TTV致亚急性重型肝炎合并溶血性贫血1例

患者女，２６岁。因乏力、纳差、黄疸１０d，加重３d，于２０００－０１－１３入院。入院前１０d患者感乏力、纳差、恶心、尿黄，并发现皮肤巩膜发黄，入院前７d出现腹泻，解黄色稀水样便，４～１０次／d，无发热及腹痛。院外先按上呼吸道感染后按急性肝炎治疗，效差。入院前３d乏力、纳差加重，并出现恶心，呕吐胃内容物，３～６次／d，黄染进行性加重，以重型肝炎转入我院。既往无肝炎病史及输血史。体检：T３６．４℃，P７６次／min，R１８次／min，BP１１３／９０mmHg（１５／１２kPa）。重病容，精神萎靡，皮肤巩膜重度黄染，未见肝…     

苯磺酸左旋氨氯地平与洛伐他汀和阿昔莫司联用致肝损害

患者女,46岁。因乏力、纳差20d,皮肤黄染10d,于2005年7月22日入院。患者因患高血压及高脂血症,于2005年6月20日起服用降压药苯磺酸左旋氨氯地平片5mg/d、降血脂药洛伐他汀40mg/d、阿昔莫司250mg/d治疗。服药10d后,患者出现全身疲乏,食欲不振,未引起重视。继续服药,上述症状逐渐加重,出现恶心,胃部不适,停服洛伐他汀和阿昔莫司。10d后,上述症状仍继续加重,出现全身皮肤及肢体瘙痒,遂停用苯磺酸左旋氨氯地平片。在当地医院就诊时发现患者皮肤、巩膜黄染,怀疑“肝炎”,转入我院。患者既往无肝炎病史,否认肝炎接触史和输血史,有高血压病史10年,…     

结核性脑膜炎误诊为尿路感染1例

患者女性,72岁,"纳差、乏力、发热10d,反应迟钝4d"入院。患者于入院前10d无明显诱因出现纳差、乏力、发热、食欲减退,4d前出现反应迟钝,无呕吐、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,大小便正常。入院查体:T38℃P94次/minR21     

儿童先天性肠旋转不良1例

1临床资料患者女,11岁。因中上腹痛伴恶心呕吐1周入院。患者自诉入院前1周无明显诱因出现中上腹阵发性隐痛不适,伴恶心、呕吐,3～4次/日,为胃内容物,量多,含胆汁,呕吐多于餐后2～3小时发生。无腹胀及背部放射痛,发作时自动屈膝蜷伏卧位,可减轻症状。1周来腹痛明显加重,恶心呕吐频繁,并逐渐出现乏力、纳差、尿少、消瘦等症。曾分别于10个月前,5个月前及1个月前各有一次类似发病史,于当地卫生院就治,均以“不全性肠梗阻”予以对症治疗,并好转出院。入院查体:体温36.6℃,脉搏126次/分,血压90/60mmHg,体重22kg。双眼内陷,全身皮肤弹性差,腹壁皮…     

汇仁肾宝口服液致急性肝炎

患者男,44岁。因右胁隐痛10d,乏力、尿黄4d,于2001年1月16日以“病毒性肝炎急性淤疸型”入院。患者于10d前不明原因开始出现右胁隐痛,未予重视。4d前自觉明显乏力,皮肤瘙痒,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,食欲正常,尿色深黄,解灰白色大便3次。患者既往体健,无饮酒史,家族中无肝炎患者。发病前曾连续服用汇仁肾宝口服液1个月,药品推荐剂量为10mL,3次/d口服,而患者认为中药毒副作用较少,经常每次服用30～50mL,3次/d。查体:全身皮肤及巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹平软,无压痛及反跳痛,莫菲氏征阴性,肝上界位于右锁骨中线第4肋间,肝区叩痛阳性…     

何首乌联合多种感冒药致重症肝损害一例

患者女,43岁,于2010年12月10日以"急性黄疸型肝炎"收住我院消化科.患者于入院前1个月因感冒间断服用感冒胶囊、维C银翘片、白加黑感冒片、重感片、康泰克、大青叶片等药物后,于入院前10 d出现全身乏力、纳差、恶心,偶有呕吐,伴巩膜黄染、尿色加深,未予以重视,此后上述症状逐渐加重,于入院前3d出现全身皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,尿液呈浓茶样,全身乏力明显加重,不思饮食,遂来我院就诊.患者入院后药师在与其交流时了解到患者因白发、脱发,从网上查到"生发灵"(成分为黑芝麻、核桃仁、何首乌),研磨成粉冲服2个月余,8 ～ 10 g/d,感冒期间未停用,全身不适症状加重,来医院就诊后停用.患者平素体健,否认肝炎病史及饮酒史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认重大外伤史、输血史,发病前未服用其他药物,否认酗酒史.入院体格检查:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 115/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见明显异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,肝剑突下5 cm,肋下3 cm触及,质软,边缘锐,无压痛,腹水征阴性,肠鸣音3次/min.肝功能示:总胆红素(TBil)249 μmol/L,直接胆红素(DBil) 135.3 μmol/L,间接胆红素(IBil) 113.7 μmol/L,ALT 1330 U/L,AST 1019.2 U/L,γ-谷氨酰转氨酶(γ-GTP)357 U/L,尿常规示:尿胆原3.3μmol/L,胆红素阳性(++),潜血(+++).凝血功能示:凝血酶原时间(PT) 14.2 s,APTT 39 s.甲、乙、丙、戊型肝炎标示物均为阴性,自身免疫性抗体均为阴性.腹部CT示:肝大,肝内密度减低,脾轻度增大.     

甲巯咪唑引起急性肝损害1例

1病历介绍 患者女,42岁.因乏力恶心,食欲减退,且症状逐渐加重周余于2003年1月5日就诊.患者1月前在南京市某三甲医院确诊为甲状腺功能亢进(甲亢),给予甲巯眯唑(他巴唑)口服治疗,用法为每日3次,每次10mg.10天前开始出现乏力,恶心、食欲差,尿色变黄变深.既往无肝炎病史,无腹痛腹泻史.体格检查:T36.9℃,P84次/分,R20次/分,BP130/80mmHg.     

系统性红斑狼疮误诊为急性黄疸型肝炎1例

患者 ,女 ,2 8岁。主因低热乏力、恶心、纳差 ,皮肤及巩膜黄染 10d入院。在当地医院化验尿常规 :URO( +++) ,血清ALT62 .93U L ,诊断为“急性黄疸型肝炎”。予保肝退黄治疗 1周 ,病情无缓解。入院前 3d出现高热 (最高达 40℃ ) ,伴口腔溃疡 ,不能进食。既往体健 ,无传染病史 ,病前无用药史。入院查体 :T 3 8.5℃ ,P 98次 min ,BP 110 70mmHg。面部隐约见蝶形红斑 ,全身皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,肝区明显叩击痛。实验室检查 :WBC 2 .4× 10 9 L ,RBC3 .65× 10 1 2 L ,HGB 115g L ,PLT 60× 10 9…     

嗜酸粒细胞性胃肠炎2例

例 1:患者 ,女性 ,40岁。因腹痛、腹泻、恶心、呕吐 3个月加重伴腹水 1个月入院。患者 3个月前因饮食不当出现上腹灼痛 ,反复恶心 ,呕吐胃内容物 ,4～ 5次 /d,量不多 ,自服吗丁啉无效 ,并出现阵发性脐周绞痛及腹泻 ,为黏液稀便或稀水样便 ,5～ 6次 /d,量不多 ,无脓血便及里急后重 ,便后腹痛不缓解。在厂医院予氟哌酸等治疗效果不佳。 1个月前腹痛加重 ,伴腹胀、纳差 ,B超发现腹水 ,在某区医院“剖腹探查”发现有中等量腹水及阑尾红肿 ,腹腔未见占位病变 ,行阑尾切除术后关腹。术后腹泻加重 ,每日解稀水便 10～ 15次 ,量约 5 0 0～ 80 0 g,…     

席汉氏综合征精神失常并肺结核感染1例

患者 ,女 ,3 6岁 ,哈族 ,牧民。因“咳嗽、咯痰、午后低热 1ｄ伴乏力、纳差、四肢软弱加重 1周”于 1999年 1月 19日入院。患者入院前 1个月无诱因出现咳嗽、咯白色粘液痰 ,无咯血及痰中带血。有午后低热 ,无盗汗及胸痛。病程中有畏寒 ,纳差 ,劳累时伴心慌、气短、头晕及恶心。近 1周上述症状加重 ,卧床不起 ,生活不能自理。当地医院抗炎治疗无效 ,遂到我院门诊摄胸片疑肺结核收住院。查体 :Ｔ 3 7.5℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 45ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。消瘦 ,面色苍白 ,神志清 ,表情淡漠 ,抬入病室。皮肤干燥松弛、无…     

肾上腺危象误诊为肝性脑病1例

患者 ,女 ,3 0岁 ,以“腹痛、尿黄 10 d”入院。患者于 10 d前无明显诱因出现上腹隐痛不适、尿黄 ,伴轻微的纳差、乏力、恶心 ,在当地拟“胃炎”诊疗 ,症状未见好转 ,且渐出现全身皮肤黏膜黄染、乏力 ,遂来诊。既往史 :既往有胆囊炎病史 1a,有类风湿性关节炎病史 0 .5 a。近 60 d有大量服用类风湿性关节炎药物病史 (用药具体不详 ) ,无传染病史及家族性传染病史。查体 :T:3 6.8℃ ,P:80次 /分 ,R:2 0次 /分 ,BP:12 / 8k Pa,神志清、精神差 ,全身皮肤黏膜中度黄染 ,无出血点、肝掌、蜘蛛痣。颈软 ,心肺听诊无异常。腹软 ,无压痛、反跳痛。…     

1例药源性尿潴留患者的药学监护

1临床资料 患者女,71岁,主因上腹痛伴恶心、呕吐、纳差4d,加重2d于2009年6月15日入院。患者于4d前无明显诱因出现上腹痛,以剑突下为重,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、纳差,呕吐物为胃内容物,未诊治,于入院前2d因泌尿系感染给予静滴左氧氟沙星0．4g后,自觉上述症状加重。无腹泻,无发热及咳嗽、咳痰,无头痛及头晕。     

中西医结合成功救治溶血尿毒综合征1例

患者,女,14岁。主因面黄、乏力伴上腹痛3d,加重伴恶心、腹泻1d。于2009年10月29日入院,患者入院前3d不明原因出现面色萎黄、周身乏力伴上腹部疼痛,并呕吐1次,为胃内容物,量约100ml,在当地诊所给予“庆大霉素40万U入5％碳酸氢钠200ml静脉滴注1次”后症状较前加重,     

急性戊肝并发格林-巴利综合征1例

患者,女,44岁。主因＂纳差、乏力4 d,双下肢麻木无力1d＂于2011年10月17日入院。患者入院前4 d无明显诱因下出现纳差、全身乏力,未予检查治疗,3 d后并发双下肢麻木无力,不能独立行走,于当地医院补钾等治疗后未见好转,遂转入我院。既往体健。近半年无外出。入院时查体：T 36.6℃、P 68次/min、R 18次/min、BP 120/80 mmHg,神志清楚,     

结肠癌误诊1例

<正>患者,女,67岁。主因腹部不适、时有腹痛腹泻十余年,加重1个月,2012-11-20入院。患者十余年前无明显诱因出现腹部隐痛不适,伴腹泻4～5次/d,为黄色稀便,每年发作2～3次,服小檗碱、吡哌酸等对症治疗,症状即缓解。无便血、黏液及脓液,无大便变细,无发热、返酸、恶心、呕吐、食欲缺乏、乏力、消瘦等不适。1个月前腹痛加重,以右下腹疼痛为重,院外就诊给予抗感染治疗后腹痛减轻,停用后症状反复     

以下肢深静脉血栓形成为首发症状的肝癌1例

患者,男,61岁,因"反复双下肢水肿,乏力1 月,加重2 d"入院.患者入院前1月出现双下肢水肿,右下肢为甚,伴尿黄少,入院前2 d症状加重,右下肢胀痛.有大量饮酒史,无肝炎史.     

系统性红斑狼疮伴发急性胰腺炎、急性肾衰与肝损害1例

患者 ,女性 ,3 8岁。主因乏力、纳差 2个月 ,关节痛 1个月 ,发热 10ｄ入院。病程中伴明显食欲减退、恶心 ;关节痛以指、趾及双膝关节为主 ,无肿胀 ,晨僵现象突出 ;发热不伴寒颤 ,体温波动于 3 8～3 8.5℃左右。家人述其近期神清淡漠。入院前 3ｄ颜面部及前胸裸露部位出现红斑。无明显脱发及口腔溃疡。否认慢性肾脏疾病、肝炎、酗酒及结核病史。查体 :Ｔ 3 8℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 80ｍｍＨｇ。急性病容 ,少言寡语 ,面部两颊及前胸可隆起之片状红斑 ,眼睑轻度水肿 ,巩膜无黄染。心、肺、腹部检查无异常发现。…     

酮康唑致肝脏损害1例

患者:女,40a。因黄疸、纳差、乏力10d,于1992年11月24日入院。患者因甲癣服酮康唑片200mg,1次/d,共服71d 后,出现皮肤粘膜黄染,纳差,乏力而来我院。既往体健,无肝炎史,无输血和药物过敏史。体检:神志清,皮肤、巩膜深度黄染。心、肺(-)。腹软,肝、脾不肿大及无叩击痛,腹水征(+)。神经系统(-)。实验室检查:总胆红素33.9mg/dl,直接胆红素15.0mg/dl,ALT412IU,AST304IU,ALP112IU,总蛋白6.65g/dl,白蛋白3.50g/dl。血糖64.3mg%。尿胆     

复方水杨酸搽剂致药物性黄疸1例

1 病历摘要 患者,男,31岁.因胸部体癣6个月,于2007年9月20日来医院门诊就诊,并无乏力、纳差,恶心和呕吐等消化道症状.医生处方开具复方水杨酸搽剂(威海华新药业集团有限公司,批号20060601),外用,一日3～4次,涂搽于患处.5 d后患者出现乏力、纳差,恶心和干呕等症状,速到医院就诊.     

链球菌感染引起急性肾炎并心肌炎1例

患者,男,16岁,因眼睑浮肿1周。发热、乏力、倦怠3d入院。缘于1周前,患者眼睑及面部出现浮肿,3d前出现发热,最高38．2℃,伴有乏力,倦怠纳差。随到当地乡医院就治,经化验尿常规后,考虑“肾炎”,且给予了抗炎,利尿等治疗。3d后热退。但乏力、倦怠,浮肿加重,遂到我院就治。追问病史大约2周前。患者左手指不慎被钉子划伤。10d前跑步不慎摔伤右膝,且两处都有轻度化脓。既往身体健康。查体：体温37℃,脉搏54次/min,呼吸22次／