开放式乳突根治伴3型鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎

目的探讨开放式乳突根治伴3型鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等,对43例胆脂瘤型中耳炎患者行伴乳突根治的开放式鼓室成形术的临床资料进行分析。结果随访1~3年,42例移植筋膜成活,1例鼓膜再穿孔但干耳。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高30 dBHL以上10耳,提高15~29 dBHL 30耳,提高15 dBHL 3耳。结论对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治伴3型鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,是一种理想的手术方法。     

耳内镜下经外耳道鼓膜成形术24例报告

目的 探讨内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床应用价值.方法 2003年8月至2006年12月,耳内镜下经外耳道鼓膜成形术24例(27耳).内植法刮除穿孔周边3 mm内层黏膜,外植法刮除鼓膜穿孔周边3 mm上皮层,同时刮除穿刺孔缘上皮,鼓室内衬明胶海绵.取耳屏软骨膜或颞肌筋膜作修补材料衬于穿孔鼓膜下方(内植法),平铺于移植床上(外植法)或明胶海绵固定移植物,外耳道内填碘仿纱条.结果 鼓膜成形术,均在内镜下顺利完成,内植19耳,外植8耳.手术时间30～50 min.24例术后住院6～7 d.24例术后随访1～36个月,移植膜成活良好22耳,3耳延期成活,2耳不成活,移植膜成活率92.6%(25/27).结论 内镜下经外耳道鼓膜成形术简单、可不做辅助切口、创伤小、术后恢复快、疗效好.     

耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床研究

目的探讨耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法回顾性分析该科在2017年1月-2017年10月对18例患者的21侧鼓膜大穿孔进行耳内镜下夹层法鼓膜成形术,统计分析手术时间、出血量,术后6个月随访观察鼓膜愈合情况,比较术前和术后的听力情况。结果21侧患耳平均手术时间(44.95±8.50)min,手术平均出血量(19.19±3.16)ml。19侧鼓膜完全愈合,鼓膜成形术成功率为90.48%;2侧鼓膜完全愈合后因真菌感染再次穿孔。术后6个月的平均气导听阈、平均气骨导差较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔具有创伤小、恢复快和疗效好的优点,是一种值得推广的手术方法。     

开放式Ⅰ期鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎

开放式Ⅰ期鼓室成形术旨在彻底清除中耳乳突病变的基础上 ,保留并重建鼓室正常结构 ,恢复中耳传音功能 ,增进听力 ,保证干耳。我院自1 991年 1月以来应用本式治疗胆脂瘤型中耳炎84例 (耳 )获得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法本组 84例 (耳 )中 ,男 44例 ,女 40例 ,年龄1 5～ 74岁 ,平均 32岁。左侧 30例 ,右侧 54例。鼓膜松驰部穿孔 56例 ,后上边缘穿孔 2 2例 ,紧张部穿孔 8例。病变局限于上鼓室者 2 1例 ,中、上鼓室及乳突者 63例 ,全部病例听骨链有不同程度破坏。纯音测试听力为传导性耳聋 58例 (语言频率区域、气导差 30～ 50ｄＢ)…     

耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术比较

目的:通过耳内窥镜下与显微镜下夹层法鼓膜成形术的比较,评价耳内窥镜下夹层鼓膜成形术是否可行。方法:20例鼓膜穿孔患者在门诊耳内窥镜下行夹层法鼓膜成形术,与既往条件相仿资料齐全住院患者,在显微镜下行夹层法鼓膜成形术,比较两者手术时间、术中出血、术后3个月鼓膜愈合率、术后6个月语言频率纯音听阈的差异。结果:耳内窥镜下平均手术时间37.6min,平均出血8.5mL,穿孔愈合率95%,语言频率平均提高10dB以上者占94.7%。显微镜下平均手术时间107min,平均出血35mL,穿孔愈合率96%,语言频率平均提高10dB以上者占92%。穿孔愈合率、术后听力恢复两者比较经"2检验,差异无显著性。结论:使用耳内窥镜行夹层法鼓膜修补法穿孔愈合率、术后听力恢复与显微镜下手术无显著差异,且具有手术时间短、出血少、费用低等优点,是一种简单易行,安全有效的方法,适合在各级医院开展。     

慢性中耳炎患者听力恢复治疗体会

对60耳慢性中耳炎患者进行手术治疗。术中用金刚钻磨开部分上鼓室外侧壁,探查、清除病变组织,取出锤、砧骨,开放鼓峡,进行听骨链重建术,并用耳屏软骨膜内植法修补鼓膜穿孔。其中50耳用自体听骨重建听骨链,10耳用异体听骨重建听骨链。结果表明术后1个月中耳炎感染率控制达90%(54/60)。平均气导听力提高15～30dBHL。术后1年,自体听骨组50耳中,10耳听力下降至术前水平,其中6耳穿孔;保存液处理的异体听骨10耳中,1耳听力明显下降,移植鼓膜无穿孔,可能是听骨位置移位有关。60耳听力提高(15dB以上)率为81.6%,其中异体听骨组听力提高与自体听骨无明显差异。未见排斥现象;均恢复含气的中耳腔。随访1～5年,疗效满意。鼓室成形术是治疗慢性中耳炎,彻底清除病灶进行听力重建,恢复中耳传音功能的有效方法,选择良好的听骨赝复物,是手术取得成功的关键因素。     

宽频声导抗在Ⅰ型鼓室成形术后中耳功能状态评估中的作用

目的探讨宽频声导抗声能吸收率测试在Ⅰ型鼓室成形术后患者中耳功能状态评估中的应用价值。方法收集住院单纯鼓膜穿孔患者纳入手术组,均行Ⅰ型鼓室成形术,术后随访6个月,每次复诊复查纯音测听和宽频声导抗测试,同时收集32名(64耳)听力正常人的宽频声导抗测试数据作为对照,设为正常组。结果手术组入组患者共41例,3例术后1个月复诊发现鼓膜小穿孔,2例术后2个月复诊时发现鼓膜小穿孔。最终完成6个月随访的患者有32例(共32耳),平均年龄(35. 48±15. 25)岁,平均病史(11. 14±9. 34)年。纯音测听于术后3个月趋于稳定,声能吸收率于术后5个月趋于稳定。结论鼓膜修补术患者术后5个月声能吸收率趋于稳定,对于术后患者建议可随访至术后5个月。     

开放式鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效

目的:探讨有效治疗慢性中耳炎的手术方法。方法;采用开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎56耳,对其术后干耳情况、鼓膜生长及听力改变进行分析。结果:56耳平均干耳时间38 d,较乳突根治术平均提前12 d,听力气导提高0~9 dB 4耳,提高10~19 dB 41耳,提高20~30 dB 11耳,移植鼓膜愈合者53耳,3耳移植鼓膜再度穿孔。结论:开放式鼓室成形术是治疗慢性中耳炎的有效方法。     

小儿中耳胆固醇肉芽肿清除的手术配合

目的 探讨小儿中耳胆固醇肉芽肿清除的手术护理配合要点.方法 对11例(12耳)患儿采用完整式乳突切除加面隐窝开放术治疗中耳胆固醇肉芽肿的患儿,加强术前心理护理、器械物品的准备;术中严格补液,加强器械、标本的管理.观察手术效果.结果 11例(12耳)患儿均获痊愈,鼓膜形态正常,无一耳溢液,随访2～3年无复发.结论 加强中耳胆固醇肉芽肿患儿术前、术中护理,对手术的成功至关重要.     

耳内镜下鼓膜成形术在治疗鼓膜大穿孔中的应用价值分析

目的 探究耳内镜下鼓膜成形术在治疗鼓膜大穿孔中的临床疗效。方法 选取2016年2月～2019年2月我院收治的鼓膜大穿孔患者68例,均为单耳穿孔,随机分为对照组和观察组各34例。对照组行耳显微镜下鼓膜成形术,观察组行耳内镜下鼓膜成形术,比较两组手术相关指标、听力恢复情况、不良反应发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后,两组听力情况较术前均有改善,而两组术后气导阈值比较差异无统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 耳内镜下鼓膜成形术在治疗鼓膜大穿孔具有不错的疗效,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优点,值得推广。     

108例鼓膜成形术疗效分析

目的观察不同方法行鼓膜成形术的效果。方法对108例(108耳)鼓膜穿孔者采用颞筋膜和耳道皮瓣及Kerr瓣进行鼓膜成形术,观察术前及术后语频气导平均听阈的变化。结果随访2个月～2.5年,鼓膜长期愈合率为95%(103/108),术后语频气导平均听阈明显提高,与术前比较差异有显著性(P<0.05)。结论鼓膜成形术应根据鼓膜穿孔的大小、穿孔部位采用不同的手术径路和手术方法,并注意处理鼓室内的不同病变。     

乳突开放型鼓室成形术27例临床分析

目的 探讨开放式乳突切除鼓室成形术在慢性中耳炎治疗上的合理应用.方法 回顾性分析48例(48耳)慢性骨疡型及胆脂瘤型中耳乳突炎行开放乳突切除及鼓室成形术的临床资料.结果 术后2～3月鼓膜成活率为43/48例(89.6%),术后随访6～14个月,鼓膜再穿孔4例,再穿孔率8.33%,其余病例听力稳定.结论 开放式鼓室成形术在治疗慢性中耳炎可有效地减少术后复诊并能保持较好的外耳道形状,具有良好的治疗效果.     

外伤性鼓膜穿孔的手术治疗效果观察

目的 探讨外伤性鼓膜穿孔手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2007-01-2010-10期间,在第四军医大学唐都医院行耳内镜下鼓膜修补术的外伤性鼓膜穿孔患者53例(53耳)的临床资料.观察术后鼓膜穿孔的愈合情况及听力改善情况.结果 53耳中有51例鼓膜完全愈合,穿孔愈合率96.2％.复查纯音测听,语言频率气导平均听阈较术前提高10 dB.随访1～3 a,未见再穿孔及其它并发症发生.结论 对于外伤性鼓膜穿孔,早期手术干预可提高穿孔愈合率,缩短愈合时间.耳内镜下鼓膜修补适用于外伤性鼓膜穿孔.     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在内外植法鼓膜修补术中的应用

目的观察脱细胞真皮基质黏膜组织补片(ADM)应用于内外植法鼓膜修补术中的疗效。方法以2010年1月至2013年12月大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉头颈外科收治的57例鼓膜紧张部穿孔患者为研究对象,所有患者进行耳内镜下内外植法鼓膜修补手术,术中应用ADM作为鼓膜修补材料,术后随访6个月,观察手术疗效。结果 57例患者中53例鼓膜完全愈合,穿孔愈合率92.98%;语言频率气导平均听阈较术前提高(13.8±3.2)dB HL,其中听阈提高在10dB HL及以上者占82.46%。结论内外植法鼓膜修补术是一种安全、可靠的鼓膜修补方法,应用ADM进行内外植法鼓膜修补术可取得良好的手术疗效。     

鼓膜大穿孔耳内镜下鼓膜成形术的临床报告

目的探讨对鼓膜大穿孔病例应用耳内镜下单纯鼓膜成形术的疗效。方法选取2015年9月-2018年1月收治的鼓膜大穿孔患者43例(46耳),耳内镜下采取耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜成形术,对鼓膜愈合及听力情况进行评价。结果 43耳鼓膜愈合,3耳未愈合,愈合率93.5%,听力改善患者满意,1例出现迟发性面瘫,药物治疗后恢复,其余均无并发症出现。结论耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔操作相对简单,能抵近观察,手术成功率高,比显微镜下手术更具优势,利于年轻医师上手,值得临床推广。     

生物羊膜在鼓室成形术中的应用与护理

目的:探讨生物羊膜作为鼓膜及创面修复材料在鼓室成形术中的应用及护理。方法:2010年1月~2013年12月对52例中耳胆脂瘤患者在显微镜下应用生物羊膜作鼓膜及创面修复材料行乳突切开鼓室成形术。术后严密观察护理,10 d后去除外耳道填塞物,观察鼓膜情况,术后随访6个月。结果:除5例患者术后羊膜脱落坏死而穿孔未愈行二次鼓膜修补术外,其余患者全部一期愈合、干耳。术后3个月行纯音测听,47例患者气导听阈均有提高,与术前纯音听阈值相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:生物羊膜是鼓室成形术较为理想的移植修复材料,有效的护理措施可提高其成活率,促进患者术后康复。     

耳内窥镜在鼓膜成形术中的应用

鼓膜成形术是修补鼓膜穿孔的一种行之有效的术式。随着显微外科技术的进步已得到了广泛的应用及发展。然而对于鼓膜大穿孔 ,亚全穿孔 ,或者耳道狭小而弯曲 ,耳道前壁隆起的病例 ,鼓膜前下方不能暴露 ,经耳道操作困难 ,移植组织不易放到正确的位置 ,大大影响成活率。对于这类病例往往需采用耳后切口内植法手术。自 1995年以来作者在显微镜设备基础上辅以耳内窥镜进行耳内切口内植法修补鼓膜亚全穿孔 2 5耳 ,全部成活。术后随访耳膜形态良好 ,无继发穿孔。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 5耳中 ,男 16例 ,女 7例。其中双耳 2…     

慢性中耳炎患者听力恢复治疗体会

对60耳慢性中耳炎患者进行手术治疗。术中用金刚钻磨开部分上鼓室外侧壁，探查、清除病变组织，取出锤、砧骨，开放鼓峡，进行听骨链重建术，并用耳屏软骨膜内植法修补鼓膜穿孔。其中50耳用自体听骨重建听骨链，10耳用异体听骨重建听骨链。结果表明术后1个月中耳炎感染率控制达90％(54／60)。平均气导听力提高15-30 dB HL。术后1年，自体听骨组50耳中，10耳听力下降至术前水平，其中6耳穿孔；保存液处理的异体听骨10耳中，1耳听力明显下降，移植鼓膜无穿孔，可能是听骨位置移位有关。60耳听力提高(15dB以上)率为81．6％，其中异体听骨组听力提高与自体听骨无明显差异。未见排斥现象；均恢复含气的中耳腔。随访1-5年，疗效满意。鼓室成形术是治疗慢性中耳炎，彻底清除病灶进行听力重建，恢复中耳传音功能的有效方法，选择良好的听骨赝复物，是手术取得成功的关键因素。     

耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的临床疗效比较*

目的比较耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜下手术方式患者的临床疗效并进行分析。方法选取2015年1月-2016年12月在温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院行鼓膜成形术患者72例(72耳),将其随机分为耳内镜手术组和显微镜手术组,其中耳内镜组和显微镜组各36例。比较两种手术方式下患者的手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度、术后平均住院时间、术后穿孔愈合及听力恢复情况等。结果耳内镜手术组在手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度及术后平均住院时间上均优于显微镜手术组(P 0.05),两组术后鼓膜穿孔愈合率及听力改善情况差异无统计学意义(P0.05)。结论耳内镜下鼓膜成形术具有创伤小,术后疼痛反应轻等优点,同时缩短患者的住院时间,患者术后穿孔愈合及听力恢复效果与显微镜下手术相当,值得临床推广应用。     

鼓室成形术100例临床分析

鼓室成形术是治疗慢性化脓性中耳炎所致传导性耳聋的有效措施之一。观将我院根据Wullstein分型法对100例鼓室成形术进行临床分析。 临床资料 一、一般资料 男56例,女44例。年龄14～57岁,14～30岁74例。耳流脓时间6个月～50年,多数为10年左右。鼓膜穿孔情况:大穿孔(φ6mm)42耳,中等穿孔(φ3.1～5mm)38耳,小穿孔(φ3mm)20耳。干脓时间:15天～3个月42例,4个月～半年23例,7月～10年35例。术前行乳突X线照片82例,均为慢性乳突炎。