纤维喉镜下间接喉钳口和喉咽异物取出的体会

喉咽部异物是耳鼻咽喉科常见的急症。多采用间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下行异物取出术 ;上述方法均有不足之处。我科自 1997年 5月至 2 0 0 1年 12月以来对间接喉镜和纤维喉镜下取异物较困难者 ,采用日产ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦ Ｔ3型纤维喉镜下行间接喉钳异物取出术 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 3 0例异物病例均为本院门急诊病人 ,且经过间接喉镜和纤维喉镜下异物取出术未成功者。男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄最大者 68岁 ,最小者 16岁。异物种类 :鱼刺 19例 ,鱼鳃骨3例 ,鸡骨 2例 ,鸭骨 1例 ,竹签 1例 ,青蛙骨 4…     

咽喉部异物263例分析

1　临床资料　 2 0 0 0 0 1/ 2 0 0 2 0 6诊治咽喉部异物患者 2 6 3(男133,女 130 )例 ,年龄 8mo～ 70 (平均 35 .3)岁 .病程 30min～ 7d ,患者均感局部疼痛或异物感 ,伴有吞咽困难 2 3例 .采用日本Olympus T3纤维喉镜及专用取异物钳及陕西联谊公司DATE98型电脑成像系统 .先在压舌板及间接喉镜下检查 ,若未发现异物或钳取异物失败后再在纤维喉镜下检查 .10g·L-1的卡因加少许肾上腺素进行鼻腔及咽部麻醉 3次 ,患者取坐位 ,纤维喉镜经鼻腔或口腔至咽喉部进行检查 ,仔细检查异物易存留的部位 ,如舌根部、会厌谷、梨状窝等 ,如发现异物 ,…     

电子喉镜下诊治难治性咽部异物214例临床分析

目的:探讨电子喉镜下疑难咽部异物中的治疗作用。方法:自2001年2月～2010年2月对214例有明确咽部异物史,但常规咽部检查及间接喉镜检查未发现异物或颈短舌体肥厚,咽反射敏感者采用电子喉镜检查。结果:发现196例有异物,194例用电子喉镜活检钳取出,2例改用电子喉下经口异物钳取出。结论:电子喉镜具有检查细致全面、定位准确、钳取方便的优点。可以作为疑难性咽部异物常规诊治方法。     

小儿支气管异物取出术的麻醉和呼吸管理的探讨

[目的]探讨小儿支气管异物取出术的麻醉和呼吸管理的有效方法.[方法]采用氯胺酮、γ-羟基丁酸钠与地西泮(安定)复合麻醉的方法对76例小儿进行支气管异物取除术.[结果]76例小儿支气管异物取出术麻醉顺利,手术全获成功,均取出异物,术后未发生呼吸梗阻及呼吸衰竭.[结论]采用氯胺酮与γ-羟基丁酸钠、地西泮复合麻醉的方法能保持患儿的呼吸、良好的镇痛、较少的术后并发症.     

在取出下咽异物术中纤维喉镜的应用

20 0 0年 7月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对门诊用间接喉镜难以取出的 2 2例下咽异物 ,于纤维喉镜直视下取出 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 2例下咽异物中男 1 8例 ,女 4例 ,小儿 2例。异物位于会厌谷 1 1例 ,舌根与咽侧壁反折处 7例 ,肥大扁桃体下极 4例。 2 0例成人患者多体形肥胖 ,颈部粗短 ,咽部软组织拥挤 ,舌体及舌根肥大 ,舌系带过短 ,咽反射敏感。1 .2　方法　用 1 %丁麻液棉片表面麻醉一侧较宽敞的鼻腔粘膜 ;用 1 %丁卡因表面麻醉舌根及下咽部 ,将纤维喉镜(ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦＴ3)自麻醉过的鼻腔进入下咽 ,…     

纤维喉镜下小儿声带息肉、小结摘除术100例

我科自 1992年 3月至 2 0 0 0年 3月使用日产ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦ Ｔ3型纤维喉镜检查喉部共 12 0 0 0例 ,其中对小儿声带息肉、小结行手术摘除 10 0例 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法　　临床资料 :本组 10 0例手术病例中 ,男性 3 8例 ,女性 62例 ,年龄 8～ 13岁 ;其中声带息肉 3 2例 ,声带小结 68例。病程 1～ 5年。　　手术方法 :麻醉采用 1%地卡因液喷雾鼻腔及喉腔粘膜表面麻醉 ,鼻腔内采用 2 %麻黄素液喷雾鼻腔。麻醉成功后 ,患儿取坐位。令助手固定患儿头部 ,保持正确的姿势。术者将纤维喉镜镜体远端由宽大侧之鼻腔伸达喉…     

纤维喉镜在隐蔽性下咽部异物诊治中的应用

目的探讨纤维喉镜检查和治疗咽部异物的优点和缺点。方法用纤维喉镜检查和治疗88例疑难性咽部异物，分析临床资料。结果88例中发现并取出异物60例，未发现异物28例，随访1～4周无咽部异物。一次成功钳取异物57例（95％）；行二次手术取出3例（5％），所有病例无手术并发症发生。结论纤维喉镜检查及钳取咽部疑难性异物较间接喉镜有明显优势，但应克服其缺点。     

地卡因表面麻醉致过敏反应3例

地卡因作为一种黏膜表面麻醉剂,因其麻醉效果好、时效长,在耳鼻喉科门诊检查和手术应用极为广泛,但其毒性大,过敏反应的发生也有报道。我科近几年来采用地卡因表面麻醉发生过敏反应3例,现报告如下。1病例报告病例1患者女,26岁,因吃鱼后咽喉部明显异物感,于2006年2月25日就诊。在间接喉镜下检查见鱼刺位于会厌谷处,异物钳钳取患者不能配合,患者同意在纤维喉镜下取出异物。既往无药物过敏史。术前用0·5%地卡因喷洒双侧鼻腔和口腔黏膜表面麻醉。在喷药大约2 min,药量约1·5 ml后患者突感头晕,心悸,乏力,呼吸急促,大汗淋漓,面色苍白,双上肢抽搐…     

纤维喉镜下取异物57例报告

目的：总结纤维喉镜下取异物的方法及临床应用价值。方法：在表麻下，纤维喉镜经鼻腔与口腔取喉咽部的异物。结果：57例异物均被取出。一次性取出为47例；二次取出6例；4例异物脱落于口咽部后取出。结论：纤维喉镜下取异物患者痛苦小、视野清楚、准确性高，值得临床推广。     

纤维鼻咽喉镜通道的临床应用

1988年10月～1991年4月我院应用日本产Pentax纤维鼻咽喉镜行鼻咽喉检查共600例,其中应用组织活检钳经活捡通道行组织活检、钳取异物、摘除声带息肉或小结及Nd:YAG激光光纤经通道导入,治疗咽喉部病变共100例,疗效满意,现总结如下。     

咽部乳头状瘤的临床分析

[目的 ]了解咽部乳头状瘤的男女发病比例、发病年龄分布情况及发病部位的特点 .[方法 ]对经我院耳鼻咽喉科门诊检查之后确诊的 1980～ 2 0 0 1年间的 169例病例资料进行了调查研究 .[结果 ]男女发病比例分别为 5 6 6% ,4 4 4 % ,比较接近 ;主要的发病年龄为 ( 3 7± 13 )岁 ,整个发病年龄呈正态分布 ;不同发病部位发病率以腭垂、扁桃体、腭舌弓、软腭、咽侧索、鼻咽部、腭咽弓的顺序降低 .[结论 ]咽部乳头状瘤的发病比例在各个年龄阶断中趋于正态分布 ;咽部乳头状瘤的发病部位在咽部并不是随机的 ,这可能与咽各部的组织学特性或动力学特性有关 .     

儿童支气管异物246例临床分析

目的 回顾性研究儿童支气管异物的临床特点以及电子支气管镜在诊断治疗儿童支气管异物中的作用.方法 2000年1月至2009年8月北京儿童医院经支气管镜诊断治疗的支气管异物患儿246例,应用Olympus电子支气管镜,在局部黏膜麻醉下经鼻插入支气管镜逐级观察支气管结构,使用篮状异物钳或齿状异物钳钳取异物.结果 246例患儿中,支气管异物以果仁或果壳类(230例,占93.5%)最为常见,异物嵌顿位置以右下叶支气管开口(98例,占39.8%)为最多.钳取异物手术次数平均为(1.9±1.3)次,一次取出率为58.5%(144例).阻塞于左右主支气管、右中叶和右下叶支气管的异物一次取出率较高,分别为91.1%、60.0%和55.1%.篮状异物钳钳取所需次数(1.4±0.9)明显低于齿状异物钳所需次数(2.1±1.4),差异有统计学意义(P=0.000).结论 儿童支气管异物种类以果仁或果壳类植物性异物为主,阻塞部位以右下支气管为多见.位于左右主支气管异物一次取出率明显高于其他部位.用篮状异物钳钳取异物所需手术次数明显少于使用齿状异物钳.     

纤维支气管镜诊治支气管异物24例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管异物诊断及治疗中的作用。方法:对24例经纤支镜确诊和治疗的支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果:主要临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热、咯血、喘息,体格检查有呼吸音减低、吸气相干啰音及湿啰音;院外误诊为肺癌4例,肺炎4例,肺结核2例,支气管哮喘1例,结核性胸膜炎1例;右侧异物17例,左侧7例;动物性异物14例,植物性异物6例;均经纤支镜取出。结论:支气管异物临床上容易误诊,纤支镜在支气管异物的诊断和治疗中具有重要的意义。     

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。     

咽部肿瘤的病理学统计

[目的 ]了解咽部肿瘤的病理组织类型的特点 .[方法 ]将咽部分成鼻咽部、口咽部、下咽部 ,并将本应属于口咽部的扁桃体另列为一个部分 ,调查发生在每个部分的肿瘤的病理类型 .[结果 ]①在咽部肿瘤的病理调查中鳞状细胞癌的发病比例最高 ,为 6 2 2 %,鼻咽部、口咽部、下咽部的肿瘤的发病类型中鳞状细胞癌的发生比例仍最高 ,分别为 80 3%,4 7 6 %,76 2 %,而在扁桃体组织中恶性淋巴瘤的发病比例较鳞状细胞癌高 ,为 6 4 8%,鳞状细胞癌居次位 ,为 33 8%.②咽部肿瘤的病理类型中鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、纤维血管瘤和多形性腺瘤等为主要的肿瘤类型 ,合计占 92 3%,并且咽部肿瘤的大部分发生在鼻咽部 .③恶性淋巴瘤主要集中在扁桃体 ,为 95 5 %.[结论 ]①在延边医院的咽部肿瘤病理诊断中鳞状细胞癌的发生比例最高 .②在扁桃体中发生的肿瘤主要以恶性淋巴瘤为主 .③在咽部肿瘤中 ,鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、纤维血管瘤和多形性腺瘤等少数的肿瘤类型为主要的肿瘤类型     

105例小儿上消化道异物无痛内镜取出术的护理配合

目的:探讨105例小儿上消化道异物取出的方法和护理经验。方法:根据吞食异物的性质、大小来选择合适的手术器械钳取异物。结果:105例患儿的消化道异物均成功取出,未发生一例并发症。结论:经无痛内镜直视下取消化道异物,直观简便,定位准确,成功率高,是首选的治疗方法。     

469例眼外伤临床分析

[背景 ]探讨住院眼外伤的各相关因素 .[病例报告 ]对 4 6 9例 ( 4 89只眼 )住院眼外伤病例进行了临床分析 ,眼外伤占眼科住院病人的 2 5 8% ;2 1～ 5 0岁之间者占 76 9% ;眼外伤中眼球钝挫伤占4 7 9% ,眼球破裂伤及穿透伤占 4 4 6 % ,爆炸伤占 7 6 % ,致盲者占 7 8% .[讨论 ]眼外伤在眼科住院病人中占很大比例 ,且可导致严重的后果 ,应积极预防 ,及时治疗 ,减少眼外伤的发生 ,降低致盲率 .     

电子喉镜下喉异物钳治疗环杓关节脱位临床疗效分析

目的探讨经电子喉镜下喉异物钳治疗环杓关节脱位的疗效及复位技巧。方法 8例因上消化道电子内镜检查、鼻饲管、全麻下气管插管、颈部外伤等所致环杓关节脱位患者,在电子喉镜下喉异物钳进行环杓关节复位术。结果 7例1次、1例2次手术复位成功,术后随访6～24个月,声音恢复正常。结论电子喉镜下喉异物钳进行环杓关节复位方法简单、准确、安全、快速,手术成功率高,在临床上具有一定应用价值。     

多排螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)在小儿气管、支气管非金属异物诊断中的价值。方法分析85例临床疑诊为气管、支气管异物患儿的MDCT检查资料,原始图像重建采用多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、最小密度投影(MinIP)、CT仿真支气管镜(CTVB)技术。结果共检出异物87粒,其中4粒位于气管,83粒位于支气管。异物均为各类非金属异物,以植物性异物为主,全部病例均经纤维支气管镜证实。后处理图像清晰显示了异物的位置、形态和各种并发症等。结论MDCT扫描结合MPR、SSD、MinIP、CTVE等后处理重建,不仅能显示异物所在的解剖位置,而且能直接显示异物的形态、大小等,对临床医师取出异物有重要的指导价值。     

多层螺旋CT在婴幼儿气道透X线异物急症中的临床应用价值

目的:探讨儿童支气管异物的多层螺旋CT诊断价值.方法:对33例儿童气道异物进行三维重建,8例同时进行低毫安(ma)量的胸部CT扫描,回顾分析其影像学表现.结果:气管内5例,左主支气管13例,右主支气管8例;中间主支气管3例,左、右下支气管异物各2例.以花生米、瓜子类为主.CT征象包括:异物直接显示,阻塞性肺气肿.结论:多层螺旋CT能清晰显示气管支气管树,能直接而准确定位异物为支气管异物提供一种新的更准确的术前诊断途径.