老年慢性心力衰竭患者血清25羟维生素D3水平与预后的相关性研究

目的 观察老年慢性心力衰竭(HF)患者血清25羟维生素D3(25-OH-VitD3)水平与预后的相关性.方法 选择108例老年HF患者和68例老年健康体检者,记录两组人群的血清25-OH-VitD3水平及一般情况.根据25-OH-VitD3水平将HF组分为A组(≥50 nmol·L-1)和B组(<50 nmol·L-1),比较两组在疗效方面的差异.结果 老年HF患者血清25-OH-VitD3和钙(Ca)水平低于对照组,收缩压、氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、甲状旁腺激素(PTH)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).A组25-OH-VitD3和Ca水平显著高于B组,NT-proBNP、TRACP-5b和PTH水平显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组抗高血压药物使用率及左室射血分数(LVEF)显著高于B组,而心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及住院期间事件发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示,25-OH-VitD3和LVEF是影响老年HF患者预后的独立危险因素,25-OH-VitD3与预后不良呈负相关(OR=0.798,95％CI=0.645～0.987,P=0.038).结论 老年HF患者血清25-OH-VitD3水平降低,低25-OH-VitD3水平可能是影响老年HF患者预后的独立危险因素.     

NT-proBNP联合心脏超声在婴儿充血性先心病心功能评估中的应用

目的 探讨血清脑钠肽前体（NT-proBNP）在充血性先心病患儿心功能评估中的意义。方法 研究2016年6月至2022年10月入住我院新生儿科、小儿心脏病治疗中心充血性先心病患儿46例;根据Ross分级分为HF组与非HF组,其中非HF组20例,HF组26例。两组患儿入院后均给予抗感染、吸氧、强心、利尿等相应处理,并测定其治疗前及治疗7天后血清NT-proBNP水平及左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期短轴缩短率(LVFS),分析两组患儿治疗前后血清NT-proBNP浓度和LVEF、LVFS变化及相关性。结果 HF组与非HF组比较,血清NT-proBNP(1 567.58±320.37) pg/mL升高,LVEF(54.31±3.78)%及LVFS(28.56±2.03)%均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前后比较：患儿治疗后血清NT-proBNP浓度（534.18±19.17） pg/mL下降,LVEF(63.11±10.21)%及LVFS(39.26±8.12)%均升高,差异有统计学意义（P<0.05）;血清NTproBNP水平与LVEF、LVFS呈负相关...     

红细胞分布宽度与早中期早产儿NRDS严重程度及预后的相关性分析

目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与早中期早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)严重程度及其预后的相关性。方法 胎龄≥28周且<34周确诊NRDS的早产儿264例，依据入院24 h内首次胸片结果评估NRDS严重程度分为轻度组(214例)和重度组(50例),根据有无并发症或死亡分为预后良好组(134例)及预后不良组(130例)。分析早产儿出生后24 h的RDW水平与NRDS疾病严重程度及预后的关系。结果 重度组早产儿RDW水平高于轻度组(P<0.05)。预后不良组RDW水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，出生时较高RDW水平是早中期早产儿发生重度NRDS和预后不良的独立危险因素[OR=1.677,95%CI(1.294～2.172)和OR=1.353,95%CI(1.051～1.742)](P<0.05)。结论 出生后早期高水平RDW的早中期早产儿发生严重NRDS及预后不良的风险更大。     

氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的观察氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠状动脉综合征(ACS)中使用价值。方法选取2014年7月至2018年2月本院收治的急性冠状动脉综合征患者188例,依病情严重程度分急性心肌梗死组(AMI组89例),不稳定性心绞痛组(UAP组99例),取同期门诊健康体检者160例作为对照组,并对检测结果进行统计分析。结果急性冠状动脉综合征中的血清NT-proBNP和hs-C R P水平均高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.01);急性心肌梗死组均高于不稳定性心绞痛组,且差异有统计学意义(P <0.01);Spearman相关分析可知,血清NT-proBNP、hs-CRP水平与急性冠状动脉综合征呈正相关(r=0.607,P=0.042)。结论急性冠状动脉综合征患者血清NT-proBNP、hs-CRP水平异常升高,且随着急性冠状动脉综合征病情加重而升高,是评估病情严重程度的良好指标。     

N端脑钠肽原在新生儿窒息合并心力衰竭诊断中的价值

目的检测窒息合并心力衰竭新生儿血中N端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度,探讨NT-proBNP在新生儿窒息合并心力衰竭中的诊断价值。方法随机选择56例窒息患儿为研究对象(轻度窒息31例,重度窒息25例;其中无心力衰竭组29例,心力衰竭组27例),另设25名健康新生儿为对照组。采用免疫荧光层析法测定血浆NT-proBNP水平,同时检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Myo)及心电图、胸部X线等。结果心力衰竭组患儿血浆NT-proBNP明显高于无心力衰竭组和对照组(P<0.01),无心力衰竭组NT-proBNP水平与对照组比较升高,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组NT-proBNP与轻度窒息组和对照组比较均显著升高(P<0.01),轻度窒息组NT-proBNP水平与对照组比较升高,差异有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP诊断心力衰竭的敏感度优于cTnI、CK-MB和Myo,但差异均无统计学意义(P>0.05),NT-proBNP诊断心力衰竭的特异度优于CK-MB及Myo,差异有统计学意义(P<0.05),与cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆NT-proBNP水平与cTnI、CK-MB及Myo呈正相关(P<0.01)。结论 NT-proBNP可作为诊断新生儿窒息合并心力衰竭的理想标志物,早期测定NT-proBNP对新生儿窒息是否合并心力衰竭有判断或预测作用。     

降钙素原联合N-末端前体脑钠肽检测对重症呼吸衰竭患者预后评估的价值

目的探讨降钙素原(PCT)联合N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)检测对重症呼吸衰竭患者预后评估的价值。方法选取Ⅱ型重症呼吸衰竭患者96例的临床资料,其中,存活组59例,死亡组37例。对2组PCT、NT-proBNP及急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分等指标进行评价,分析PCT、NTproBNP与患者预后的关系。结果存活组患者PCT、NT-proBNP与APACHEⅡ评分均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,受试者工作特征曲线(PCT)(r=0.432,P=0.021)、NT-proBNP(r=0.324,P=0.031),均与APACHEⅡ评分有统计学相关性。ROC曲线分析表明,PCT、NT-proBNP与APACHEⅡ评分对患者死亡预测的敏感性和特异性均较高。存活组59例中,PCT及NT-proBNP均大于临界值者4例,死亡组37例中,PCT及NT-proBNP均大于临界值者34例。PCT联合NT-proBNP检测对患者死亡预测的敏感性和特异性分别为79.1%、91.9%。结论 PCT、NT-proBNP等指标对于重症呼吸衰竭患者预后评估的价值较高,两者联合可提高检测敏感性和特异性,值得临床深入研究。     

早期重度肺挫伤患者测定P选择素的临床意义

目的 探讨早期重度肺挫伤患者血浆(CD62p) 的水平与病情严重程度、预后的相关性.方法 45例重度肺挫伤患者在外伤后2 h、12 h、24 h、3 d、7 d测定血浆CD62p, 并根据预后分为生存组和死亡组.设轻度肺挫伤患者为对照组.结果 重度肺挫伤患者的CD62p水平在伤后12 h、24 h、3 d比伤后2 h时有明显的升高(P<0.05).在外伤后的2 h、12 h,生存组与死亡组患者的CD62p水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).而且,死亡组的CD62p水平比生存组明显升高(P<0.05).结论 血小板活化程度与重度肺挫伤患者的病情严重程度及其预后相关.     

血清N末端前体BNP及肌钙蛋白Ⅰ与脓毒症关系研究

目的评价N末端前体脑钠肽及肌钙蛋白I对脓毒症预后判断的作用。方法采用回顾性研究,选取住院的脓毒症患者41例,按病情严重程度分为轻度脓毒症组(22例)及严重脓毒症组(19例),严重脓毒症组根据预后情况分为生存组(11例)及死亡组(8例),同时选取同期住院的健康体检者20例为非脓毒症对照组,在入院的24h内检测NT-proBNP、CTnI等指标,应用单因素方差分析比较各组间NT-proBNP、CTnI水平,绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积,结合专业背景知识得到最优的界值和相应的灵敏度、特异度、约登指数。在校正性别、年龄、血管活性药物应用、肌酐清除率等影响因素的条件下,应用Logistics回归方法分析NT-proBNP对严重脓毒症预后判断的价值。结果严重脓毒症组BNP及CTnI与轻度脓毒症组、非脓毒症组比较均明显升高(P<0.01),严重脓毒症患者死亡组BNP及CTnI较生存组明显升高(P<0.01)。NT-proBNP及CTnI的AUC分别为0.89(95%CI为0.42～0.96)、0.67(95%CI为0.61～0.88),多元Logistics回归提示在校正性别、年龄、血管活性药物使用、肌酐清除率等影响后NT-proBNP最终进入回归模型(OR=2.914,P<0.05),提示NT-proBNP为影响严重脓毒症预后的独立预测因素,CTnI未进入回归模型。结论 NT-proBNP及CTnI对脓毒症患者危险分层及预后都有较好的价值,尤其对于严重脓毒症预后的判断,NT-proBNP优于CTnI,且NT-proBNP为严重脓毒症预后的独立预测因素。     

心力衰竭患者血清N末端B型、C型利钠肽原水平变化

目的 探讨心力衰竭(HF)患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和N末端C型利钠肽原(NT-proCNP)水平的改变及其与心功能分级的相关性.方法 选取HF患者96例和同期住院心律失常患者100例,采用ELISA法测定血清NT-proBNP和NT-proCNP水平.结果 HF组NT-proBNP和NT-proCNP水平明显高于对照组(t=37.29、40.18,均P＜0.01),有症状衰竭组与无症状衰竭组血清NT-proBNP、NT-proCNP水平差异均有统计学意义(t =62.16、73.62,均P＜0.01).心功能心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清NT-proBNP和NT-proCNP水平均明显高于心功能Ⅰ级组(t=23.46、32.94、33.17、25.16、29.59、38.19,均P＜0.01),Ⅲ级组、Ⅳ级组血清NT-proBNP和NT-proCNP水平均明显高于心功能Ⅱ级组(t=21.45、24.65、30.17、31.28,均P＜0.01),Ⅳ级组血清NT-proBNP和NT-proCNP水平均明显高于Ⅲ级组(t=27.39、26.91,均P＜0.01).HF组血清NT-proBNP水平与NT-proCNP水平变化趋势呈正相关(r=0.502,P＜0.01).结论 血清NT-proBNP、NT-proCNP与心力衰竭发病密切,对HF的早期诊断、严重程度和鉴别心衰有很重要的价值.     

急性一氧化碳中毒病人血清氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白 I水平与预后的关系

目的 检测急性一氧化碳中毒(ACOP)病人血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,分析其与ACOP病人预后关系.方法 选择78例2016年6月至2018年12月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的ACOP病人,另选取78例同期在该院体检显示健康者为健康对照组.使用全自动荧光免疫分析仪检测ACOP病人血清NT-proBNP、cTnI水平,分析其与ACOP病人临床病理特征关系及影响ACOP病人预后危险因素.结果 就诊时轻度组、中度组、重度组病人血清NT-proBNP、cTnI水平依次显著升高(P<0.05),重度组病人在入院第1、3、7、14天后血清NT-proBNP、cTnI水平均显著高于轻度、中度组病人(均P<0.05).预后良好组与预后不良组相比,中毒时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心肌损伤比例、肌酸激酶水平、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及缺血性心电图改变比例均有显著性差异(均P<0.05).预后不良组初始血清NT-proBNP水平、cTnI水平分别为(322.83±101.64)ng/L、(1.47±0.38)μg/L,均显著高于预后良好组的(96.59±30.07)ng/L、(0.22±0.06)μg/L(均P<0.05).ACOP病人血清NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、肌酸激酶水平、CKMB水平呈正相关(均P<0.05),血清cTnI水平与APACHEⅡ评分、肌酸激酶水平呈正相关(均P<0.05).高肌酸激酶水平、高初始NT-proBNP水平、高初始cTnI水平是预测ACOP病人不良预后的危险因素(P<0.05).结论 血清NT-proBNP、cTnI水平随患病ACOP病人疾病程度加深而升高,且在治疗后14 d内均有不同程度降低,与ACOP患病程度和ACOP病人预后有关,可能为临床评估ACOP患病程度、评估预后提供一定参考.     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

Genomic profiling associated with recurrence in patients with rectal cancer treated with chemoradiation

PURPOSE: Stage II and III adenocarcinoma of the rectum has an overall 5-year survival rate of approximately 50%, and tumor recurrence remains a major problem despite an improvement in local control through chemotherapy and radiation. The efficacy of chemoradiation therapy may be significantly compromised as a result of interindividual variations in clinical response and host toxicity. Therefore, it is imperative to identify those patients who will benefit from chemoradiation therapy and those who will develop recurrent disease. In this study, we tested whether a specific pattern of 21 polymorphisms in 18 genes involved in the critical pathways of cancer progression (i.e., drug metabolism, tumor microenvironment, cell cycle regulation, and DNA repair) will predict the risk of tumor recurrence in rectal cancer patients treated with chemoradiation. PATIENTS AND METHODS: A total of 90 patients with Stage II or III rectal cancer treated with chemoradiation were genotyped using polymerase chain reaction (PCR)-based techniques for 21 polymorphisms. RESULTS: A polymorphism in interleukin (IL)-8 was individually associated with risk of recurrence. Classification and regression tree analysis of all polymorphisms and clinical variables developed a risk tree including the following variables: node status, IL-8, intracellular adhesion molecule-1, transforming growth factor-beta, and fibroblast growth factor receptor 4. CONCLUSION: Genomic profiling may help to identify patients who are at high risk for developing tumor recurrence, and those who are more likely to benefit from chemoradiation therapy. A larger prospective study is needed to validate these preliminary data using germline polymorphisms on tumor recurrences in rectal cancer patients treated with chemoradiation.     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.