经腹股沟皮纹小切口治疗小儿交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝

为探讨经腹股沟皮纹小切口治疗小儿交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝的临床意义，我院于2003年1月～2006年1月，对71例小儿交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝患者经腹股沟皮纹小切口手术治疗，术后综合评价满意，现报道如下。[第一段]     

经腹股沟皮纹小切口治疗小儿交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝

为探讨经腹股沟皮纹小切口治疗小儿交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝的临床意义,我院于2003年1月￣2006年1月,对71例小儿交通性鞘膜积液及腹股沟斜疝患者经腹股沟皮纹小切口手术治疗,术后综合评价满意,现报道如下。     

小儿腹股沟斜疝治疗与分析

目的 分析下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝与腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术疗效.方法 2004年1月～2007年4月经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝1131例,使用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术124例.结果 用两种方法 治疗小儿腹股沟斜疝1255例病儿均痊愈出院.结论 使用下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝与腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术均是一种好方法,但腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术更为有优越性,阴囊无水肿、不破坏腹股沟结构、能探查对侧,值得临床推广使用.     

小儿腹股沟斜疝治疗与分析

目的分析下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝与腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术疗效。方法2004年1月－2007年4月经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝1131例．使用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术124例。结果用两种方法治疗小儿腹股沟斜疝1255例病儿均痊愈出院。结论使用下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝与腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术均是一种好方法，但腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术更为有优越性，阴囊无水肿、不破坏腹股沟结构、能探查对侧，值得临床推广使用。     

下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝与腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术疗效分析

目的分析下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝与腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术疗效。方法2004年1月-2007年4月经下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝1131例，使用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术124例。结果用两种方法治疗小儿腹股沟斜疝1255例病儿均痊愈出院。结论使用下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝与腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术均是一种好方法，但腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术更为有优越性，阴囊无水肿、不破坏腹股沟结构、能探查对侧，值得临床推广使用。     

一种改进的小儿腹股沟斜疝手术方法

目的探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法。方法对253例腹股沟斜疝患儿应用腹部最下皮纹小切口行疝囊高位结扎术及切口不缝皮的资料进行总结。结果253例患儿全部治愈,手术时间15min～45min,与传统手术无差异。2例复发,复发率0.79%。3例阴囊血肿。随访1～2年后基本无手术疤痕。结论腹部最下皮纹小切口单纯疝囊高位结扎术适用于6月～12岁左右小儿的择期性腹股沟斜疝的手术治疗,切口皮肤不缝既不影响愈合又无明显疤痕。     

一种改进的小儿腹股沟斜疝手术方法

目的探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法。方法对253例腹股沟斜疝患儿应用腹部最下皮纹小切口行疝囊高位结扎术及切口不缝皮的资料进行总结。结果253例患儿全部治愈,手术时间15min～45min,与传统手术无差异。2例复发,复发率0.79%。3例阴囊血肿。随访1～2年后基本无手术疤痕。结论腹部最下皮纹小切口单纯疝囊高位结扎术适用于6月～12岁左右小儿的择期性腹股沟斜疝的手术治疗,切口皮肤不缝既不影响愈合又无明显疤痕。     

改良式“经腹内环关闭术”治疗小儿腹股沟斜疝的体会(附20例报告)

<正> 腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病之一,也是引起小儿肠梗阻的常见原因。治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法有:传统的疝囊颈高位结扎术、小切口疝囊颈关闭术、经腹内环口荷包缝合关闭术和经腹内环口后唇腹膜切开关闭术等。几年来,我院在上述几种方法的基础上作了一些改进,于1988～     

小横切口治疗小儿腹股沟斜疝的疗效分析

目的探讨小儿腹股沟斜疝手术治疗的临床应用价值。方法随机抽取我院2004年5月～2009年5月小儿腹股沟斜疝92例,行经外环投影处皮纹小横切口治疗,并与同期传统方法治疗的92例进行对比研究。结果小横切口组与传统手术组在平均手术时间、平均住院时间、术后并发症方面有显著性差异(P<0.05)。结论此方法具有创伤小、术后并发症少、切口美观、恢复快及费用低等优点,值得推广。     

经腹小儿腹股沟斜疝修补术46例体会

目的探讨经腹小儿腹股沟斜疝修补术的治疗体会。方法我院2008年1月～2009年12月采用经腹小切口修补内环术式行小儿腹股沟斜疝修补术46例。结果本组平均手术时间23（15～30）min;平均住院时间5d;40例患儿随访,现无一例复发。结论对年龄较小的腹股沟斜疝患儿采用经腹腔内内环口修补的手术方式,不仅方便术者的手术操作、减少后顾之忧,而且利于儿童的生长发育和健康成长。其有住院时间短、费用低、不需特殊手术器械、痛苦小、恢复快的优势,值得临床推广应用。     

颅骨修补术的手术时机与手术技巧体会

目的探讨颅骨修补术的手术时机与手术技巧。方法分析我院接受颅骨修补术40例患者的临床资料,总结手术时机和治疗经验。结果本组40例患者均顺利完成颅骨修补术,无死亡病例。35例切口一期愈合,1例发生皮瓣下感染,3例早期发生头皮下积液,1例发生硬膜下小范围血肿。术后随访1年,预后良好。结论临床医师应合理选择修补材料,掌握手术时机,尽早实施缺损颅骨修补术。     

不同方法治疗膝前交叉韧带撕脱骨折疗效分析

目的：探讨切开复位内固定和关节镜下内固定治疗交叉韧带撕脱骨折的疗效.方法：回顾性收集2004年1月-2009年12月本院骨科收治的64例前交叉韧带（ACL）撕脱骨折患者的资料,分为切开组（34例,切开复位内固定）和关节镜组（30例,关节镜下复位内固定）;通过临床指标、关节活动度、稳定性检查、Lysholm-Tegner膝关节综合功能评分等来比较两组的疗效.结果：两组膝关节Lysholm-Tegner综合评分比较差异无统计学意义（P〈0.05,） ;关节镜组的切口大小、手术时间、骨折愈合时间均小于或短于切开组（均P〈0.05,）.结论：与传统切开复位固定手术相比,关节镜复位内固定术具有更好的治疗效果,关节功能恢复满意,预后效果佳,值得在临床上推广应用.     

舒芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿扁桃体手术的影响

目的：探讨舒芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿扁桃体手术的影响。方法：选择45例小儿扁桃体切除术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,Ⅰ组采用芬太尼3.0μg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,术中吸入2%的异氟烷麻醉维持,Ⅱ组舒芬太尼0.3μg/kg,丙泊酚2.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,术中吸入2%的七氟烷麻醉维持,Ⅲ组舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚2.0 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,术中吸入2%的七氟烷麻醉维持,分别记录麻醉前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）,扁桃体切除前（T6）、切除即刻（T7）、切除后3 min（T8）、5 min（T9）、10 min（T10）,手术结束麻醉拔除气管导管后3 min（T11）、5 min（T12）、10min（T13）等时刻病人的血压、心率的变化,麻醉后病人苏醒时间,镇痛效果及不良反应的发生情况等指标。结果：与T0时比较,三组患者麻醉诱导后插管前T1时SBP、DBP明显下降（P〈0.05）,HR明显减慢（P〈0.05）。与T0时比较,T2、T3时SBP、DBP相对稳定无明显变化,T4～T6时SBP、DBP明显下降（P〈0.05）,而T2、T3、T4时HR明显增快（P〈0.05）,T5、T6时HR基本恢复麻醉前水平,以T7、T11时SBP、DBP明显升高（P〈0.05）,T12时,T8、T9、T10、T12、T13时SBP、DBP基本恢复麻醉前水平,T7、T8、T9、T11、T12时HR明显增快（P〈0.05）;T10、T13时HR基本恢复麻醉前水平。与T1时比较,三组患者在T2～T5时SBP、DBP明显升高（P〈0.05）,HR明显增快（P〈0.05）。与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1～T12时SBP、DBP变化差异无统计学意义,而在T1、T4、T5、T6、T9、T10时HR明显减慢（P〈0.05）,其他时点HR变化差异无统计学意义。与Ⅱ组比较,Ⅲ组T2、T3时SBP、DBP明显降低（P〈0.05）,其他时点SBP、DBP变化差异无统计学意义;T1～T4、T7、T8、T11、T12时HR明显减慢（P〈0.05）,但其他时点HR变化差异无统计学意义。与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组术后镇痛效果优于Ⅰ组（P〈0.05）,苏醒时间短于Ⅰ组（P〈0.05）,不良反应发生少于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅲ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义。结论：舒芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿扁桃体手术的血流动力学更稳定,麻醉结束后苏醒快,术后镇痛效果好,不良反应少。     

地塞米松减少手术后舒芬太尼自镇痛不良反应效果观察

目的:探讨地塞米松减少手术后病人自控镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA)中舒芬太尼引起不良反应效果情况。方法:采用回顾性分析的方法,分析择期手术患者100例临床资料,将患者分为观察组(地塞米松组)50例和对照组(生理盐水组)50例。结果:两组患者年龄、体重、性别、麻醉方法、手术种类无明显差异,P>0.05,观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:地塞米松减少手术后PCA镇痛中舒芬太尼引起恶心、呕吐效果明显,值得临床推广应用。     

294例阑尾脓肿个体化治疗的浅析

目的:总结治疗阑尾脓肿的经验,寻求治疗阑尾脓肿的合理方案。方法:本院15年内收治阑尾脓肿294例,分成3组进行对比分析。结果:A组为传统非手术保守治疗组137例,治愈者74人,中转与再手术者35人,有并发症者28例,分别占比率为:54％、25.5％、20.5％;B组为在保守治疗的同时应用经皮腹腔穿刺抽脓注药69例,治愈者44人,中转及再手术者12人,有并发症者13人,分别占比率为63.8%、17.4％、18.8％;C组为Ⅰ期手术切除阑尾组88例,治愈者79人,引流者5人,有并发症者4人,分别占比率为89.7％、5.8％、4.5％。结论:阑尾脓肿的治疗首先应严格手术的适应症,应争取急诊或早期Ⅰ期手术切除阑尾为佳,儿童更应如此。治疗阑尾脓肿应执行“个体化的治疗原则”即可提高治愈率,减少并发症。     

循证护理在腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期效果观察

目的：探讨循证护理在腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期效果情况。方法方便选取并分析河源市龙川县人民医院普外科2014年1月-2015年2月诊治的400例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者临床资料,依据是否实施循证护理进行分组,对照组(实施常规护理措施组)200例和循证护理组(实施循证护理措施组)200例。观察两组腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者术后疼痛持续时间情况、术后出血、胆汁漏、肩背部酸痛、残端瘘发生率情况。结果循证护理组腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者术后疼痛持续时间<12 h、术后疼痛持续时间12~24 h、术后疼痛持续时间>24 h评分均低于对照组,循证护理组术后出血、胆汁漏、肩背部酸痛、残端瘘发生率均低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论循证护理在腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期应用,可以明显降低术后疼痛持续时间和并发症,值得临床推广应用。     

电视腹腔镜手术在妇科领域的应用探讨（附307例报告）

目的 探讨电视腹腔镜在妇科领域的应用范围及价值。方法 对采用电视腹腔镜手术技术的307例妇科手术进行总结分析。探讨其在本地区的应用价值、前景、手术适应症、并发症、各类妇科手术的方法等,结果 本组307例患者中有298例（97.1%)在电视腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均2小时16分,并于4-7天痊愈出院,主要的并发症（本组发生率为17.4%)有腹腔内出血、术后肛门附胀、腹部皮下气肿、肩胛区疼痛等。另有9例（2.9%)因各种原因术中改为开腹完成手术。结论 电视腹腔镜手术在妇科领域有着十分广阔的应用前景和价值,它具有损伤小、盆腔粘连少、病人痛苦少、恢复快、住院时间短、兼诊断治疗于一体等诸多优点。值得大力推广应用。     

51例原发性输尿管癌诊治报告

目的提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析我院2000年1月～2008年10月收治的51例原发性输尿管癌临床资料,总结诊治经验。结果肉眼血尿和腰痛是主要的临床症状。B超、静脉肾盂造影、逆行尿路造影、输尿管镜检查和CT的确诊率分别为21.6%、8.7%、90.9%、76.9%、88.6%。所有患者均为移行细胞癌,术后发生膀胱肿瘤11例,高期别患者术后生存期不足1年,接受保守性手术的低期别患者术后3年生存率为86.7%（26/30）。结论高期别原发性输尿管癌预后不佳,低期别肿瘤可行保守性手术,改善预后的关键在于早期诊断和治疗。     

出血性休克98例的麻醉处理效果分析

目的:分析98例出血性休克手术患者选择麻醉方法和药物的效果。方法:回顾分析98例出血性休克手术患者用不同麻醉方法和药物处理后病人在术中和术后MAP、HR、R的变化。结果:在术中和术后能有效的控制MAP、HR、R,无麻醉直接死亡。结论:应根据其出血部分和休克程度选择对呼吸、循环影响小又能符合手术操作要求的麻醉方法和药物,其中选用低浓度、小剂量对心血管抑制作用小的药品,有利于尽早纠正休克,提高手术成功率。     

食管癌术后早期肠内营养支持的护理体会

目的：探讨食管癌术后早期肠内营养的优势及护理体会。方法对我科2010年1月至2013年3月共80例食管癌术后患者随机分为早期肠内营养组（观察组）和对照组各40例,观察组术后第1天开始管喂营养液,对照组术后第6天开始经口进食,比较两组术肺部感染发生率、术后第3天血清白蛋白量、术后排便时间、术后住院时间及住院费用。结果观察组在术后肺部感染发生率、术后第3天血清白蛋白、术后排便时间、术后住院时间及住院费用方面均优于对照组（P〈0．05）。结论食管癌术后早期实施肠内营养有利于患者术后恢复,值得临床推广。