复合溶菌酶在烧伤创面感染中的临床应用

笔者单位 1999年 6月～ 2 0 0 1年 5月 ,应用复合溶菌酶治疗耐甲氧西林型金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)及中间型抗万古霉素金黄色葡萄球菌感染创面 ,取得良好效果。采用上海高科生物工程有限公司生产的复合溶菌酶及自制ＳＤ Ａｇ霜。选择 190例烧伤后分泌物细菌培养结果为ＭＲＳＡ     

烧伤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染和治疗

作者分析了９５例烧伤患者创面和全身耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）感染情况。结果表明，本组ＭＲＳＡ占金黄色葡萄球菌感染的９２．２％。不同类型的创面和不同严重程度的烧伤都可发生创面ＭＲＳＡ感染，但全身性ＭＲＳＡ感染以严重烧伤多见。大多数ＭＲＳＡ对常用的第一、三代头孢类抗生素耐药，仅对万古霉素敏感。全身性ＭＲＳＡ感染仍以万古霉素最为有效。溶葡萄球菌酶作为外用药能有效地控制烧伤创面ＭＲＳＡ感染。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的现状与对策

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的现状与对策陈欣孙永华耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭｅｔｈｉｃｉｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，简称ＭＲＳＡ），自１９６１年由英国Ｊｅｖｅｎ首先报道以来，世界各地相继发现，特别是进入８０年代...     

烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的动态观察

临床资料 :收集本科 1995～ 1999年 ,从住院患者创面分泌物培养的金黄色葡萄球菌 (ＭＳＳＡ) 16 8株。选择革兰阳性、葡萄状排列、触酶阳性、氧化酶阴性、还原硝酸盐、发酵葡萄糖产酸、血浆凝固酶阳性者确定为金黄色葡萄球菌。采用琼脂筛选法 ,在ＭＨ琼指中补足ＮａＣＬ到 6 0ｇ/Ｌ ,苯唑西林 0 0 0 4μｇ/Ｌ后倒板 ,将菌液 (浓度为 10 7ＣＦＵ/Ｌ)接种在培养基上 ,30℃孵育 4 8ｈ后观察结果。只要平板上有菌落生长 ,即视为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)。方法 :(1)应用碘纸条法定性 β内酰胺酶 ;(2 )应用Ｋ Ｂ法测定抗生素耐药性 ;…     

外科感染常见耐药菌的治疗

在外科感染中常见的耐药菌有两类:耐药革兰阳性(G+)球菌和耐药革兰阴性(G-)杆菌.前者有:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS);耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE);耐甲氧西林溶血性葡萄球菌;耐万古霉素肠球菌(VRE)等.耐药G-杆菌主要有两类:(1)肠杆菌科:产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌;产染色体介导Ⅰ型β-内酰胺酶(AmpC)菌;产超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)菌.(2)非发酵菌包括:铜绿假单胞菌;不动杆菌属包括鲍曼不动杆菌、洛非不动杆菌等;嗜麦芽窄食单胞菌等.     

泌尿系统的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染及其耐药性研究

目的了解泌尿系统耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）感染的现状及其耐药性。方法采用ＮＣＣＬＳ制订的方法和标准测定从泌尿系统感染标本中分离的２８２株金黄色葡萄球菌的耐药性,通过ＷＨＯＮＥＴ－３统计分析。结果本组ＭＲＳＡ占同期金黄色葡萄球菌感染的６５６％,其中以肾盂引流液、血液和伤口分泌物分离的ＭＲＳＡ比例较高。全部ＭＲＳＡ均对青霉素,氨苄青霉素和苯唑西林耐药;对第一、二、三代头孢类抗生素、氨基糖甙类和新型喹诺酮类抗生素均有程度不同的耐药,仅万古霉素和伊米配能对其仍敏感。结论对严重ＭＲＳＡ感染应在药敏试验指导下选用敏感抗生素治疗。     

576株血培养分离菌的临床分布及耐药性变迁

目的了解血培养分离菌的临床分布特征及耐药性变迁。方法对2004-2006年安徽医科大学第一附属医院血培养阳性的样本进行细菌鉴定和药物敏感性试验,并对结果进行分析。结果6203份血培养样本中共分离出各类菌株576株,其中革兰阳性球菌占57．8％（333／576）,革兰阴性杆菌占31．4％（181／576）。常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、草绿色溶血链球菌、肺炎克雷伯菌和真菌等。其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌约占78．3％（155／198）。主要革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星有较高敏感率。结论由耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、产ESBLs的革兰阴性杆菌和真菌等引起的血流感染呈上升趋势,血培养分离菌株对常用抗菌药物的耐药性增加。     

肝移植术后耐甲氧西林葡萄球菌感染的病原学特点和耐药性分析

目的 探讨肝移植术后耐甲氧西林葡萄球菌感染的病原学和耐药性特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科2011年1月-2016年4月170例行同种异体肝移植患者的临床资料,统计分析其术后发生耐甲氧西林葡萄球菌感染的发病率、病原学特点、分布情况和耐药性特点.结果 本组资料中共有23例肝移植患者术后发生耐甲氧西林葡萄球菌感染,其感染发病率为13.53％(23/170).23例患者中共分离出耐甲氧西林葡萄球菌27株,其中腹腔引流液标本中20株,占74.07％(20/27),最常见的菌种为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌,分别占29.63％(8/27)、22.22％(6/27)和14.81％(4/27).药敏结果提示,耐甲氧西林葡萄球菌对青霉素、苯唑西林及甲氧西林类抗生素已经完全耐药;对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗生素也已广泛耐药,耐药率分别为63％(15/24)、63％(15/24)和58％ (14/24);对替考拉宁、万古霉素、利奈唑烷最为敏感,尚未检出耐药菌.结论 耐甲氧西林葡萄球菌是肝移植术后常见的感染病原菌之一.常规预防性抗生素对此类病原菌治疗无效,替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷可作为治疗首选.     

天津市耐甲氧西林葡萄球菌的耐药状况和基因分型

目的 分析耐甲氧西林葡萄球菌的耐药状况及耐药基因,了解目前葡萄球菌耐药的流行病学特征.方法 对临床分离的138株葡萄球菌进行耐药性检测,用聚合酶链反应（PCR）检测mecA耐药基因,并结合两种多重PCR方法对mecA阳性菌株进行葡萄球菌染色体mec盒基因（SCCmec）分型.结果 138株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌65株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）7株,阳性率为10.8%;凝固酶阴性葡萄球菌73株,其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus,MRCNS）44株,阳性率为60.3%,二者差异具有统计学意义（x2=37.05,P＜0.01）.所有菌株对万古霉素和呋哺妥因均敏感.经PCR检测52株葡萄球菌mecA基因阳性,阳性率为37.7%（52/138）,SCCmec分型发现Ⅰ型16株,Ⅱ型1株,Ⅲ型13株,Ⅳ型9株,Ⅴ型4株.结论 耐甲氧西林葡萄球菌的耐药情况日益严重,临床上MRCNS比MRSA更常见,SCCmec Ⅰ型和Ⅲ型菌株为主要流行菌株.     

全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)2021年度报告

目的通过血流感染病原菌谱及其耐药性的监测, 为临床血流感染治疗和合理用药提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2021年1至12月所有分离自血培养的病原菌, 按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6进行分析统计。结果共收集51家成员单位11 013株病原菌, 其中革兰阳性菌为2 782株(25.3%), 革兰阴性菌8 231株(74.7%)。前10位病原菌为大肠埃希菌4 141株(37.6%)、肺炎克雷伯菌2 076株(18.9%)、金黄色葡萄球菌1 078株(9.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌697株(6.3%)、铜绿假单胞菌401株(3.6%)、屎肠球菌397株(3.6%)、鲍曼不动杆菌308株(2.8%)、粪肠球菌296株(2.7%)、阴沟肠杆菌276株(2.5%)和其他克雷伯菌属233株(2.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌流行率分别为25.3%和76.8%, 未检测到对糖肽类和达托霉素耐药葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗的敏感率>95.0...     

2011年某院住院患者革兰阳性菌分布及耐药性分析

目的 了解本院临床分离的革兰阳性细菌分布特点及其耐药性.方法 采用回顾性调查的方法对2011年1月至2011年6月于本院住院患者所分离的革兰阳性菌进行药敏分析.结果 革兰阳性细菌分离株共687株,主要包括金黄色葡萄球菌301株(43.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌201株(29.3%)、链球菌属99株(14.4%)及肠球菌属85株(12.4%).其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌(MRSA)株106株,占35.2%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRCNS)174株,占86.6%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗菌药物和其他测试药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株;未发现肠球菌对利奈唑胺、呋喃妥因、万古霉素耐药株.结论 本院革兰阳性细菌耐药呈增长趋势,须予以足够重视并尽早采取相应控制措施.     

确定已经根除耐甲氧西林葡萄球菌的慢性携带者进行选择性髋膝关节置换术感染的危险因素

<正>耐甲氧西林葡萄球菌广泛流行,是手术部位感染的主要致病菌。作者对比确定已经根除耐甲氧西林葡萄球菌的慢性携带者和非携带者进行选择性髋膝关节置换术感染的危险因素,包括6613例选择性关节置换病例,其中髋3347例,膝3 266例。术前常规检测耐甲氧西林葡萄球菌,发现耐甲氧西林葡萄球菌携带率为1.3%(83例),术前79例已     

外科感染患者细菌分布及耐药性的单中心研究

目的 分析外科感染患者细菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为外科感染的规范化治疗提供依据.方法 回顾性调查分析2008年1月至201 1年12月外科感染患者送检标本的细菌鉴定及药物敏感性检测结果.结果 3257份临床标本共分离菌株3829株,革兰阴性杆菌占62.4％(以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主);革兰阳性球菌占37.6％(以肠球菌、金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主),其中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌检出率呈升高趋势.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率较低;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢类、碳青霉烯类及喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,呈多药耐药性;所有葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁敏感(100％),但耐万古霉素屎肠球菌检出率呈上升趋势(1.9％～7.5％).产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌检出率为45.6％ ～61.5％;产ESBL肺炎克雷伯菌检出率呈波动表现;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较高(21.1％ ～55.8％),耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率明显高于其他阳性球菌.结论 我院外科临床感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床分离细菌耐药现象较为普遍,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌药物耐药率较高.     

Ⅱ期翻修治疗凝固酶阴性葡萄球菌假体周围感染的临床观察

目的 :探讨Ⅱ期翻修治疗凝固酶阴性葡萄球菌假体周围感染失败的危险因素。方法 :回顾2005年1月至2015年6月就诊的57例因凝固酶阴性葡萄球菌造成的髋、膝关节假体周围感染而行Ⅱ期翻修患者,平均年龄(61.3±11.9)岁。根据甲氧西林是否耐药分为甲氧西林敏感(MSCo N)组及甲氧西林耐药(MRCo N)组,其中MSCo N组患者25例(9膝16髋,男12例,女13例),MRCo N组患者32例(11膝21髋,男14例,女18例);随访至少2年,比较两组炎症指标、窦道发生率和症状持续时间,以及Ⅱ期翻修治疗后再感染或持续感染率。结果:MSCo N组和MRCo N组分别经过(81.7±38.3)个月及(65.9±33.8)个月的随访,各治疗成功23例和27例,两组差异无统计学意义(P=0.643)。既往有手术史患者比无手术史患者失败的可能性高4.04倍[OR=4.04,95%CI(0.62,26.5)]。既往有窦道的患者比无窦道的患者失败的可能性高4.26倍[OR=4.26,95%CI(0.7,25.9)]。结论:在治疗甲氧西林耐药与敏感的凝固酶阴性葡萄球菌引起的假体周围感染方面,Ⅱ期翻修能取得良好的效果。甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌引起的假体周围感染并非Ⅱ期翻修治疗失败的危险因素,窦道及既往手术史可能是Ⅱ期翻修治疗失败的原因。     

细菌对抗生素的耐药性—一个必须面对的严重问题

细菌对抗生素的耐药与人类抗生素的应用几乎同时出现。 2 0世纪 4 0年代中期青霉素开始应用 2年后 ,即发现对其耐药的细菌。随着抗生素在全球的广泛应用 ,细菌对抗生素的耐药突变发生率一直呈上升趋势[1] ,至今已发展为严重的公共卫生问题[2 ,3] 。过去的 6 0～ 70年间发现并用于临床的所有抗生素 ,都有其相应的耐药菌谱 ,尤其是耐甲氧西林金葡菌 (ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ -ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳ .ａｕｒｅｕｓ,ＭＲ ＳＡ)、耐万古霉素肠球菌 (ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ -ｒｅｓｉｓｔａｎｔＥｎｔｅｒｏｃｏｃｃｉ,ＶＲＥ)和多重耐药结核菌的出…     

假体周围感染病原菌及耐药性分析

[目的]分析关节假体周围感染细菌的分布特点和耐药率。[方法]回顾性统计2016年～2018年本院收治的关节假体周围感染患者中细菌培养阳性结果,测定病原菌对多种抗菌药的最小抑菌浓度,并进行药物敏感性分析和比较。[结果]假体周围感染培养阳性菌株共295株,革兰阳性球菌占80.00%(236/295),其中金黄色葡萄球菌占26.78%(79/295)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为27.85%(22/79);凝固酶阴性葡萄球菌占45.08%(133/295),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)检出率为79.70%(106/133)。MRSA对庆大霉素和复方新诺明的敏感率分别为86.36%(19/22)和90.91%(20/22),MRCoNS对利福平和四环素的敏感率分别为84.91%(90/106)和86.79%(92/106),未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。[结论]髋膝关节假体周围感染的主要病原菌是葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌占比例最高,且MRCoNS的检出率远高于MRSA,需引起临床重视。葡萄球菌除对万古霉素和利奈唑胺全敏感外,对利福平、左氧氟沙星、莫西沙星敏感率也较高,可作为抗感染治疗的选择。     

某院连续三年医院血流感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的回顾性分析本院连续3年血培养阳性检出的病原菌分布特征及抗菌药物耐药情况,为血流感染者的诊断和治疗提供依据。 方法选取2012年1月至2014年12月于本院住院患者无菌抽取的血液标本进行培养,对血培养阳性报警后分离培养的纯培养菌落,采用DL-Medical细菌测定系统进行鉴定及药敏试验。 结果连续3年共分离出首次非重复病原菌381株,检出率为9.6%,其中革兰阴性杆菌占60.4%高于革兰阳性球菌;病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;年龄分布主要集中在0～1岁和60～91岁患者;科室分布主要在儿科、ICU、血液净化科和肿瘤科。药敏试验结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为55.2%和33.8%,对头孢西丁、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感性强,可作为经验用药;葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为30.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）检出率为52.5%,对四环素、米诺环素、莫西沙星和利福平敏感性均较强,葡萄球菌对青霉素和大环内酯类抗菌药物耐药率高,万古霉素和利奈唑胺可作为治疗葡萄球菌所致血流感染重症患者的首选用药。 结论血流感染病原菌种类多,且耐药情况复杂,临床医生应提高对血液及导管的送检率,实验室应重视血流感染病原菌及耐药性监测,尽早为临床提供及时准确的药敏试验结果,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,有效地控制血流感染耐药菌的产生和传播。     

血培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院血流感染病原菌的分布特点和耐药情况,为临床预防和控制感染提供依据。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月本院临床血培养标本中病原菌的感染特点及其药敏。采用BD BACTEC 9120血培养仪进行血培养,BD Phoenix 100全自动细菌鉴定/药敏分析系统对菌株进行鉴定和药敏试验,真菌药敏采用K-B纸片法,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 9 116例血培养标本中共检出病原菌896株,阳性检出率为9.8%,其中革兰阴性杆菌491株,革兰阳性球菌350株,真菌37株,厌氧菌9株以及革兰阳性杆菌9株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别为49.5%和38.5%;鲍曼不动杆菌的耐药率高于铜绿假单胞菌,多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率分别为32.6%和20.9%,多重耐药铜绿假单胞菌的检出率为18.4%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为44.4%和70.4%;未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌和肠球菌;粪肠球菌对抗菌药物的耐药率显著低于屎肠球菌。结论本院血流感染病原菌以肠杆菌科细菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌感染不容忽视。临床应高度重视早期血培养,合理使用抗菌药物,有效减少耐药菌株的产生。     

金黄色葡萄球菌耐药性及mecA、qacA／B和pvl基因检测

金黄色葡萄球菌是临床上最常见的致病菌之一,可产生多种毒素和酶,包括凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素和表皮溶解毒素等。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）具有多药耐药特征,是导致医院感染的主要革兰阳性菌,已成为临床抗感染治疗的难题。监测金黄色葡萄球菌的耐药现状,了解金黄色葡萄球菌的耐药和致病机制,以及分析感染的危险因素与治疗对策具有重要的临床意义。     

普外科多重耐药菌感染监测分析与防控对策

目的探讨分析普外科多重耐药菌感染特点与防控对策。方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的需行手术治疗患者共928例作为研究对象,术后确诊为多重耐药菌(MDRO)感染患者共37例。应用法国生物梅里埃股份有限公司生产的全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定,应用k-B法进行药敏试验检测。结果共检出MDRO菌株共93株,其中包括大肠埃希菌、(产超广谱β-内酰氨酶)共41株,金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林)共21株,表皮葡萄球菌(耐甲氧西林)共12株,肺炎克雷伯菌(产超广谱β-内酰胺酶)共10株,多重耐药铜绿假单胞菌共9株。结论普外科MDRO感染以大肠埃希菌(产超广谱β-内酰氨酶类)、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林)为主,临床需在发现后采取有效的防控措施及敏感抗菌药物治疗,防止耐药菌株传播扩散。