人工补片结合肌皮瓣修复巨大全层腹壁缺损

目的探讨应用膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)补片和复合补片(composix mesh)结合肌皮瓣修复巨大腹壁缺损,预防肠粘连、切口疝的临床效果。方法我科1998-06~2006-01先后应用e-PTFE和复合补片,结合肌皮瓣或皮瓣修复了4例因肿瘤切除和外伤所致的巨大腹壁缺损。腹膜缺损面积最大为10 cm×13 cm,最小6 cm×8 cm。并分别应用腹直肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣和腹股沟皮瓣覆盖人工补片。结果手术区愈合良好。随访7个月-2.5年,未出现肠粘连、切口疝和人工材料外露。患者均能正常生活,可从事一般的劳动。结论应用含e-PTFE的人工补片结合(肌)皮瓣移植修复巨大腹壁缺损,具有良好的临床效果,并可预防肠粘连和切口疝的发生。     

阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片一期修复中下腹壁肿瘤切除术后巨大缺损13例分析

目的探讨阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片对中下腹壁肿瘤切除后造成的腹壁巨大缺损行一期修复的临床疗效。方法 2003年6月—2012年6月因中下腹壁肿瘤行根治性切除的患者13例,切除后造成的腹壁缺损均在10 cm以上,最大缺损为18 cm。采用阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片对腹壁的巨大缺损行一期修复,观察术后临床疗效。结果全部病例修复后的创面均一期愈合,无感染、积液、皮瓣坏死等并发症发生。1例手术后1年,因肺及骨转移死亡,其余12例均健在,无局部肿瘤复发和疝发生。结论对腹壁巨大肿瘤切除后造成的腹壁巨大缺损,用带蒂阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片进行修复可获理想的治疗效果。     

胸腹壁巨大骨外黏液样软骨肉瘤的治疗

[目的]探讨骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)的病理诊断和治疗方法.[方法]报道1例罕见的胸腹壁巨大EMC的诊治过程,分析肿瘤切除术后腹壁全层大面积缺损修复重建手术过程中并发症及处理措施得失,结合文献对EMC的病理诊断、治疗及预后进行探讨.[结果]完整切除肿瘤大小21 cm×19 cm×12 cm,腹壁全层缺损面积达25 cm×20cm,运用膨体聚四氟乙烯加强型补片外加局部推进旋转皮瓣修复腹壁缺损,随访45个月,肿瘤局部无复发,无腹壁疝等并发症.[结论]手术切除是EMC治疗的首选方法,对于局部复发的患者行局部扩大切除仍可达到治愈的目的,肿瘤切除后腹壁全层缺损应尽量采用皮瓣等自体组织修复,在感染创面修复应用人工材料需慎重.     

带蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁巨大缺损的临床疗效分析

目的 探讨带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁肿瘤切除后遗留巨大缺损的临床效果.方法 1998年10月至2008年5月,采用带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复6例因腹壁肿瘤切除致腹壁巨大缺损的患者,缺损范围12 cm ×9 cm～ 18cm×15 cm.结果 6例患者术后伤口均Ⅰ期愈合.随访1～6年,无肿瘤复发,无腹壁切口疝、肠粘连、肠梗阻和肠瘘等并发症发生.结论 带血管蒂背阔肌肌皮瓣修复腹壁缺损的方法疗效可靠,副作用少,在大面积腹壁全层缺损的修复中值得推广应用.     

无张力修补术在腹壁切口转移癌切除后腹壁缺损修复中的应用

目的观察疝补片在修补腹壁切口癌种植灶切除后腹壁缺损的效果。方法对我院收治的15例腹壁切口癌种植灶患者采用手术切除及巴德补片修补腹壁缺损的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者术后伤口均获得一期愈合。随访时间1年,无局部肿瘤复发,亦无切口疝发生。结论巴德补片无张力修复腹壁切口癌种植转移灶切除术后的腹壁缺损,是减少肿瘤局部复发和预防腹壁切口疝的好方法。     

髂腹股沟骨皮瓣Ⅰ期修复前臂手部骨皮肤缺损

目的探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣修复前臂、手部复合组织缺损的方法。方法2000年5月～2006年5月,收治急诊入院的23例前臂、手部皮肤合并骨缺损,皮肤缺损范围2.0cm×4.5cm～14.0cm×10.0cm;骨缺损2～7cm。清创后应用以旋髂浅动、静脉为皮瓣轴型血管蒂的骨皮瓣进行修复,皮瓣切取范围4.0cm×2.5cm～17.0cm×11.0cm。结果术后骨皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访3～24个月,平均6个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意,骨缺损达临床愈合时间5～9w,平均7w。结论带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣切取简便、血供丰富、供区隐蔽,且均能直接缝合,是修复前臂、手部复合组织缺损的一种较理想的方法。     

三维可视化技术在复杂腹壁缺损修复重建术前规划中的作用

目的 前瞻性研究三维可视化(3DV)技术在复杂腹壁缺损修复重建术前规划中的作用。方法 选择2017年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院因复杂腹壁缺损行修复重建手术的210例患者，其中疝致腹壁缺损46例、腹壁原发性肿瘤致腹壁缺损106例、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损58例。分别应用CT影像(CT影像组)或3DV技术(3DV技术组)进行术前规划，每组各105例，两组中分别包括疝致腹壁缺损患者23例、腹壁原发性肿瘤致腹壁缺损患者53例、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损患者29例。记录患者腹壁缺损的面积、分型、分区，以及缺损修复重建方式、肿瘤切除情况。记录患者的手术时间(次要疗效评估指标),计算患者的腹壁缺损临床治愈率(主要疗效评估指标)。结果 CT影像组和3DV技术组腹壁缺损的缺损修复重建方式为单层或双层补片、组织分离技术+补片、“补片+大网膜瓣+补片”三层桥接、组织分离技术+补片+大网膜瓣、补片+组织瓣移植、负压封闭引流术(VSD)。CT影像组腹壁原发性肿瘤患者行根治性扩大切除(R0切除)44例、行姑息性手术(R2切除)9例，腹壁继发性肿瘤患者R0切除21例、R2切除8例。3D...     

生物补片用于困难性腹壁修补1例

腹股沟疝无张力疝修补术后较棘手的并发症是切口及置人物的慢性感染,往往需取出人工补片后切口方有愈合的希望,而取出人工补片后,腹壁会有缺损,可能导致疝的复发.腹壁感染加缺损即为困难腹壁,如何在取出补片后保证切口愈合的同时,尽可能的避免疝的复发,采用生物补片腹壁修补术是其中一种方法.2012年12月对1例腹股沟复发疝无张力补片修补术后慢性感染至长期窦道形成的老年患者采用生物补片修补,效果满意,报道如下.     

补片大网膜联合植皮修补腹壁巨大肿瘤术后缺损

腹壁恶性肿瘤并不少见,部分病情延误致肿瘤巨大,切除后因腹壁巨大缺损而修复困难,尤其是腹直肌切除后,术后腹壁缺损,术后可造成巨大切口疝引成,早期应用补片修补,植皮难以成活,治疗困难。2004年6月至2007年3月,我们对5例腹壁巨大恶性肿瘤切除后行一期补片(巴德Kugel疝修补片)联     

游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果

目的 探讨游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果.方法 对手部软组织缺损15例患者皮肤软组织缺损的部位及大小设计游离髂腹股沟皮瓣修复,皮辩面积4.0 cm×4.0 cm～6.0 cm×10.0 cm.结果 15例皮瓣全部成活,1例出现缝线反应,1例出现皮瓣供血障碍,经相应处理后好转;随访6个月～2年,皮瓣质地、厚度、外观恢复良好,手外形恢复满意率为80％,功能恢复满意率为73.3％.结论 髂腹股沟皮瓣供区隐蔽,皮瓣切取方便,质地良好,修复手部皮肤软组织缺损简单易行,效果好.     

探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣移位修复手部复合组织缺损的疗效

目的:探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣移位修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法:选取2017年1月-2018年6月我院急诊收治的25例手部复合组织缺损患者纳入本次研究,患者的皮肤缺损范围最小3.3cm×1.8cm;最大15.4cm ×9.2cm。先行清创处理,3-7天后将旋髂的浅动静脉作为皮瓣轴型血管蒂的骨皮瓣实施修复,皮瓣的切取范围略大于皮肤缺损的范围,评估临床疗效。结果:所有患者的骨皮瓣全部成活,24例患者创面Ⅰ期愈合、1例Ⅱ期愈合。随访1年,患者的手部外观和功能良好。骨缺损的愈合时间为5-9周,平均在7周左右。结论:在手部复合组织缺损的临床治疗中,采用带旋髂浅血管骶想:腹股沟骨皮瓣移位修复,能够直接缝合,具有切取简单、供区隐蔽、血供良好的优势,值得推广。     

肿瘤广泛切除术后腹壁巨大缺损的修复重建

腹壁的软组织肿瘤，尤其恶性肿瘤因广泛切除后，多遗留较大腹壁缺损，直接缝合困难，如勉强缝合，易造成切口疝；或是缩小切除范围造成肿瘤复发，我们采用带蒂组织瓣及人工补片等修复7例，效果满意。     

腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损

目的总结腹股沟皮瓣修复手部软组织的临床效果。方法应用腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损18例。男13例,女5例;年龄20～56岁。绞榨伤8例,车祸伤7例,热压伤3例,均伴有骨关节或肌腱外露。软组织缺损范围5.0cm×4.0cm～8.0㎝×7.0cm。行急诊手术6例,择期手术12例。结果术后2例皮瓣远端边缘坏死,经换药后愈合,余患者皮瓣均顺利成活。供区创口I期愈合。结论腹股沟皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复手部软组织缺损。     

腹壁切口疝大鼠动物模型的建立与评价

目的建立大鼠腹壁切口疝小动物模型,为腹壁疝修补术及疝补片材料评估提供材料和方法。方法将12只成年雄性SD大鼠随机分为两组(一期修复组和二期修复组),每组6只,均以下腹部正中部位切除3 cm×2 cm全层腹壁组织的方法建立切口疝模型,其中一期修复组于建模后直接用补片修复,二期修复组于建模1周后切开原切口再用补片修复,两组均使用商业化聚丙烯补片对切口进行无张力修复评估。术后每天观察动物有无伤口感染及疝复发等并发症,两组均于补片修补术30 d后处死动物,取补片连同周围组织作大体及组织病理学观察。结果一期修复组术后恢复良好,外观无可见并发症;二期修复组在术后1周表现出典型的切口疝,经修复后愈合良好,未发生伤口感染、疝复发等并发症;组织病理学表明补片与周围组织生物相容性良好,两组间在炎症反应、纤维增生和新生血管生成方面无明显差异。结论大鼠腹部切除3 cm×2 cm全层腹壁组织制作切口疝模型操作简便、重复性好,可为腹壁疝修补术及疝补片材料的评估提供简单有效的小动物模型。     

带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩

目的：探讨修复口挛缩症的一种有效的好方法。方法；采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复12例因手外伤致虎口重度挛缩的病人。皮瓣内含腹壁浅和／或旋髂浅动脉，将虎口完全松解并撑开，切除疤痕，皮瓣缝合修复缺损。结果：12例皮瓣为100％成活，伤口Ⅰ期愈合，经1－10年随访，虎口距达到4.0-6.5cm；拇外展功能优良率达75％。结论：利用带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩症，方法简单、安全、有效。     

生物补片修补腹壁疝及缺损17例

目的：总结生物补片修补腹壁疝及缺损的临床疗效。方法：回顾性分析2010年10月至2013年1月广州市花都区新华医院应用生物补片修复腹壁疝及腹壁缺损的17例患者的临床资料。结果：术后15例切口I期愈合;1例发生切口脂肪液化,1例切口局部裂开补片暴露,均经换药后愈合。17例均获随访,平均随访（13．3±4．5）个月,未发现腹壁疝发生或疝复发,无腹壁异物感或慢性疼痛。结论：生物补片修补腹壁疝和缺损安全、有效,尤其适用于伴污染或感染的腹壁疝及缺损的修补以及青少年腹股沟疝患者,长期效果有待进一步随访。     

髂腹股沟分叶皮瓣修复虎口部电烧伤创面

目的:探讨修复虎口处电烧伤创面的优化选择及临床效果.方法:选择6例电烧伤患者,虎口处掌、背侧同时存在创面,皮肤缺损7.5 cm×3.5 cm～11.5 cm×5 cm,均为全层皮肤焦痂,合并腱性组织外露,肌组织炭化改变.应用髂腹股沟分叶皮瓣移位修复虎口处创面,皮瓣切取呈两叶共蒂瓣状,范围8.5 cm×5 cm～13 cm×6.5 cm.供皮区可直接缝合.结果:术后皮瓣均成活.随访3个-6个月.皮瓣外观良好,虎口开大满意手功能评定按照AMA指导,评定满意.结论:采用髂腹股沟分叶皮瓣修复虎口部电烧伤具有皮瓣切取操作容易,受区组织修复满意,手功能恢复良好,手位舒适等优点.     

阔筋膜张肌肌皮瓣修复腹股沟恶性肿瘤切除后缺损的临床探讨

目的探讨阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复腹股沟区域恶性肿瘤切除后巨大软组织缺损的临床疗效。方法2006年1月-2010年1月，我科收治腹股沟区域恶性体表肿瘤6例，行扩大切除术后形成继发软组织缺损，缺损范围10．0cm×8．5cm-27．Ocm×17．5cm，采用同侧阔筋膜张肌肌皮瓣带蒂转移修复。结果6例患者皮辩全部成活，且一期愈合；术后随访1年以上，2例出现肿瘤局部复发，修复后外形满意，惠侧肢体功能良好，生活质量明显提高。结论阔筋膜张肌肌皮瓣可以满意修复腹股沟区域恶性体表肿瘤切除后的软组织缺损，有效保护腹股沟区域重要神经血管，是一种简便，安全，有效的治疗方法。     

腹壁子宫内膜异位症手术创面的修复

目的 探讨腹壁子宫内膜异位（AWE）手术中腹壁筋膜层缺损的修复方法。方法 回顾性分析55例腹壁子宫内膜异位症患者的病例资料。将55例患者分为两组：（1）腹壁筋膜层缺损组,29例,术中腹壁筋膜缺损面积超过2cm^2;腹壁筋膜缺损组根据腹壁筋膜层缺损面积（由小到大）处理如下：11例患者常规缝合腹壁;7例患者应用张力线、PDS-Ⅱ或筋膜／皮肤减张缝合重建腹壁;4例手术中应用筋膜补片;7例腹壁筋膜层和皮肤缺损大的患者由整形科协助应用腹壁成形术和筋膜补片。（2）无腹壁筋膜层缺损组,26例,术中腹壁筋膜缺损面积小于2cm^2。无腹壁筋膜层缺损组常规缝合腹壁。结果 所有患者切口Ⅰ期愈合。腹壁筋膜缺损组术前B超测量和切除AWE的最大径线、所需手术时间和出血量显著大于无筋膜缺损组,差异有统计学意义。两组各有1例病情复发。结论 B超检查有助于术前准确评估病灶情况。腹壁缺损大于2cm。时可采用筋膜／皮肤减张缝合进行修复,更大者可采用筋膜补片／腹壁成形术进行修复。     

单侧髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

目的:应用单侧髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的治疗经验及体会。方法:对于42例手部软组织缺损创面,清创后应用单侧带蒂髂腹股沟皮瓣修复,术后3周皮瓣断蒂。结果:42例皮瓣中有39例皮瓣Ⅰ期愈合,有3例皮瓣有部分坏死,经过6个月～5年的随访,患者手部功能及外形恢复均满意。结论:单侧髂腹股沟皮瓣是修复手部软组织缺损的理想皮瓣之一。