角膜地形图引导下白内障手术切口构建的变异对角膜散光影响

目的 观察根据角膜地形图选择白内障手术切口位置及其构建变异,以进一步降低术前角膜散光.方法 对白内障患者123例(126只服),术前常规作角膜地形图检查.病人随机分成5组,A组、B组、E组为小切口手法组,A组和B组分别于上方和根据角膜地形图在强子午线方向行反眉形巩膜隧道切口;E组根据角膜地形图在强子午线方向行水平巩膜隧道切口;C组和D组为超声乳化组,分别于上方和根据角膜地形图在强子午线方向行透明角膜隧道切口;观察术后1d及7d后视力、角膜地形图等情况.结果 ①视力:术后7d,发现B组与E组患者差异有统计学意义,余各组间差异无统计学意义,组间裸眼视力≥1.0者差异亦无统计学意义.②术后散光轴向变化:A～D组变化不明显,E有12例散光轴向发生改变.③角膜散光:A组、B组散光变化较小,B组和E组术后7d较术前减少,差异有统计学意义;C组、D组术后1d角膜散光较大,7d后渐回复,但C组仍高于术前水平;A组与B组、C组与D组及A组与C组比较术后差异均无统计学意义;B组与D组术后1d差异有统计学意义,术后7d差异无统计学意义;B组与E组比较,术后1d差异无统计学意义,术后7d差异有统计学意义.结论 通过观察角膜地形图来选择白内障手术切口位置及其构建,可降低手术源性角膜散光或术前存在的角膜散光,明显改善术后早期视力.对进一步提高白内障术后的视觉质量具有临床指导意义.     

Corneal Topographic Changes After Phacoemulsification Through Steep Axis Incision

PURPOSE: To evaluate the effect of 5.5 mm sutured and 4.0 mm sutureless corneal incisions after phacoemulsification on corneal topograpy. MATERIAL AND METHODS: Twenty eyes of 20 patients that underwent phacoemulsification with IOL implantation were randomly divided into two. The first group received a PMMA IOL through a sutured 5.5 mm corneal incision. The second group received a foldable hydrophilic acrylic IOL through a sutureless 4.0 mm incision. Complete ocular examination and computerized corneal topography (Keratron Corneal Analyzer, Software version 3.2, Optikon 2000, Italy) were performed preoperatively, at 1 week, and 1 month postoperatively. The Maloney indices [best fit sphere (BFS), best fit cylinder (BFC) and topographic irregularity (TI)] were provided by the Keratron Corneal Analyzer. RESULTS: There was no statistically significant difference in the mean BFS between the groups preoperatively (p = 0.305), at postoperative week 1 (p = 0.362), and at postoperative month 1 (p = 0.160). The BFC was significantly higher in the 5.5 mm incision group than in the 4.0 mm incision group preoperatively (p = 0.025), however, there was no statistically significant difference between the groups at postoperative week 1 (p = 0.909), and at postoperative month 1 (p = 0.382). There was no statistically significant difference in the mean TI between the groups preoperatively (p = 0.494) and at postoperative week 1 (p = 0.271). However the mean TI at postoperative month 1 was significantly higher in the 5.5 mm incision group than the 4.0 mm incision group (p = 0.05). CONCLUSION: The 5.5 mm sutured incisions caused an increase in TI at 1 week and 1 month postoperatively. For a more rapid visual rehabilitation, 4.0 mm sutureless incisions are recommended.     

缩短手术切口降低人工晶体植入术后角膜散光

目的:为了了解手术切口长度对人工晶体植入术后角膜散光的影响。方法:我们观察了36例采用6.5mm角膜缘切口的白内障超声乳化摘除人工晶体植入术后角膜散光的变化,并与采用11mm角膜缘切口的白内障囊外摘除人工晶体植入术者进行比较。结果:术后1周、1、3和6个月,6.5mm切口的平均手术产生的角膜散光分别为2.13±1.41、1.58±1.07、0.92±0.75和0.77±0.55D,11mm切口的角膜散光分别为4.63±1.39、3.08±1.11、2.52±0.89和2.04±0.87D,两者差异均有显著性(P<0.05);术后1周和1个月裸眼视力≥0.5者在6.5mm切口组占52.8％和 61.1％,显著高于11mm切口组的28.6％和36.1％(P<0.05),术后半年≥0.5的视力比例无显著性差异。结论:缩短手术切口可降低手术源性角膜散光,加速术后早期视力的恢复。眼科学报 1995;11:202—204。     

Modified Scleral Flap Incision to Reduce Corneal Astigmatism after Intraocular Lens Implantation

To investigate a simple method during extracapsular cataract extraction with posterior chamber intraocular lens implantation in order to reduce surgically induced corneal astigmatism.Methods: A modified scleral flap incision was used in the extracapsular cataract extraction with intraocular lens implantation and the postoperative changes in conreal astigmatism was observed.Results: The peak value of postoperative corneal astigmatism was 3. 60 D, and the corneal astigmatism regression was 2. 11 D, surgically induced astigmatism was less significant in modified scleral flap incision group than that in conventional limbal incison group (P<0. 05).Conclusions: The modified scleral flap incision is an ideal incision for cataract extraction with intraocular lens implantation when phacoemulsifier is not available. Eye Science 1995; 11-. 136-139.     

儿童总散光与角膜散光及眼内散光的多重线性回归分析

目的：探讨儿童眼总散光与角膜散光、眼内散光的线性关系。方法：系列病例研究。选取2018年 6─12月在连云港市妇幼保健院行睫状肌麻痹验光且散光度≥1.00 D的3～6岁儿童,按入选标准选 取76例（126眼）,收集睫状肌麻痹后角膜散光度及轴位、眼总散光度及轴位4组数据。运用矢量的 平行四边形法则及三角函数公式分析并计算眼内散光度及轴向,对总散光度与角膜散光度、眼内 散光度做多重线性回归分析。结果：眼总散光度与角膜散光度、眼内散光度遵循Ctotal=0.004+0.988 ×Ccorneal+0.928×Cintraocular（R2 =0.998,P<0.001）。眼总散光轴向与角膜散光轴向、眼内散光轴向遵循 Atotal=48.391+0.708×Acorneal-0.185×Aintraocular（R2 =0.531,P<0.001）。126只散光眼的眼内散光中远视性 散光92眼（73.0%）,散光度最小值+0.25 D,最大值+2.00 D,平均（+0.58±0.29）D;近视性散光34眼 （27.0%）,散光度最小值-0.03 D,最大值-1.03 D,平均（-0.26±0.24）D。结论：眼总散光度与角膜 散光度、眼内散光度呈高度线性相关。可通过公式Ctotal=0.004+0.988×Ccorneal+0.928×Cintraocular反推计 算出眼内散光度,且准确性高。大部分眼内散光对角膜散光起补偿抵消作用,对角膜散光轴向影响小, 眼内散光以逆规散光为主。     

白内障显微手术与角膜散光

报告41例43只眼分别在显微、非显微下行白内障囊内摘除术后角膜散光变化的结果。术后角膜散光屈光度,显微手术组<非显微手术组(P<0.01)。术后3、6个月,显微手术组的角膜散光轴位均保持循、逆规性散光发生率接近,非显微手术组则以逆规性散光占优势。显微手术组术后最终矫正视力≥1.0者占75拓,明显优于非显微手术组(P<0 .Ql)。对白内障显微囊内摘除术降低角膜散光的意义及手术方法的改正做了初步讨论。     

散光患者的角膜散光轴位与总合散光轴位的分析

目的通过统计分析屈光不正患者总合散光的轴位与角膜散光的轴位的关系和大小,为验光配镜、隐形眼镜的基弧及散光性隐形跟镜的轴位选择、准分子激光的手术量计算提供参考.方法对107例屈光不正患者,用同一电脑验光仪对其同时、同眼、同状态的情况下作屈光状态的测定及角膜曲率的测定,每人重复3次,通过电脑记录,得出总合散光及角膜散光的轴位,进行统计分析.结果近视患者的总合散光轴位与角膜散光的轴位的夹角是5.73°±3.97°,混合散光患者的总合散光轴位与角膜散光的轴位夹角为3.13°±2.49°,远视患者的总合散光轴位与角膜散光的轴位夹角为6.35°±4.20°.结论眼屈光状态中总合散光的轴位与角膜散光的轴位所构成的夹角主要是由于晶体及角膜内表面散光的轴位不一致所引起.眼科学报2000;16279～280.     

角膜后表面散光的评估方法及临床特征的研究进展

角膜散光的精准评估在屈光和白内障手术中具有重要的临床意义。以往由于理论认识的不足和检查设备的局限性,低估了角膜后表面散光（PCA）对整体角膜散光评估所带来的影响。近年来,基于不同原理的多种设备实现了对角膜后表面信息的直接或间接采集,其在临床和科研中的广泛应用使PCA的分布特点及规律逐渐清晰。现对PCA的评估方法和临床特征作一综述,旨在提高临床实践中对PCA的认识和重视。     

角膜地形图引导的准分子激光手术 与全飞秒激光微透镜取出术矫正 不对称角膜散光的疗效观察

目的：比较角膜地形图引导的2种准分子激光角膜屈光手术（Contoura Vision-LASEK和Contoura Vision-FS-LASIK）与飞秒激光小切口微透镜取出术（SMILE）矫正近视伴角膜不对称散光的疗效。 方法：前瞻性队列研究。对2017年6-8月在陆军军医大学第三附属医院行双眼CV-LASEK、CV-FS-LASIK和SMILE的角膜不对称散光患者（地形图显示角膜前表面6 mm直径范围内垂直彗差绝对 值｜C7｜>0.2 μm或水平彗差绝对值｜C8｜>0.2 μm）,采用随机数字生产法纳入患者双眼中的任一 眼,分别于术前,术后1周、1个月、3个月和6个月作裸眼远视力（UCVA,LogMAR）、屈光状态、 Pentacam HR眼前节分析、眼压、裂隙灯显微镜等检查,并于术后6个月行客观验光检查,采用多 变量方差分析法（MANOVA）分析3组患者在术后各时间点UCVA、眼压及角膜高阶像差（彗差采用 (|C7 | + |C8 |)/ 2 表示）等指标的变化及组间差异,并采用混合线性模型分析引起3组患者术后各时间点 角膜高阶像差差异的影响因素。结果：每组均纳入35例（35眼）,共105例。术后6个月时CV-LASEK 组UCVA较术前BCVA有1眼下降1行,1眼下降2行,其他2组无一眼发生UCVA下降,但3组间比较 差异无统计学意义（P=0.174）;3组间在术后各时间点的眼压和角膜前表面彗差、球差的差异均有统 计学意义（均P<0.05）,眼压波动是影响3组患者术后各时间点角膜高阶像差的因素（均P=0.001）,且 呈负相关性,而初始CCT是影响3组患者术后各时间点球差的因素（P=0.003）,且呈正相关性。结论： 对于近视伴角膜不对称散光患者的矫正,CV辅助的LASEK和FS-LASIK均可在准确矫正近视及近视 散光的同时,改善角膜的不规则性。但是,无论何种手术方式,都需密切关注患者术后眼压的波动。     

角膜散光晶体散光与总合散光关系的研究

探讨角膜散光、晶体散光及总合散光三者之间的关系；了解三者随年龄的变化规律。门诊屈光不正患者，散瞳检影验光及Ｔｏｐｃｏｎ角膜曲率计检查。共１９４例３８２眼；角膜散光６７．９％循规性，晶体散光６８．１％反规性，总合散光６０．７％循规性；８８．５％角膜散光与总合散光相同性质，４６％的眼总合散光为角膜与晶体散光之和，４１．３％的眼为角膜散光循规性，晶体散光反规性，发挥中和与抵消部分膜散光的作用。随年龄增加     

白内障超声乳化吸出小切口人工晶体植入术实验研究

对５０只家兔随机分组。一组施行晶体超声乳化吸出联合人工晶体入术；另一组许行普通现代囊外摘除联合人工晶体植入术。术后２４小时和术后１０天分别在生物显微镜下观察角膜内皮细胞的形态和密度的改进；透射电镜下观察细胞内超微结构的改变。并探讨了细胞的原因程度和机制，提出了防治措施。     

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后角膜内皮变化

目的评价白内障超声乳化术对角膜内皮细胞损伤情况。方法使用非接触式角膜内皮显微镜观察20眼白内障超声乳化摘除及35眼现代囊外摘除（均合并入工晶体植入）术前、术后三个月角膜中央区内皮细胞变化。结果白内障超声乳化角膜内皮损失率均值为20．8％，现代囊外术组为29．6％，两组经统计学处理无显著性差异（P＞0．05）；内皮细胞形态学仅表现为外形的扩大。结论白内障超声乳化术对角膜内皮的损伤并不大于现代囊外术。     

复性近视散光与单纯性近视的角膜地形图差异

目的探讨复性近视散光与单纯近视的角膜形态差异。方法近视88眼．分为复性近视散光组44眼，单纯近视组44眼，用角膜地形图仪检测角膜形态，并进行统计分析及组间比较。结果二组近视角膜前表面屈光力SlmK、ACP组间无差异（P＞0．05），角膜表面散光组间差异显著，有统计学意义（P＜0．01），角膜形态SRI、SAI值组间无显著差异（P＞0．05），复性组检影散光与角膜表面散光值无显著差异；角膜地形图类型在复性组以对称性蝴蝶结形和非对称性蝴蝶结形为主，单纯组则以规则圆结形和非对称性蝴蝶结形为主。结论角膜散光是复性近视散光与单纯近视之间角膜形态差异的主要原因。