肝硬化腹水合并低钠血症的临床研究

目的 探讨低钠血症在肝硬化腹水患者中的流行状况、对预后的影响及与其他临床并发症的关系,为临床肝硬化腹水的合理治疗提供参考.方法 对南昌大学第一附属医院2005年间连续收入住院的肝硬化合并腹水者共计280例进行了临床观察:采用日本日立公司7600型全自动生化分析仪进行生化指标检查,以离子选择电极法测定血清电解质浓度;采用美国通用电气公司GE LOGIC系列B超仪检测腹水程度.结果 280例病例中合并低钠血症89例(31.8%);合并低钠血症组与正常血钠组比较,在肝功能Child-Pugh病情分级、死亡/恶化事件发生率、腹水程度、腹水治疗效果及并发症肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等方面差异均有统计学意义(P<0.01);合并低钠血症组与正常血钠组比较,其临床生化指标异常程度差异有统计学意义(P<0.01);轻度低钠血症组在死亡/恶化事件发生率上显著低于中重度低钠血症组(P<0.01),而腹水治疗效果方面显著好于中重度低钠血症组(P<0.01).结论 肝硬化腹水患者易并发低钠血症,并且增加死亡/恶化事件的发生率;低血钠与肝功能Child-Pugh病情分级、腹水程度及治疗效果与并发肝性脑病、肝肾综合征等的发生率呈正相关.     

肝硬化腹水低钠血症的临床分析

目的：探讨肝硬化腹水低钠血症与肝功能及并发症的关系。方法：对90例肝硬化腹水患者的血钠水平进行分析总结。结果：血钠水平愈低,肝功能越差,发生肝性脑病、肝肾综合征、难治性腹水等并发症的病例愈多。结论：肝硬化患者血钠浓度下降与肝功能减退程度、发生并发症的概率呈正相关。低钠血症是预测肝硬化预后的重要指标。     

肝硬化失代偿期伴低钠血症35例的临床分析

目的探究肝硬化失代偿期伴低钠血症35例的临床分析。方法选择2010年3月-2012年3月期间收治的35例肝硬化失代偿期伴低钠血症患者,对所有患者均给予保肝退黄、利尿、促肝细胞生长素等综合治疗,在此基础上根据患者病情及血钠值给予恰当的补充钠盐治疗。结果血钠水平与Child-Pugh分级关系较为密切,血钠越低,则患者的肝功能越差;35例患者中,并发7例肝肾综合症(占20%),9例肝性脑病(占25.7%);经过补充钠盐治疗及综合治疗后,轻度治疗归转有效率为95%,无死亡病例;中度归转有效率为63.6%,死亡率为27.3%;重度归转有效率为25%,死亡率为50%。结论低钠血症可以为临床判断肝功能受损及归转程度提供客观依据,对肝硬化失代偿期伴低钠血症患者适当补钠治疗,有利于腹水消退,增加利尿效果,预防诱发其他并发症,提高临床治疗效果,降低病死率。     

失代偿期肝硬化患者血清钠代谢的临床意义

目的 了解失代偿期肝硬化患者钠代谢及临床意义。方法 以自动生化分析仪检测患者血清钠、钾、氯及肝功能。结果 126例失代偿期肝硬化患者低钠血症发生率高；伴腹水者发生率高于不伴腹水者；Child—Pugh B级 C级与A级比较，低钠血症发生率有统计学意义(P＜0．05)；低钠血症与血清钠正常者比较，肝性脑病、肝肾综合征、病死率均有统计学意义(P＜0．05)。结论 失代偿期肝硬化患者易发生低钠血症，且伴腹水者发生率高于不伴腹水者；Child—Pugh B级 C级低钠血症发生率高于A级；低钠血症患者肝性脑病、肝肾综合征、病死率高于正常血钠者。     

腹水型晚期血吸虫病钠代谢紊乱的临床分析

目的探讨腹水型晚期血吸虫病钠代谢紊乱的原因、治疗和转归。方法对湖南省寄生虫病防治研究所附属湘岳医院2003年1月~2005年12月91例腹水型晚期血吸虫病患者进行电解质检测及肝功能child-pugh分级。血钠低于120mmol/L,予3%~5%氯化钠溶液治疗,并对患者的转归等进行统计分析。结果91例中56例(61.5%)发生低钠血症,且随肝功能分级的增高而明显。56例腹水型晚期血吸虫病伴低钠者,好转27例(48.2%),35例未伴低钠者,好转26例(74.3%),P<0.05;56例低钠患者34例成功纠正低钠,其中好转21例(61.8%),而22例纠正低钠失败者,好转4例(18.2%),P<0.01。结论腹水型晚期血吸虫病易并发低钠血症,常规监测电解质,及时纠正紊乱,可改善患者的预后。     

低钠血症在肝硬化腹水患者中的临床意义

肝硬化腹水是临床常见的疾病，低钠血症是其常见的并发症，常促使或加重肝性脑病与肝肾综合征，并影响腹水的治疗效果与预后。本文回顾性分析2000-01～2003-05我院收治的肝硬化腹水并发低钠血症102例。现报告如下。     

低钠血症与肝硬化疾病本身易患因素关系的探讨

目的探讨低钠血症的发生与腹水程度、肝功能分级和肝功能主要生化指标水平的关系。方法收集270例肝硬化住院病人的临床资料。对每例病人进行Child-Pugh肝功能分级。B超探查发现腹水者分为轻度、中度和重度腹水。收集所有病人的主要肝功能生化指标,包括总胆红素、白蛋白和谷丙转氨酶,并计算平均水平。结果共发现腹水213例,低钠血症150例。轻度、中度和重度腹水中低钠血症的发生率分别为7.0%、18.8%和18.8%(P<0.05),Child-PughA级、B级和C级中低钠血症的发生率分别为2.2%、18.1%和35.2%(P<0.01)。血钠浓度与血清总胆红素、谷丙转氨酶和白蛋白水平的相关系数分别为-0.0009(P>0.05)、-0.1588(P>0.05)和0.9682(P<0.01)。结论腹水量越多,或肝功能级别越高,或血清白蛋白水平越低,越易发生低钠血症。     

肝硬化患者的低钠血症

肝硬化患者极易发生水电解质紊乱 ,尤以低钠血症为常见。严重者血清钠可低于100mmol/L ,甚至可形成低钠、低氯综合征和严重的中枢神经系统损害 ,加剧腹水的产生 ,导致病情恶化 ,严重威胁病人的生命。为提高认识 ,提倡早诊断、早治疗 ,笔者就此简述如下。1引起低钠血症的病因对肝硬化腹水患者低钠血症的病因已有不少研究[1～6],主要有以下几方面。1 1病理因素肝硬化时 ,机体抗利尿激素、醛固酮、心钠素水平均增高 ,共同影响水盐代谢。早期以水潴留为主 ,使血清钠稀释性降低 ,形成稀释性低钠血症 ;后期由于心钠素浓度远高于醛固酮水平 ,使血…     

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素分析

目的：探讨导致乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素。方法选取2010年1月1日至2015年6月30日在白求恩国际和平医院肝病传染科住院的238例乙型肝炎肝硬化失代偿期死亡患者作为死亡组,并选择同期好转出院的238例患者作为对照组,对比分析导致患者死亡的危险因素。结果死亡组患者死亡原因主要为慢性肝功能衰竭（44.96%）、感染（21.43%）、肝肾综合征（17.65%）及上消化道出血（13.03%）。死亡组患者的WBC为（7.28±2.15）×109/L、AST为（287.64±74.28）U/L,TBil为（302.14±152.34）μmol/L,血肌酐为（174.62±45.31）mmol/L,均高于对照组,两组差异均有统计学意义（t=4.229、26.372、28.365和27.336, P 均<0.01）。死亡组的凝血酶原时间活动度为（25.64±9.26）%,球蛋白为（18.32±6.21）g/L,血钠为（110.38±14.57）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（t=-5.134、-3.702和-1.754,P均<0.01）。死亡组合并慢性肝功能衰竭、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征和败血症发生率分别为52.94%、36.13%、30.25%和11.34%,均高于对照组,差异均有统计学意义（χ2=16.385、6.846、10.261和8.765,P均<0.01）。合并慢性肝功能衰竭、肝肾综合征、WBC＞6.00×109/L、血肌酐＞160.00 mmol/L、球蛋白＜20.00g/L和血钠＜110.00 mmol/L为乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的危险因素（OR=15.386、6.237、4.682、1.829、3.183和2.351）。结论慢性肝功能衰竭、肝肾综合征、WBC＞6.00×109/L、血肌酐＞160.00 mmol/L和血钠＜110.00 mmol/L是乙型肝炎肝硬化失代偿期患者死亡的主要原因及危险因素。乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在保肝的同时更应该保护肾功能、预防感染及改善全身炎症反应。     

脑外伤合并低钠血症患者的护理体会

目的探讨颅脑外伤并发低钠血症患者的观察护理方法。方法对15例颅脑外伤并发低钠血症的患者进行回顾性分析。结果患者血清钠均小于130mmol／L，尿钠大于20mmol／L。经正确的补钠治疗和全面的护理，除1例因多功能脏器衰竭家属放弃治疗外，其余患者均在3周左右得到纠正。结论密切观察患者意识、生命体征、饮食文化，监测尿量、血清钠、尿钠，有助于低钠血症的早期诊断和治疗，加强低钠血症患者的全面护理，可降低病残率和病死率，促进患者早期康复。     

慢性重型肝炎预后因素分析

[目的 ]　本文研究了影响慢性重型肝炎的预后因素。 [方法 ]　运用了多元回归分析了可能影响慢性重型肝炎的 2 3项预后因素。 [结果 ]　单因素示有腹水者 ,肝脏体积越小 ,预后越差。总胆固醇、胆碱脂酶、白蛋白、凝血酶原活动度越低 ,预后越差。有肝肾综合征、肝脑综合征有出血者、自发性细菌性腹膜炎者 ,预后越差。多因素示 ,凝血酶原活动度越低 ,预后越差。 [结论 ]　本文研究提示凝血酶原活动度是影响慢性重型肝炎预后的重要因素。     

全身炎症反应综合征与重型肝炎

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在重型肝炎患者中的发病率和临床特点,SIRS对重型肝炎患者生存率及预后的影响.方法 回顾性分析141例重型肝炎患者的临床资料,按照是否合并SIRS分为SIRS组及非SIRS组,分析两组患者的临床特点、并发症、12周生存率,并探讨重型肝炎患者死亡的预测因素.结果 SIRS在重型肝炎患者中发病率为58.87%.SIRS组及非SIRS组患者在合并感染、肝性脑病、腹水、肝肾综合征方面差异有统计学意义(P<0.01).合并感染的患者以腹腔及肺部感染为主.两组患者12周累计生存率分别为22.9%与55.2%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 SIRS在重型肝炎患者中发病率较高,SIRS与感染、肝性腩病、腹水、肝肾综合征关系密切,合并SIRS使患者生存率明显下降,SIRS是重型肝炎患者预后不良的一个独立危险因素,防治SIRS的发生、发展可以降低重型肝炎患者的死亡率.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎相关因素分析及治疗对策

目的 探讨分析肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的相关因素,以便更好地治疗.方法 回顾性分析64例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,并与46例肝硬化非自发性细菌性腹膜炎患者做对照,对比统计分析两组患者一般资料、原发病、肝功能及肝功能分级,分析研究组腹水细菌学培养结果、治疗及死亡情况.结果 研究组患者男女比为3.9∶1,对照组为1.6∶1,两组差异有统计学意义(P＜0.05);而年龄相比差异无统计学意义;两组原发病中均以乙型肝炎肝硬化居多,与其他原发病相比,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT)两组相比差异无统计学意义;而总胆红素(TBIL)、总蛋白(ALB)及肝功能分级两组差异均有统计学意义(P＜0.05);腹水细菌培养出病原菌68株,其中以大肠埃希菌最多,其次为肺炎克雷伯菌;研究组治疗有效率为65.6％,死亡率为21.9％,而对照组死亡率为19.6％,两组死亡率差异无统计学意义.结论 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎与患者性别、肝炎原发病、肝功能分级及肝功能等密切相关,腹水细菌以大肠埃希菌最多见,在保肝、补充白蛋白、对症支持等治疗基础上应用敏感抗菌药物,疗效肯定,临床值得进一步研究.     

北京某高校老龄职业人群血脂水平及脂肪肝患病情况

目的调查老龄职业人群的血脂水平及脂肪肝患病情况，为改善和提高老龄职业人群健康提供依据。方法以某重点高校老龄职业人群812名（≥45岁）为研究对象，对其进行血脂检测和脂肪肝检查，血脂项目包括总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，观察老龄职业人群的血脂性别差异和增龄变化以及脂肪肝患病情况的性别差异。结果该高校老龄职业人群的血脂水平高于北京市职业人群血脂水平均值（TC均值为5．24mmol／L），脂肪肝患病率为52．1％。结论老龄职业人群血脂水平及脂肪肝患病率均较高，应该关注相关危险因素，特别是女性老龄职业人群，保护和促进职业健康。     

精氨酸加压素受体拮抗剂治疗抗利尿激素不适当分泌综合征的疗效和安全性初步观察

目的 观察精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦对抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）患者低钠血症的治疗效果和安全性.方法 选择确诊为SIADH患者6例,4例分配至托伐普坦组,口服托伐普坦15～60 mg每日一次,根据监测的血钠水平调整给药剂量;2例分配至常规治疗组,给予常规治疗,限制入量1 000 ml/d,根据监测的血钠结果,予低于3％氯化钠静脉输注并配合分次口服盐胶囊10～15 g/d,观察处理第4,7天的血钠水平与基线血钠水平的变化量、血钠水平首次达到正常的时间、治疗期间患者24 h尿量、体质量变化.所有患者治疗前后进行安全性评估,包括病史、体检、心电图、实验室检查、不良事件发生率等.结果 托伐普坦组中各例患者血钠水平在治疗第1天开始上升,病例1,2,3,4治疗第4天的血钠水平较基线分别升高了22,16,14,11 mmol/L;常规治疗组患者的血钠水平较基线无明显变化.托伐普坦组中病例1,2,3,4治疗第7天血钠水平较基线分别升高了14,13,14,13 mmol/L;常规治疗组中仅病例2的血钠水平较基线升高了4 mmol/L,且常规治疗组患者在治疗期间血钠水平均未达到正常低限.托伐普坦组的所有患者在治疗1d后尿量开始增加,第3天后趋于稳定,治疗期间24h尿量均大于1 500ml.常规治疗组患者在观察期间24 h尿量780 ～1 400 ml,与治疗前比较无明显变化.两组患者治疗后体质量与治疗前比较有所下降,托伐普坦组患者体质量降低幅度略明显.两组患者治疗前后的血压、心率无明显变化,均在正常范围.观察过程中未发现严重并发症及不良事件.结论 精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦较常规治疗方法更能有效纠正SIADH患者低钠血症、减轻水潴留且安全性好.     

血液净化与常规治疗糖尿病乳酸性酸中毒临床疗效对比

目的比较血液净化[连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉—静脉血液滤过透析(CVVHDF)]及常规治疗在糖尿病乳酸性酸中毒治疗中的疗效。方法回顾性分析2008年8月—2011年11月沧州市中心医院收治的18例糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床资料。血液净化组11例,分别为CVVH模式6例,CVVHDF模式5例,常规治疗组7例,观察分析两组患者治疗前后血乳酸、血pH值、肌酐、尿素氮的变化,患者的死亡率。结果两组患者血乳酸、肌酐、尿素氮下降,血pH值上升的速度差异有统计学意义(P0.05),血乳酸(mmol/L):CVVH(3.0±1.7)、CVVHDF(3.4±2.1)、常规治疗(7.0±2.8);血肌酐(μmol/L):CVVH(45±12)、CVVHDF(43±8)、常规治疗(82±28);尿素氮(mmol/L):CVVH(4.5±0.9)、CVVHDF(4.2±0.8)、常规治疗(8.4±2.9);pH:CVVH(7.45±0.05)、CVVHDF(7.43±0.02)、常规治疗(7.29±0.06)。血液净化组优于常规组;两组患者的死亡率差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗能有效地清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善患者预后,降低病死率。治疗效果优于常规治疗组。     

孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价与新生儿溶血病的相关性分析

[目的] 分析O型血孕妇产前IgG抗A(B)效价与ABO新生儿溶血病的相关性。[方法] 选择我院2012年6月-2013年7月收治的350例夫妇血型不合的O型血孕妇,分析孕妇的IgG抗A(B)效价与新生儿ABO溶血病的相关性。[结果] 不同夫妻血型配对的IgG抗A(B)效价分布差异无统计学意义(P>0.05),IgG抗A(B)效价越高新生儿溶血病发生率越高,ABO新生儿溶血病与抗A(B)效价呈现一定正比例关系(P<0.05)。[结论] 孕妇产前血清IgG抗A(B)抗体与ABO新生儿溶血病关系密切。     

2006—2011年杭州市下城区恶性肿瘤发病与死亡情况分析

[目的]分析杭州市下城区恶性肿瘤发病与死亡情况及流行趋势,为制定预防控制措施提供科学依据。[方法]根据下城区公共卫生监测系统2006-2011年恶性肿瘤发病和死因监测数据,采用国际疾病分类法(ICD-10)进行编码,对发病率、死亡率及潜在寿命损失年数(YPLL)等进行分析。[结果]2006-2011年下城区恶性肿瘤发病率为423.75/10万,标化发病率为244.98/10万;死亡率为208.74/10万,标化死亡率为100.93/10万;男性高于女性,恶性肿瘤发病率和死亡率均随着年龄的升高而上升。肿瘤发病前5位依次是肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌和肝癌,死亡前5位依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和胰腺癌;恶性肿瘤YPLL前5位顺位与死因顺位有所不同。[结论]恶性肿瘤已严重影响下城区居民的健康,应制定相应的预防控制措施,开展有针对性的健康教育及做好早期筛查,是降低恶性肿瘤发病率和死亡率的重要方法。     

2012-2019年院内丙肝肝硬化失代偿期患者流行病学调查

目的 分析2012-2019年院内丙肝肝硬化失代偿期患者流行病学特点.方法 收集2012-2019年在医院住院部接受治疗的496例丙肝肝硬化失代偿期患者资料.分析患者年龄及性别分布、基本情况、随访期间首次并发症发生情况以及死亡原因.结果 丙肝肝硬化失代偿期患者以男性和≥60岁为主;各年龄段,男性构成比显著高于女性(P＜...