1月2010年1月收治的16例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均行手术治疗,胸腹腔脏器损伤处理后行膈肌修补,2例手术后死亡,14例痊愈出院。结论创伤性膈疝常合并多发伤,胸腹部X线平片、钡餐检查及胸部、上腹部CT扫描不仅能对膈疝做出正确的诊断,对临床手术指导具有重要的意义。诊断一旦明确,须及时手术治疗,方能降低病死率。     

创伤性连枷胸48例临床治疗分析

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法。方法分析48例创伤性连枷胸患者机械通气后血气分析等各种参数的变化及手术治疗的疗效。结果 22例患者行机械通气24小时后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均较治疗前明显改善(P0.001);手术治疗23例,ICU住院时间(3.39±2.29)天,肺部感染2例(8.70%),血管活性药物使用率17.39%(4/23);全组死亡2例,明显低于预测死亡风险。结论有创机械通气不仅能固定连枷胸,而且可有效改善氧合,与手术治疗有效结合,可显著改善连枷胸患者预后。     

创伤性连枷胸28例救治体会

创伤性连枷胸是常见的严重闭合性胸部创伤之一 ,其死亡率可高达 2 0 %～ 5 0 % [1 ] ,对其治疗目前尚无统一意见。我院自 1995年 2月～ 1999年 6月采用以治疗肺挫伤与保持胸壁稳定性并重的方法 ,共救治创伤性连枷胸病人 2 8例 ,均取得良好效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 6岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,高处坠落伤 3例。伤情 :前方连枷胸 5例 ,侧方连枷胸 2 2例 ,后方连枷胸 1例 ,其中单侧 16例 ,双侧 12例 ,肋骨骨折分别为 5～ 17根 2～ 5处。临床表现 :全组病人入院时均有胸痛及呼吸困难等 …     

连枷胸手术固定与非手术固定的临床研究

[目的]比较创伤性连枷胸胸腔镜结合肋骨环抱器内固定手术治疗与采用非手术治疗的效果.[方法]回顾性分析湖南省常德市第一人民医院2007年~2010年53例连枷胸的临床资料.治疗分组：A组（手术固定组） 29例、B组（包扎治疗组）24例.A组的治疗方法包括胸腔镜下清除血胸及采用记忆合金肋骨环抱器内固定.比较2种治疗方法的住院天数、疼痛感觉、出院情况等指标.[结果]A组胸腔镜结合肋骨环抱器内固定组在住院天数、疼痛感觉、出院情况、胸壁畸形和相关并发症均明显优于B组（P〈0.05）.[结论]应用胸腔镜联合记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法.     

个体化治疗创伤性胸骨骨折

目的探讨创伤性胸骨骨折救治措施。方法对2001-2007年收治的26例创伤性胸骨骨折的临床资料进行回顾性分析。结果本组26例,20例治愈,3例死于脑疝,3例死于多器官功能衰竭。结论胸骨骨折应根据患者的年龄、骨折性质、连枷胸及全身其他部位或脏器的损伤情况进行个体化方法治疗。     

创伤性连枷胸治疗80例体会

我院从2002年1月～2007年1月用铝片条粗丝线牵引肋骨断端加胶布胸壁外固定治疗创伤性连枷胸80例,效果较好,报道如下.     

腹部创伤的救治经验

目的 探讨腹部创伤的治疗与预后.方法 回顾性分析该院2006~2010年收治的215例腹部创伤患者治疗情况.结果 215例腹部创伤患者中,治愈203例,治愈率94.4%,死亡12例,死亡率5.6%.结论 腹部创伤的预后与受伤程度,受累脏器的数目、种类,休克程度及时间长短,是否合并其他部位损伤等因素有关.及时正确的诊断与治疗是成功抢救患者的关键.     

创伤性连枷胸的救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析我科2000年3月至2007年12月收治的43例创伤性连枷性胸患者的临床资料。结果43例创伤性连枷性胸患者,经过治疗后,治愈40例（93．0％）,随访肺功能无明显受损;死亡3例（7．0％）。肋骨悬吊牵引13例（双侧1例）,肋骨内固定2例,呼吸机治疗5例。合并肺不张10例,气管切开7例,纤维支气管镜检查治疗6例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施。除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁仍应作牵引固定或内固定。呼吸机的使用指征主要为胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）先兆。早期气管切开能提高生存率。     

聚左旋乳酸肋骨钉治疗连枷胸的临床研究

目的 探讨聚左旋乳酸肋骨钉（PLLAs）治疗创伤性连枷胸的疗效。方法回顾分析1999年1月至2008年3月收治的97例连枷胸患者的治疗效果，32例患者进行了PLLAs固定手术，术后均行机械通气治疗，记录内固定手术耗时、术后需机械通气时间、ICU时间及预后等指标。前期接受克氏针加钢丝固定（21例）及保守治疗（44例）患者为对照组。对比分析不同治疗方法的效果。结果不同治疗组具有可比性（P〉0．05）；PLLAs组中28例治愈（87．5％），4例死亡（12．5％）；平均使用肋骨钉4枚；平均固定4．8根肋骨。平均人住ICU时间为8．6d；平均机械通气时间11．9d；平均住院天数为28．6d，较对照组明显缩短（P〈0．05）；并发症明显低于对照组（P〈0．05）。结论PLLAs内固定治疗连枷胸，具有操作简便、并发症少、无需二次手术等优点，可缩短术后机械通气时间及ICU治疗时间，是一种有效和较为理想的方法。     

创伤性胸骨骨折 28 例临床分 析

目的 总结分析创伤性胸骨骨折的外科处理方法.方法 回顾性分析28例创伤性胸骨骨折患者的临床资料.胸骨角处骨折26例,胸骨体下部骨折1例,胸骨角和胸骨体均骨折1例.11例胸骨骨折无明显移位者采取保守治疗;17例胸骨骨折采取手术治疗,其中10例行直形复位钢板切开复位内固定术,7例应用镍钛记忆合金胸骨固定器切开复位内固定术治疗.结果 1例车祸患者因合并了重度连枷胸及广泛肺挫裂伤,入院后呼吸循环衰竭迅速死亡.余27例均治愈出院.直形复位钢板切开复位内固定术患者治疗效果明显好于镍钛记忆合金胸骨固定器固定术（P＜0.05）.23例随访3个月至1年,胸骨骨折愈合对位对线良好,生活质量良好.结论 创伤性胸骨骨折是会危及患者生命的严重外伤,及早诊断并判断是否合并重要脏器损伤,正确处理,是降低病死率的关键.对需要手术治疗的创伤性胸骨骨折的患者,直形复位钢板固定的治疗方法切实有效.     

早期手术内固定治疗创伤性连枷胸对临床疗效和术后并发症的影响

目的探讨创伤性连枷胸行早期手术内固定治疗的临床疗效及对术后并发症的影响。方法选取2015-01—2016-07河南省林州市第五人民医院收治的60例创伤性连枷胸患者为研究对象,根据手术不同时机将患者分为对照组(30例,受伤72 h后行手术)和观察组(30例,受伤72 h内行手术)。比较两组患者的治疗情况(包括术后通气时间、拔管时间、住ICU时间和住院时间),同时观察两组患者术后并发症的发生情况。结果观察组患者术后通气时间、拔管时间、住ICU时间及住院时间均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%,对照组术后并发症发生率为10.00%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论创伤性连枷胸患者发病后早期手术治疗效果理想,有助于患者术后恢复,且安全性较高。     

连枷胸36例救治体会

连枷胸是一种严重的胸部损伤，常出现明显的呼吸困难，如果不能得到及时正确地处理可能造成患者死亡。作者从2000年1月至2008年3月共救治连枷胸36例，全部治愈，现分析报道如下。     

创伤性连枷胸的救治与护理

对我院1994年6月～2006年12月收治的42例创伤性连枷胸患者的治疗进行回顾性分析,治愈36例(85.7%),死亡6例(14.3%).提示创伤性连枷胸常伴有多发伤、肺挫伤和胸壁反常运动,是引起呼吸功能障碍的主要原因,恢复胸壁的稳定性、治疗肺挫伤、合理处理多发伤、加强护理是治疗的关键.