重度有机磷农药中毒的换血疗法

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是常见急症 ,重度有机磷农药中毒的病死率较高。我们在常规治疗的基础上 ,采用换血疗法抢救重度有机磷农药口服中毒昏迷患者 36例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 AOPP患者 76例 ,随机分为两组。治疗组36例 ,男 12例 ,女 2 4例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 30岁。中毒至就诊时间 :30分钟内 2 6例 ,30分钟～ 1小时 8例 ,1小时后 2例。对照组 40例 ,男 14例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31岁 ;中毒至就诊时间 :30分钟内 2 8例 ,30分钟至 1小时 9例 ,1小时后 3例。两组病例均有确切有机磷…     

有机磷农药中毒救治中阿托品中毒昏迷的诊断与治疗

我院1986年以来抢救的50余例有机磷农药中毒患者中,有8例抢救中昏迷的病人诊断为阿托品中毒昏迷,分析如下。 1 一般资料 男3例,女5例,年龄18～61岁,均为口服敌敌畏,剂量20～lOOml,中度中毒2例,重度中毒6例,入院时间为服药后20分钟至4小时,入院时昏迷3例,神志朦胧2例,清醒者3例。8例患者阿托品中毒昏迷前均出现血压升高,昏迷后平均下降1.3～2.8/1～2.2kPa,有6例阿托品中毒昏迷前体温高于     

中药洗胃解毒汤的临床应用

我院近年用中药洗胃解除有机磷农药中毒配合左侧卧位洗胃法 ,取得了明显效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 1998年 12月收治有机磷中毒 12 1例 ,随机分为 2组 ,实验组 6 1例 ,男 2 6例 ,女 35例 ,18～ 45岁 ;对照组 6 0例 ,男 2 7例 ,女 33岁 ,18～ 45岁。均系中毒后 30ｍｉｎ内收入院的患者 ,严格按照有机磷农药中毒抢救常规使用阿托品、复能剂及对症治疗。1 2　方法　实验组用中药洗胃解毒汤配合左侧卧位洗胃法 ,中药洗胃解毒汤处方 :甘草 6 0 ｇ、绿豆 6 0 ｇ、白芍 2 0ｇ ,水煎取汁 5 0 0ｍｌ,放入冰箱保存 …     

急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭

急性有机磷中毒（AOPP）时阿托品剂量过量可致阿托品中毒,造成昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。现将作者医治阿托品中毒所致深度昏迷、呼吸衰竭8例分析如下。1临床资料中毒原因：口服有机磷农药6例（服乐果5例、氧化乐果1例）,喷洒1605中毒2例。男性3例、女性5例,年龄对～47岁。入院时均有呕吐、瞳孔缩小、大汗、口鼻分泌物增多等症状,神志清醒5例、3例模糊。重度中毒3例,中度中毒4例,轻度中毒1例。抢救过程：口服中毒6例立即用清水1万～2万ml电动洗胃机彻底洗胃,喷洒中毒2例脱去污染衣裤,头发。皮肤予以清洗。2例1605中毒静滴解磷定2一3…     

部分换血抢救重症有机磷中毒10例

近年来,我们对10例重症有机磷中毒在使用阿托品的同时,使用部分换血和输血治疗,临床均获成功,现报告如下。 一般资料 男7例,女3例。年龄21～64岁,口服乐果5例,氧化乐果2例,敌敌畏1例,“1605”2例;量30ml;入院时全部有肺水肿。昏迷表现。入院后立即行清水持续洗胃1～2小时,继每4小时洗胃一次,持续3～5天。阿托品使用,每小时60mg以上5例,     

急性重症有机磷农药中毒30例救治体会

急性重症有机磷农药中毒在基层医院极为常见,如何使用好阿托品及解磷注射液是抢救成败的关键。总结我院2 0 0 0—2 0 0 3年30例急性重症有机磷农药中毒患者使用阿托品及解磷注射液的情况,报告如下。1　临床资料1.1　病例:30例中男19例,女11例;年龄16～70岁;甲胺磷中毒10例,乐果中毒6例,敌敌畏中毒7例,敌百虫中毒5例,混合中毒2例;均为口服中毒,服毒量10 0～5 0 0 m l;服毒到入院时间为30 min～8h。诊断按文献〔1〕标准。均有呼吸困难、肺水肿等表现,胆碱酯酶活性均<30 % ,意识清楚18例,昏迷、呼吸不规则9例,呼吸及心跳停止3例。1.2　治疗方法…     

有机磷农药中毒后迟发性神经病35例临床与肌电图分析

近年来有机磷农药中毒后迟发性神经病的发病有增加趋势 ,现将我院近 6年来遇到的临床与肌电图资料较完整的 35例报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 35例中男 14例 ,女 2 1例 ,男女比例 2∶3,年龄 11～ 4 0岁 ,其中 11～ 2 0岁 7例 ,2 1～ 30岁 17例 ,31～ 4 0岁 11例。发病至就诊时间 5～ 2 10天。 35例均为企图自杀口服甲胺磷中毒 ,服药量约 15～ 2 0 0ｍｌ。服毒后均有急性有机磷中毒的症状和体征 ,经用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂等综合治疗后脱险。1.2　服毒后昏迷时间　昏迷半小时之内 2例 ,2～ 4小时 6例 ,6～ 8小时 6例 ,12小时 12…     

重症有机磷中毒抢救成功5例护理体会

我院近年来对5例重症有机磷中毒病人常规用大胃管洗胃后再留置小胃管维持24小时～36小时进行持续定时洗胃,5例均抢救成功。现将抢救护理体会总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组5例中男1例,女4例;年龄20～57岁,平均年龄31岁,均为口服有机磷中毒,其中敌敌畏3例,乐果和甲氨磷各1例。服毒量50ml～200ml,服毒后半小时     

阿托品中毒20例临床分析

目前在抢救有机磷中毒过程中 ,阿托品的剂量应用仍以达到阿托品化为指标 ,易出现阿托品中毒。现将我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月在收治急性有机磷农药中发生阿托品中毒 2 0例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ;年龄最小11岁 ,最大 72岁。均为口服中毒。毒物种类 :甲胺磷 6例 ,乐果 4例 ,氧化乐果 5例 ,敌敌畏 3例 ,三唑磷 2例。就诊时间 2 0min至 3h。其中轻度中毒 2例 ,中度中毒 3例 ,重度中毒 15例。出现阿托品中毒时间为 2h至 3d。1 2　诊断标准1 2 1　有机磷中毒诊断依据　①有明确的有机磷服用史…     

急性有机磷农药中毒性肌无力16例临床分析

我们自1993年6月～1996年6月共收治急性有机磷农药中毒(AOIP)患者462例,发生中毒性肌无力16例(3.46％),死亡12例(75％)。现结合临床,复习有关文献分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例男3例,女13例,年龄17～49岁,平均26.5岁。均为口服有机磷农药中毒,口服“3911”4例,“1059”1例,“1605”1例,久效磷3例,敌敌畏1例,氧化乐果2例,有机磷与其它农药混合中毒4例。服毒到入院抢救时间为20分钟～3小时,中毒性肌无力发生时间在入院后50～140小时,平均92小时。 1.2 临床表现 16例入院时均有典型的烟碱样和毒蕈样表现及昏睡、昏迷中枢神经症状。经洗胃、阿托品、解磷定、给氧、预防感染、维持水电解质、酸碱平衡等综合治疗后50～140小时内出现肌无力表现:先后出现吞咽困难、呛水、眼球活动受限,肢体不同程度软弱无力伴     

血液灌流串联透析救治有机磷中毒的护理87例

1991年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院采用血液灌流(ＨＰ)串联透析 (ＨＤ)对 87例有机磷农药中毒的患者进行 10 2例次抢救 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料。患者 87例 ,男性 5 2例 ,女性 35例 ,年龄 15～ 77岁 ,平均年龄 4 2岁 ;口服中毒 80例 ,服药量 30～ 2 0 0ｍｌ;7例皮肤黏膜中毒、胆碱酯酶活力10例为 10Ｕ ,其余为 0 ;浅昏迷 10例 ,中度昏迷 2 6例 ,深度昏迷 2 6例 ,心肺复苏、人工呼吸机辅助呼吸15例。中毒至治疗时间 3～ 5 2ｈ。1 2　方法。 80例口服中毒患者急诊处理 ,给予洗胃 ;7例皮肤黏膜中毒 ,用温水清洗皮肤头…     

改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例

口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病 ,对中毒者彻底清除毒物 ,最大限度地减少毒物的吸收 ,是抢救成功的关键 ,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础 ,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果。临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。资料与方法1 .一般资料。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月共观察口服有机磷农药中毒病人 1 0 3例 ,其中敌敌畏中毒4 2例 ,甲基 1 6 0 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 9例 ,乐果中毒 8例 ,…     

抢救有机磷中毒的几点体会

本组 36例患者中男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 12～ 6 8岁。口服16 0 5农药 16例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 10例。服药量 15～2 0 0 ml。中毒距入院时间 30分钟至 12小时 ,治愈 32例 ,死亡 4例。抢救成功率 88.9%。抢救体会如下 :1凡口服有机磷农药中毒者 ,不管服药多少 ,病情轻重 ,有无并发症 ,均应彻底洗胃。目前主张 :a.凡未经洗胃者 ,不论服药后时间长短 ,均应积极洗胃 ;b.洗胃液温度应掌握在 30～ 38℃ ,不可过凉 ,也不可过热。每次灌洗胃液量掌握在 30 0～ 5 0 0 ml;c.洗胃用药应同时进行。为尽量减少毒物吸收 ,洗胃开始时可以从胃管注入胆…     

有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象36例临床分析

我院1992年至1995年6月有机磷农药中毒抢救中出现阿托品依赖现象36例,现就有关问题分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 共36例,男22例,女“例,年龄最小16岁,最大66岁,平均32岁。L 2 中毒程度与途径 根据卫生部1994年制订的诊断标准,有机磷农药重度中毒26例,中度中毒7例,轻度中毒3例。口服中毒者32例,皮肤吸收中毒4例。 1.3 阿托品应用 首次剂量5～20mg,间隔时间15～30分钟,阿托品化时间4～32小时,阿托品化量最小75mg,最大1820mg,维持阿托品治疗时间5～9天,其中伴有阿托品过量和(或)阿托品中毒者24例。     

抢救127例有机磷中毒的护理体会

我科自 1997年 10月— 2 0 0 2年 12月共收治有机磷中毒病人 12 7例。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 12 7例 ,其中男 2 6例 ,女 10 1例 ;皮肤接触中毒 2 9例 ,口服中毒 98例 ;中毒距就诊时间 0 .5h～ 4h ;16 0 5中毒者 2 1例 ,敌敌畏中毒者 86例 ,乐果中毒者 2 0例 ;在抢救中阿托品用量 ,接触性中毒阿托品用量 4mg～ 40mg ,平均 2 1mg ,口服中毒者阿托品用量 35mg～ 36 5mg ,平均 95mg ;经抢救治疗 ,痊愈 12 1例 ,死亡 6例。2　护理体会2 .1　洗胃　洗胃是一项重要的抢救措施。病人来院时往往恶心、呕吐、躁动、抽搐、牙关紧闭…     

107例重症有机磷中毒阿托品用量的回顾性分析

在抢救有机磷中毒时 ,阿托品的用量一直是个难题 ,不足则难以有效阻滞乙酰胆碱的作用对抗有机磷中毒 ,而过量易造成阿托品中毒 ,危及生命。现就我院ＩＣＵ于 1997年 10月～ 2 0 0 1年 4月抢救 10 7例重症有机磷中毒的阿托品用量作一总结分析。一、　临床资料和方法1 　临床资料 :病人 10 7例 ,男 3 6例 ,女 71例 ,年龄最大 63岁 ,最小 16岁 ,平均 4 2岁。其中氧化乐果 4 8例、乐果 3 1例、甲胺磷 2 2例、敌敌畏 5例、其它 1例。与同期其他内科病房的重症有机磷中毒 5 8例对照。中毒途径 :均为口服中毒。2 　诊断依据 :①有比较明确的有机磷…     

急性有机磷中毒的救治难点与护理对策

针对急性有机磷中毒救治的难点 ,采取相应的护理对策 ,提高了抢救成功率 ,现介绍如下。1　临床资料1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治急性有机磷农药中毒 (口服 )病人 74例 ,其中男性 2 6例 ,女性 4 8例 ;年龄 5～ 80岁 ;伴呕吐 18例 ,出现反跳36例 ,抢救成功率 94 .5 %。2　救治难点2 .1　牙垫固定和洗胃管的插入 ,直接影响病人呼吸道通畅度。特别是伴呕吐的病人 ,呕出不畅 ,出现意外 ,影响洗胃的时间和速度。2 .2　洗胃不够彻底。2 .3　中毒症状缓解后常发生反跳现象。2 .4　阿托品化指标的观察判断不准确。3　护理对策3.1　改进洗胃…     

静脉滴注阿托品抢救2例重症有机磷中毒的体会

在抢救有机磷中毒的过程中 ,阿托品应用有很多报道 ,但静脉滴注阿托品抢救有机磷中毒的报道很少 ,这是因为大剂量静脉滴注阿托品副作用太大 ,现将本院 2例静脉滴注阿托品抢救重症有机磷中毒资料报告如下 ,以提高有机磷中毒抢救成功率。1　病例介绍　　例 1　男性 ,19岁 ,自服甲铵磷 15 0mL ,1h 3 0min后入院 ,入院前曾在门诊洗胃并用阿托品 10mg和解磷定 2g。入院体查 :体温 3 5 8℃ ,血压 10 /7kPa ,昏迷 ,瞳孔极度缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,双肺可闻及湿性罗音 ,心率 70次 /min ,腹平坦 ,肝脾未触及。　　例 2　女性 ,2 3岁 ,自服…     

东莨菪碱与阿托品联合救治有机磷中毒24例疗效观察

有机磷农药中毒是临床常见急诊，重度中毒抢救更为棘手。我院自1992年以来用东莨菪碱与阿托品联合救治重度有机磷中毒24例，疗效较好．报道如下。1资料和方法1．1一般资料：24例中，男10例，女14例，年龄14～52岁，平均23．5岁。乐果中毒11例，滴滴畏中毒6例，敌百虫中毒4例，1605中毒3例。经口服中毒18例，喷洒农药中毒6例。口服量在50～150ml。首诊14例．外院转入10例。中毒半小时入院10例，2小时以内入院4例，外院治疗12～18小时转入10例。1．2临床表现：入院时昏迷13例，呼吸不规则8例，大小便失禁6例，肌颤21例。全部病人均出现面色苍…     

抢救重度有机磷农药中毒中对阿托品化指征的探讨：附35例临床分析

笔者于1988年2月～1992年3月对抢救的35例重度有机磷农药中毒患者,进行了阿托品化指征的深入探讨,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男9例,女26例。年龄16～52岁,平均28.3岁。接触有机磷农药至入院时间最短10分钟,最长3小时,平均1小时10分钟。 1.2 中毒农药名称及中毒方式 甲拌磷7例,敌敌畏10例,甲基异柳磷2例,敌百虫6例,辛硫磷6例。