手术治疗儿童肱骨髁上骨折158例报告

目的总结儿童肱骨髁上骨折手术治疗的临床经验和疗效。方法1995年5月￣2005年1月我院分别采取闭合复位经皮穿针固定、肘关节内侧入路克氏针固定、肘后正中切口舌形切断肱三头肌或肱三头肌两侧入路克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折158例。结果158例患儿术后随访1￣3年,参照Flynn临床功能评定标准,优89例,良52例,可17例,总优良率为89.24%。结论闭合复位经皮穿针固定术术式简单有效,肘后正中切口经肱三头肌两侧入路显露清楚,骨折能达到解剖复位,更利于肘关节功能的恢复。     

肘前入路治疗Garland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效观察

目的介绍肘前入路复位并交叉克氏针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的手术方法与临床疗效。方法 2007年4月至2015年4月我们收治GartlandⅢ型骨折患儿120例,均采用肘前L形小切口复位,运用肱骨内外髁交叉克氏针固定,术后3~4周拆除固定并行个体化功能锻炼,术后24周根据Flynn肘关节临床功能评定标准对患儿进行功能及外观评价。结果 120例患儿手术后均获得满意复位与固定,无尺神经损伤,随访24~36周,平均23周。出现肘内翻2例,发生率1.67%,24周疗效评价优良率93.3%。结论肘前入路并交叉克氏针固定可实现骨折的安全快速解剖复位与固定,无严重并发症,能兼顾功能与外观,是部分儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的有效治疗方法。     

肘前入路治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效观察

目的：介绍肘前入路复位并交叉克氏针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的手术方法与临床疗效。方法2007年4月至2015年4月我们收治GartlandⅢ型骨折患儿120例,均采用肘前L形小切口复位,运用肱骨内外髁交叉克氏针固定,术后3～4周拆除固定并行个体化功能锻炼,术后24周根据Flynn肘关节临床功能评定标准对患儿进行功能及外观评价。结果120例患儿手术后均获得满意复位与固定,无尺神经损伤,随访24～36周,平均23周。出现肘内翻2例,发生率1.67％,24周疗效评价优良率93.3％。结论肘前入路并交叉克氏针固定可实现骨折的安全快速解剖复位与固定,无严重并发症,能兼顾功能与外观,是部分儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的有效治疗方法。     

肘横纹切口手术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折35例

目的探讨肘横纹切口手术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效及优缺点。方法2012年1月至2013年9月我们收治GanlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿35例,均采用肘横纹切口行内外髁交叉克氏针内固定治疗,参照Flynn标准对其肘关节功能进行随访和评价。结果35例随访时间3~24个月,平均10个月,术后切口均一期愈合,骨折愈合时间3~5周,平均3.6周。发生轻度肘内翻畸形1例,无一例出现Volkmann缺血性肌挛缩、骨化性肌炎,切口无瘢痕挛缩。肘关节功能评定:优30例,良3例,一般2例,差0例,优良率为94.3%。结论儿童GanlandⅢ型肱骨髁上骨折(伸直型)选择肘横纹切口手术,方法简单,安全,损伤小,易于复位,愈合后瘢痕少,术中便于同时行神经血管探查,疗效满意。缺点是经此切口复位屈曲型骨折较困难,不易维持稳定复位,故屈曲型肱骨髁上骨折不建议采用此切口。     

肘内侧入路手术切开复位对儿童难治性肱骨髁上骨折的疗效

目的 探讨肘内侧入路手术切开复位治疗难治性肱骨髁上骨折(Gartland Ⅲ型)的效果.方法2005年9月-2008年8月本院收治240例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,入院2 d后复查X线片,按照其X线移位改善情况进行分组.其中142例全麻下采用肘内侧入路手术切开复位后克氏针交叉固定加石膏外固定治疗(手术组),98例进行传统的水平外展位皮肤牵引治疗(保守组),均于治疗4周后拆除石膏开始功能锻炼,定期摄X线片观察临床疗效.并对患儿进行长期随访观察,随访时间6个月～3 a.疗效评价采用Flynn临床功能评定标准,并对肘关节屈伸功能和提携角改变至肘内翻进行分组统计学检验.结果肘关节功能评定手术组130例优良(84.7%),12例中、差;保守组83例优良(91.5%),15例中、差,二组优良率比较无显著差异(P＞0.05).随访中,肘内翻畸形手术组发生2例,保守组发生8例,二组比较有显著性差异(P<0.05).结论肘内侧入路手术切开复位治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,临床疗效满意,住院时间短,为一种临床优良的治疗方法.     

改良张力带钢丝固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨改良张力带钢丝固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用改良张力带钢丝治疗儿童肱骨髁上骨折63例,屈曲型27例,伸直型36例,均为移位严重或手法复位失败或失去手法复位时机的病例。结果经临床平均1年8个月的随访,骨折全部愈合,平均愈合时间6周,3例发生肘内翻(内翻角均在5°以内),肘关节功能受限10°～20°2例,优良率93.6%。结论改良张力带钢丝治疗儿童肱骨髁上骨折,固定可靠,可早期主动进行肘关节功能锻炼,能预防肘关节活动受限,肘内翻发生率低,是治疗儿童肱骨髁上骨折的良好方法。     

前外侧入路手术治疗严重肱骨髁上骨折34例

采用肱骨前外侧入路手术复位及内固定治疗因闭合复位失败，血管、神经损伤，或属开放性严重伸直型肱骨髁上骨折３４例。其中２５例经随访１～３年，除２例肘伸直有２０°受阻外，手术效果均满意。此手术入路组织损伤少，肱骨后侧骨膜保持完整，有利于伸直型肱骨髁上骨折肘功能的恢复。术后将上肢伸直固定可避免远端骨断片随前臂旋转而移位。上述措施可防止出现肘内翻或外翻畸形。     

切开复位张力带固定治疗III型小儿肱骨髁上骨折76例体会

目的探讨切开复位张力带固定治疗III型小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法对2001年2月~2005年9月间76例III型小儿肱骨髁上骨折采用急诊切开复位加用外侧张力钢丝固定治疗,并对受累肘关节形态与功能进行评价。结果根据肘关节形态与功能评价标准,优51例(67.1%),良18例(23.7%),可5例(6.6%),差2例(2.6%)。发生肘内翻2例(2.6%),总满意率为90.8%。结论对于III型小儿肱骨髁上骨折采用切开复位加用外侧张力钢丝固定治疗疗效良好,并可减少肘内翻畸形的发生。     

桡侧加压克氏针张力带钢丝内固定治疗尺偏型肱骨髁上骨折

目的探讨降低小儿肱骨髁上骨折肘内翻发生率的方法。方法采用肘关节外侧切口入路,以克氏针张力带钢丝桡侧加压内固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折20例,观察其临床效果。结果经6个月~7年随访,功能恢复良好,肘内翻发生率为5%。结论桡侧加压克氏针张力带钢丝内固定是治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折的满意方法之一。     

儿童肱骨远端骨骺分离的手术治疗

目的 探讨手术治疗儿童肱骨远端骨骺分离的疗效.方法 自2002年1月至2006年8月,本院共收治12例肱骨远端骨骺分离的患儿,按Salter-Harris分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型5例.合并桡神经损伤1例.9例采用肘关节外侧入路,3例采用肘关节后侧入路,行切开复位克氏针内固定治疗.术后拍片复查,3～6周拔除克氏针进行功能锻炼.结果 本组12例,随访1～6年,平均36个月,骨折愈合时间3～6周,平均4周;9例患肘屈伸活动良好,2例患肘屈曲受限,1例发生肘内翻.1例桡神经损伤神经功能完全恢复.结论 儿童肱骨远端骺分离复位困难,行手术切开复位内固定治疗,可以解剖复位,减少肘内翻的发生.外侧入路对肘关节功能影响小,术后功能恢复良好.     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。