70岁以上高龄粗隆间骨折的手术治疗

从 1 996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2 ,我们对 4 3例 70岁以上高风险性粗隆间骨折患者进行选择性的手术治疗 ,取得良好效果 ,现做如下分析。1　临床资料1 1　一般资料粗隆间骨折 4 3例 ,其中 ,男性 1 6例 ,女 2 7例。年龄 70～ 91岁 ,平均 79岁。股骨粗隆间骨折分粗隆间骨折 4 0例 ,按Evan方法分 4型 ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型1 2例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 1 4例 ;逆粗隆间骨折 3例。致伤原因 :平地行走时跌倒 1 7例 ;从床上或椅上跌下5例 ;上下楼跌倒 5例 ;上下车跌倒 7例 ;被单车或摩托车撞倒 9例。1 2　治疗方法手术方法 :4 3例均为加压滑动鹅头钉固定 ,…     

Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折越来越多。我院 1995年 2月—2 0 0 0年 10月行国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉及 130°Ｌ角钢板治疗股骨粗隆间骨折 ,其中国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗老年人股骨粗隆间骨折经随访 6 5例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例中男 30例 ,女 35例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 70 .5岁 ,右侧 2 8例 ,左侧 37例。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分类 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 18例。致伤原因行走跌伤 37例 ,撞跌伤 13例 ,骑车跌伤 15例。就诊时间 1～ 7ｄ6 0例 ,2～ 3周 5例。1.2　手术方法　术前皮牵引 3～ 7ｄ。…     

老年股骨粗隆间骨折内固定的选择和应用

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,随着社会的老龄化,股骨粗隆间骨折的发病数量逐渐增加,手术治疗股骨粗隆间骨折是一种较安全、积极、有效的方法〔1〕。我院于1 996年3月～2 0 0 2年9月收治股骨粗隆间骨折75例。采用3种内固定方法手术治疗。现将手术治疗疗效及有关问题进行讨论。1　临床资料及方法1 1　一般资料　本组75例,其中男4 3例,女32例。年龄4 5～80岁,平均70岁。骨折按Evan s分型,分为稳定型骨折和不稳定型骨折,稳定型骨折4 2例,不稳定型骨折33例。1 2　方法　75例病人中,2 5例采用加压螺纹钉内固定。30例采用DHS内固定,2…     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

我院 1999年 6月— 2 0 0 3年 2月应用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折 (本组指股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 ) 2 5例 ,随访 6～ 18个月 ,取得了比较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例。年龄 5 8～ 77岁 ,平均 6 7.4岁。左侧 15例 ,右侧 10例 ,包括病理性骨折 2例。股骨颈基底部骨折 6例。按Garden分类 :Ⅱ型 1例 ,Ⅲ、Ⅳ型 5例 ,股骨粗隆间骨折 17例。按Evans标准分类 :Ⅱ型 2例 ,ⅢA型 7例 ,,ⅢB 2例 ,Ⅳ型 6例。股骨粗隆下骨折 (骨折线距小转子 <2cm) 2例。依Fielding分类均为Ⅱ型…     

Richards钉板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折

笔者从 1 995年始用 Richards钉板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料从 1 995年始应用 Richards钉板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折及粗隆下骨折 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 83岁 ,平均年龄 47岁。其中粗隆间粉碎性骨折 1 6例 ,按 Tronzo-Erans分型 [1]为 型 1 0例 , 型 4例 , 型 2例。粗隆下骨折 ,骨折距小转子 5cm以内 1 0例 ,全部病例取得随访 ,均获骨性愈合 ,尚无髋内翻及钉向外上方割开、穿破股骨头的并发症 (其中安装时出现轻度髋内翻 1例 ,但愈合后未再增大髋内翻角度 ) ,行走活动功能良好。手术…     

手术治疗骨质疏松致股骨粗隆间骨折36例效果分析

骨质疏松在轻微外力下导致股骨粗隆间骨折是老年人的常见病 ,多发病 ,在 60岁以上的人群中尤为多见。自 1 996～ 2 0 0 1年 ,我院采取手术治疗骨质疏松致股骨粗隆间骨折 36例 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 36例 ,其中男 2 0例 ,女 1 6例 ;年龄 62～ 89岁 ,左侧股骨粗隆间骨折 2 2例 ,右侧 1 4例 ,骨折采用 Evan分型 , 型 4例 , 型 8例 , 型 1 4例 , 型 1 0例。各种并存症中同时有高血压、糖尿病 1 0例 ,冠心病 8例 ,呼吸系统疾病 9例 ,有脑血管病史 6例。致伤原因 :骑车跌伤 9例 ,行走中不慎跌倒 2 1…     

股骨粗隆间骨折保守治疗64例疗效分析

我院自 1990～ 1997年对 6 4例股骨粗隆间骨折行保守治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 52例 ,女性 12例 ;年龄 2 4～ 85岁。其中 >6 0岁 4 3例 ,占 6 7.2 %。骨折类型 :按 Evans分类诊断 : 型 2 8例 ; 例 19例 ; 型 13例 ; 型 4例。并发症 :内科疾病合并症 12例 ,占 19% ;褥疮 4例 ,占 6 .2 5%。1.2　治疗方法1.2 .1　牵引治疗 :适用于所有类型的粗隆间骨折。对 型骨折及年老体弱患者 ,可采用 Russell皮肤牵引法 ;余均采用胫骨结节或股骨髁上钢针牵引。首日牵引重量为体重的 1/ 7,骨折复位满意后 ,用 4～ 5kg重量维持牵引…     

内固定治疗股骨粗隆间骨折276例

股骨粗隆间骨折在临床上较为多见 ,且老年人发生率较高 ,为了有利于患者尽早进行功能锻炼 ,早期下床活动 ,减少并发症及死亡率 ,缩短住院周期 ,加上近年来内固定材料的改进与手术技术的提高 ,对于股骨粗隆间骨折临床上多主张手术治疗。自 1 996～ 2 0 0 3年我们医院采用中空螺丝钉、1 30°角钢板、动力髋螺钉 (DHS)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折 2 76例 ,取得良效 ,报告如下。1　一般资料本组病例男 1 2 2例 ,女 1 5 4例 ;年龄 1 8～ 85岁 ,其中 30岁以下 1 0例 ,30～ 5 0岁 5 8例 ,5 1～ 70岁 1 2 0例 ,70岁以上 8…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折25例临床观察

1996年 4月～ 1999年 1月我科应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折 2 5例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,平均 5 2岁。其中 6 0岁以上 10例。车祸伤 12例、骑车摔伤8例、高处坠落伤 5例。按 Boyd分型 [1 ] , 型 3例、 型 13例、 型 5例、 型 4例。除 型 3例属于稳定型骨折外 ,其余 2 2例均属不稳定骨折。开放骨折 4例 ,均系车祸伤 ,2 1例属闭合骨折。1.2　治疗方法　除 4例开放骨折急诊手术外 ,其余 2 1例行择期手术。术前常规行股骨髁上持续外展牵引 ,对症治疗 ,…     

加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折46例

老年人骨质疏松 ,肢体不灵活 ,当下肢突然扭转 ,跌倒或使大粗隆直接触地 ,甚易造成股骨粗隆间骨折。1996年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,我们应用Ｒｉｃｈａｒｄ加压滑鹅头折钉内固定治疗股骨粗隆间骨共 112例 ,其中 60岁以上患者 4 6例 ,取得较满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 4 6例 ,其中男 2 6例 ,女 2 0例。左侧 19例 ,右侧 2 7例。年龄 60～ 70岁 2 1例 ,71～ 80岁 18例 ,80岁以上 7例 ,平均年龄 76.1岁。致伤原因 ,车祸伤 13例 ,跌倒伤 2 8例 ,高处坠落伤 5例 ,合并有胸腹伤 4例 ,脑外伤 2例 ,桡骨远端骨折 3…     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

股骨粗隆周围骨折包括股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 [1 ] ,这类骨折临床上比较常见 ,治疗方法也很多 ,但临床疗效仍不满意。我科从 2 0 0 1年 1月～ 12月 ,应用 Gam -ma钉治疗 13例股骨粗隆周围骨折 ,取得了满意效果。1　临床资料　　本组 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,年龄 4 6～ 71岁 ,平均 5 8岁。骨折分类 :股骨颈基底部骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折 8例 ,转子下骨折 3例。致伤原因 :10例为平地摔伤 ,2例为高处坠落伤 ,1例为车祸伤。2　手术方法　　采用连续硬脊膜外麻醉 ,患者仰卧于骨科牵引床上 ,保持患肢伸直固定 ,健侧肢体尽量外…     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

我院骨科 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 6月 ,应用动力髋螺钉(DynamicHipScrew ,DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折 15例 ,取得良好效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ;左侧 9例 ,右侧 6例 ;年龄最大 78岁 ,最小 2 3岁 ,平均 5 7岁 ;住院时间最长 30d ,最短 15d ,平均 2 0d ;根据Boyd和Griffin[1] 对股骨粗隆间骨折分型方法 :Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例。致伤原因 :平地滑跌伤 7例 ,车辆碰撞伤 5例 ,登山及施工坠伤 3例。 5例并发内科疾病 ,其中以心血管疾病居多 ,其次是呼吸系统疾…     

手术和非手术治疗股骨粗隆间骨折的比较

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折 ,多发于老年人。损伤原因多为跌伤、车祸、坠落等高能量损伤。以往治疗多行胫骨结节牵引 ,但患者卧床时间长、活动少易并发坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮及心血管疾病 ,病死率较高。我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月 ,应用Ｒｉｃｈａｒｄ滑动加压手术内固定治疗股骨粗隆间骨折 ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治 141例股骨粗隆间骨折患者。其中非手术治疗 6 9例 ,男 48例 ,女2 1例 ,年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 4.3岁 ;根据Ｅ…     

Richard 钉治疗股骨粗隆间骨折54例报告

股骨粗隆间骨折,多发于骨质疏松的中老年人,而且发生率较高。传统的治疗方法,病人卧床时间长、并发症多、功能恢复差并有髋内翻、下肢外旋、肢体缩短等并发症。1998年1月～2 0 0 2年8月我们应用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折,取得较为满意的疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组5 4例病人,男2 3例,女31例,年龄35～85岁,平均6 5 3岁。致伤原因:行走滑倒2 8例,坠落伤9例,交通事故伤17例。根据Boyd和Griffiu[1] 分类法,Ⅰ型10例,Ⅱ型2 1例,Ⅲ型18例,Ⅳ型5例。1 2　治疗方法持续硬膜外麻醉成功后患者取平卧位,患髋适当垫高,使股…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折38例

股骨粗隆间骨折是老年人常见髋部骨折 ,骨折后长期卧床 ,并发症多、病死率高。随着固定技术及围手术期治疗技术的提高 ,目前多主张手术治疗。我院 1998— 2 0 0 3年采用动力髋螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折 38例 ,配合术后早期康复训练 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,平均 71.3岁。骨折EvensⅠ型 4例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 11例。并发高血压、冠心病 10例 ,2型糖尿病 14例 ,脑血管病 8例 ,有≥ 2种并发症 5例。1.2　术前准备　入院后常规行胫骨结节牵引…     

Gamma钉与鹅头钉和多根斯氏针治疗股骨粗隆间骨折的临床特点比较

本文就Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的临床特点与国产麦氏鹅头钉和多根斯氏针进行比较。Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、手术创伤小 ,患者可早期下床负重功能锻炼 ,康复迅速等优点 ,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的理想方法。1　临床资料本组手术治疗股骨粗隆间骨折 76例 ,其中Gamma钉治疗 31例 ,男性 1 6例 ,女性 1 5例 ,年龄最大 34岁 ,最小 31岁 ,平均 64.7岁 ,直接暴力 2 6例 ,间接暴力 5例 ,骨折按Boyd和Giffin分类[1 ] ,Ⅰ型 (稳定型 ) 1 7例 ,Ⅱ型 (非稳定型 ) 1 3例 ,Ⅲ型(粉碎型 ) 1例。随访时间最长 1 1个月 ,最短 6个月 ,…     

动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

自 1 998年以来 ,我院先后收治股骨粗隆间骨折42例 ,其中 2 6例行动力加压髋螺钉内固定治疗 ,取得良好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 6例 ,其中男性 1 8例 ,女性8例 ;左侧 1 6例 ,右侧 1 0例 ,年龄 3 5～ 6 2岁 ,平均 5 7岁 ;按 A0长管状骨的分类方法 :A1型 1 2例 ,A2型1 0例 ,A3型 4例 ;合并高血压病 4例 ,糖尿病 7例。1 .2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,患者仰卧于牵引床上 ,在 X线机下行闭合牵引复位 ,并在患侧臀部下加垫 ,于患侧大粗隆上 2 cm至粗隆下 1 0 cm侧方直切口 ,显露大粗隆及其下方 1 0 cm长股骨…     

单臂加压外固定架治疗股骨上端骨折29例临床体会

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月对股骨上端骨折 2 9例患者 ,其中粗隆间骨折 (均为顺粗隆间骨折 ) 2 1例 ,股骨颈骨折 8例 ,应用单臂加压外固定架治疗 ,取得满意效果。其具有创伤小、操作简单、固定稳定及早期功能锻炼、减少并发症等优点 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 2 9例 ,男 12例 ,女 17例 ;年龄为 (34～ 72 )岁 ,平均 5 7.4岁 ;顺粗隆间骨折 2 1例 ,其中左侧 9例 ,右侧 12例 ,按Evans分类[1] :I型 4例 ,Ⅱ型 10例 ,ⅢA型 5例 ,ⅢB型 2例。股骨颈骨折 8例 ,左侧 3例 ,右侧 5例 ,头下型 1例 ,经颈型 2例 ,基底…     

股骨粗隆间骨折手术并发症初步分析

笔者自1995年6月～2010年10月手术治疗股骨粗隆间骨折282例,其中48例出现并发症,现分析报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组282例,男178例,女104例;年龄35～93岁,平均72岁.按Evans分型:顺粗隆间骨折267例,Ⅰ型21例,Ⅱ型18例,Ⅲ型110例,Ⅳ型118例;反粗隆间骨折15例.其中50岁以下6例,80岁以上106例,90岁以上4例.