异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究

目的研究联合应用异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法胃镜检查患者1 915例给予异丙酚和咪唑安定镇静,640例予常规操作(不给任何镇静药),比较2组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间,观察其清醒时间及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度变化.结果镇静组患者99.2%无不适,而对照组为35.0%(P<0.01).镇静组患者咳嗽、躁动、恶心呕吐和咽喉不适的发生率分别为1.1%、0.8%、0.5%与0%,明显低于对照组(分别为5.0%、5.3%、45.0%与37.5%,P<0.01),镇静组胃镜操作时间为(4.5±1.5)min,短于对照组(5.6±1.8)min,(P<0.01).镇静组患者清醒时间为(1.4±1.3)min,检查中有血压下降,但检查结束后迅速恢复至检查前水平.结论胃镜检查时适量应用异丙酚和咪唑安定静脉镇静,是一种安全、有效的方法.     

咪唑安定与异丙酚镇静行胃镜检查的临床观察

我院自 2 0 0 2年 9月以来 ,对胃镜检查病人辅以咪唑安定、异丙酚镇静 ,取得很好效果。报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将门诊、住院病人 92例随机分为观察组与对照组。观察组 4 6例 ,男 30例 ,女 16例 ,平均年龄 4 5 .5 3岁 ,其中高血压 2例 ,ST改变心肌缺血 2例。对照组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ,平均年龄 4 3.4 6岁。两组一般资料无统计学差异 (P >0 .0 5 )。1.2　方法　观察组检查前用 2 %利多卡因液行咽喉部充分喷雾麻醉 2～ 3次 ,输氧 ,同时监测并记录血压、心率、脉搏血氧饱和度。 5 %葡萄糖作溶酶 ,将异丙酚 (西安力邦制…     

咪唑安定在清醒镇静胃镜检查中的应用

为了保证内镜检查过程的安全和顺利,同时减轻甚至消除病人的痛苦及焦虑,提高患者对胃镜检查的接受程度,作者等在胃镜检查中静脉应用咪唑安定(商品铝:力月西)进行清醒镇静,取得了良好的效果.     

咪唑安定和异丙酚在老年人胃镜检查术中的应用

目的 探讨咪唑安定和异丙酚在老年人胃镜检查和治疗中应用的可行性。方法 使用咪唑安定和异丙酚静脉麻醉使病人在浅睡眠状态下完成胃镜下检查和治疗。结果 478例老年病人均在镇静下进行了胃镜检查和治疗术，无一例发生并发症及麻醉意外。结论 老年人在咪唑安定和异丙酚静脉麻醉下行胃镜检查和治疗下是一种安全无痛苦的方法。     

咪唑安定联合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨咪唑安定联合芬太尼在胃镜检查中的应用效果及安全性。方法随机选择在惠州市中心人民医院胃镜室接受胃镜检查的400例患者，将其分为对照组（m=200）和麻醉组（m=200）。对照组患者咽部经喷雾利多卡因局麻后，常规进行胃镜检查；麻醉组患者咽部局麻后，静脉注射咪唑安定（0．05mg/kg）和芬太尼（0．5mg），使患者进入睡眠状态后立即行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、指脉搏血氧饱和度，观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率，并在检查后询问患者的感受。结果在胃镜检查中，麻醉组患者心率和收缩压均较对照组低（P〈0．05），两组指脉搏血氧饱和度差异无显著性（P〉0．05），麻醉组不良反应发生率明显低于对照组，感觉难受和不适患者所占的比例较小（2％），感觉尚可和舒适的比例较大（98％），对照组则相反，而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较差异无统计学意义。结论咪唑安定联合芬太尼进行胃镜检查安全、舒适、有效。     

老年患者胃镜检查时异丙酚和咪唑安定联合应用的安全性

目的　探讨老年人群胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定的安全性。方法　对 1 0 8例老年患者胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定镇静 ,了解胃镜检查中患者的客观反应、操作时间以及检查过程中血压、心率和氧饱和度的变化。结果　老年镇静组和老年对照组患者感受(恶心、咳嗽、咽喉不适感等 )差异明显 ,对胃镜检查的满意程度有明显差异。老年镇静组 (>65岁 )与镇静对照组 (<35岁 )的药物用量有明显差异。老年镇静组检查中血压、SaO2 有一过性降低 ,检查后即刻恢复。老年镇静组和老年对照组胃镜操作过程中的客观指标 (如肢体不自主运动、胃食管反流、胃体胃窦蠕动、幽门口开放 )存在着差异。结论　老年患者胃镜检查中联合应用异丙酚和咪唑安定是安全和舒适的 ,严密观察是操作镇静胃镜检查的安全保证。     

咪唑安定用于胃镜检查82例临床观察

将260例拟行胃镜检查的患者随机分成观察组82例及对照组178例，对照组按常规进行胃镜检查，观察组则在胃镜检查前静脉注射咪唑安定。观察两组检查过程中血压、心率、血氧饱和度、检查反应等。结果观察组心率、血压变化及不良反应（恶心、流涎等）发生率与对照组比较，P〈0．05。认为胃镜检查前静脉注射咪唑安定可增加患者的耐受性，减轻患者痛苦，且安全；镇静程度以Ramsay镇静分级Ⅱ～Ⅲ级状态最佳。     

异丙酚、芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的效果观察

胃镜检查是目前上消化道疾病诊断最常见和最直观的检查方法，但因检查有一定的痛苦，患者会有紧张、焦虑、恐惧、恶心、呕吐、呛咳等各种痛苦不适，部分患者难以接受及惧怕再次检查，影响了患者病情的诊断和治疗，我院采用异丙酚、芬太尼联合应用于部分内镜检查患者，并与对照组进行对比观察，以探讨镇静效果和安全性。     

咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中的应用

目的研究咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中的临床效果。方法60例拟行ERCP患者(ASAⅠ～Ⅱ级),依次静注咪唑安定0.05mg.Kg-1,芬太尼0.05～0.1mg,异丙酚0.5～1.5mg.Kg-1及异丙酚3.5～7.5mg.Kg-1h-1泵注维持复合静脉麻醉,记录麻醉前10min和麻醉后10min MAP、HR、SPO2变化、入睡时间、操作时间、呼之睁眼时间、正确应答时间及患者术后感受等。结果麻醉后10min MAP、HR、SPO2比麻醉前10min略有下降,但无统计学意义。患者苏醒时间短,遗忘程度100%,患者感觉愉悦多言,占95%。结论咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中是一种既安全又有效的方法。     

异丙芬分别复合芬太尼和米唑安定行无痛胃镜检查的研究

目的 比较异丙芬复合芬太尼或米唑安定用于无痛胃镜检查的有效性和安全性.方法 将180例需要无痛胃镜检查的患者分为A、B、C三组,每组各60例.A组单独静脉注射异丙芬1.5mg/kg,B组先注射芬太尼0.5mg后再注射异丙芬1.5mg/kg,C组先注射米唑安定0.02～0.03 mg/kg后再注射异丙芬1.5 mg/kg.至患者睫毛反射消失后开始插镜检查,如有呛咳、体动等表现时追加异丙芬30～40 mg.记录患者用药前、插镜前、检查结束后各时间点的呼吸、血氧饱和度、血压、心率以及不良反应.结果 B组和C组的异丙芬用量明显少于A组(P＜0.01).B组苏醒最快,没有注射部位疼痛,呛咳、体动等发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 异丙芬联合芬太尼组具有麻醉镇痛效果好、副反应少、苏醒快等优点,更适合于无痛胃镜检查.     

咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的临床应用评估及对照研究

目的探讨咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中临床应用的安全性和价值。方法收集我院2007年10月-2008年10月门诊及住院患者,选择常规胃镜检查者226例为对照组,咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查者72例为镇痛组,监测患者胃镜术前、术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化;观察并记录患者对胃镜插入时间、检查完成时间、耐受程度,是否有恶心、呛咳、躁动、呕吐等反应,术后患者完全清醒后询问其对胃镜检查的记忆缺失及感受,以及麻醉药物发生副作用的情况。结果镇痛组术中SBP、DBP、HR与术前比较有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组术中SBP、DBP、HR与术前比较出现明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者SpO2均无明显变化。镇痛组的平均胃镜插入时间较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）;镇痛组的平均完成时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛组患者术中反应明显降低,感受明显好于对照组;患者术后对胃镜检查无痛苦回忆,满意度高,且并发症发生未增加;镇痛组胃镜检查成功率100%,对照组为96.9%,差异无统计学意义。两组患者均无意外情况发生。结论本组研究结果显示咪达唑仑联合异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查镇静镇痛效果好,安全有效。但检查过程中应密切监测生命体征的变化。     

芬太尼和咪达唑仑在纤维支气管镜检查中的应用

目的 探讨芬太尼和咪达唑仑在纤支镜检查麻醉中的应用的有效性和安全性。方法 在我院接受纤支镜检查100例患者随机分为试验组与对照组,对照组单纯应用局部麻醉,试验组在局部麻醉基础上加用芬太尼与咪达唑仑进行麻醉,监测两组各时点的平均动脉压、心率、呼吸频率及脉氧饱和度。对试验组按Ramsay法进行镇静分级评估,记录试验组的麻醉诱导时间和麻醉时间。调查两组患者对检查过程的遗：玺和满意程度。结果 试验组检查过程中平均动脉压、脉氧饱和度有所下降,但都较安全。麻醉诱导时间为1．1～10．2min,平均为4．8min;麻醉时间为3．2～35．5min,平均为7．9min。试验组有38／52例发生遗忘,满意度显著高于对照组。结论 在纤支镜检查联合应用芬太尼和咪唑安定麻醉安全有效。     

Cardiac autonomic regulation during gastroscopy

BackgroundGastroscopy is sometimes associated with adverse cardiovascular events.AimsWe evaluated the effects of sedation and pharyngeal anaesthesia on cardiac autonomic regulation during gastroscopy.PatientsTwo hundred thirteen outpatients undergoing gastroscopy.MethodsThe patients were assigned to 4 groups: (1) sedation with intravenous midazolam and placebo throat spray (midazolam group), (2) placebo sedation and pharyngeal anaesthesia with lidocaine (lidocaine group), (3) placebo sedation and placebo throat spray (placebo group), and (4) no intravenous cannula nor throat spray (control group). Continuous electrocardiogram was recorded. Heart rate variability was assessed; the powers of low frequency (0.04–0.15 Hz) and high frequency (0.15–0.40 Hz) components as well as total power (0.0–0.40 Hz) were calculated.ResultsGastroscopy was associated with a decrease in high frequency normalized units, increases in low frequency normalized units and low frequency/high frequency ratio indicating activation of sympathetic and withdrawal of vagal modulation. Sympathetic activation resulted in a decrease in total power and all components of heart rate variability. The decrease was most prominent in the midazolam treated patients (p < 0.001 vs the lidocaine group and p < 0.01 vs placebo and control groups during the postendoscopy phase).ConclusionGastroscopy induces a shift towards dominance of the sympathetic modulation of the heart. Premedication with midazolam potentiates this shift.     

对比分析西甲硅油在胃肠镜检查中的价值

目的探讨西甲硅油在胃肠镜检查中的价值。方法将我院240例胃镜、肠镜检查者随机等分为A、B组,观察两组的检查过程中胃肠道气泡程度、清洁程度及内镜医师满意度。结果 A组气泡程度明显低于B组,差异有统计学意义（χ2=4.36;P〈0.05）;A组清洁程度明显高于B组,差异有统计学意义（χ2=6.11;P〈0.05）;A组内镜医师检查时满意度明显高于B组,差异有统计学意义（χ2=4.85;P〈0.05）。结论西甲硅油在胃肠镜检查中效果明显。     

丙泊酚和咪达唑仑对老年颅脑损伤患者镇静效果的比较研究

目的 比较在重症监护病房(ICU)内进行机械通气治疗的老年颅脑损伤患者分别应用内泊酚和咪达唑仑进行镇静治疗的效果. 方法 将76例行机械通气的颅脑损伤老年患者分为丙泊酚组38例,咪达唑仑组38例,分析两组患者ICU镇静全程低血压和心动过缓发生率、ICU内治疗时间、理想镇静时间百分数、神经功能评估时间、从进入ICU至脱离呼吸机的时间、脱机时间和拔除气管导管时间的差异. 结果 丙泊酚组患者低血压、心动过缓发生率分别为15.8％ (6/38)、13.2％(5/38),高于咪达唑仑组患者2.6％(1/38)、0.0％ (0/38)(x2=3.93,P=0.047;x2=5.35,p=0.021).丙泊酚组患者ICU内治疗时间(105.2±16.9)h、脱机时间(3.5±0.3)h、拔管时间(1.06±0.03)h和神经功能评估时间(1.12 ±0.03)h,均短于咪达唑仑组(112.2=30.5)h、(5.5±0.4)h、(1.34±0.03)h和(1.41±0.06)h(t=6.35、12.45、20.01、13.43,均P＜0.05).丙泊酚组患者从进入ICU至开始脱离呼吸机的时间(74.6±16.5)h和理想镇静时间百分比(97.6±1.3)％,与咪达唑仑组(75.3±12.5)h和(97.2 ± 1.8)％相比差异无统计学意义(t=1.07、0.57,均P＞0.05). 结论 对ICU内老年颅脑损伤患者使用丙泊酚和咪达唑仑进行镇静是安全和有效的,咪达唑仑对血流动力学的影响优于丙泊酚,但在脱机和拔管时间方面丙泊酚优于咪达唑仑.     

异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中安全性分析

目的探讨异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中的有效性及防止循环呼吸抑制方面的安全性。方法将300例拟行无痛胃镜检查的患者随机分为对照组和观察组,每组150例,两组均用异丙酚静脉注射进行全身麻醉,异丙酚用量为1.8mg/kg,观察组静脉注射麻黄碱用量为0.18mg/kg。记录两组术前、术中及术后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化以及并发症和医生患者满意度。结果观察组与对照组之间的临床相关指标比较,两组术中SBP、DBP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）,SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚联合小剂量麻黄碱对无痛胃镜诊疗患者的循环、呼吸抑制小,快速诱导与清醒,在无痛胃镜中更加安全有效。     

胃镜检查中泵输注与手控输注异丙酚麻醉效果的比较

目的以脑电双频指数(BIS)作为麻醉镇静深度的监测手段,比较泵输注与手控输注在胃镜检查中的麻醉效果,探讨泵输注异丙酚行静脉麻醉的安全有效剂量.方法美国麻醉医师学会建议的术前病人综合状况评级Ⅰ～Ⅱ级、行择期全麻胃镜检查病人48例,均分为泵输注(T)组和手控输注(M)组.两组均先静脉注射芬太尼1 μg/kg体重.T组异丙酚血药浓度从1 μg/ml开始,以0.5 μg/ml递增,待病人BIS值低于60后置入胃镜,镜检过程中血药浓度维持于2～3 μg/ml.M组异丙酚以4 g/h速度诱导,镜检过程中异丙酚4～6 mg·h-1·kg-1维持麻醉.镜检时以BIS 40～60之间来反馈调节麻醉深度.两组均于活检完成后停止输注.计算患者从麻醉诱导至镜检开始的时间(T1)、镜检持续时间(T2)、睁眼时间(T3)和检查室内总滞留时间(即定向力恢复并出院,T4);以及麻醉诱导用量(P1)、总用药量(P2)和平均输注速率(V).结果2组间T1差异有显著性(P=0.048),T2、T3、T4差异无显著性.M组P1和P2均高于T组,差异有显著性(P<0.01).2组间V差异无显著性(P=0.096).2组患者在镜检开始和睁眼时的BIS值基本相近(T和M分别为47.63±6.23和47.67±10.78;76.88±7.08和78.21±5.34).T组开始镜检时异丙酚的血浆浓度和脑内靶器官浓度分别为(4.25±0.94)μg/ml和(1.78±0.66)μg/ml;睁眼时的浓度分别为(1.34±0.39)μg/ml和(1.77±0.40)μg/ml.镜检过程中T组有3例病人出现不良反应,M组则有7例.结论胃镜检查中,BIS能较好地反映麻醉镇静程度,使用泵输注系统能更平稳地达到适宜的麻醉深度,降低麻醉药用量,减少不良反应的发生率.