一期前路病灶清除加钛网植骨钢板内固定治疗胸椎结核

近年来,脊柱结核的发病率呈上升趋势,以胸腰椎结核最为多见,致残率较高,保守治疗很难解决脊柱后凸畸形和迟发性神经损害,采用一期手术进行结核病灶清除,植骨减压,前路或后路内固定,并发症少,对矫正畸形,维持脊柱的稳定性临床效果肯定[1,2].脊柱稳定性的重建与维护在脊柱外科中越来越受到重视[3].我科自2004年1月至2009年1月,采用一期前路病灶清除,植骨内固定治疗,胸椎结核23例,取得了非常好的疗效,报告如下.     

经胸入路病灶清除内固定术治疗胸椎结核术后复发并结核性脓胸7例

目的探讨经胸入路一期病灶清除内固定术治疗胸椎结核后路术后复发并结核性脓胸的疗效。方法所有患者均采用经胸入路一期病灶清除钛网植入植骨融合内固定手术治疗,随访手术效果。结果本组病例术后随访9～30个月,平均16个月。7例均临床治愈,植骨融合,平均融合时间5．4个月,无内固定相关并发症。伴胸椎后凸畸形6例,术后畸形均得到不同程度纠正。伴神经功能障碍5例,术后神经功能均获得l级以上的恢复。结论该方法暴露充分,病灶清除彻底,有利于前方减压和重建脊柱的稳定性,可获得良好的植骨融合效果,同时避免了分次手术给患者带来的创伤。     

经胸腔一期病灶清除植骨融合钛板内固定治疗胸椎结核

目的评价经胸腔一期病灶清除植骨融合钛板内固定治疗胸椎结核的临床疗效，并与经肋横突切除病灶清除植骨术进行对比。方法胸椎结核、部分合并脊髓神经受损者87例：经肋横突切除病灶清除植骨术51例为A组，经胸腔一期病灶清除植骨融合钛板内固定36例为B组，对2组的手术时间、出血量、复发率、治愈率以及植骨融合、脊髓神经恢复、畸形矫正情况进行回顾性分析。结果随访1．5—3年，49例有脊髓神经损害症状的患者术后均获得明显改善。B组与A组相比，手术时间、出血量、复发率、治愈率以及植骨融合、畸形矫正情况有统计学意义（P〈0．05）。结论经胸腔一期病灶清除植骨融合钛板内固定治疗胸椎结核暴露充分，有利于病灶清除、前方脊髓减压、重建脊柱稳定性，减少结核复发，植骨融合率高。     

肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核的临床观察

目的：对肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核的效果进行分析。方法：对28例胸椎结核患者进行治疗,疗程结束后对结果进行分析讨论。结果：肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核有明显效果。结论：肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核的方式疗效好,建议临床推广。     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效观察

目的探讨一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2006年2月至2009年3月在新乡医学院第一附属医院接受治疗的胸腰椎结核患者45例,男23例,女22例,年龄21～69岁,平均45.5岁。所有患者均采用一期前路病灶清除、钛网支撑植骨融合加前路内固定术,其间观察围手术期并发症,测定融合节段后突角度、椎间平均高度、钛网沉降率及植骨融合情况。结果全部病例随访20～48个月,平均26个月,除1例出现肋间神经痛,其余44例均无术后并发症。随访期间未发现结核病灶残留或复发,术后融合节段后凸角为（8.0±2.1）,°终末随访时矫正角度丢失（3.9±1.3）°,椎间高度丢失（2.3±0.2）mm,所有患者终末随访均达到骨性愈合。结论一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效显著,具有重建可靠,减压彻底和复发率低等优点。     

经胸腔病灶清除椎管减压植骨融合治疗胸椎结核

我科1983—2001年经胸腔病灶清除、椎管减压、植骨脊柱融合治疗胸椎结核26例,效果满意,总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料:本组26例,男性18例,女性8例;年龄16～55岁,平均34岁,16～30岁16例,31～50岁8例,51～55岁2例;上胸段T4～T62例,T6～T910例,T9～T1214例;病程4个月～3年     

腰椎结核合并截瘫7例病灶清除内固定术的围手术期护理

腰椎结核并发截瘫是脊柱结核最严重的并发症.我区自2006年3月至2007年12月来对7例腰椎结核并发截瘫患者进行一期前路病灶清除植骨融合内固定术,取得了满意效果,现将围手术期护理体会总结如下.     

侧前方入路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核的临床疗效观察

<正>脊柱结核主要侵犯椎体,累及脊柱前、中柱,自然病理过程将造成脊柱失稳、椎体塌陷、压迫脊髓,晚期发生后凸畸形。常规解决方法为一期病灶清除并植骨融合。但己有多项研究表明由于病灶己使该段稳定性遭破坏,植骨块往往在吸收重塑的同时不能提供足够坚强的支撑,从而导致植骨失败、后凸畸形未能纠正,尤其多见于累及2个以上椎体的病例,故脊柱稳定性的重建问题越来越受到重视。本研究通过对在我院2000年1月至2009年12月行一期病灶清除、椎     

经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核

目的 探讨经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的手术方式及治疗效果.方法 采用前路钢板固定29例(髂骨植骨14例、肋骨植骨5例、钛网植骨10例),采用单钉棒内固定5例(髂骨植骨2例、钛网植骨3例).对34例采用经胸一期前路病灶清除、椎体间植骨、内固定术的胸椎结核患者随访12～24个月,观察术后局部疼痛缓解、脊髓功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况,对手术方式、治疗效果进行回顾性分析.结果 病灶局部疼痛于术后半年消失,8例截瘫患者术后4个月截瘫基本恢复至正常.术前脊柱后凸Cobb角5.2～41.5°,平均27.3°,术后Cobb角0～28.4°,平均10.7°,较术前平均矫正度数16.6°.术后1年Cobb角丢失0～8°,平均丢失2.5°.随访12～24个月,33例达到植骨融合标准;1例虽未达到标准但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.无手术感染及结核复发.结论 一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,具有病灶清除彻底、直视下减压安全充分、复发率低、矫正后凸畸形满意、早期恢复脊柱稳定性等优点,临床效果满意.     

经胸胸膜外一期前路病灶清除植骨及内固定术治疗26例胸椎结核

胸椎结核在脊柱结核中所占比例较小,但椎体破坏、塌陷后易引起后凸畸形,加之脓肿、死骨及坏死椎间盘等压迫脊髓,患者可能出现截瘫、大小便功能障碍等,采用保守治疗常出现后凸畸形和脊髓损伤加重等并发症。随着脊柱外科技术的发展,我们认识到在病灶清除基础上重建脊柱稳定性是脊柱结核手术治疗的关键。2005年4月至2008年3月,我们采用一期前路手术治疗26例胸段脊柱结核,疗效满意,现报告如下。     

前路病灶清除钛网植骨后路椎弓根内固定术治疗腰椎结核

目的探讨前路病灶清除加钛网植骨后路椎弓根内固定术治疗腰椎结核的疗效。方法2005年1月至2010年1月收治的34例腰椎结核患者采用前路病灶清除,术后椎体间钛网植骨后路椎弓根内同定术进行治疗,收集其病历资料进行回顾性分析,主要分析指标为术前后Cobb’s角、日本矫形外科学会（JOA）评分及术后恢复率。结果术后随访6～18个月,中位随访时间为13个月。术后内固定无松动,植骨愈合,病灶无复发;无明显矫正度数丢失;愈合时间6—8个月。Cobb’s角由术前平均（34±5）恢复到术后的（12±5）,差异有统计学意义（P〈0．05）。后凸角度平均矫正20。JOA评分,术后14—25分,平均（20±1）分;术前为9～19分,平均（14±1）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。恢复率,术后优10例、良15例、中8例、差1例,恢复率为73．5％（25／34）。结论前路病灶清除加钛网植骨后路椎弓根内固定治疗腰椎结核的术式可使术野清楚显露、清除病灶彻底、脊柱稳定性重建可靠等特点,是一种安全有效的治疗方法。     

胸腔镜下前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核28例临床分析

目的分析胸腔镜下前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核临床效果。方法随机选取2010年10月～2011年10月因胸椎结核就诊于笔者所在医院的患者56例,随机分为观察组28例患者(采用胸腔镜下前路病灶清除植骨内固定治疗),对照组28例患者(采用传统手术治疗),观察记录两组患者的手术情况以及术后并发症情况,并对结果进行统计分析。结果观察组平均术中出血量为(458.2±21.9)mL,平均手术时间为(3.9±1.1)h,术后平均疼痛时间为(3.7±2.9)h,并发症发生率为7.2%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核创伤小、出血少、手术时间短、术后并发症低的优点,建议临床推广此方法。     

病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核临床分析

目的探讨不同方法病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的临床效果。方法据病灶部位的不同对64例脊柱结核患者采用不同的入路及内固定方法进行手术治疗。随访18个月,观察对比手术前后患者病灶、植骨融合、内固定、后凸畸形及骨髓损害情况。结果前路病灶清除一期植骨钢板内固定35例,前路病灶清除一期植骨后路经弓根钉棒内固定21例,前路病灶清除一期植骨前路钢板后路钉棒联合内固定8例。治疗后X线检查显示病灶情况、植骨融合情况、内固定情况、后凸畸形情况、合并脊髓损害者术后神经功能改善情况均取得较满意效果,3种入路及内固定方法间的治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论病灶清除植骨内固定术能明显缓解脊柱结核的症状,有效清除病灶,改善神经功能,并且术后植骨融合良好,内固定稳定,治疗效果明显,但应注意据患者的病灶部位等选择合适的入路和内固定方式。     

一期前路病灶清除植骨单钉棒内固定治疗多发胸椎结核

目的对多发胸椎结核一期前路病灶清除植骨单钉棒内固定术的临床疗效进行分析探讨。方法随机抽取在2010年1月至2012年7月间我院收治的多发胸椎结核临床患者病例24例,给予单钉棒一期前路病灶清除植骨内固定术进行治疗,并对这患者的治疗效果进行分析。结果 24例患者16-30个月,平均25个月,观察组患者的治疗有效率为95.24%,手术后Cobbs角0-15度,平均7度,与手术前比较差异有统计学意义,所有植骨均骨性融合。结论对多发下胸椎结核患者实施单钉棒一期前路病灶清除植骨内固定术进行治疗的临床效果显著,且具有较高的安全性,值得临床给予推广。     

对比探究不同手术入路方式用于胸椎结核成年患者治疗的差异

目的探究不同手术入路方式用于胸椎结核成年患者治疗的差异。方法选取我院在2015年1月至2017年12月收治的胸椎结核成年患者共205例,根据手术入路的方式将患者分为前路组、后路组和前后路组,比较三组患者的手术时间、术中出血量、矫正度数、矫正率、并发症的发生情况以及结核的复发率。结果后路组患者手术时间和术中出血量均显著少于前路组和前后路组(P <0.05),后路组和前后路患者矫正度数和矫正率均显著高于前路组(P <0.05);后路组患者并发症的发生率显著低于前路组和前后路组(P <0.05),结核复发率三组患者无显著差异(P> 0.05)。结论经后入路的手术方式治疗胸椎结核成年患者,不仅对患者的创伤较小,而且矫正效果显著,且术后并发症的发生率和结核复发率较低,临床上值得进一步推广应用。     

单纯经后路病灶清除联合异形钛网植骨融合治疗成人腰椎结核

目的探讨单纯经后路途径病灶清除联合异形钛网植骨融合和椎弓根钉棒系统内固定治疗成人腰椎结核的临床疗效。方法回顾性研究自2010年1月至2011年5月湘雅医院脊柱外科收治的腰椎结核病例,满足纳入条件者23例,均采用单纯后路途径病灶清除联合异形钛网植骨融合椎弓根钉棒系统内固定治疗,术前及术后采用规范抗结核药物。分别于术前、术后14d、1年随访和末次随访时检测红细胞沉降率（ESR）、病变节段Cobb’s角、Oswestry功能障碍指数（ODD,术后1年和末次随访时采用Bridwell分级评价植骨融合情况,同时评价临床疗效。结果所有患者均安全度过围手术期,平均手术时间为（198±52）min,平均失血量为（388±42）mL。ESR、病变节段Cobb’s角、ODI评分术前分别为57±16、6．5°±3．1°和39．1±12．4,末次随访时分别改善为11±3、3．5°±0．7°和6．8±2．5。术后1年和末次随访时Bridwell Ⅰ和Ⅱ级融合率分别为87％和96％。术后1年和末次随访时临床疗效评价优良率分别为91％和96％。本研究中无螺钉松动、断钉或断棒等发生。至末次随访时未发生手术及药物相关并发症。患者结核中毒症状、腰背痛等消失,伤口愈合可,无慢性感染或窦道形成,无复发者。结论单纯经后路途径可以满足成人腰椎结核手术时病灶清除、脊髓减压、畸形矫正和脊柱270°植骨融合的目的。异形钛网植骨量充足,椎问融合率高,椎间支撑力强,是一种安全有效的治疗方法。     

脊柱胸椎段骨折截瘫合并胸外伤的临床合理治疗分析

目的探讨脊柱胸椎段骨折截瘫合并胸外伤的临床合理治疗分析。方法回顾性分析2011年11月~2015年11月在我院胸外科治疗的25例脊柱胸椎段骨折截瘫合并胸外伤患者的临床资料,入院后立即行CT或MRI检查,根据影像学表现分析临床特点、决定治疗方案、近期随访结果,总结临床治疗体会。结果所有患者中,合并肋骨骨折19例(76%)、合并血气胸16例(64%)、合并严重脊髓伤17例(68%);19例患者实施手术治疗,手术方法为后路椎管减压加经椎弓根系统复位内固定手术,6例患者行非手术内科保守治疗;胸外科处理包括气管切开10例、呼吸机辅助呼吸8例、膈肌修补4例、胸腔闭式引流11例;截瘫治疗情况中,痊愈6例、好转7例、无变化8例、死亡4例。结论及时正确的治疗和处理胸腰段骨折和严重胸外伤两者的关系,对于符合手术指征的患者早期手术解决截瘫和脊柱骨折,有利于脊柱稳定性的增强,改善临床症状并改善预后。     

侧前方减压治疗胸腰段脊柱骨折并截瘫患者的疗效分析

我科于 1992～ 1999年间采用侧前方减压治疗5 0例胸腰段脊柱骨折并截瘫患者 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 14例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均34 5岁。损伤原因 :坠落伤 2 8例 ,塌方伤 14例 ,车祸伤 8例。损伤部位 :胸118例 ,胸12 14例 ,腰12 2例 ,腰2 6例。损伤类型 :压缩型骨折 30例 ,爆裂型骨折14例 ,骨折脱位型 6例。新鲜骨折 12例 ;陈旧性骨折 38例 ,其中有 4例受伤时间超过 2年。完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 4 0例 ,均采用肋横突切口入路椎管侧前方减压术式[1] 。 5 0例均获随访 ,时间1 5年至 5年零 1个月 ,平均 3…     

颈前入路病灶清除植骨内固定治疗颈胸段椎体结核

目的:探讨颈胸段椎体结核前路手术的方法和临床疗效.方法:自2012年9月至2019年9月期间在我院行C7～T3椎体结核手术治疗的患者共13例.所有患者均行一期颈前路病灶清除、自体骨植骨内固定术;术后定期复查血沉,C反应蛋白,Cobb角,VAS评分,颈椎残障功能量表(NDI)评分和JOA评分,脊髓神经功能按Frankel...