复元醒脑汤对糖尿病脑梗塞大鼠胰岛素抵抗干预作用的实验研究

目的 观察复元醒脑汤对糖尿病脑梗塞大鼠胰岛素抵抗的干预作用。方法 选用SPF 级 SD 雄性大鼠,根据随机原则分为 2 组：正常组和糖尿病模型组。糖尿病造模成功后不进行治疗,高脂饲料喂养 2 周后,将糖尿病大鼠随机均分为糖尿病组、脑梗塞假手术组、模型组、治疗组 4 组。造模完成后分别灌胃,治疗组每日以复元醒脑汤灌胃,正常组、糖尿病组、假手术组、模型组予等容量的生理盐水灌胃,每天 2 次,连续 3～7 d。每天对其恢复程度进行神经体征评分;末次灌胃后,分别检测各组大鼠血糖、血清胰岛素、稳态葡萄糖输注率等指标。结果 模型组与假手术组、糖尿病组、正常组比较,神经缺损行为体征评分升高（P＜0.01）,胰岛素抵抗程度加重（P＜0.01）;与模型组相比,治疗组神经体征缺损明显改善（P＜0.01）、胰岛素抵抗减轻。结论 （1）本实验在 SD 大鼠糖尿病的基础上采用自体血栓法建立糖尿病脑梗塞模型。该模型是与人类原发脑梗塞的机理较为接近的动物模型;（2）糖尿病脑梗塞大鼠出现胰岛素抵抗加重等现象;（3）复元醒脑汤对糖尿病脑梗塞大鼠术后神经体征缺损具有明显改善作用,并减轻了糖尿病脑梗塞大鼠体内胰岛素抵抗程度。     

黄芪汤对脑梗死患者胰岛素抵抗的干预作用

目的探讨黄芪汤对急性脑梗死患者胰岛素抵抗的干预作用。方法将100例患者随机分为治疗组与对照组各50例,2组患者入院均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪汤（黄芪、甘草、炒白术、丹参等,1剂/d,早晚分服）治疗,2组均以14 d为1疗程,共治疗2疗程,观察2组患者的临床疗效及治疗前后空腹血清胰岛素（FINS）、血糖（FPG）、胰岛素敏感指数（ISI）的变化。结果治疗组治疗后总有效率为90%,对照组为40%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组中医证候疗效愈显率54%,总有效率98%,对照组愈显率26%,总有效率50%,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后FINS、FPG及ISI改善均优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黄芪汤可有效改善脑梗死患者胰岛素抵抗状态,对脑梗死患者愈后起积极作用。     

复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠脑组织梗死体积的影响

日的：观察复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠脑组织梗死体积的影响。方法：选择120只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组24只、造模型组96只。糖尿病造模成功后不进行治疗,予高脂饲料喂养2周,再将糖尿病大鼠随机分为脑梗死假手术组、模型组及治疗组。治疗组每日以复元醒脑汤灌胃,正常组、假手术组、模型组予等容量的生理盐水灌胃,每天2次,连续3～7d。模型组实施自体血栓栓塞梗死术。末次灌胃后,实验大鼠予以10％水合氯醛深度麻醉,快速断头取脑,将脑组织切片并TrC染色,用薄层扫描仪测定脑梗死体积。结果：正常组和假手术组大鼠的脑组织无梗死灶;而另外两组均存在不同程度的梗死,其中治疗组的脑梗死体积显著小于模型组（P〈0．01）;模型组与假手术组比较具有极显著统计学差异（P〈0．01）。结论：复元醒脑汤可缩小糖尿病脑梗死大鼠脑组织的梗死体积。     

胰岛素抵抗与急性脑梗死关系的临床研究

[目的]探讨胰岛素抵抗（IR）在急性脑梗死中的作用机制。[方法]比较84例急性脑梗死患者与80例健康对照组之间空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体重指数（BMI）5个因素有无差异。[结果]急性脑梗死组中FPG、FINS、HOMA—IR明显高于对照组,ISI明显低于对照组,P〈0．01或P〈0．05。[结论]急性脑梗死中存在IR。     

急性脑梗死患者胰岛素抵抗的研究

目的 探讨急性脑梗塞患者与胰岛素抵抗的关系，更发地指导临床。方法 对急性脑梗死患者和正常对照组进行FPG、IVS及胰岛素敏感性指数第1天、第3天、第7天的测定。结果：急性脑梗塞患者胰岛素敏感性指数明显下降。结论：急性脑梗死患者在胰岛素抵抗。     

瘦素及胰岛素抵抗与急性脑梗死

近年来，国内外有关脑血管的神经内分泌学研究提示脑梗死患存在内分泌变化，特别是瘦素(Leptin)与脑梗死，胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)与脑梗死的关系研究较多。本对瘦素及胰岛素抵抗与急性脑梗死的关系的研究进展综述如下。     

复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠BMECs的影响及miRNA-320的调控机制研究

[目的]在细胞水平观察复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠缺血脑组织脑微血管内皮细胞（BMECs）的影响,从微小RNA-320（miRNA-320）调控途径探讨复元醒脑汤治疗糖尿病脑梗死的作用机制。[方法]进行复元醒脑汤大鼠灌胃,制备含药血清和对照血清。对糖尿病脑梗死大鼠的缺血脑组织进行BMECs的分离培养,分别加入对照血清、含药血清、转染miRNA-320 inhibitor、中药血清混合转染miRNA-320 inhibitor;实时荧光定量PCR（qPCR）法检测各组BMECs的miRNA-320、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子受体-1（IGF-1R）基因表达水平,通过甲臜化合物（MTS）检测复元醒脑汤对BMECs增殖能力的影响;通过Transwell实验观察复元醒脑汤对BMECs迁移能力的影响;观察复元醒脑汤对BMECs小管形成能力的影响。[结果]与对照血清组相比,含药血清组、miRNA-320 inhibitor组、含药血清混合miRNA-320 inhibitor组均能使BMECs的增殖、迁移以及小管形成能力显著提高（P<0.01）,同时显著降低了miRNA-320的表达水平,显著提高了IGF-1的表达水平。[结论]复元醒脑汤能够抑制糖尿病脑梗死大鼠缺血脑组织中miRNA-320表达,增加IGF-1的表达,进而促进BMECs的增殖、迁移及成管能力。     

复元醒脑汤对缺血性脑卒中恢复期患者凝血指标及远期预后的影响

目的观察复元醒脑汤对缺血性脑卒中恢复期患者凝血指标及远期预后的影响。方法选取2016年3月至2018年3月承德县中医院接诊的92例缺血性脑卒中恢复期患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=44)和研究组(n=48)。对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组的基础上采用复元醒脑汤治疗,每次200 m L,每日2次,连续治疗3周。比较两组患者的临床疗效,记录两组患者治疗前后的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体],血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F_(1α)(6-Keto-PGF_(1α))、一氧化氮(NO)],同时记录两组患者治疗前、治疗后4周、治疗后12周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、缺血半暗带体积、工具性日常生活活动量表(IADL)评分、中医症状积分,以及预后情况。结果研究组总有效率高于对照组[91.67%(44/48)比75.00%(33/44)](P<0.05)。治疗后,研究组患者PT和APTT明显长于对照组,FIB和D-二聚体显著低于对照组;治疗后,两组患者ET-1和TXB_2低于治疗前,6-Keto-PGF_(1α)和NO高于治疗前(P<0.05),研究组患者ET-1和TXB_2水平低于对照组,6-Keto-PGF_(1α)和NO表达水平高于对照组患者(P<0.05);治疗后4周、治疗后12周,两组患者NIHSS评分和缺血半暗带体积均呈下降趋势(P<0.05),研究组治疗后4周、治疗后12周的NIHSS评分和缺血半暗带体积明显小于对照组(P<0.05);治疗后4周、治疗后12周,两组患者IADL评分呈上升趋势,中医症状积分呈下降趋势(P<0.05),研究组治疗后4周、12周的IADL高于对照组,中医症状积分低于对照组(P<0.05)。两组上述各指标组间和时点间比较差异有统计学意义(P<0.05),组间和时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复元醒脑汤能明显改善患者的凝血功能和内皮功能,降低中医症状积分,提高生活能力,治疗效果显著且预后良好。     

急性脑卒中与胰岛素抵抗

目的探讨胰岛素抵抗（IR）在急性脑梗死中的作用机制。方法比较36例急性脑梗死患者与36例健康对照者之间空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体重指数（BMI）及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等因素有无差异。结果急性脑梗死组中FPG、FINS、HOMA—IR明显高于对照组,ISI明显低于对照组（P〈0．01或P〈O．05）。胰岛素敏感性与高密度脂蛋白浓度呈正相关,与低密度脂蛋白、总胆固醇浓度呈负相关。结论急性脑卒中患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症,并与血脂代谢存在密切相关性。     

胰岛素抵抗与脑梗死的关系

目的 :探讨胰岛素抵抗 ( IR)、血脂异常与脑梗死之间的关系。方法 :测定脑梗死病人急性期和恢复期胰岛素、血脂并与健康对照比较。结果 :脑梗死病人血糖、血脂及胰岛素敏感指数 ( ISI)与对照组相比有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :胰岛素抵抗可作为缺血性脑血管病的一个独立危险因素。     

醒脑开窍汤治疗急性脑梗死临床研究

目的：观察醒脑开窍汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：86例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各43例。两组均给予西医常规治疗;对照组患者在此基础上给予奥扎格雷钠注射液静脉滴注;治疗组则在对照组基础上给予醒脑开窍汤,1剂·d－1,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组临床有效率,治疗前后两组患者肢体麻木、眩晕、乏力、语言障碍、口舌歪斜等临床症状的改善情况,两组证候积分的变化情况;对患者的神经功能缺损程度、日常生活能力、肢体运动功能等进行评分;观察治疗前后患者大脑中动脉血流的变化情况。结果：治疗组的有效率为90．7％,明显高于对照组的有效率69．8％,两组有效率比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者经治疗后,两组患者肢体麻木、眩晕、乏力语言障碍、口舌歪斜等症状与治疗前相比均有所改善,证候积分与治疗前比有所下降,下降幅度以治疗组尤为明显,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者的神经功能、日常活动能力、肢体运动功能经治疗后明显提高,神经功能缺损评分有所降低,日常生活能力及运动功能评分均升高明显,治疗组患者的变化幅度尤为突出,差异有统计学意义（P＜0．05）;经治疗后患者双侧大脑中动脉血流收缩期峰值流速、收缩期峰值流速、血流速度均有明显升高,以治疗组的升高幅度更大,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：醒脑开窍汤能有效改善急性脑梗死患者的临床症状,提高患者的神经功能、日常活动能力、肢体运动功能,利于患者双侧大脑的动脉血液循环。     

醒脑开窍汤联合针刺对急性脑梗死血瘀证患者的神经保护作用

目的:探讨醒脑开窍汤联合针刺对急性脑梗死血瘀证患者的神经保护作用及临床疗效。方法:选取急性脑梗死血瘀证患者78例随机分为两组,对照组39例,予临床常规治疗;研究组39例,在对照组的基础上应用醒脑开窍汤联合针刺疗法治疗。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分、血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron—specific enolase,NSE)水平、血清氧化因子水平变化及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分降低、巴塞尔指数(Barthel)评分升高,差异有统计学意义(P0.05);血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、S100β蛋白及NSE水平均降低,血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组,血清NO、MDA、S100β蛋白及NSE水平显著低于对照组(P0.05);血清SOD水平显著高于对照组(P0.05);研究组患者的临床有效率94.87%明显高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:醒脑开窍汤联合针刺疗法能够有效改善、保护急性脑梗死血瘀证患者的神经功能,提高日常生活能力,降低血清氧化因子水平,且具有较好的临床疗效。     

急性脑梗塞患者TNF-α与胰岛素抵抗关系的研究

目的　探讨急性脑梗塞患者胰岛素抵抗 (IR)和肿瘤坏死因子 (TNF -α)的改变及其相互关系。方法　检测急性脑梗塞 48例和正常对照组 3 6例的血糖 (FPG)、血清胰岛素 (FINS)、TNF -α的水平。结果　急性脑梗塞组的TNF -α、FINS、FPG比对照组高 (P均 <0 .0 1) ;血清TNF -α与FINS正相关 (r =0 .5 3 ,P <0 .0 1)。结论　急性脑梗塞病人可有IR和TNF -α水平增高 ,TNF -α与IR有密切相关性 ,两者可能共同参与缺血性脑血管病的发生和发展 ,拮抗TNF -α有可能改善胰岛素抵抗及减轻脑缺血患者脑损伤 ,对防治缺血性脑血管病具有一定的临床价值。     

醒脑静注射液治疗急性脑梗死伴意识障碍的疗效观察

目的观察醒脑静注射液对急性脑梗死合并意识障碍患者的临床疗效。方法将136例急性脑梗死伴有意识障碍患者随机分为治疗组（醒脑静注射液组）和对照组（复方丹参注射液组）各68例,在治疗前后对患者分别用Glasgow昏迷评定量表（GCS）和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分与临床疗效评定标准进行判定。结果两组GCS评分在治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组在治疗后24 h GCS评分即有所提高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组在治疗后7 d和14 d GCS评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且治疗14 d后治疗组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时,治疗14 d后,治疗组基本痊愈率、显著进步率及总有效率均明显优于对照组,恶化及死亡率低于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论醒脑静注射液治疗急性脑梗死合并意识障碍疗效确切,安全可靠。     

依达拉奉对急性脑梗塞并胰岛素抵抗病人空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数水平的影响

目的:研究依达拉奉(EDA)对急性脑梗塞(ACI)并胰岛素抵抗(IR)病人空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响。方法:选取我院2011年7月-2013年7月收治的152例ACI合并IR病患,随机分成2组。观察组给予EDA治疗,对照组仅实施常规治疗。比较两组空腹血糖,FINS以及HOMA-IR变化情况,并对比两组疗效。结果:观察组在治疗后的FINS为(17.39±3.56)mU/L,HOMA-IR为4.55±0.65,较同组治疗前的(30.44±4.28)mU/L,8.16±1.45;以及对照组在治疗后的(27.79±4.33)mU/L,7.83±0.88明显更低。观察组基本痊愈率为68.42%(52/76)、总有效率为97.37%(74/76),均显著高于对照组的47.37%(36/76)、82.89%(63/76)。差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:EDA治疗ACI合并IR病患,能有效降低病患FINS以及HOMA-IR水平,且疗效显著,值得推荐。     

自拟醒脑化瘀汤对急性脑梗死患者神经功能及血清炎症因子表达水平的影响?

目的：探讨自拟醒脑化瘀汤对急性脑梗死患者神经功能及血清炎症因子表达水平的影响。方法将95例急性脑梗死患者随机分为试验组47例和对照组48例,对照组给予常规治疗,试验组在此基础上加用自拟醒脑化瘀汤。结果临床有效率：试验组为95.74%(45/47),对照组为81.25%(39/48),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗14 d 后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低(P <0.01),Barthel 指数量表评分均升高(P <0.01),且组间比较差异均有统计学意义(P <0.01)。两组治疗后血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均下降,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论在常规治疗的基础上加用活血化瘀类中药汤剂可有效提高急性脑梗死的临床疗效,改善患者神经功能和日常生活能力,降低血清炎症因子表达水平,且具有较高的安全性。     

急性脑梗死血瘀证与活化血小板、胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究活化血小板、胰岛素抵抗与急性脑梗死血瘀证的关系。方法应用CT/MRI、流式细胞仪对30例急行脑梗死患者和30例健康人进行检测与对比分析。30例急性脑梗死患者中血瘀证13例,非血瘀证17例。结果与对照组比较,脑梗死组活化血小板（CD62p、CD63）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）存在统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。直线相关分析表明：CD62p与ISI呈明显正相关（r=0.443,P〈0.05）。脑梗死血瘀证组FPG、FINS、ISI、CD62p、CD63水平较对照组、脑梗死非血瘀证组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论急性脑梗死血瘀证患者存在着明显血小板活化及胰岛素抵抗的异常,CD62p、CD63、胰岛素敏感指数可能是血瘀证微观辨证的指标之一。     

通脑精胶囊治疗急性脑梗死胰岛素抵抗的临床研究

观察通脑精胶囊改善急性脑梗死(ACI)神经功能缺损及胰岛素抵抗(IR)的作用.将64例ACI患者随机分为治疗组34例和对照组30例,分别给予通脑精胶囊和尼莫地平3周,观察治疗前后神经功能缺损、空腹及餐后2 h血糖、胰岛素(Ins)、胰岛素敏感指数(ISI)和血脂的变化,并与健康对照组19例比较.结果表明治疗前两组患者空腹Ins及餐后2 h血糖、Ins含量明显高于健康对照组(P<0.01),且ISI明显降低(P<0.01);治疗后治疗组的空腹Ins、餐后2 h血糖及餐后2 h血清Ins均明显降低(P<0.05,P<0.01),ISI则显著升高(P<0.05),并在降低空腹Ins水平及提高ISI方面明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组脂质紊乱也有明显改善.提示脑梗死急性期患者并发明显的IR状态,通脑精胶囊不仅具有明显改善ACI神经功能缺损的作用,而且还具有改善脑梗死急性期IR状态及伴发的脂质代谢紊乱作用.     

凉血通瘀方治疗瘀热型急性脑梗死

目的:观察凉血通瘀方治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:98例瘀热型急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上口服或鼻饲凉血通瘀方。2周后比较两组患者血脂、D-二聚体、梗死灶面积、NIHSS评分及中医证候疗效。结果:治疗后,与治疗前比较,两组患者D-二聚体水平均显著下降(P<0.01),且观察组治疗后D-二聚体水平低于对照组治疗后(P<0.01)。治疗后,两组梗死灶面积小于治疗前,观察组梗死面积缩小率优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组NIHSS评分及中医证候积分均低于治疗前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。对照组有效率为73.47%,观察组有效率为95.92%,观察组有效率高于对照组(P<0.01)。结论:凉血通瘀方治疗瘀热型急性脑梗死疗效显著,可以显著减轻患者梗死区域缺血情况,缩小梗死面积,降低D-二聚体水平,提高NIHSS评分和中医证候疗效。