200例婴幼儿法乐四联症体外循环经验

目的：总结深低温低流量灌注结合中深度血液稀释的体外循环方法在２００例婴幼儿法乐四联症的临床应用效果。方法：鼻咽温降至１７～２０℃（平均１８．８９±２．５６℃），动脉灌注流量２０～５０ｍｌ·ｋｇ－１／ｍｉｎ（平均３７．６±１３．０ｍｌ·ｋｇ－１／ｍｉｎ），稀释后血红蛋白４４～１１０ｇ／Ｌ（平均６８．７±１２．６ｇ／Ｌ）。结果：采用此种体外循环方法，术后肺部并发症明显降低，术后早期死亡率由１０．２％降至３．５％。结论：此种体外循环方法，适用于婴幼儿紫绀型心血管病手术，术后并发症少，临床效果满意，可在临床推广。     

老年患者肾移植的围手术期治疗

目的 探讨老年患者肾移植的临床特点和围手术期治疗要点，提高老年肾移植患者人／肾存活率。方法 对27例老年肾移植患者的临床资料进行分析总结。结果 21例发生各类并发症，主要有感染和药物性肝功能损害等，治疗后19例恢复正常，治愈率90．5％。1、3年人／肾存活例数分别为25／25，23／21；存活率分别为92．6％／92．6％；85．2％／77．8％。结论 术前全身状态差，术后并发症多时老年肾移植患者的主要临床特点，也是制约其人／肾存活率的主要因素；完善围手术期治疗措施，及时准确检测，合理调整用药是提高老年肾移植患者人／肾长期存活的重要保证。     

《临床内科杂志》在线投稿须知

《临床内科杂志》实行网上在线投稿，作者可登录《临床内科杂志》网站进行投稿，网址：http：／／www．1cnkzz．com 1．首先注册后点击“作者在线投稿”进行投稿，按照系统提示完成8个步骤。     

阿莫西林／克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效分析

目的探讨阿莫西林／克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区扶得性肺炎（Community acquired pneumorlia，CAP）的临床疗效。方法60例CAP患者，随机分治疗组和对照组各30例。治疗组予以国产阿莫西林／克拉维酸钾1．2g静滴bid＋阿奇霉素胶囊0．5口服qd。对照组单以国产阿莫西林／克拉维酸钾1．2g静滴bid，疗程均为7天，其他治疗两组相似。观察治疗前后两组痰培养，临床症状，体征和细菌学的疗效。结果两组治疗前痰培养，临床症状，体征的基本情况无显著性差异，阿莫西林／克拉维酸钾联合阿舒霉素组治疗组治疗后痰培养清除率78．95％，临床有效率66．67％，对照组治疗后痰培养清除率40．00％，临床有效率45．83％，显示治疗组临床和细菌学的疗效优于对照组。结论阿莫西林／克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎可作为一种选择。     

《临床内科杂志》在线投稿须知

《临床内科杂志》实行网上在线投稿，作者可登录《临床内科杂志》网站进行投稿，网址：http：／／www．1cnkzz．com 1．首先注册后点击“作者在线投稿”进行投稿，按照系统提示完成8个步骤。     

复发性后腹膜肉瘤高强度聚焦超声治疗后的疗效观察

目的探讨高能聚焦超声（HIFU）治疗复发性后腹膜肉瘤患者的临床疗效。方法应用FEP-BY01型HIFU肿瘤治疗机治疗18例后腹膜软组织肉瘤术后复发患者，根据临床症状、肿瘤大小、B超及止痛效果评论HIFU临床疗效。结果18例患者显效率为55．6％（10／18），有效率33．3％（6／18），无效率11．1％（2／18）；经HIFU治疗后，15例疼痛中13例疼痛完全缓解或部分缓解，缓解率为86．7％。结论高强度聚焦超声治疗后腹膜软组织肉瘤术后复发患者是安全、有效的，能够明显改善患者生活质量。     

左胸颈两切口食管癌切除术(附1835例报告)

回顾性分析1835例左胸、颈两切口食管癌切除术的临床资料，术后痊愈出院1806例，临床治愈率为98．42％。围手术期死亡29例（1．58％）。术后病理证实淋巴结有转移者765例，总转移率为41．69％，分组标记证实颈、胸、腹三组淋巴结转移率分别为4．63％（85／1835）、41／52％（762／1835）、19．29％（354／1835），残端癌发生率为1．63％（30／1835），术后EKG异常者较要前增加20．11％（186／1835），其他并发症发生率为15．75％（289／1835）。表明左胸、左颈两切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底、残端癌发生率低、严重并发症少、近期疗效好等优点。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤2例

腹膜后巨大脂肪肉瘤２例周卫国程玉美主题词腹膜后肿瘤／诊断；脂肪肉瘤／诊断；畸胎瘤／诊断中国图书资料分类号Ｒ７３５４１病例报告例１男，２９岁．腹部膨隆６ａ，心慌气短，呼吸困难７ｍｏ．临床诊断畸胎瘤收住院．术中见肿瘤呈浸润性生长，做了大部分切除术．例...     

《临床内科杂志》在线投稿须知

《临床内科杂志》实行网上在线投稿，作者可登录《临床内科杂志》网站进行投稿，网址：http：／／www.lcnkzz．com．首先注册后点击“作者在线投稿”进行投稿，按照系统提示完成8个步骤。     

静脉注射后静脉炎的预防体会

注射后引起静脉炎是临床上一种常见的静脉注射并发症，对此，我们在临床工作中，采取了相应的预防措施，使注射后静脉炎的发生率由１９９６年的１８．７‰（２２０／１２１０８）降至１９９７年的７．２‰（８７／１２１０８），两组经Ｘ２检验，有极显著差异（Ｐ＜０．０...     

奥美拉唑治疗十二指肠溃疡

目的奥美拉唑治疗十二指肠溃疡（DU）临床疗效观察．方法160例DU患者随机分为奥美拉唑治疗组及西咪替丁对照组各80例，其中男114例，女46例；年龄15岁～76岁；病程3mo－31a；临床表现为间断性上腹胀痛，伴返酸、嗳气．在用药前3d～7d经内镜检查证实为DU活动期，溃疡直径＞5mm．治疗组po奥美拉唑20g，1次／d;对照组po西咪替丁0．2g，3次／d,0．4g睡前服，疗程均为4wk．定期记录病情变化及治疗反应．治疗前后3d内分别检测血、尿常规，肝、肾功能，治疗后复查内镜，对患者治疗前后的临床症状及内镜下溃疡变化情况进行比较分析．结果服药后7d临床症状消失率奥美拉唑治疗组为100％（80／80），西咪替丁对照组为57．5％（46／80），P＜0．01．服药后4wk内镜复查溃疡愈合率治疗组为95％（76／80），对照组为65％（52／80），P＜0．01，二者有极显著差异．治疗过程中，两组均未发生明显副作用．结论奥美拉唑治疗DU疗效良好，临床症状消失尤为明显．     

不同碘摄入量社区甲状腺功能亢进症的五年流行病学随访研究

目的 在3个不同碘摄入量农村社区进行的甲状腺疾病流行病学随访调查，分析和探讨不同碘摄入量对甲状腺功能亢进症（甲亢）发病率的影响及其意义，同时研究与甲亢发病相关的危险因素。方法 在轻度碘缺乏的盘山社区、超足量碘摄入（既往轻度缺碘补碘后3年）的彰武社区和过量碘摄入的黄骅社区对3761人进行了甲状腺疾病的流行病学的横断面研究，5年后以相同的检查指标对此人群进行了随访研究。结果（1）盘山、彰武和黄骅社区的学龄儿童尿碘中位数分别为87．6、213．9和633．5μg／L（P〈0．05），随访人群的碘营养状态与原始调查相比无明显变化；3个社区的随访人群总数为3018人，随访率为80．2％。（2）3个社区的临床甲亢累积发病率分别为13．6／1000、9．4／1000和8．1／1000（P〉0．05），女性的累积发病率分别为16．4／1000、11．2／1000和9．1／1000（P〉0．05）。（3）初访时任一甲状腺自身抗体阳性[甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）〉50IU／ml或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）〉40IU／ml]但无甲状腺病史及甲状腺功能改变者，5年后临床甲亢的发生率3个社区之间差异无统计学意义。（4）初访时TSH〈0．3mIU／L、TPOAb阳性和甲状腺肿与临床甲亢的发生相关，其OR值分别为5．7（95％CI，2．1-15．0）、3．8（95％CI，1．7-8．7）和3．1（95％CI，1．4-6．8）。结论 在轻度缺碘地区补碘后最终不会使甲亢的发病率增加。慢性碘过量不会对临床甲亢的发病率和病因组成产生明显影响。TSH〈0．3mIU／L、TPOAb阳性和甲状腺肿是临床甲亢发病的危险因素。     

枸橼酸莫沙比利分散片治疗便秘型肠易激综合征疗效机理的探讨

目的从5-羟色胺转运体基因型和肠道5-HT表达等方面探讨枸橼酸莫沙比利分散片治疗C—IBS疗效机制。方法应用PCR及免疫组化方法检测枸橼酸莫沙比利分散片治疗前后5一羟色胺转运体基因型和肠道5-HT的表达．并进行临床症状的临床评估。结果C—IBS组基因频率分别为：S／S：50．3％，S／L：24．9％，L／L：24．8％。与对照组相比，C-IBS组有较高的S／S基因频率。C—IBS组S／S、S／L、L几基因组治疗前5-HT表达率与治疗后各组及对照组比较均有统计学差异。S／S、S／L组组患者的每周排便次数均明显高于L几组：S／S组和S／L组患者每周大便性状平均分数均低于L几组：对于腹痛／腹部不适，3组基因型比较无差异；S／S组和S／L组患者腹胀症状缓解较L几组患者显著。治疗后，3组基因型患者总有效率分别地S／S：83．0％，S／L：71．0％，L／L：40．O％，差异有显著性。结论SIS型患者的SERT蛋白低表达。5-HT堆积，使5—HT4受体发生适应性下调或去敏感，可能与临床症状和药物疗效有关。     

西沙必利对慢性浅表性胃炎Hp的根除作用

目的观察西沙必利对慢性浅表性胃炎Hp的根除作用．方法经内镜确诊为慢性浅表性胃炎且临床症状相近、Hp均为阳性的60例患者，（排除肝、胆、胰疾病及糖尿病）分成二组，每组30例：治疗组口服痢特灵0．1，3次／d，服2wk，得乐冲剂11袋，3次／d，西沙必利（商品名普瑞博思，西安杨森制药有限公司生产）5mg，3次／d，均服4wk；对照组除不服西沙必利外，其余均与治疗组相同．治疗前、治疗后2wb～4Wb均检查胃电图、观察并记录临床症状变化，45例在疗程结束时及停药4wb后分别做内镜并检测Hp．数据以平均值上标准差（S士S）表示，结果以t检验进行统计学处理。结果HP清除率：治疗组100％（23／23），对照组86．4％（19／22）两组无显著差异，根除率：治疗组为87．0％（20／23），对照组为54．5％（202），两组差异显著（P＜0．05）．治疗4wb后治疗组临床显效率为80％（48／60），有效率20％（12／60），总有效率100％，对照组分别为50％（30／60），16．7％（10／60）和66．7％（40／60），两组有显著差异（P分别＜0．02和＜0．01）．治疗Zwk～4wb后胃电图幅值，治疗组与对照组相比差异显著（P分别＜0．02及＜0．of）．结论此组观察结果证明，西沙必利对慢性浅表性胃炎患者的地具有一定的根除作用．     

《临床内科杂志》在线投稿须知

《临床内科杂志》实行网上在线投稿，作者可登录《临床内科杂志》网站进行投稿，网址：http：／／www．1cnkzz．com 1．首先注册后点击“作者在线投稿”进行投稿，按照系统提示完成8个步骤。 2．网上投稿成功后，请速将审稿费（每篇文章50元）通过邮局汇款至：武汉市武昌区东湖路165号《临床内科杂志》编辑部收，邮编：430071，请在汇款单上注明论文编号和第一作者姓名，未收到审稿费的文章不能进入审稿程序。     

变应原脱敏治疗支气管哮喘疗效评价

目的 评价9种变应原对支气管哮喘患脱敏治疗的疗效与复发率。方法 选用9种变应原经皮试阳性的哮喘患行脱敏治疗。结果 本组坚持脱敏治疗一年以上的病例561例。总有效率81．64％（458／561）。临床控制率8．56％（48／561）。脱敏治疗小于2年，停药后复发率高达79．39％（208／262），脱敏治疗大于2年和3年停药后复发率分别为47．09％（81／172）和22．33％（23／103）．三组间比较差异显（P＜0．001）。结论：脱敏对过敏原明确的哮喘患临床疗效显，复发率和治疗时间呈相关。     

乙二醇中毒心电图改变1例

临床资料：患男性，35岁，汉族。误服防冻液约300ml(主要成分为乙二醇)后，8h后出现胡言乱语、烦躁不安。14h后因症状逐渐加重，呼之不应，送急救中心求治。查体：R22次／min，BP150／80mmHg,HR102次／min，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。查血气：pH6．84，阴离子间隙21mmol／L，血肌酐、尿素氮升高。尿少、尿蛋白 ，血清钾8．13mmol／L，血     

蝮蛇抗栓酶溶解冠状动脉内血栓的临床和实验研究

本研究采用冠状动脉（冠脉）内给药和先静脉给药然后急诊冠脉造影的方法从临床和动物实验两方面探讨了蝮蛇抗栓酶的溶栓作用，在临床上给药量为０．０７５～０．１Ｕ／Ｋｇ，动物实验给药量为０．５Ｕ／Ｋｇ。结果显示：临床冠脉给药组的９０分钟时再通率为２／７，静脉给药组的通畅率为２／７，再灌注率为２／１６；动物实验冠脉给药后再通率为１／８。蝮蛇抗栓酶溶栓失败后改用尿激酶，有的冠脉可迅速再通。因此本研究认为蝮蛇抗栓酶不具有明显的溶解冠脉内血栓作用，它不是溶栓剂，不宜用于早期急性心肌梗塞的溶栓治疗。     

三氧化二砷对HL-60细胞活性及NF-κB表达的影响及意义

收集1．0、2．5、5．0mmol／L三氧化二砷（ATO）体外作用48h后的急性髓系白血病细胞株（HL-60细胞），MTT法分析细胞活性，RT-PCR法检测NF-κB基因表达水平。结果HL-60细胞均有明显凋亡；1．0μmol／LATONF-κB表达上调，2．5μmol／LATO作用后NF-κB基因表达明显降低，5．0μmol／LATO作用后细胞数减少，未作NF-κB检测。认为ATO可促进HL-60细胞凋亡；NF-κB活性高表达对HL-60细胞凋亡起一定作用；临床应用ATO时应注意用量，保证有效药物浓度。     

异烟肼致精神病样发作一例

患者，女性，23岁。因患Ⅲ型肺结核住院，体重40k，性格内向，怪僻。入院后给予异烟肼0．4／日，1次口服，利福平0．45／日，1次口服，链霉素0．75／日，1次肌注。治疗2个月后，临床症状及胸部X线肺片均明显缓解。继续治疗过程中，出现头痛，极度烦躁，幻觉，幻视，迫害妄想，极端恐惧感，严重失眠，拒绝服药。疑有人陷害，查房不予配合。