老年患者经两种途径行冠状动脉造影对比研究--经桡动脉与股动脉途径

我们对110例住院择期行冠状动脉造影的老年患者,分别采用经桡动脉与股动脉两种途径行冠状动脉造影,在X光照射时间、手术操作时间、手术成功率、并发症发生率及止血包扎时间和肢体制动时间等方面进行了对照分析,现报告如下。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入术的对比研究

目的 研究比较经桡动脉和股动脉两种途径行冠状动脉造影 (coronary angiography,CAG) 和介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的优缺点.方法 择期行CAG和PCI病人804例,按途径分为桡动脉组294例 (包括1例股动脉途径CAG失败而改为桡动脉途径),股动脉组530例(包括19例桡动脉途径CAG失败而改为股动脉途径).比较两组CAG和PCI的手术操作成功率和并发症.结果 CAG手术成功率:桡动脉组92.9%,股动脉组99.4%,差异有统计学意义.PCI手术成功率:桡动脉组92.6%,股动脉组96.5%,差异无统计学意义.但桡动脉组有6例病人改从股动脉途径完成PCI.外周血管并发症:桡动脉组2.7%,股动脉8.7%,差异有统计学意义.结论 桡动脉途径与传统的股动脉途径相比能减少外周血管并发症,但手术操作的难度有所增加.     

经皮冠状动脉造影术1000例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉造影术（CAG）的并发症和预防措施。方法应用回顾性调查的方法,分析2003年10月至2009年10月在我院笔者独立完成的1000例CAG并发症的类型、发生率和预防措施。结果 CAG并发症发生率为2.90%,主要包括冠脉痉挛（1.20%）、冠状动脉急性闭塞（0.1%）严重心律失常（0.3%）、造影剂过敏反应（0.1%）和周围血管并发症（0.7%）,而无死亡、非致死性Q波心肌梗死、冠脉夹层、冠脉穿孔、心力衰竭和冠脉血栓形成等严重并发症。结论本组病例并发症发生率较文献报道要高,但无死亡、非致死性Q波心肌梗死、冠脉夹层、冠脉穿孔、心力衰竭和冠脉血栓形成等严重并发症,可能与严格掌握CAG适应证,积极防治并发症有关。提示CAG严重的并发症是可以控制的。     

经桡动脉行冠状动脉造影术的现状

冠状动脉造影术是确诊冠心病的诊断手段。与经股动脉径路相比,经桡动脉径路优点更为突出,可进一步降低并发症,缩短住院时间,使门诊冠状动脉造影成为现实。     

经桡动脉行冠状动脉造影术的临床应用

目的　探讨经桡动脉造影术在诊断和治疗冠心病中的价值。方法　选择 2 0例经桡动脉途径冠状动脉造影术病人 ,观察其手术成功率、并发症等 ,并与股动脉途径手术作比较。结果　本组 2 0例病人经桡动脉途径手术均获成功 ,成功率 10 0 .0 0 % ,未发生明显并发症。结论　经桡动脉途径冠状动脉造影术安全可行且成功率高。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影的对比研究

目的探讨经桡动脉和股动脉造影的优缺点。方法2002年10月~2004年4月住院并行冠状动脉造影患者112例,按桡动脉和股动脉途径分为两组,对比观察其X线照射时间、手术操作时间、成功率、并发症发生率。结果经统计学处理,X线照射时间分别为(6.12±3.54)min和(5.80±3.64)min(P>0.05),手术操作时间分别为(20.10±10.36)min和(19.82±10.44)min(P>0.05),成功率分别为98.07%和100%(P>0.05),血管并发症分别为3.84%和17.3%(P<0.01)。结论经桡动脉途径行冠状动脉造影不需卧床,患者损伤小,止血方便,血管并发症少,是一种安全、有效的途径。     

经桡动脉途径行冠状动脉造影术1200例临床分析

目的探讨常规经桡动脉冠状动脉造影术的可行性、安全性和方法学。方法1200例患者经桡动脉途径行冠状动脉造影术。结果1174例获得成功,成功率97.8%,26例失败,8例桡动脉穿刺和插管未成功,3例导丝或导管在上肢动脉中前进受阻,11例因锁骨下动脉硬化和迂曲而不能插管至冠状动脉开口处,4例严重桡动脉痉挛;1200例患者中无一例造影相关的死亡,1174例中3例桡动脉搏动消失,无1例手部缺血的事件发生,21例(1.7%)出现前壁肿胀、瘀斑,无1例出现骨筋膜室综合征。结论经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术是一种安全、可行的冠状动脉介入诊断新途径,具有止血容易、术后无须卧床休息、病人痛苦小和并发症少的优点。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入术的对照研究

目的比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影术(coronaryangiography,CAG)和经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryintervention,PCI)的优缺点。方法2005年1月～2005年8月行CAG和(或)PCI患者231例,按途径分为2组,桡动脉组111例,股动脉组120例。比较两组手术成功率、并发症发生率、手术操作时间和住院时间。结果手术成功率:桡动脉组97.3%,股动脉组96.7%,差异有统计学意义(P>0.05);血管相关并发症发生率:桡动脉组1.8%,股动脉组17.5%,差异有统计学意义(P<0.01);CAG操作时间:桡动脉组(19±5)min,股动脉组(17±4)min,差异有统计学意义(P>0.05);PCI操作时间:桡动脉组(56±8)min,股动脉组(56±12)min,差异有统计学意义(P>0.05);住院时间:桡动脉组(2.1±1.3)日,股动脉组(3.7±0.8)日,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与股动脉途径比较,经桡动脉途径行CAG和(或)PCI,并发症少,住院时间短,费用低,患者舒适度高,值得推广应用。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的对比分析

目的对经桡动脉和股动脉途径行PCI患者的临床资料进行对比分析。方法选择行PCI的患者1011例,分为桡动脉组(355例)和股动脉组(656例),分析比较2组的手术成功率和手术并发症。结果桡动脉组和股动脉组患者手术成功率差异无统计学意义(97.7% vs 99.2%,P0.05)。2组患者1、2和3支病变行PCI时,手术和透视时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。与股动脉组比较,桡动脉组患者复杂病变和慢性闭塞病变行PCI时,手术和透视时间明显延长,穿刺局部血肿明显降低(P0.05)。结论经桡动脉途径和股动脉途径行PCI疗效相似,但经桡动脉途径并发症少,复杂病变和慢性闭塞病变行PCI时选择经股动脉途径优于桡动脉途径。     

经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入术的对比分析

目的探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点.方法选择我院2000年5月-2003年9月住院的148例行冠状动脉内支架植入术的患者,分成股动脉和桡动脉二组,比较其成功率、并发症发生率,并进行统计学处理.结果股动脉组和桡动脉组手术成功率分别为98.53%和98.75%(P＞0.05),血管并发症分别为30%和6.25%(P＜0.01)(不包括疼痛和尿潴留等非血管并发症).结论本研究提示,经桡动脉行冠状动脉支架植入不需卧床,手术成功率高,患者损伤小,止血方便,血管并发症少,节省费用,减少X线照射时间,安全、可行、便捷、经济.我们推荐使用桡动脉途径行冠状动脉内支架植入术.     

急性冠状动脉综合征心电图与冠状动脉造影的分析

目的 探讨临床心电图(ECG)改变与冠状动脉病变部位的关系。方法 对105例临床初诊为急性冠状动脉综合症(ACS)病人的心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)结果进行回顾性分析。结果 临床初诊的ACS病例中，冠状动脉存在有意义狭窄者84例，未见明显狭窄病变21例，占25％。非ST段抬高的ACS以多支，中、重度血管病变为主，ST段抬高的心肌梗死前壁系统以前降支病变或合并多支血管病变为主，下壁系统以右冠动脉病变合并多支血管病变为主。结论 ECG可反映当时动脉粥样斑块破裂伴血栓形成、血流阻断血管的对应病变。CAG为了解冠状动脉病变部位、程度，尽早介入治疗提供客观依据。     

冠状动脉造影正常的心肌梗死后室壁瘤11例分析

目的 探讨冠状动脉造影正常的心肌梗死后室壁瘤形成病人的临床特征及发病机制。方法 回顾性分析11例冠状动脉造影正常的心肌梗死后室壁瘤形成病人的临床资料及随访结果。结果 同期经左心室造影证实有室壁瘤的急性心肌梗死病人202例,冠状动脉正常的后室壁瘤11例,比例为5.4%（11/202）。均为男性,有大量吸烟史,无梗死前心绞痛史。11例均未行经冠状动脉介入术治疗,1例病人行尿激酶溶栓治疗。随访6个月～2年均存活。结论 心肌梗死后室壁瘤形成可发生于冠状动脉造影正常的病人,多见于男性及大量吸烟病人,发病机制可能与冠状动脉痉挛、侧支循环不能及时有效建立等有关。     

冠状动脉钙化螺旋CT检查与冠脉造影的对比研究

目的：探讨螺旋CT对冠心病的诊断价值。方法：对38例疑诊冠心病的患进行螺旋CT和冠脉造影检查，并对两种检查的结果进行对比分析。结果：以冠脉造影结果为依据，螺旋CT检查冠脉钙化诊断冠心病的敏感性为86％，特异性为69％，准确性为78％。结论：螺旋CT检查冠脉钙化诊断冠心病的敏感性，准确性较好，简便、易行，无创伤，有临床推广的价值。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法:对110例冠心病合并糖尿病患者和40例冠心病不合并糖尿病患者进行临床和冠状脉造影资料的对比分析。结果:在冠心病合并糖尿病组中女性比例高(P<0.05),合并高血压(P<0.05)、高血脂者(P<0.01)比例高,冠状动脉造影发现多支病变的比例高(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者常有多种心血管危险因素聚集,冠心病合并2型糖尿病者多支病变常见。     

Simple anatomical basis for surface electrocardiographic changes during selective coronary arteriography

The relationship between surface electrocardiographs changesduring selective coronary arteriography and coronary arteryanatomy was examined in 185 consecutive patients. When bothmajor arteries were patent, two distinct patterns of electrocardiographschanges occurred. Electrocardiogram leads reflecting the areassupplied by the injected vessels showed a change we have termedthe ‘perfusion response’, while electrocardiogramleads reflecting regions not supplied by the injected vesselsimultaneously showed a pattern we have termed the ‘reciprocalresponse’. These changes were reproducible on serial injections,and occurred whether or not coronary artery or valvular heartdisease was present. A third type of electrocardiographic change—termed a ‘biphasic response’ and comprising a reciprocalfollowed by a perfusion response — was observed in leadsreflecting a collateral-dependent region of viable myocardium.This response was seen in the inferior surface leads with leftcoronary artery injection when the right coronary artery wasoccluded, but not in leads I andaVL with right coronary arteryinjection when a branch of the left coronary artery was occluded,where chest leads may be needed for its detection. The biphasicresponse was also seen in the inferior leads with left coronaryartery injection in patients in whom this artery was dominant. Thus, the distribution of electrocardiographic changes duringarteriography is dependent on native coronary artery anatomy,collateral vessels and myocardial viability. Changes relateto the site of coronary lesions only where vessels are occluded,but may be of practical value when the viability of (and thussuitability for bypass grafting to) a myocardial region is indoubt.     

急性心肌梗死患者冠状动脉造影正常的临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉造影正常的发生率,并分析其临床特点.方法回顾分析了1987年5月至2001年5月869例AMI患者冠状动脉(冠脉)造影结果及有关冠心病的危险因素.结果869例AMI患者中冠脉造影正常者为67例,占7.7%.分析其临床特点,该组患者中以年龄较轻,多无心绞痛病史、高血压病史、糖尿病史及血脂异常,大量吸烟者居多为特征.结论AMI患者中,冠脉造影正常者并非少见,提示,冠脉痉挛在心肌梗死的发病中可能起着十分重要的作用;急性血栓形成伴血栓自溶亦是其病理改变之一.     

冠状动脉造影瞬间心电图改变的临床意义

目的 分析冠状动脉造影中心电图改变的临床意义。方法 观察32例患者冠状动脉造影瞬间及过程中的心电图。结果 心率减慢29例（90．6％），QRS波群电压增高及波形变化30例（93．7％），时间延长29例（90．6％），ST段压低18例（56．2％）、T波倒置24例（75％）、低平5例（15．6％），异常Q波21例（65．6％），冠状动脉痉挛3例（9．3％），急性心肌梗死1例。结论 冠状动脉造影瞬间冠状动脉压力升高、短暂心肌缺血，可引起心电图QRS波群及ST－T的异常改变。     

经桡动脉径路冠状动脉介入诊疗的初步评价

目的初步评价经桡动脉进行冠状动脉介入诊疗临床应用的优缺点。方法经桡动脉冠状动脉介入40例,与股动脉径路42例比较。结果与股动脉径路对比,桡动脉穿刺时间稍长,术后血管加压包扎时间、术后卧床时间和住院时间均较经股动脉进行同类手术时间短,术后出血并发症少,住院费用相对减少。右侧头臂千和锁骨下动脉变异、弯曲导致2例手术困难,1例改由股动脉径路手术。缺点是经右侧桡动脉途径无法进行左侧颈动脉及左锁骨下动脉选择性造影,常规导管亦无法进行选择性肾动脉造影。结论经桡动脉进行冠状动脉介入诊疗方法有一定优点,值得临床推广应用。     

Release of intracoronary thrombus during coronary arteriography in a patient with unstable angina

Summary A case of release of an intracoronary thrombus in a patient with unstable angina is presented. The thrombus was observed in the right coronary artery just distal to the severe stenosis and was released during coronary arteriography.     

Outpatient coronary arteriography

A total of 12,719 outpatient coronary angiograms have been performed, using the Sones Technique, at Butterworth Hospital in Grand Rapids, Michigan, over the past 14 years. A consecutive series of 5,107 of these outpatient angiograms were selected for review here. Sixty-one percent of these patients were diagnosed with coronary artery disease. No deaths occurred in this series. Only 2.22% of patients in this series had complications. Outpatient coronary angiography is a safe, cost-effective, and efficient diagnostic technique.