铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎40例临床分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是应用呼吸机患者引起的院内获得性肺炎,是机械通气过程中常见的并发症之一,近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的VAP亦逐渐增多.一般在开始插管机械通气头4天即早发性VAP的致病细菌为口咽部寄生菌群(金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌),病原菌多为抗生素敏感菌群;而插管4天以后发生的肺炎,所谓迟发性VAP致病菌多为革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆菌及MRSA等),为耐药菌群.国外研究结果显示铜绿假单胞菌(PA)是引起医院感染的常见条件致病菌,是呼吸机相关性肺炎最重要的病原菌约占48%～58%[1].……     

铜绿假单胞菌所致呼吸机相关肺炎临床分析

对１９９８年６月～２０００年６月 ,我院６１例呼吸机相关肺炎进行临床分析 ,报告如下。临床资料１、一般资料二年中我院院内获得性肺炎 (ＨＡＰ)９７例 ,其中６１例接受机械通气治疗 (占６２．８９ % ) ,均符合呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)诊断标准。男４３例 ,女１８例 ,年龄２１～７８岁。病种 :支气管肺癌４例 ,慢阻肺２例 ,高血压病脑溢血７例 ,脑血栓４例 ,急性外伤性广泛脑挫伤２１例 ,脑肿瘤５例 ,感染性休克６例、有机磷农药重度中毒７例、毒鼠药中毒５例。死亡２１例 ,占３４．４３ %。２、诊断标准［１ ,２］使用呼吸机４８小时后 ,…     

ICU铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎暴发的调查

目的调查铜绿假单胞菌在ICU感染的情况,查找传播途径,防止感染暴发。方法对ICU中可能存在铜绿假单胞菌暴发的15例患者及医院环境进行了流行病学调查。结果 15例患者有5例检出铜绿假单胞菌感染;环境细菌培养结果:均分离出铜绿假单胞菌,提示铜绿假单胞菌感染的传播途径,特别是工作人员带菌的手部引起的传播。结论加强监控力度,完善医院感染管理制度,防止区域性暴发感染。     

铜绿假单胞菌肺炎52例临床及药物敏感性分析

目的分析和总结铜绿假单胞菌肺炎的临床特点和对抗菌药物敏感性。方法对52例铜绿假单胞菌肺炎的临床资料进行统计分析,以K-B法测定该菌对抗菌药物敏感性。结果 52例中,老年患者42例(80.8%),患有基础疾病患者52例(100%),其中12例(23.1%)有慢性阻塞性肺疾病的病史,41例(78.8%)存在免疫功能低下;院外感染25例(48.1%),医院感染27例(51.9%)。临床表现主要为咳嗽、咳痰52例(100%),发热15例(28.8%),呼吸困难36例(69.2%);X线胸片均呈现程度不等肺部浸润阴影。药敏试验检测表明,除了对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南-西司他丁、头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南、阿米卡星、奈替米星、头孢吡肟和妥布霉素比较敏感外(97.5%~74.1%),该菌广泛耐药(2.5%~44.2%)。结论铜绿假单胞菌肺炎好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,及早进行细菌药敏试验以选择敏感的抗菌药物将改善预后。     

铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎30例报告

目的：探讨铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎的防治对策。方法：对1999年6月-2002年9月在重症监护室诊断为呼吸机相关肺炎、痰培养为铜绿假单胞菌的30例病人进行回顾性分析。结果：30例均存在基础疾病，和一种或多种相关危险因素，病死率为30％。铜绿假单胞菌药敏试验结果较为敏感的抗生素依次为头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林，并对多种抗生素耐药。结论：呼吸机相关性肺炎与多种危险因素相关，其耐药性高。     

铜绿假单胞菌所致呼吸机关肺炎

1996～1997年对我院院内获得性肺炎(VP)病例进行调查,有110例接受机械通气治疗,符合呼吸机相关肺炎(VAP)诊断,结合呼吸机相关肺炎发病情况及病原菌进行临床分析,现将结果总结如下。 1临床资料 1.1一般资料 呼吸机相关肺炎患者110例,男89例(80.9％),女21例(19.1％);年龄20～85岁,分别来自呼吸内科10例(9.1％),神经内科20例(18.2％),颅脑外科50例(45.5％),烧伤及ICU病房30例(27.3％)。 1.2诊断标准 使用呼吸机48小时后肺部X线检查有浸润阴影或出现新的浸润阴影。体检:肺部闻及干、湿性啰音,并具有下列条件之一:白细胞增高>10×10~9/L,体温>37.5℃,呼吸道有脓性分泌物,从气道分泌物中分离出病原菌。     

铜绿假单胞菌耐药监测

目的：调查2002年1月至2002年12月本院铜绿假单胞菌感染患者铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性。方法：采用美国德灵公司Oade Microscan Autoscan-4自动分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性测试。结果：分离出86株铜绿假单胞菌临床分离株，其药物敏感度依次为亚胺培南81．4％，哌拉西林-三唑巴坦76．7％，哌拉西林70．9％，阿米卡星66．3％，头孢他啶57．6％，妥布霉素57％，头孢吡肟51．2％，环丙沙星50％，头孢曲松45．2％，庆大霉素44％，氨曲南39．3％和头孢噻肟36．9％。与2000年比较，铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率由2000年的29．3％上升为2002年的45．1％，对妥布霉素的耐药率2000年为28．7％，2002年为39．5％，对其余抗菌药物耐药率无明显变化。结论：铜绿假单胞菌仅对碳青霉烯类、酰脲类青霉素类、氨基糖苷类、第三、四代头孢菌素和氟喹诺酮类保持较高敏感性。铜绿假单胞菌对环丙沙星及妥布霉素的敏感性与2000年比较明显下降。     

79例铜绿假单胞菌肺炎的临床分析

目的分析铜绿假单胞菌肺炎感染的临床特征、抗牛素敏感性及危险因素等。方法回顾性分析本院2004年发生的铜绿假单胞菌肺炎病例。结果79例患者的临床表现无特异性，大多伴有基础疾病，其中以神经系统疾病最常见。前期使用抗生素、入住ICU和72h内有侵人性操作为感染的主要危险因素。抗生素敏感试验表明，铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉索和哌拉西林／他唑巴坦最敏感。结论铜绿假单胞菌肺炎多发生在有各种基础疾病和危险因素的患者，临床表现无特异性，加强耐药性监测和合理应用抗生素十分重要。     

新生儿铜绿假单胞菌肺炎临床分析

目的：探讨新生儿铜绿假单胞菌肺炎的临床特点及药敏特点,为合理治疗提供依据。方法：对我院新生儿科2006年8月到2008年7月收治新生儿肺炎痰标本进行培养分离鉴定,选择培养结果为铜绿假单胞菌者做药敏及临床分析。结果：铜绿假单胞菌对碳青霉烯类,如：亚胺培南,美洛培南敏感率达100%,对近几年在新生儿较少用的或不用的氨基糖甙类,环丙沙星敏感率为85%～100%,而对常用的氨苄西林＋舒巴坦不敏感,对头孢他啶敏感率〉70%,临床根据药敏结果选择敏感抗生素治疗,疗效满意。结论：近年新生儿铜绿假单胞菌肺炎有上升趋势,病死率极高,故应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以控制疾病发展,降低病死率。     

铜绿假单胞菌肺炎27例临床分析

目的分析铜绿假单胞菌肺炎的临床特征、药敏试验结果及治疗结果。方法回顾性分析南京医科大学附属常州市第二人民医院呼吸科2010年发生的27例铜绿假单胞菌肺炎病例。结果 27例患者的临床表现无特异性,多数患者伴有基础疾病及危险因素,抗菌药物敏感试验表明,铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦最敏感,敏感率分别为65.5%、65.5%、61.1%。结论铜绿假单胞菌耐药性高,病死率高,早期正确的经验用药、合理用药及支持治疗可降低病死率。     

呼吸机相关性肺炎动物模型的建立

呼吸机相关性肺炎（VAP）动物模型的建立对研究VAP的发病机制、诊断和治疗有重要意义。但关于小动物VAP模型的建立国内外未见报道。本研究中采用经口气管插管机械通气24h后接种铜绿假单胞菌（PA）复制大鼠VAP模型，报告如下。     

铜绿假单胞菌临床分离株耐药性研究

目的：了解铜绿假单胞菌的耐药性为临床治疗提供依据。方法：用K-B法检测铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的敏感率。结果：铜绿假单胞菌对亚胺培南等碳青酶烯类药物在内均有很高耐药性。结论：铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药率较高，临床应加强对铜绿假单胞菌的监控并防治耐药菌株的传播流行。     

临床分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及变化趋势。方法对2000年~2004年分离出的1405株铜绿假单胞菌选用16种抗生素采用K irby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断。结果铜绿假单胞菌最敏感的抗生素为美罗培南(总耐药率为15.3%),抗菌作用最差的抗生素为头孢曲松(总耐药率为64.1%)。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性呈逐年上升的变化趋势。结论加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。     

临床分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及变化趋势。方法对2000年～2004年分离出的1405株铜绿假单胞菌选用16种抗生素采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断。结果铜绿假单胞菌最敏感的抗生素为美罗培南（总耐药率为15．3％）,抗菌作用最差的抗生素为头孢曲松（总耐药率为64．1％）。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性呈逐年上升的变化趋势。结论加强耐药性监测,合理应用抗菌药物十分重要。     

临床分离铜绿假单胞菌耐药性相关因素研究

摘要 目的 了解医院临床分离的铜绿假单胞菌耐药性变化，为抗菌药物的选用提供科学依据。方法 采用回顾性分析方法，对某医院2011-2016年临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性进行调查。结果 该医院连续6年共分离出铜绿假单胞菌2 504株，主要分离自痰标本，构成比为73.48%。该医院临床美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的使用量逐年递增，而临床分离的铜绿假单胞菌对这两种抗菌药物的敏感性逐年降低；对氨曲南、头孢吡肟和左氧氟沙星3种主要抗菌药物的敏感性从趋势图上看呈负相关，但无统计学差异。结论 铜绿假单胞菌的耐药性呈增长趋势，建议经验性使用抗菌药物时需谨慎选择。     

铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的 分析铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PAE）的来源分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药.方法 收集2010年6月至2011年6月晋中市第一人民医院临床送检标本中分离出的PAE菌株222株.采用微生物BioFosun鉴定分析仪及相关鉴定卡对临床分离病原菌进行细菌鉴定,同时做药物敏感试验,用WHONET 5.5软件进行数据分析.结果 分离的222株PAE主要来源于痰标本,占92.79％,主要分布于呼吸科（31.53％）和神经内科（21.62％）等科室.PAE耐药率最低的是头孢吡肟（14.7％）,其次是美洛培南（16.5％）、哌拉西林/他唑巴坦（17.4％）等,耐药率最高的是氨曲南（69.2％）,其次是左旋氧氟沙星（44.4％）.结论 PAE是医院感染的主要病原菌之一,其耐药性监测对指导临床合理应用抗菌药物,控制医院感染的流行十分重要.     

铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析

目的 回顾性研究临床分离铜绿假单胞菌的标本来源、病区分布、耐药状况及其变迁。方法 采用Microscan Walkaway40鉴定药敏系统及传统手工方法对2002~2012年医院各类临床送检标本中分离到的1 114株铜绿假单胞菌进行鉴定及药敏试验,对结果进行统计分析。结果 1 114株分离的铜绿假单胞菌中,有64.18%来自呼吸道标本。铜绿假单胞菌感染主要发生在重症监护病房(ICU)病房,占49.64%。2002~2012年间,铜绿假单胞菌对19种抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。结论 铜绿假单胞菌常引起呼吸道感染,其耐药机制复杂,可选择的抗菌药物有限。     

45例新生儿呼吸机相关性肺炎分析

为了解新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率，本文对2000年1月-2002年12月新生儿重症监护病房（NICU）中122例应用呼吸机治疗且通气时间超过48h，并发VAP45例分析如下。     

480株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解我院铜绿假瞥胞菌的耐药现状,为临床用药提供依据。方法将我院分离的铜绿假单胞菌的药敏试验结果,应用WHONET5．3软件进行统计学分析。结果铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性逐年下降,三代头孢和喹诺酮类药物下降明湿。亚胺培南对铜绿假单胞菌仍保持着98．2％的敏感率,多粘菌素B对铜绿假单胞菌也保持着95．0％的敏感率。结论铜绿假单胞菌耐药严蓖,医院应加强对铜绿假单胞菌的监测,临床要依据药敏试验结果合理用药．     

252株铜绿假单胞菌的耐药分析

目的：研究铜绿假单胞菌对多种抗生素的耐药情况。方法：收集2004年1月～2005年12月我院细菌室分离的铜绿假单胞菌。采用琼脂扩散法做药敏试验。结果：耐亚胺培南铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，对氨曲南、头胞吡肟、头胞他啶、庆大霉素、环丙沙星的耐药率逐渐升高。外科和老年科分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌对其它抗菌药物的耐药率较高。结论：铜绿假单胞对碳青酶烯类的耐药率逐渐增加，并对多种抗菌药物耐药，应引起高度重视。