腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效评估

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术在治疗肾肿瘤方面的临床效果。方法回顾性分析行腹腔镜肾部分切除术(腹腔镜组,18例)和开放肾部分切除术(开放组,23例)患者的临床资料,对比分析两种方法的临床效果。结果与开放组相比,腹腔镜组患者的术中出血量、进食时间、住院时间均显著较少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者引流管留置的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开放组的手术时间、热缺血时间相比,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论腹腔镜肾部分切除术中患者的失血量较少、术后进食较快、住院时间较短,但是手术时间及肾热缺血时间较长。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗局限性肾癌的疗效和安全性。方法 78例局限性肾癌患者随机分为腹两组,腹腔镜组(RLPN)共45例,开放组(OPN)共33例;记录手术时间,术中出血量、术中热缺血时间、手术前后患肾肾小球滤过率、术后引流量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率、及肿瘤学效果,并进行统计学分析。结果全部手术均获成功。两组患者在围手术期并发症的发生率、患肾术后肾小球滤过率下降幅度等方面差异无统计学意义,RLPN组与OPN组相比,手术时间及术中肾脏热缺血时间长,差异有统计学意叉(P<0.05);RLPN组出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数等方面均明显优于OPN组(P<0.05)。平均随访时间18(1³6)个月,两组患者均未见肿瘤复发及转移。结论与开放术式比较,后腹腔镜下肾部分切除术是一种安全、有效的手术方式,而且具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术与后腹腔镜肾癌肾部分切除术治疗肾癌的效果及对患者肾功能的影响分析

目的对比在后腹腔镜辅助治疗下的肾癌患者应用根治性切除术与肾部分切除术治疗的效果以及对肾功能的影响。方法100例接受后腹腔镜辅助治疗的肾癌患者,按照随机数字表法分为对照组(52例)和试验组(48例)。对照组患者采用根治性切除术,试验组患者采用肾部分切除术。对比两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后3个月、6个月、1年的血肌酐水平。结果两组患者的住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的术中出血量(98.55±10.44)ml少于对照组的(199.38±29.32)ml,手术时间(162.19±6.03)min长于对照组的(138.02±5.54)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组患者的血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,试验组患者的血肌酐(83.67±6.99)μmol/L显著低于对照组的(95.34±7.63)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在后腹腔镜辅助治疗下的肾癌患者应用根治性切除术与肾部分切除术治疗疗效基本相当,但肾部分切除术能对肾功能进行更好的保留,故应根据患者的实际情况选择相应的术式,以肾部分切除术为优先考虑手术。     

V-Loc单向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用

目的 探讨V-Loc单向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性与安全性.方法 选取2013年2月至2016年8月期间在本院行后腹腔镜肾部分切除手术患者52例,实验组(n=30)采用V-Loc单向倒刺可吸收线连续缝合肾脏;对照组(n=22)采用普通薇乔缝线缝合肾脏.比较两组患者术中缝合时间、肾脏热缺血时间(WIT)、术中出血量、术后住院时间、术后患肾GFR等,并观察术后并发症发生情况.结果 52例手术全部顺利完成,无中转开放,未出现严重并发症.实验组和对照组平均手术时间分别为(88.2±12.9) min和(90.4±10.6) min(P=0.507)、平均缝合时间分别为(11.7±2.6)min和(15.5±2.9) min (P＜0.01)、平均WIT分别为(24.5-3.0) min和(28.2±4.3) min (P＜0.01)、术中出血量分别为(77.1±12.7) ml和(90.8±17.1) ml (P＜0.01)、患者术后住院时间分别为(6.1±1.9)d和(6.7±1.9)d(P=0.251).术后3个月实验组和对照组患肾GFR分别为(40.7±11.9)ml/min和(32.0±8.1)ml/min (P＜0.01).术后随访5～48个月,两组术后均无尿漏等相关并发症,无结石形成,无肿瘤局部复发和远处转移.结论 在后腹腔镜肾部分切除术中应用V-LOC单向倒刺可吸收线连续缝合肾脏可以明显缩短缝合时间和热缺血时间,保护患肾功能,具有很好的可行性和安全性,值得临床推广.     

三维重建辅助3D腹腔镜在高选择性肾动脉阻断肾部分切除术中的应用

目的探讨三维重建辅助3D腹腔镜在肾肿瘤行后腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切术中的应用。方法 2014年4月至2015年5月,回顾分析29例实施3D腹腔镜下高选择性肾动脉阻断肾部分切术的患者,其中三维重建辅助3D腹腔镜高选择性肾动脉阻断肾部分切除术18例(试验组),其中男性12例,女性6例,年龄(49±8)岁。体质量指数(23±4)kg/m~2。术前通过CT胶片行手术区域三维重建,术前了解肾动静脉情况(有无副肾动脉及有无动静脉畸形),肾脏血管与肿瘤关系,集合系统与肿瘤关系,肿瘤与周围组织器官的关系(如腔静脉,输尿管)。未辅助的3D腹腔镜中高选择性肾动脉阻断肾部分切除术11例(对照组),其中男性6例,女性5例,年龄(49±8)岁。体质指数(22±4)kg/m~2。结果所有手术均顺利完成,无中转开放者,围手术期未出现严重并发症。试验组,手术时间80~110 min,寻找并暴露肾动脉分支(目标血管)时间(10.5±2.6)min,术中平均热缺血时间(20±3)min,术中平均出血量(88±7)ml,术后平均住院时间(6±4)d。对照组,手术时间90~120 min,寻找并暴露肾动脉分支(目标血管)时间(15±5)min,术中平均热缺血时间(22±4)min,术中平均出血量(92±5)ml,术后平均住院时间(6±4)。术后肌酐短暂升高4例,均在5周内降至正常范围;2例患者术中留置双J管;术后无出血及尿外渗;术后平均随访(8±3)个月,所有患者随访期间未见肿瘤复发及转移。结论高选择性肾动脉阻断肾部分切除术可以最大限度保护肾功能。配合精准外科的理念,三维重建辅助的3D腹腔镜能够最大限度保证高选择性肾动脉阻断肾部分切除术的安全性、精确性。     

腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术

目的对肾肿瘤患者分别行腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术和腹腔镜下肾动脉总干阻断肾部分切除术,以此分析腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术的临床意义。方法选择肾肿瘤患者,共计40例,2016年8月1日~2017年7月31日是此次研究时间选取阶段,分为两组,把适于行肾部分切除的小肾癌患者随机分成两组,研究组接受腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术,对照组接受传统的腹腔镜下肾动脉总干阻断的肾部分切除术。分析组间患者并发症(皮下气肿、切口感染)发生率、肿瘤复发率、热缺血时间、肠道功能恢复时间、住院时间。结果研究组患者热缺血时间、肠道功能恢复时间、住院时间、肿瘤复发率数据指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组与对照组之间的并发症(皮下气肿、切口感染)发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜肾部分切除术中行高选择性肾动脉分支阻断技术具有一定的安全性,能够降低肿瘤复发率、缩短患者热缺血时间、肠道功能恢复时间和住院时间,促进患者尽快康复。     

腹膜后腹腔镜肾切除术对患者机体功能及免疫功能的影响

目的研究采用腹膜后腹腔镜肾切除术对患者进行治疗的临床效果,以及对机体功能和免疫功能所造成的影响。方法选需要接受肾切除治疗的76例,分为对照组和治疗组,每组38例。对照组实施常规开放式肾切除术治疗;治疗组实施腹膜后腹腔镜肾切除术治疗。结果治疗组患者手术前后免疫功能指标的变化幅度小于对照组(P <0.05);术后并发症仅有1例,少于对照组的7例(P <0.05);手术操作时间、术后排气时间、住院治疗时间短于对照组(P <0.05)。结论采用腹膜后腹腔镜肾切除术对患者进行治疗,可以减少对机体功能及免疫功能的影响,缩短术后恢复时间,减少术后并发症,使治疗能够达到预期效果。     

肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性分析

目的探讨肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效和安全性。方法选取近三年内来本院进行治疗的肾肿瘤患者62例,62例患者均在全麻的状态下行肾部分切除术进行治疗。结果肾动脉阻断时间≤30 min组和肾动脉阻断时间〉30 min组患者并发症发生率分别为3.13%和3.33%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。肾动脉阻断时间≤30 min组患者的手术时间、术中出血量和住院时间与肾动脉阻断时间〉30 min组患者相比,比较差异无有统计学意义（P〉0.05）。肾动脉阻断时间≤30 min组的患者术后1周和术后6个月肾功能下降程度低于肾动脉阻断时间〉30 min组患者,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。表明肾动脉阻断时间越短,对患者的肾功能影响越小。62例患者随访期间没有出现复发患者,术后复发率为0。结论采取肾部分切除术治疗肾肿瘤具有安全、无复发,最大程度保留肾功能的理想疗效。     

肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及疗效评价

目的探讨采用肾部分切除术对肾肿瘤患者完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2014年8月至2016年8月收治的肾肿瘤患者79例作为本次实验对比观察对象;针对所有肾肿瘤患者临床均选择肾部分切除术进行疾病治疗;观察组40例以及对照组39例肾肿瘤患者的分组依据为肾动脉阻断时间的不同;观察组:肾动脉阻断时间≤30 min;对照组:肾动脉阻断时间>30 min;临床对比手术过程中出血量、患者住院时间以及肾小球滤过率等方面。结果在术后并发症发生率方面,两组肾肿瘤患者之间无显著差异(P>0.05);在手术过程中出血量以及患者住院时间等方面,两组肾肿瘤患者之间无明显差异(P>0.05);在肾小球滤过率方面,两组肾肿瘤患者之间的差异明显(P<0.05)。结论对于肾肿瘤患者,临床治疗方法选择肾部分切除术,可以最大程度的将患者的功能性肾单位进行保留,确保患者肾动脉阻断时间≤30 min,最终不会对患者的肾功能产生严重的影响,凸显治疗的安全性以及可行性。     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床疗效分析

目的分析后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床疗效。方法在此次研究中选取我院在2015年2月至2017年9月收治的130例肾脏肿瘤患者为研究对象,随机分为两组,每组65例,分为治疗组和对照组,其中治疗组给予后腹腔镜肾部分切除术治疗,对照组给予开放性手术治疗,然后对手术时间、术中出血量和术后住院时间以及并发率进行对比和分析。结果治疗组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均少于对照组,治疗组的并发率少于对照组,组间数据对比差异明显,其中治疗组总有效率90.77%(59/65),而对照组总有效率69.23%(45/65)。通过对两组数据的对比和分析,得到P<0.05,说明经统计学处理差异有显著性。结论对肾脏肿瘤患者进行后腹腔镜下肾部分切除术治疗的效果显著,而且其创伤小,恢复快,因此后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤值得推广和应用。     

手助腹腔镜下较大肾癌根治术式的临床效果

目的探讨手助后腹腔镜及常规腹腔镜下较大肾癌根治术式的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年5月~2009年1月收治较大肾癌患者51例患者的资料。A组:应用手助后腹腔镜治疗28例,B组:应用常规腹腔镜治疗23例。分析比较两种方法治疗较大肾癌的临床差异。结果 A、B两组的手术时间分别为(98.5±31.02)、(122.2±41.44)min,两组间有明显差异(P<0.05);两组术中出血量分别为(159.8±81.55)、(242.0±129.09)ml,A组显著少于B组(P<0.01);两组的术后住院日分别为(5.80±2.21)、(7.10±2.44)d,A组明显少于B组(P<0.05)。结论手助腹腔镜下根治性肾切除术在治疗较大肾癌方面,较常规腹腔镜手术创伤小、出血少、安全高效,患者恢复快。     

腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果比较

目的：比较腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果。方法取2010年2月~2012年3月本院泌尿外科收治的34例肾肿瘤患者,随机将其分为对照组与实验组各17例,对照组接受开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术,实验组在腹腔镜支持下实施分支肾动脉阻断肾部分切除术。观察两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、热缺血时间、并发症发生率以及胃肠功能恢复情况。结果与对照组比较,实验组手术时间更长,术中出血量更少,术后住院时间、热缺血时间及胃肠功能恢复时间更短,并发症发生率更低,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比于开放性手术,虽然腹腔镜手术用于肾肿瘤的手术时间长,但出血量少,效果确切,安全性较高,术后并发症少,值得临床推广应用。     

后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的疗效及安全性评价

目的探讨和分析后腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗肾肿瘤的临床疗效,同时对安全性进行合理的评价。方法将我院收治的66例肾肿瘤手术患者的病例资料进行分析,将后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的患者归为观察组,共有33例;将开放性肾部分切除术的患者归为对照组,共有33例。治疗后,观察两组患者手术中的出血量多少、住院时间的长短、术后并发症的发生率以及肾小球滤过率的改变等相关的情况。结果比较观察组和对照组手术时间的长短、术后住院时间的天数、术中出血量等相关情况,两组差异有统计学意义(P<0.05)。比较观察组和对照组术后并发症的发生率等相关情况,两组差异有统计学意义(P<0.05)。比较观察组和对照组的术前术后肾小球滤过率(GFR)的改变情况,没有统计学差异(P>0.05)。结论选择后腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗肾肿瘤时,术中患者的出血量较少,患者恢复所需的时间也相对较短,对于术后肾功能的恢复影响较小,安全有效,值得在临床工作中进行广泛的推广应用。     

腹腔镜下肝癌切除术的临床疗效及对机体免疫功能的影响探析

目的探讨腹腔镜下肝癌切除术的临床疗效及对机体免疫功能的影响分析。方法选择2016年1月至2018年1月我院收治的39例肝癌患者为研究对象,按手术方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用开腹肝癌切除术治疗(对照组,n=19),观察组则给予腹腔镜下肝癌切除术治疗(观察组,n=20),对比两组患者术中、术后情况、并发症发生率及细胞免疫功能指标。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间时间及并发症发生率方面均优于对照组(P<0.05);术后两组患者IL-6、(TNF)-α水平高于术前(P<0.05),但观察组术后IL-6、(TNF)-α水平明显低于对照组(P<0.05);术前、术后CD4、CD3、CD8对比无明显差异(P>0.05),对照组术后与术前比较均有降低(P<0.05)。结论肝癌患者采用腹腔镜下肝癌切除术治疗,疗效显著,患者恢复快,并发症少,安全性较高,且对患者机体细胞免疫功能的影响较小,具非常重要推广应用价值。     

护理干预在后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中的应用

目的探讨后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除术中护理干预的应用及效果。方法选取我院于2014年9月至2016年9月收治的行后腹腔镜下肾部分切除术的56例肾肿瘤患者,随机分为两组,各组28例,对照组开展传统护理,观察组实施护理干预。观察与比较两组护理干预后的总体治疗效果。结果观察组手术时间[(92.5±21.7)min]较对照组[(145.8±22.4)min],显著短于后者(P <0.05),术中出血量[(102.3±7.1)mL]相比对照组[(187.2±7.8)mL],少于后者(P <0.05),并发症发生率低于后者(3.57%vs14.29%,P <0.05)。结论针对后腹腔镜下行肾部分切除术的肾肿瘤患者,通过实施护理干预,可取得较好治疗效果。     

腹腔镜与开放行肾部分切除术的临床疗效比较

目的对比腹腔镜与开放行肾部分切除术的临床疗效与安全性。方法分析于2010年5月至2012年5月在我院进行的17例腹腔镜部分肾切除术,31例开放行肾部分切除术的手术资料,比较两种术式的手术时间、治疗效果、术中出血量、术前术后肌酐水平、并发症发生率与住院时间的差别。结果腹腔镜组与开放手术组的平均手术时间分别为(114±25)min和(201±30)min,平均术中出血量分别为(110.3±36.9)mL和(254.2±132.1)mL,术后肾周引流管平均拔除时间分别为(6.5±1.5)d和(7.5±2.5)d,肿块直径分别为(2.0±0.3)cm和(3.2±0.6)cm,平均住院时间为(13.5±3.5)d和(17.5±5.0)d,开放手术组有2例孤立肾,行肾单位保留术,腹腔镜组无孤立肾者,腹腔镜组术前、术后平均肌酐水平为88.5μmol/L和96.5μmol/L,开放手术组术前、术后平均肌酐水平为97.2μmol/L和107.3μmol/L,两组差异较为显著,腹腔镜组大部分指标明显优于开放手术组,部分组间差异具统计学意义,两组并发症发生率无差别,在患者出院后3个月的随访显示,开放手术组有1例局部复发。结论与开放性肾部分切术相比,腹腔镜肾部分切除术具有解剖清晰、手术时间短、出血少、引流管拔除时间短、住院时间短的优点,值得临床推广。     

罗哌卡因腹横肌阻滞联合经皮穴位电刺激用于腹腔镜全子宫切除术的临床观察

目的 观察罗哌卡因腹横肌阻滞联合经皮穴位电刺激对腹腔镜全子宫切除术患者术后24 h的镇痛效应.方法 选择择期拟行腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组(每组20例),A组:术前经皮穴位电刺激30min+术毕超声引导下以0.375%罗哌卡因行双侧腹横肌阻滞,每侧20mL;B组:术毕超声引导下以0.375%罗哌卡因行双侧腹横肌阻滞,每侧20mL;C组:对照组(不予任何处理).3组患者均采用气管插管全凭静脉麻醉,术毕均使用静脉自控镇痛(PCIA).记录患者术后2h、6h、8h、12h、24h的静息及运动(咳嗽)VAS评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分,术后首次按压镇痛泵时间及24h内自控镇痛有效按压次数、镇痛泵24h总用药量和镇痛期间不良反应发生情况.结果 术后24h内A组各时点静息和运动(咳嗽)VAS评分均低于B组和C组(P<0.05)而BCS舒适度评分均高于B组和C组(P<0.05);3组术后24 h内各时间点Ramsay评分均无统计学差异(P>0.05);3组术后首次按压镇痛泵的时间A组迟于B、C两组(P<0.05);自控镇痛有效按压次数A组少于B、C两组(P<0.05);镇痛泵24h总用药量C组大于A组和B组(P<0.05);镇痛期间A组发生的不良反应最少.结论 罗哌卡因腹横肌阻滞联合经皮穴位电刺激应用于腹腔镜全子宫切除术患者具有良好的镇痛效果,可提高患者舒适度且不良反应较少.     

早期肾癌采用不同入路腹腔镜下肾部分切除术的疗效观察

目的 采用差异化入路腹腔镜肾部分切除术对早期肾癌患者进行治疗,分析临床疗效。方法 选取2021年4月—2022年4月南阳市中心医院收治的66例早期肾癌患者,依据腹腔镜入路的差异性分为两个小组各33例,分别是经腹组和后腹腔组,对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者临床疗效(经腹组84.85%,后腹腔镜组90.91%)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者热缺血时间、术中出血量、标本重量以及肾血管控制时间方面的差异不存在统计学意义(P>0.05),两组患者在手术时间和恢复进食时间方面后腹腔镜组优于经腹组(P<0.05)。经过腹腔镜肾部分切除术治疗之后,后腹腔镜组的疼痛评分明显低于经腹组(P<0.05)。不同入路方式治疗的患者在并发症方面的发生率(经腹组9.09%,后腹腔镜组12.12%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同入路的腹腔镜肾部分切除术治疗方式均具有自身优势和缺点,但是后腹腔入路可降低机体应激反应和疼痛程序,促进患者快速康复。     

盐酸右美托咪定对腹腔镜子宫切除术血流动力学及应激反应影响

目的 探讨盐酸右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及应激反应影响.方法 选择2017年5月至2019年5月期间收治的行腹腔镜子宫切除术患者84例,采用随机数字表法随机分为对照组42例与观察组42例.观察组患者给予盐酸右美托咪定静脉泵注,对照组采用同样的方式输注生理盐水.比较两组用药情况和手术时间,不同时刻血流的动力学和应激反应指标变化,术后3h、12h和24h镇痛和镇静效果.结果 观察组丙泊酚用量和瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);而两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组插管后1min(T2)、子宫操作开始10min(T2)、术毕(T3)时刻MAP和HR较麻醉诱导前(T0)时刻增加(P<0.05);观察组T1、T2和T3时刻MAP和HR低于对照组(P<0.05).两组T1、T2和T3时刻血浆Cor和肾上腺素水平较T0时刻升高(P<0.05);观察组T1、T2和T3时刻血浆Cor和肾上腺素水平低于对照组(P<0.05).两组术后12h和24h VAS评分较术后3h降低(P<0.05);观察组术后12h和24h VAS评分低于对照组(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者镇痛和镇静效果良好,血流动力学稳定,且可减轻应激反应,值得临床借鉴.     

探讨肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性

目的探讨肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性。方法对我院2013年2月至2014年2月我院肿瘤科收治的90例肾肿瘤患者,对90例患者的临床资料进行回顾性分析。将90例患者按照手术中肾动脉的阻断时间的长短将其分为对照组与观察组,其中在30 min以内的患者为观察组,共46例;阻断时间在30 min以上的患者为对照组,共44例,检测患者术前和术后肾小球的滤过率。结果术后对90例患者进行为期40个月的随访,90例患者肿瘤无复发生存率为98%,患者生存率为100%。观察组的术中失血量、并发症与对照组相比,存在差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前肾小球滤过率存在的差异也无统计学意义(P>0.05),但是在术后1周与术后6个月,观察组的肾小球过虑率明显优于对照组,存在的差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肾部分切除术对肾肿瘤进行治疗,能够将功能性肾单位最大程度地保留,出血量少,相对较安全和有效,是治疗肾肿瘤的一种有效方法。