肝切除术后患者早期活动的最佳证据应用

目的 基于肝切除术后患者早期活动的最佳证据总结,构建基于证据的质量审查指标,分析影响术后早期活动的主要障碍因素并实施相应的对策。 方法 开展全员培训与考核,建立每日活动目标并制订标准化作业流程,加强术前宣教,选择最佳活动时机,开展术后活动性疼痛评估,增添安全型活动辅助工具,调动患者离床活动的意愿和积极性,定期系统性地审核护理措施实施后的依从性和临床结果。 结果 医护人员对最佳证据的知晓率提高,患者术后首次下床活动时间提前,每日活动目标达成率提高,首次肛门排气时间提早,干预前后差异均有统计学意义（P<0.001）;活动性疼痛评分≥4分的发生率降低,干预前后差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 肝切除术后患者早期活动的最佳证据应用,能有效兼顾患者安全与快速康复。     

肝移植术后患者早期活动最佳证据总结

目的 总结与肝移植术后患者早期活动的最佳证据,为护理人员提供参考依据。方法 通过护理循证方法提出实践问题,按照循证证据检索数据库的“6S”分类模型,检索与“成人肝脏移植术后早期活动”相关的证据,包括临床指南、专家共识、系统评价、随机对照试验和证据总结。结果 共纳入证据9篇,包括临床指南2篇、专家共识2篇、系统评价3篇、证据总结1篇、随机对照试验1篇。并对相关证据进行汇总,最终从7个维度总结了22条最佳证据。结论 肝移植术后患者需开展早期活动,需要有专业的实施团队、实施前充分评估安全性、运用专业的辅助工具、实施过程中进行安全监测及疼痛管理;管理者需加强对护理人员进行早期活动实施及安全观察等方面的培训,降低住院并发症,提升患者满意度。     

胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的最佳证据总结

目的 检索胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床护士实施胰十二指肠切除术后早期肠内营养管理提供循证依据。 方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane Library、英国国家临床优化研究所、美国肠外肠内营养学会、欧洲临床营养与代谢学会、PubMed、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网和万方数据库中关于胰十二指肠切除术后患者早期肠内营养的所有证据,包括指南、专家共识、系统评价、Meta分析。检索时限为建库至2020年6月15日。由2名经过循证培训的研究者独立完成文献的质量评价,并结合专业人士的意见,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。 结果 初步检索共获得文献281篇,最终纳入12篇文献,包括4篇指南、1篇专家共识、2篇系统评价、5篇Meta分析,从早期肠内营养适应证及安全性评估、开展早期肠内营养的时机、途径的选择以及目标营养需要量管理4个方面汇总11条最佳证据。 结论 胰十二指肠切除术后患者早期进行肠内营养安全可行。在实施早期肠内营养的管理中,护理人员应结合临床情境、医护人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿选择最佳证据,以形成科学、有循证依据的胰十二指肠切除术后早期肠内营养管理方案,从而加速患者康复,提升护理质量。     

痔切除术后患者疼痛管理的最佳证据总结

目的 对痔切除术后患者疼痛管理的相关文献进行检索、评估,总结最佳证据。方法 根据6S证据模型,采用计算机检索国内外相关数据库中痔切除术后疼痛的相关文献,包括指南、专家共识、系统评价、荟萃分析、随机对照试验(RCT),时间为建库至2023年3月12日。依据相应文献评价标准,对符合文献评价标准的证据进行质量评价,并结合专家意见加以提炼归纳。结果 共收录文献16篇,包含指南1篇、专家共识6篇、系统评价8篇、RCT 1篇;证据内容包括疼痛的识别与评估、药物管理措施、中医疗法、围术期健康教育,共提取21条证据。结论 痔切除术后应根据患者的病情及临床状况制订最高效的疼痛管理方案,以减轻患者术后疼痛。     

老年危重患者早期活动预防谵妄的最佳证据总结

目的 总结早期活动在预防老年危重患者谵妄发生的相关证据,为临床医护人员实施早期活动方案提供参考。方法 系统检索国内外中英文数据库及指南网与在早期活动预防老年危重患者谵妄发生的相关证据,检索时限为2010年1月至2022年3月。由2名研究者分别进行文献质量评价、证据提取和证据总结。结果 共纳入9篇相关文献,包括系统评价3篇、指南2篇及专家共识,循证实践、原始研究、类试验研究各1篇。通过对证据的汇总,最终分别从组建早期活动协作团队、早期活动与谵妄预防知识宣教、谵妄评估、早期活动评估、早期活动开始时间、早期活动内容与方式、早期活动终止标准、早期活动应急预案7个方面形成了33条最佳证据。结论 该研究总结了早期活动对预防老年危重患者谵妄发生的最佳证据,医护人员应结合患者实际情况及需求,针对性地选择证据并制订与实施科学和有效的早期活动方案,以减少老年危重患者谵妄的发生。     

神经重症患儿早期活动的最佳证据总结

目的 对国内外的神经重症患儿早期活动的最佳证据进行总结,为临床实践提供参考资料。方法 遵循循证护理方法确定循证问题,检索国内外关于神经重症患儿早期活动的相关文献并进行质量评价提取证据。结果 最终纳入文献15篇,提取内容包括组织环境、早期评估、绝对禁忌证、相对禁忌证、不耐受监测、活动内容、安全核查和应急预案及人员培训8个维度共30条证据。结论 本研究总结了目前关于神经重症儿童早期活动的最佳证据,有利于规范护理人员循证评估和管理神经重症儿童早期活动的情况,改善患儿预后,提高护理质量。     

前列腺癌患者术后早期运动康复的最佳证据总结

目的 检索并总结前列腺癌患者术后早期运动康复的最佳证据,为相关护理工作者提供参考,以优化前列腺癌患者术后早期运动的临床护理方法.方法 检索BMJ-Best Practice、Up to Date、PubMed、Medline、the Co-chrane Library、美国医疗保健研究与质量局、国际指南图书馆、英国国家...     

心脏起搏器术后患者早期运动康复的最佳证据总结

目的 检索并评价心脏起搏器术后患者早期运动康复的相关证据,对其所获取证据进行总结,为临床实践提供参考。方法 通过护理循证方法确立问题,按照循证检索数据库的“6 S”分类模型,检索与“心脏起搏器术后早期运动康复”相关证据,证据包括临床指南、系统评价、专家共识和证据总结,并由2名完成循证护理培训的研究员对纳入文献独立评价,同时对遴选出符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据文献6篇,包括临床指南1篇,专家共识4篇、系统评价1篇,并对证据进行汇总,最终总结了16条最佳证据。证据内容包括运动前评估、运动计划、运动开始指征、运动监督、运动方式及强度、出院指导6个主题。结论 心脏起搏器术后患者开展早期运动康复,需要专业康复团队进行全面的综合评估：包括临床综合症状的评估和起搏器功能的评估,同时借助专业的辅助工具,对康复过程进行安全监测,采用渐进方式逐步增加锻炼强度以期降低术后并发症,确保早期运动康复的安全性,从而提升患者舒适度。     

肝移植患者术后早期活动管理的证据总结

目的 检索、整理、评价和总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据。方法 采用PIPOST确定循证问题,利用计算机检索BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、UpToDate、美国国立指南库、PubMed、CINAHL数据库、加拿大安大略护士协会、中文学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献库（CBM）内有关肝移植患者术后早期活动的所有证据,并对证据进行评价与整合。结果 最终纳入8篇文献,其中指南2篇,专家共识2篇,随机对照试验4篇。综合整理出5个维度19条最佳证据,分别是围术期评估与宣教、早期活动的安全性与开始时间、制定早期个性化活动计划、术后多模式镇痛、实时监测。结论 本研究总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据,为护理管理者、临床护士的护理实践提供循证依据,基于最佳证据有效指导患者术后康复训练,提高护理质量。     

胃肿瘤切除术后患者居家口服营养支持的最佳证据总结

目的 总结胃肿瘤切除术后患者居家口服营养管理的最佳证据,为医护人员进行出院饮食指导提供依据。方法根据“6 S”证据模型,系统检索国内外中英文数据库及相关专业网站,检索时限为建库至2023年6月。由2名研究者独立完成文献质量评价、证据提取和整合。结果 共纳入相关文献19篇,其中临床决策3篇,指南4篇,系统评价2篇,随机对照试验6篇,专家共识4篇。最终形成包括居家口服营养支持建议、进食障碍管理、营养监测的内容及频率、医务人员职责4个方面,共30条证据。结论 本研究从4个方面总结了当前胃肿瘤切除术后患者居家经口营养支持的证据,旨在通过提升患者肿瘤营养素养、促进患者主动参与饮食管理,进而提升患者经口摄入量,达到维持体质量、改善营养状况的目的。同时总结了医务人员在患者营养管理中的责任与义务,尤其是在长期营养教育和饮食随访中的作用。     

脑卒中患者早期肌力训练的最佳证据总结

目的 筛选国内外脑卒中患者早期肌力训练的相关证据,并对最佳证据进行总结,为制订科学的脑卒中患者早期肌力训练方案提供参考。 方法 系统检索UpToDate、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、美国危重症护理网、澳大利亚国家脑卒中基金会、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库等数据库内关于脑卒中患者早期肌力训练的证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识及原始研究。检索时限为建库至2019年10月30日。由2名研究员对文献质量进行独立评价,并结合专业判断,提取符合标准的文献。 结果 共纳入18篇文献,其中指南5篇,证据总结1篇,系统评价12篇。最佳证据包括评估、干预时机、干预计划、肌力训练干预措施、质量控制、效果评价和经济效益,共总结出28条证据。 结论 本研究总结了脑卒中患者早期肌力训练的最佳证据,为临床医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。     

胃癌患者术后早期下床活动的最佳证据应用

目的 将现有胃癌患者早期下床活动的最佳证据应用于临床护理实践,以提高临床护士对胃癌患者术后早期下床活动的认识和患者运动依从性.方法 将JBI临床证据实践应用系统和临床转化系统作为审查工具,基于现有胃癌患者术后早期下床活动的最佳证据,制订6条审查标准,并于2018年4—8月对复旦大学附属中山医院普外科60例胃癌手术患者、...     

经腹宫颈癌根治术后患者早期活动的证据总结

目的 检索、评价并整合经腹宫颈癌根治术患者术后早期活动的最佳证据,为临床实践护理提供参考。方法 通过护理循证方法确立护理工作实践当中的问题,按照“6S”证据模型,检索数据库和相关网站中经腹宫颈癌根治术后早期活动的相关文献,检索时间为建库至2022年3月,由2名完成循证护理培训的研究员对文献进行独立评价、证据提取与证据整合。结果 共纳入10篇文献,其中指南2篇、临床决策1篇、随机对照试验1篇、专家共识3篇、证据总结1篇、文献综述2篇。从术前宣教、术后体位管理、早期活动评估、早期活动计划4个方面总结了19条证据。结论 本研究为规范宫颈癌根治术后早期活动提供循证依据。在临床应用证据时应结合临床实际情况及患者意愿,选择性运用最佳证据,促进宫颈癌根治术患者术后康复。     

儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索并总结儿童扁桃体切除术后疼痛管理的相关证据,为临床提供参考,以促进儿童扁桃体切除术后疼痛的规范化管理,并减轻扁桃体切除术后患儿的疼痛。方法 应用循证护理的方法,针对儿童扁桃体切除术后疼痛管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对获得的文献进行质量评价和证据分级。结果 共筛选文献14篇,包括临床决策3篇,指南2篇,证据总结1篇,系统评价8篇;结合专业人员的判断,从疼痛的识别和评估、疼痛管理的障碍因素、药物性干预措施、非药物性干预措施、围手术期健康教育5个方面的内容进行证据总结,形成30条最佳证据。结论 本研究总结了目前关于儿童扁桃体切除术后疼痛管理的最佳证据,可为临床医护人员提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和降低儿童扁桃体切除术后疼痛,进而提高护理质量,提升家属满意度。     

肺切除术后胸腔引流管管理的最佳证据总结

目的 检索肺切除术后胸腔引流管管理的相关证据,并总结最佳证据,为临床护士管理肺切除术后胸腔引流管提供循证依据。方法 计算机检索UpToDate、Cochrane Library、Medline、PubMed等数据库中关于肺切除术后胸腔引流管管理的所有证据,包括指南、推荐实践、证据总结、系统评价及相关的原始研究。检索时间为建库至2019年3月15日。 结果 共纳入文献13篇,从术后胸腔引流管的留置数量、观察、挤压及负压吸引、夹闭及断开的处理、拔管指征及拔管时机、管理人员6个方面汇总30条最佳证据。 结论 在肺切除术后胸腔引流管的管理中,护理人员应结合临床情境、患者意愿及应用证据的促进及阻碍因素选择最佳证据,以形成更科学、有循证依据的肺切除术后胸腔引流管管理方案。     

急性胰腺炎患者早期肠内营养最佳证据总结

目的 检索并总结急性胰腺炎患者早期肠内营养的最佳证据,为临床护理工作提供理论参考。方法 根据循证护理的方法确定问题,遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统（JBI-PACES）的标准程序,通过计算机检索英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）、美国卫生健康研究与质量管理署（Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ）、医脉通、Joana Briggs Institute循证卫生保健国际合作中心数据库、UpToDate、BMJ-Best Practice、Cochrane图书馆、Trip数据库、PubMed、CINAHL、EMbase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学（China Biology Medicine disc,CBM）、国际胰腺学会（International Association of Pancreatology,IAP）、美国胰腺学会（American Pancreatic Association,APA）关于急性胰腺炎早期肠内营养的所有证据,包括临床实践指南、临床决策、最佳临床实践、证据汇总及系统评价。结果 共纳入14篇文献,包括临床指南7篇、系统评价5篇、证据总结2篇,最后从3个方面总结了12条最佳证据。结论 临床科室在应用证据时,应结合具体的临床判断及患者的需求、偏好等有指向性地选择证据,并及时更新相关证据。     

全髋关节置换术后患者早期抗阻训练的最佳证据总结

目的检索、获取全髋关节置换患者术后早期抗阻训练的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国国立临床诊疗指南数据库、英国国家医疗保健优化研究所指南库、苏格兰校际指南网络、新西兰指南协作组网站、Cochrane Library、PubMed、EBSCO、荷兰学术期刊全文数据库、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库及骨科相关网站关于全髋关节置换患者术后早期抗阻训练的相关证据,包括指南、最佳实践、临床决策、系统评价、专家共识及相关原始研究,检索时限为2009年1月1日—2020年4月20日。由3名研究者对纳入的文献质量进行评价,并提取符合质量标准的文献证据。结果共纳入文献20篇,包括指南2篇、临床决策1篇、随机对照试验研究6篇、系统评价7篇、专家共识2篇、病例对照研究1篇、队列研究1篇。结合专业人员的判断,围绕抗阻训练的评估、时间、强度、方式、地点、方案、不良反应及监测8个方面,共汇总13条最佳证据。结论总结的关于全髋关节置换患者术后早期抗阻训练的最佳证据,可为医护人员...     

下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据,为临床下肢静脉溃疡患者体力活动干预提供循证依据。方法 系统检索指南网站、数据库、专业协会网站中所有关于下肢静脉溃疡患者体力活动的相关文献,包括指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照研究,检索时限为建库至2023年5月19日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并结合专业人士的判断,进行证据的提取与整合。结果 共纳入18篇文献,包括指南6篇、临床决策2篇、系统评价6篇、专家共识3篇、随机对照研究1篇。最终形成26条最佳证据,包括活动时机、活动前评估、活动方式、活动时间及频率、活动强度、活动效果评价、质量控制、注意事项8个证据主题。结论 该研究汇总了下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据,建议护理人员在应用证据时结合具体实践条件和临床情景,根据患者的评估结果制订个性化的体力活动方案。     

全麻腰椎术后男性患者早期拔除尿管的最佳证据总结

目的 评价总结全麻腰椎术后男性患者早期拔除尿管的最佳证据。方法 计算机检索留置尿管患者早期拔除相关证据,并从中筛选符合纳入标准的文献。经过循证培训的研究人员对纳入文献进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据的归纳总结。结果 共纳入文献4篇,指南3篇,证据总结1篇。最佳证据总结如下：（1）尽量缩短患者尿管留置时间（A 级推荐）;（2）选择合适的拔管时机（B 级推荐）;（3）每天评估并记录置管原因（A 级推荐）;（4）在条件允许的情况下,建议使用提醒系统或者停止系统,以便及时拔除尿管（A 级推荐）;（5）做好患者宣教、医护人员培训（B 级推荐）。（6）采取相应措施,促进膀胱功能恢复（B 级推荐）。结论 留置导尿管是尿路感染的重要原因之一,医护人员应准确评估尿管拔除时机,尽早拔除不必要尿管,以有效减少尿路感染风险及拔管后不良事件的发生。