当今食管癌的若干问题

1食管癌的流行趋势 　　中国是食管癌发病大国,全世界每年死于食管癌约30万人,我国占其半数以上.近20年来,欧美食管腺癌的发病率呈明显上升趋势,而我国仍以鳞状细胞癌占绝大多数.在世界范围内,从土耳其东部,经伊拉克、伊朗、中亚,继而延伸到中国北部是食管癌的高发地带.     

启东市1972～2000年食管癌发病趋势分析

目的 :了解启东市食管癌发病流行规律 ,为食管癌防治措施提供依据。方法 :利用启东市 1972～ 2 0 0 0年食管癌发病数据库及历年人口资料 ,计算粗发病率、标化发病率、截缩发病率并分析性别及年龄分布 ,应用 χ2 、分 3时段作时间趋势分析。结果 :2 9年间 ,食管癌粗发病率男性差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,女性有上升趋势 (P <0 .0 1) ;男∶女为 2 .16∶1;标化发病率男高于女 ,但均呈现下降趋势 (P <0 .0 1) ,以男性下降速度为快。食管癌发病年龄主要集中于中老年人 ,中位发病年龄男性较女性提早 3年。三个时期相比较 ,1991～ 2 0 0 0年标化发病率及截缩发病率下降速度均快于 1981～ 1990年与 1972～ 1980年。结论 :食管癌总体水平呈下降趋势。     

食管癌诊断与治疗的现状及评价

食管癌是世界上常见的恶性肿瘤之一。资料显示,2000年全球食管癌新发病例约412000例,死亡病例约338000例,位居全球恶性肿瘤疾病发病率及死亡率的第8位[1]。但是食管癌的发病存在地域和组织学类型上的差异,中国、日本、伊朗及哈萨克斯坦等亚洲国家主要以食管鳞状细胞癌为主,可能     

Barrett食管和食管癌:东西方的差异

我国食管癌的死亡率居世界首位,虽然近年来食管癌的死亡率有所下降,但降低并不明显,在一些食管癌的高发区,其发病率和死亡率仍然维持在较高水平。食管癌的发病在全世界和我国均有较明显的地区差异。除此以外,我国食管癌发生的组织学也与西方国家存在明显差别,我国食管恶性肿瘤90％以上为食管鳞状细胞癌,而西方国家的食管恶性肿瘤多为食管腺癌。     

微小核糖核酸对食管癌的研究进展

微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一类长度约为22个核苷酸的单链小分子核糖核酸,与肿瘤的发生、发展密切相关,癌组织miRNA表达谱与癌旁正常组织差异显著,具有癌组织特异性,是潜在的肿瘤标记物。文中就近年来miRNA与食管癌关系的研究做一综述,探讨miRNA在食管癌的检测、诊断、治疗以及预后判断上的可行性及其临床意义。     

林县食管癌流行趋势的对比分析

林县食管癌发病率１９５９～１９８７年男女分别为１２９．７６／１０万和１０２．６５／１０万，１９８８～１９９２年男女分别为１３５．４９／１０万和１０１．１２／１０万。其时间变化趋势为５０年代末及６０年代初发病率和死亡率均偏低，嗣后逐步上升并稳定在一个较高水平一直维持至今。但在性别年龄组的发病上男女低年龄组发病率明显下降，而高年龄组发病率则显著上升。累积发病率和死亡率表明当地有近１／４的男性和１／６的女性发生或死于食管癌。食管癌使当地居民减寿情况１９５９～１９８７年男女分别为１．９２岁和１．５０岁，１９８８～１９９２年男女分别为１．８７岁和１．６８岁。     

中晚期食管癌291例临床分析

报告ＴＮＮⅡ Ⅲ Ⅳ期食管癌２９１例，切除２５９例（８９．０％），其中根治性１６８例（６４．９％），姑息性切除９１例（３５．１％），手术死亡９例（３．１％），并发症发生率１１．３％，断端癌残留２３例，随访２３０例（８１．６％），结果：探查或短路手术３２例均６个月死亡。１、２、３年生存率分别为７３．５％、４６．５％、３３．９％。病程、断端癌残留，病理类型及病期是影响３年生存率主要因素。     

新辅助放疗对T_3N_0期食管癌患者预后的影响

目的比较SEER数据库中接受术前新辅助放疗和单纯手术治疗的T_3N_0期食管癌患者的预后差异。方法从SEER中筛选2004年1—12月年接受术前新辅助放疗和单纯手术治疗的术后病理为T_3N_0期食管癌患者。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析匹配前后T_3N_0期食管癌患者接受新辅助放疗与单纯手术治疗对预后的影响。结果本研究中共纳入1 227例食管癌患者(其中接受新辅助放疗983例,单纯手术244例)。新辅助放疗组预后明显优于单纯手术组;多因素Cox回归分析结果显示,接受新辅助放疗是T_3N_0期食管癌患者的重要影响因素,单纯手术组肿瘤特异的死亡风险(CSS)是新辅助放疗组的1. 417倍(95%CI 1. 146～1. 753,P=0. 001),总的死亡风险(OS)是新辅助放疗组的1. 289倍(95%CI 1. 056～1. 574,P=0. 013)。亚组分析结果显示,与单纯手术相比,新辅助放疗组能改善食管鳞癌患者的预后,但对腺癌差异无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、是否接受术前放疗与切除淋巴结数目是影响T_3N_0期食管癌患者预后的重要因素。1∶1倾向性匹配后分析结果显示,与匹配前类似,新辅助放疗组的CSS及OS优于单纯手术组(HR=1. 659,95%CI 1. 217～2. 262,P=0. 001; HR=1. 425,95%CI 1. 076～1. 887,P=0. 013)。结论新辅助放疗可以明显改善T_3N_0期食管癌患者的预后,尤其是鳞癌患者,应作为食管鳞癌的一种常规治疗方式。     

特殊食管癌2例报告

例 1,男 ,5 6岁。咳嗽 1个月 ,无咯血 ,发热 ,未诉吞咽困难。外院胸部ＣＴ及纤支镜检示“左上肺鳞癌”。诊断 :左上肺癌。于 1998年 2月在全麻下手术 ,于左胸第 6肋间切口 ,术中见左上肺叶近支气管开口处 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,行左全肺切除术。术后恢复顺利 ,病检报告 :左上肺角化型鳞癌。而患者术后 2周诉吞咽困难 ,Ｘ线造影、透视见食管中段约 6ｃｍ狭窄 ,诊断 :食管中段癌。于术后 3周再次在全麻下手术 ,原切口进胸 ,见食管中段 6ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ大小肿块 ,行食管癌切除 +颈部食管 胃吻合术。术后恢复顺利 ,痊愈出院。术…     

胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合术治疗Ⅰ～Ⅲ期食管鳞状细胞癌的临床效果

目的分析胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合术治疗Ⅰ～Ⅲ期食管鳞状细胞癌(ESCC)的临床效果。方法选取2016年2月至2019年3月新乡市第一人民医院收治的100例Ⅰ～Ⅲ期食管鳞状细胞癌患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受三切口食管癌切除术,观察组接受胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合术。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,淋巴结清扫数量较对照组多,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌切除右颈部吻合术治疗Ⅰ～Ⅲ期ESCC患者,具有出血量少、手术时间和住院时间短、并发症少等优势。     

盐亭县1969～2003年食管癌流行趋势分析

目的为了系统研究食管癌高发区四川省盐亭县食管癌近年来的发病情况和35年来的流行趋势。方法对盐亭县1969～2003年人群食管癌发病调查和随访、死亡资料进行流行趋势分析。结果盐亭县35年食管癌发病率男性下降了28．06％,女性下降了30．20％;中国调整发病率男性下降39．57％,女性下降了44．75％;食管癌死亡率35年男性下降了19．88％,女性下降了18．15％;中国调整死亡率男性下降了32．09％,女性下降了36．4l％。结论盐亭县食管癌发病率和死亡率的下降,与盐亭县35年来人群食管癌综合防治和居民社会化防癌觉悟的提高可能有一定的作用,在食管癌高发地区应进一步加大人群防治的力度以巩固防治效果。     

983例食管癌临床病理分析

为分析我院近10年间胃镜室食管癌检出情况,以及病理类型变化趋势,收集1997年1月1日-2006年12月31日10年间我院胃镜室行胃镜检查者56232人次,其中胃镜下诊断为食管癌并经病理证实的983例病人,以5年为界线,分别记录性别、年龄、民族、病理类型,计算男女比例,食管鳞癌和腺癌的构成比,并进行统计学分析.结果 近10年间我院胃镜室食管癌检出率有逐年下降趋势,食管癌男女比例为3.05:1,病理类型仍以鳞癌为主,占88.9%,腺癌占10.3%,10年中后5年腺癌构成比与前5年相比差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄段食管鳞癌和腺癌病人数之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);汉族、回族、蒙古族食管鳞癌和腺癌病人数之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).说明我院食管癌检出率有下降趋势,食管腺癌发病无明显增加趋势;不同年龄段鳞癌和腺癌发病没有明显差异;汉族、回族、蒙古族间鳞癌和腺癌发病没有差异.     

食管癌

尽管食管鳞癌的发病率近几年趋于稳定,在西方国家甚至有所下降,但全球食管癌的总体发病率仍在逐年增加,特别是20世纪70年代以来,许多国家的食管腺癌发病率快速增长,其速度超过其他肿瘤,     

热茶增加食管癌发病危险建议饮茶前适当晾5分钟

Islami等在一项病例对照研究中评估了饮茶方式与食管鳞状细胞癌（鳞癌）发病危险之间的关系’（见本刊第207贡）。     

江苏省泰兴市2003-2010年食管癌发病趋势分析

 目的 分析江苏省泰兴市2003-2010年间食管癌发病的变化趋势,为该地区流行病学和肿瘤防治提供基础信息。方法 全部发病资料取自泰兴市肿瘤报告系统2003-2010年全市常住户口中恶性肿瘤新病例登记报告资料。由泰兴市统计局提供2008年泰兴全市常住人口资料。计算食管癌发病率、标化发病率和累积率。发病率的年变化百分比用加权直线回归法进行计算,用病例数作为权数加权。结果 2003-2010年,泰兴市发生食管癌新病例5 810例,发病男女比例为1.93∶1,发病有明显的性别差异。食管癌发病粗率为60.67/10万,经过中国人口和世界人口标准化后,标化率分别为26.95/10万和36.26/10万,0~74岁累积发病率为4.62%。发病趋势分析发现女性发病率有明显的下降趋势,平均每年下降3.07%,男性和男女合并未见显著的变化趋势。结论 江苏省泰兴市2003-2010年间食管癌发病率均维持在50/10万以上的高水平,女性发病有明显的下降趋势,男性和男女合并未见显著的变化趋势。     

食管癌化疗增敏治疗的疗效分析

1995—2000年将本院收治的122例病理确诊为食管鳞状细胞癌的患者随机分为单纯放疗组和放疗同时加化疗增敏组。将结果进行分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组共122例，单纯放疗组60例，男38例，女22例，年龄42～73岁，平均68岁，放疗加化疗增敏组62例，男34例，女28例。年龄40～70岁，平均64岁。     

人食管癌组织存在螺杆菌16S rRNA基因

目的检测人类食管癌组织是否有螺杆菌基因，以初步探讨螺杆菌的感染是否与人类食管癌的发生发展相关。方法收集食管癌患者的手术切除标本34例，采用聚合酶链反应（PCR）扩增螺杆菌16SrDNA，阳性者再扩增幽门螺杆菌（Hp）的特异基因glmM。随机选2例阳性标本的PCR产物进行分子克隆、测序、序列分析和近缘细菌遗传进化树比较。对阳性标本进行针对幽门螺杆菌菌体蛋白的免疫组化染色。结果32．3％（11／34）的食管癌组织中发现有螺杆菌16SrRNA基因存在。2例测序及同源性比较和分析显示，食管癌组织中螺杆菌序列与Hp的16SrDNA序列有99％同源性。进化树显示2例食管癌组织中螺杆菌序列与Hp的进化距离最近。所有的阳性标本均扩增出Hp特异基因glmM。免疫组织化学染色显示阳性标本的幽门螺杆菌的蛋白表达主要位于细胞质和间质。结论人类食管癌组织中检测出螺杆菌特异基因和Hp特异性DNA，提示食管癌组织存在螺杆菌慢性感染，可能与人类食管癌的发生有关。     

小细胞未分化食管癌治疗及随访1例报告

我国是食管癌的高发国家，又是食管癌病死率最高的国家：食管癌中未分化小细胞癌的发病率很低，占食管恶性肿瘤的1．1％～5％。我院发现1例食管小细胞未分化癌，进行治疗后并随访9个月，现报告如下。     

2261例食管癌临床分析

目的 分析食管癌手术患者的临床特点和发病因素.方法 采用SPSS 13.0软件建立了以食管癌为主的计算机病历管理系统,统计分析2011年1月至2013年12月临床治愈出院的2 261例食管癌患者的临床资料.结果 30～＜40岁组49例(2.17％),40～＜50岁组324例(14.33％),50～＜60岁组963例(42.59％),60～＜70岁组790例(34.94％),≥70岁组及以上135例(5.97％).2 240例中组织学分析显示不同分化程度的鳞状上皮细胞癌2 031例(90.67％);侵及范围显示纤维膜(T3)759例(33.57％),周围组织(T4) 682例(30.16％).有吸烟和饮酒史的分别为1 281例(56.67％)和1 025例(45.33％);遗传家族史596例(26.36％),75.08％为父亲或母亲阳性.结论 食管癌多为鳞状细胞癌,发病年龄主要集中在50～＜70岁;与吸烟饮酒的年限相关,且有明显的遗传易感性.