脾动脉内取出蛔虫一例

患者女性 ,36岁 ,主诉左上腹部包块已 10年 ,于 2 0 0 0年 5月 12日上午 10时突发左上腹部剧烈疼痛 ,伴呕吐 ,内科治疗无效 ,经外院Ｂ超检查提示脾破裂 ,速转我站求治。患者既往曾 3次治疗血吸虫病。体检 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 /9ｋＰａ。患者屈曲体位 ,两手紧按左上腹部 ,腹部平坦 ,肝在剑突下 9ｃｍ ,质软 ,脾在肋缘下 6ｃｍ ,局部腹肌紧张 ,有明显压痛。Ｂ超复查示脾破裂。血常规ＲＢＣ 4 .1× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 18× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 8,Ｌ 0 .18,血小板 12 8× 10 9/Ｌ ,出血凝血时间正常。于当日下午…     

小儿弓形虫病一例

患儿男 ,2岁半。因皮肤黏膜黄染 2年余 ,院外多方治疗无好转入院。体检 :体温 36 .2°Ｃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,体重 13ｋｇ。神志清 ,精神可 ,全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染 ,颈部可触及 6个 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的淋巴结 ,心、肺未见异常 ,肝剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,脾未触及。实验室检查 :血红蛋白 94ｇ/Ｌ ,红细胞 3.92× 10 12 /Ｌ ,白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 3,淋巴细胞 0 .71;嗜酸粒细胞 0 .0 6 ;网织红细胞 0 .5 % ;血小板 45 1× 10 9/Ｌ。肝功能ＡＬＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 35Ｕ/Ｌ ,总胆红素 16 1…     

沙立度胺引起浆膜腔积液一例

患者女 ,5 6岁。因左腹部肿块 3周伴乏力、消瘦 ,于 1997年 8月 15日入院。入院后查血象ＷＢＣ 12 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 37× 10 12 /Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 4 2 4× 10 9/Ｌ ,血象中可见中幼粒、晚幼粒细胞及幼红细胞。Ｂ超示脾肿大 ,多次骨髓穿刺稀释。骨髓活检为骨髓纤维组织增生 ,网状纤维染色(+)。诊断为原发性骨髓纤维化。先后给予维甲酸、罗钙全、羟基脲治疗。 2 0 0 1年 6月 12日因脾进行性肿大伴腹胀第二次入院。入院体检 :体温正常 ,中度贫血貌。肺部正常 ,肝肋下刚触及 ,脾肋下 2 5ｃｍ ,双下肢无水肿。血象…     

美罗华治疗慢性淋巴细胞白血病并发贫血和血小板减少1例

患者 ,女 ,45岁。 1 999年 6月体检时发现外周血ＷＢＣ增高而就诊于某医院。当时体检 :两侧颈部可触及肿大之淋巴结 ,脾肋下 2ｃｍ。血象 :ＷＢＣ2 3 .9× 1 0 9/Ｌ ,Ｌ 0 .6 8,Ｈｂ和ＰＬＴ正常。骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,红系 0 .0 7,成熟淋巴细胞0 .6 75 ,幼淋 0 .0 8。诊断 :慢性淋巴细胞白血病(ＣＬＬ)。未予特殊治疗 ,门诊随访。 2 0 0 0年 7月自觉头昏乏力明显收住我院。体检 :重度贫血貌。两侧颈部各可触及 1～ 2枚肿大之淋巴结 ,1ｃｍ× 1ｃｍ～ 2ｃｍ× 2ｃｍ大 ,质硬。脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :ＷＢＣ 8.4× 1 0 9/Ｌ ,…     

老年人肠壁脂肪瘤并发肠套叠一例

患者男性 ,73岁。已婚 ,农民。因上腹部阵发性疼痛 4ｄ、便血 2ｄ(共便血 2次 ,量约 5 0 0ｍｌ) ,于 2 0 0 1年 7月 12日收入院。既往体健。体格检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,精神差 ,急性痛苦病容 ,发育良好。全身皮肤粘膜无黄染。心肺未见异常。肝脾肋下未及 ,左上腹和右腹部压痛 ,右下腹似有一包块 ,界限不清 ,约 9 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,有肌抵抗。血常规 :白细胞 4 11× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 91× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白12 9ｇ/Ｌ ,血小板 2 12× 10 9/Ｌ。尿常规 :尿胆…     

噬血细胞综合征二例

例 1　患者男 ,2 6岁。 7个月前因洗澡受凉 ,出现左眼红肿、双眼睑水肿。反复发热 6个月 ,鼻出血及便血 9ｄ ,体温高达 40 5℃ ,于 1998年 1月 6日入院。体检 :Ｔ 39 5℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ12次 /分 ,ＢＰ 143/ 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。重度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,双眼睑水肿 ,口鼻腔渗血。心肺未见异常 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾未及 ,双侧腹股沟均触及数个蚕豆大小的淋巴结 ,无压痛。血象ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,血小板2 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ。大便隐血 ( ) ,尿蛋白 ( )。出血时间 2ｍｉｎ ,凝血时间 (试管法 ) 18…     

肝片吸虫病误诊一例报告

患者男性 ,13岁 ,福建省长乐市营前镇人。因反复发热 1月余 ,伴右上腹痛 ,超声显像示 :肝右叶多发性肝脓疡 ,当地医院按阿米巴治疗无效 ,于 2 0 0 0年 8月 6日入上海某医院治疗。入院检查 :体温 39℃ ,神志清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,两肺呼吸音清晰 ,心律 10 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,腹软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,肝区有叩痛 ,脾肋下未及。双下肢无浮肿 ,神经系统检查未见异常。超声显像示 :肝脾肿大 ,肝内有多发性占位性病变 ,示肝脓疡。血常规 :ＷＢＣ 6 .8× 10 9/Ｌ ,其中嗜酸性粒细胞 (ＥＯＳ)占 39% ,ＲＢＣ 3.38× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ…     

骨髓增生异常综合征生存10年1例

患者 ,男 ,63岁。因头昏、乏力、皮肤紫癜、齿龈出血 1个月于 1 993年 7月 3 0日第 1次就诊 ,否认有农药、有毒物质接触及服药史。体检 :体温3 8.5℃ ,重度贫血貌 ,神清 ,巩膜无黄染 ,全身皮肤散在分布 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .2ｃｍ紫癜及少许新旧不一出血点 ,齿龈轻度肿胀易出血。双肺呼吸音清 ,心率 1 1 0次 /ｍｉｎ,律齐 ,心尖区收缩期杂音Ⅲ级 ,质粗糙向腋下传导 ,胸骨无压痛 ,肝脾不大。实验室检查 :Ｈｂ 5 2 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ2 .3× 1 0 9/Ｌ ,ＢＰＣ 63×1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 .86× 1 0 12 /Ｌ ,ＳＮ 0 .5 2 ,Ｌ 0 .44,Ｍ0 .0 2 ,Ｅ 0…     

γ/δ肝脾淋巴瘤一例

患者男 ,43岁。因右上腹部肿物 7年 ,发热、消瘦、盗汗3个月于 2 0 0 0年 1月入院。体检 :Ｔ 39 8℃ ,贫血貌 ,皮肤巩膜黄染 ,肝肿大 (右肋下 10ｃｍ) ,脾肿大 (1线 15ｃｍ ,2线 17ｃｍ ,3线 3ｃｍ)。血常规 :ＷＢＣ 0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 5 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,血小板 44× 10 9/Ｌ。外周血可见一类胞体大、核圆或有凹陷、核大、胞浆丰富的淋巴细胞。骨髓活检 :骨髓内可见肿瘤细胞浸润 ,呈灶样分布 ,造血细胞增生活跃。肝脏穿刺病理 :非霍奇金淋巴瘤。免疫组化检查 :Ｐａｎ Ｔ ( ) ,ＣＤ3( ) ,ＣＤ4 (- ) ,ＣＤ8(- ) …     

肝炎肝硬化合并椎体束损害一例

患者女性 ,46岁 ,因“肝炎肝硬化史 2年 ,双下肢无力 1个月”入院。查体 :巩膜无黄染 ,颈软 ,心肺 ( -) ,腹软 ,脾肋下3ｃｍ ,肝肋下未及 ,移动性浊音 ( -) ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ ,双下肢锥体束征 (± ) ,化验ＨＢＶＤＮＡ ( ) ,ＡＬＴ、ＡＳＴ正常 ,白蛋白2 3 .5 ｇ/Ｌ ,球蛋白 34ｇ/Ｌ ,肾功能、电解质正常 ,血ＲＴ示 :ＷＢＣ3 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .6× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 88ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 9× 10 9/Ｌ ,Ｂ超提示 :肝硬化改变 ,入院后给予保肝等对症支持治疗 ,疗效欠佳 ,下肢无力加重 ,行走困难 ,且出现轻度意识障碍。查体 :生命体征…     

播散型组织胞浆菌病1例

患者女性 ,6 0岁 ,因不规则发热 8个月入院。体检 :体温 38 6℃ ,脉搏10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4/ｍｉｎ ,血压 13/ 8ｋＰａ。消瘦、贫血外观 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无明显异常 ,左下腹轻压痛 ,未触及包块 ,肝剑突下 3ｃｍ ,脾肋下未触及。实验室检查 :血白细胞 1 5× 10 9/Ｌ ,中性0 31,淋巴 0 46 ,血红蛋白 5 0 ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 18。血沉8ｍｍ/ｈ ,白蛋白 2 5 ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 3ｇ/Ｌ ,淋巴细胞转换率 0 34,ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ正常 ,ＣＤ4 0 36 ,ＣＤ80 2 3。Ｃｏｏｍｂｓ试验阴性 ,Ｈａｍ试验阴性…     

急性溴敌隆中毒再发性出血一例

患者男 ,37岁。 2 0 0 1年 1月 7日口服 0 5 %溴敌隆 30ｍｌ,患者感轻度恶心 ,未呕吐。 7ｄ后出现齿龈出血、乏力、腹部不适 ,伴尿色变红 ,尿呈鲜血样 2ｄ。于 1月 16日收住院。既往体健。入院体检 :精神差 ,面色略苍白 ,齿龈有少量出血。皮肤无淤斑或出血点。心、肺、肝、脾未见异常。血象 :Ｈｂ 118ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 6 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 7× 10 9/Ｌ ,血小板(ＰＬＴ) 177× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 (ＲＣ) 0 0 0 6。出血时间 (ＢＴ)1 5ｍｉｎ ,凝血时间 (ＣＴ) 1ｍｉｎ。尿镜检红细胞满视野。血浆凝血酶原时间 (ＰＴ) 10 0ｓ,激活的…     

支气管乳头状瘤一例

患者男性 ,6 3岁 ,因反复咳嗽、咳痰 10余年 ,间断咯血 5个月 ,加重 7天于 1999年 9月 2 4日入院。体检 :体温36 2℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。血红蛋白 116ｇ/Ｌ ,红细胞 3 71×10 12 /Ｌ ,血小板 15 3× 10 9ｇ/Ｌ。Ｘ线胸片示 :右肺下叶心缘旁见高密度影 ,内缘与心影重叠 (正位 ) ,于心影后见 3 0ｃｍ×5 0ｃｍ类圆形块影 ,密度不均匀 (侧位 )。 1999年 5月ＣＴ平扫示 :右下肺叶见一类圆形高密度影 ,边缘尚清楚 ,最大截面为 4 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,ＣＴ值为 15～ 2 …     

肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血一例

患者 ,男 ,42岁。因畏寒发热头痛 4ｄ少尿 2ｄ入院。入院时尿量 40 0ｍｌ/ｄ。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ。睑结膜、球结膜充血水肿 ,咽红 ,上软腭有数个出血点。颈软 ,右胸腋下有数条搔抓样血痕。双肾区有叩击痛 ,余正常。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 15 0 ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 4 .80× 10 12 /Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 15 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 8,淋巴细胞0 .2 2 ,异淋 0 .10 ,血小板 (ＰＬＴ) 80× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 +++,潜血 +,血Ｋ+5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+13…     

二性霉素B治疗黑热病一例

患者 ,男 ,41岁 ,江西人。因咳嗽、发热 1个月 ,最高体温达 40 .6°Ｃ ,外院拟诊为肺部感染 ,经抗生素及激素治疗无效 ,于 2 0 0 0年 6月 13日入院。体检 :体温 39.2°Ｃ ,脉搏96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。神志清 ,精神萎靡。皮肤、巩膜无黄染 ,全身皮肤未见瘀点、瘀斑 ,左颈部见一蜘蛛痣。左肺听觉语音减弱 ,心率 96次 ,律齐、无杂音。腹软 ,肝肋下 3ｃｍ、剑突下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,质地硬。腹水征 (- )。下肢无水肿。神经反射正常 ,无病理征。实验室检查 ;血白细胞 4.6 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 5 ,淋巴细胞 0 .2 6 ,Ｅ0 …     

冷上清治疗血栓性血小板减少性紫癜二例

例 1　 患者女 ,4 1岁。头痛、发热 1周 ,按病毒性脑炎收入我院传染科 ,经抗感染、脱水等治疗。翌日抽搐后意识不清 ,肉眼血尿 ,疑诊血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ) ,于 2 0 0 0年 3月 12日转入血液科。既往患类风湿性关节炎 10余年。入院检查 :Ｔ 38 9℃。深昏迷。巩膜黄染 ,皮肤散在紫癜 ,两肺呼吸音粗 ,心率 10 9次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,肝、脾肋下未及。血象 :ＷＢＣ 11 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 2 3× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ) 0 10。尿常规 :蛋白 (++) ,ＲＢＣ(++++) ,血总胆红素 38μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆…     

恶性淋巴瘤合并自身免疫性疾病和EB病毒感染四例

ＥＢ病毒与自身免疫性疾病及恶性淋巴瘤关系密切 ,但三者同时并存鲜见报道。本文报告 4例如下。例 1,男性 ,5 6岁 ,反复高热 ,咽痛 ,口腔溃疡 4年。体检发现咽后壁肿物 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,颈淋巴结无肿大 ,颜面、眼睑皮损。ＷＢＣ 14 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｈｂ 97ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 0 6× 10 9/Ｌ ,γ ＧＴ 32 0Ｕ /Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 10 0Ｕ /Ｌ ,ＬＤＨ 870Ｕ/Ｌ ,ＡＮＡ ,抗ｄｓ ＤＮＡ均为阴性。血ＥＢ病毒ＢＮＬＦ 1基因含量为 10 4 ｃｏｐｙ/ μｌ ,ＶＣＡ ＩｇＡ 1∶2 0。肌电图 :肌源性肌损害。骨髓象检查显示 :噬血细胞综合征。…     

从腹水中检出丝虫成虫一例

患者女 ,6 0岁 ,籍贯河南 ,1995年后居住在景洪市。因乏力咳嗽、发热 ,反复下肢水肿 1年余。收住院。体检 :心肺正常 ,腹硬 ,肝在剑下 3ｃｍ ,右肋下 2ｃｍ可及 ,脾在左肋下 2ｃｍ可及腹水征阳性。全身浅表淋巴结无肿大 ,夜间 2 2时至次日凌晨 4时皮肤骚痒 ,难以入睡。实验室检查 :ＲＢＣ3 .85× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 11.2× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15 ,ＨＧＢ115 /Ｌ ,ＡＬＴ 13Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 43Ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 9.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 6 6μｍｏｌ/Ｌ ,尿液呈乳白色 ,经乳糜尿试验证实为乳糜尿 ,尿蛋白 (+) ,镜检ＷＢＣ 0 2个 /高倍镜 ,…     

真性红细胞增多症转为慢性粒细胞白血病再急性变1例

患者 ,男 ,5 6岁。于 1 994年 3月体检时 ,发现红、白细胞增高 ,怀疑炎症未进一步诊治。当时颜面、手掌充血不明显。 1 995年患者面、手掌充血已渐明显但仍未诊治。 1 996年 4月再体检时发现红、白细胞较前明显增高 ,白细胞 2 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,红细胞8.75× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 2 4 0 ｇ/Ｌ ,红细胞压积0 .67,血小板 2 4 4× 1 0 9/Ｌ。同时 ,Ｂ超提示脾肿大(肋间厚 49ｃｍ、肋下厚 2 6ｃｍ、肋下 1 .5ｃｍ)即住我院。入院后再查外周血 :粒细胞ＮＡＰ阳性率 80 % ,积分 2 80 ,骨髓象符合真性红细胞增多症骨髓象 ;血气分析示血氧饱和度 1…     

父女同患白血病2例

例 1,男 ,5 0岁 ,因发现左腹包块 2个月 ,咳嗽、多痰 1周 ,于 1995 - 0 3 -2 0入院。患者 2个月前自觉乏力 ,左腹部包块 ,牙龈出血 ,反复上呼吸道感染 ,在当地医院检查血常规 :Ｈｂ 110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 112× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 77,淋巴 0 2 3 ,ＢＰＣ 12 3× 10 9/Ｌ。曾用中草药治疗无效亦未确诊。入院时查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 3/ｍｉｎ ,轻度贫血貌 ,皮肤及粘膜无黄染及出血点 ,颈颌下淋巴结肿大 ,肝肋缘下未及 ,脾左肋缘下 5ｃｍ ,质中 ,胸骨无压痛 ,心电图正常 ,右肺闻及湿 口罗音。血常规Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 11× 10 9/…